2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律的研究

目的:探讨观察2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律的的变化。方法:采用动态血压监测(ABPM)仪,测定50例T2DM合并原发性高血压患者(观察组)和原发性高血压患者(对照组)的24h血压、日间血压及夜间血压,计算血压昼夜差值。结果:观察组24h血压平均值、日间血压平均值、夜间血压平均值及血压昼夜差值均显著高于对照组,相比较均有显著性差性(P0.05)。结论:T2DM合并原发性高血压时对患者的昼夜血压调节功能损害较大。改善T2DM合并原发性高血压患者体内糖代谢状况,可能有助于改善T2DM合并原发性高血压患者心血管系统血流动力学,从而减少心血管并发症。     

单中心研究2型糖尿病合并高血压的相关危险因素

目的:探讨2型糖尿病合并高血压的相关危险因素。方法:186例2型糖尿病患者分为并发高血压组(A组136例)患者和正常血压组(B组50例),对其进行问卷及体格检查,分别观察患者性别、年龄、病程、体重指数、腰围、腰臀围比(WHR)、高血压家族史、糖尿病家族史并加以分析。结果:A组患者占73.1%;两组间性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05),A组患者体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、腰围、高血压家族史比例显著高于B组患者(P<0.05～<0.01),B组糖尿病家族史比例显著高于A组(P<0.05)。结论:高的BMI、腰围、腰臀围比(WHR)以及高血压家族史增加2型糖尿病合并高血压发生的危险。     

单中心研究2型糖尿病合并高血压的相关危险因素

目的：探讨2型糖尿病合并高血压的相关危险因素。方法：186例2型糖尿病患者分为并发高血压组（A组136例）患者和正常血压组（B组50例）,对其进行问卷及体格检查,分别观察患者性别、年龄、病程、体重指数、腰围、腰臀围比（ⅦR）、高血压家族史、糖尿病家族史并加以分析。结果：A组患鼻上73．1％;两组间性别、年龄、病程差异无统计学意义（P〉O．05）,A组患者体重指数（BMI）、腰臀围比（WHR）、腰围、高血压家族史比例显著高于B组患者（P〈0．05-〈0．01）,B组糖尿病家族史比例显著高于A组（p〈0．05）。结论：高的BMI、腰围、腰臀围比（WHR）以及高血压家族史增加2型糖尿病合并高血压发生的危险。     

老年高血压合并2 型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、血尿酸水平 变化及临床意义

目的：探讨老年高血压合并2 型糖尿病患者血清同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）、血尿酸（Serum uric acid, SUA）水平变 化及其临床意义。方法：2012 年9 月至2013 年9 月期间,我院诊治的40 例单纯高血压和40 例高血压合并2 型糖尿病患者,分别 作为对照组和研究组,检测两组血清Hcy、SUA水平。结果：两组患者收缩压、舒张压比较无统计学差异（P>0.05）。研究组空腹血 糖、餐后2h 血糖、血清Hcy、SUA 均显著高于对照组（P<0.05）。研究组中血管并发症患者血清Hcy、SUA为（25.0± 5.0）umol/L 和 （390.0± 65.0）mmol/L显著高于无血管并发症患者（17.0± 4.0）umol/L 和（330.0± 55.0）mmol/L,血管并发症患者FBG、餐后2h 血 糖与无血管并发症患者比较无统计学差异（P>0.05）。结论：高血压合并2 型糖尿病患者血清Hcy、SUA异常升高,且存在慢性血 管并发症患者两者水平更高,血清Hcy、SUA是老年高血压合并2 型糖尿病的危险因素。     

老年高血压合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、血尿酸水平变化及临床意义

目的：探讨老年高血压合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、血尿酸（Serum uric acid,SUA）水平变化及其临床意义。方法：2012年9月至2013年9月期间,我院诊治的40例单纯高血压和40例高血压合并2型糖尿病患者,分别作为对照组和研究组,检测两组血清Hcy、SUA水平。结果：两组患者收缩压、舒张压比较无统计学差异（P〉0.05）。研究组空腹血糖、餐后2h血糖、血清Hcy、SUA均显著高于对照组（P〈0.05）。研究组中血管并发症患者血清Hcy、SUA为（25.0±5.0）μmol/L和（390.0±65.0）mmol/L显著高于无血管并发症患者（17.0±4.0）μmol/L和（330.0±55.0）mmol/L,血管并发症患者FBG、餐后2h血糖与无血管并发症患者比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：高血压合并2型糖尿病患者血清Hcy、SUA异常升高,且存在慢性血管并发症患者两者水平更高,血清Hcy、SUA是老年高血压合并2型糖尿病的危险因素。     

社区2型糖尿病患者用药依从性分析

目的探讨社区2型糖尿病患者用药依从性及影响因素,为提高本地区2型糖尿病患者服药依从性提供依据。方法采用自制调查问卷表在患者诊疗时发放。对填表后的216例2型糖尿病患者进行跟踪随访、记录、分析。结果服药依从性良好者占41.6%,服药依从性差者占58.4%,经干预措施后提高到69.2%。服药依从性与患者糖尿病防治知识、生活习惯、经济条件、服药种类和服药次数、担心不良反应及医、护、患的关系有关。依从性好的患者血糖控制效果好,依从性差的患者血糖控制欠佳,波动幅度大。结论糖尿病患者药物治疗依从性的影响因素较多,应加强对2型糖尿病患者的健康教育及社区医护人员的专业培训,普及糖尿病药物的应用知识,提高服药依从性,提高2型糖尿病患者的生活质量。     

护理干预对高血压患者服药依从性的影响

目的:探讨个性化护理干预对中老年原发性高血压患者服药依从度及治疗效果的影响。方法:选取2011年8月-2012年2月间在我科住院治疗的101例中老年原发性高血压患者作为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组),48例和干预组(个性化护理干预组),53例。在观察分析过程中,对照组采取常规护理,干预组根据患者的不同情况,采取个性化护理干预。两组患者护理前及护理后1周、2周、3周及出院后4周随访的血压变化情况及总有效率、遵医嘱等方面的情况进行统计学分析,观察个性化护理干预对临床药物治疗的影响。结果:干预组护理后2周-3周及出院后4周随访的血压变化情况、总有效率、遵医嘱等方面的情况均优于对照组(P<0.05),差异具有显著性。结论:个性化护理干预能积极配合治疗,提高高血压患者的治疗效果。     

中年2型糖尿病患者心理压力分析及护理干预

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为主要特点的糖代谢紊乱,是一种不可治愈性疾病。诙病璃于心身疾病,心理因素对其发生、发展、疗效及预后均起到重要作用,直接影响患者的生活质量和康复。随着生活水平的提高,中年2型糖尿病患者日渐增多,中年又是人生的一个特殊时期,既是家庭的栋梁,又是工作岗位上的骨干,生活和事业负担较重,而此时患上一种不可治愈性疾病,心理上多具有一定的不良反应。因此,在药物治疗的同时,分析其心理压力,及时采取护理干预可起到事半功倍的效果。我们于2002年1月至2005年7月对59例2型糖尿病患者,根据其心理特点进行了护理干预,现报告如下。     

个性化饮食干预对2型糖尿病合并冠心病患者营养状况的影响

目的：探讨个性化饮食干预对2型糖尿病合并冠心病患者营养状况的影响。方法：将180例患者随机分为两组,对饮食干预组采用严格的饮食管控,对照组不予干预,观察并比较两组患者血糖、血脂控制情况、营养状况的差异。结果：经过3个月干预,饮食干预组FPG、2h PG、TC、TG水平显著低于干预前(P＜0.05),LDL、HDL水平干预前后没有显著变化（P>0.05）,而对照组干预前后FPG、2h PG、TC、TG、LDL、HDL水平没有显著变化（P>0.05）;观察组患者干预后FPG、2h PG、TC、TG水平显著低于对照组（P＜0.05）,两组患者LDL、HDL水平差异没有统计学意义（P>0.05）;经过3个月干预,饮食干预组TP水平、MNA评分显著高于干预前（P＜0.05）,ALB水平干预前后没有显著变化（P>0.05）,而对照组干预前后TP、ALB、MNA评分没有显著变化（P>0.05）;观察组患者干预后TP水平、MNA水平显著高于对照组（P>0.05）,两组患者ALB水平差异没有统计学意义（P>0.05）。结论：个性化饮食干预有利于2型糖尿病合并冠心病患者更好的控制血糖、血脂状况,同时还有利于改善患者自身营养状况。     

老年2型糖尿病患者合并抑郁特点分析

目的:了解老年2型糖尿病患者合并抑郁的临床特点。方法:对121例老年2型糖尿病患者和102例老年非2型糖尿病患者(对照组)进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的测定。结果:2型糖尿病组抑郁发生率为38.84%,对照组抑郁发生率为12.75%,2型糖尿病组的HAMD总分及焦虑/躯体化、体重、认知障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感得分均较对照组明显增高,差异有显著统计学意义。结论:老年2型糖尿病患者易合并抑郁症状,应及早发现,干预治疗。     

个体化护理可干预糖尿病合并高血压患者脂联素、Cys-c水平及治疗依从性和生活质量

本研究回顾性选取2015年12月至2017年2月我院收治的糖尿病合并高血压患者142例,根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用个体化护理,分析两组患者护理后的效果,以探讨个体化护理对糖尿病合并高血压患者治疗依从性及生活质量的影响。研究结果显示:干预前,两组患者血压、血糖水平比较无统计学差异(p>0.05),干预后,观察组患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2 hourspost prandial plasma, P2hPG)水平低于对照组(p<0.05);干预前,两组患者细胞一氧化氮(nitric oxide, NO)、脂联素(adiponectin)、基质金属蛋白酶-9 (matrix metalloproteinase-9, MMP-9)、细胞间黏附分子-1 (intercelluaradhension molecule-1, ICAM-1)、胱抑素C (cystatin C, Cys-c)水平比较无统计学差异(p>0.05),干预后,观察组患者NO、脂联素水平高于对照组,MMP-9、ICAM-1、Cys-c水平低于对照组(p<0.05);干预前,两组患者对饮食、运动、用药、心理方面的依从性评分比较无统计学差异(p>0.05),干预后,观察组患者各方面的依从性评分水平高于对照组(p<0.05);干预前,两组患者生活质量评分比较无统计学差异(p>0.05),干预后,观察组患者社会功能、生理职能、情感职能、躯体状况、心理状况评分水平高于对照组(p<0.05)。我们的研究初步得出结论:个体化护理干预可提高糖尿病合并高血压患者的依从性,控制患者血压、血糖、MMP-9、ICAM-1水平,提高患者生活质量。     

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2 型糖尿病合并高血压的疗效及对糖代谢和 血压的影响

目的：探索厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的疗效及对糖代谢和血压的影响。方法：选择2013年7 月至 2014 年8月期间我院收治的2 型糖尿病合并高血压患者50 例,根据随机数字表法,将患者分成联合用药组和美托洛尔组。联合 用药组口服厄贝沙坦和氨氯地平;美托洛尔组口服美托洛尔,疗程为3个月。分析比较治疗前后两组患者的空腹血糖（FBG）、空腹 胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（HOMA-IR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平之间的差异,观察临床疗效。结果：治疗后,两组 患者FBG、FINS、HOMA-IR、SBP和DBP 水平较治疗前均有所下降,其中联合用药组下降得更明显（P<0.05）,且治疗后联合用药 组上述指标均显著低于美托洛尔组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,联合用药组的治疗有效率为88.00%,显著高于美托 洛尔组的48.00%,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2 型糖尿病合并高血压患者具有良好的疗 效,可以改善血糖和血压情况,对于指导临床用药具有重要意义。     

阿托伐他汀早期干预对2型糖尿病合并高血压患者血脂及炎症因子水平的影响

目的:探讨早期阿托伐他汀钙片干预对2型糖尿病合并高血压患者血脂水平和炎症指标的影响。方法:选择2014年5月-2015年5月我院收治的2型糖尿病合并高血压患者130例,根据治疗方法不同,将患者分为研究组和对照组,每组各65例。对照组采取常规降压及降糖药物治疗,研究组在此基础上应用阿托伐他汀钙片。观察两组患者治疗前后血脂水平、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及白介素-18(IL-18)的变化情况。结果:治疗后,两组患者胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后的甘油三脂(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6及IL-18水平均较治疗前降低,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:阿托伐他汀钙片可以有效改善2型糖尿病合并高血压患者的血脂水症,降低血清炎症因子的表达,值得临床推广应用。     

糖脉康颗粒联合氯沙坦治疗2型糖尿病并发高血压的临床观察

目的：观察糖脉康颗粒联合氯沙坦治疗2型糖尿病并发高血压的临床疗效。方法：将120例2型糖尿病并发高血压患者随机平均分为观察组与对照组,观察两组治疗前后各项相关指标的变化及临床总体疗效。结果：治疗12周后,观察组的总有效率为91.7%,显著优于对照组的60.0%（P〈0.05）,观察组患者的空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白与治疗前的差值分别为（1.02±0.99）mmol/L,（2.76±1.28）mmol/L,（0.62±0.23）%,收缩压与舒张压分别为（136.58±9.88）mmHg和（82.25±6.66）mmHg,对照组与之相应的值分别为（0.14±1.15）mmol/L,（0.52±1.19）mmol/L,（0.22±0.17）%,（152.20±7.75）mmHg和（92.85±5.68）mmHg,观察组改善程度均优于对照组（P〈0.05）。结论：糖脉康颗粒联合应用氯沙坦,对2型糖尿病并发高血压患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白值的控制效果要优于单纯应用氯沙坦,治疗后患者的临床症状显著改善,总体疗效显著优于单纯应用氯沙坦。     

针对性健康教育对老年2型糖尿病患者糖代谢及生活质量的影响

目的：观察针对性健康教育对老年2型糖尿痛患者的干预效果及对生活质量的影响,为糖尿病的临床护理提供参考。方法：将120例老年2型糖尿病患者随机分为两组,对照组实施常规健康教育,观察组根据患者的文化水平、心理状况、遵医态度、实际需求实施针对性健康教育,护理3个月后观察患者餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）变化,并采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、生活质量评定表（QOL）对患者的生活质量进行评定。结果：观察组护理后2hPG、FPG、HbAlc分别为（9．3±1．4）mmol／L、（6．9±2．1）mmol／L、（5．1±1.3）％,低于对照组的（11．3±1．8）mmol／L、（8．4±2．6）mmoUL、（6．9±1．5）％（P〈0．05）;观察组完全从医率为65．00％,高于对照组的40．00％（P〈0．01）;观察组护理后总体健康评分为（92．84＋7．19）分,高于对照组的（84．62±6．91）分（P〈0．05）。结论：针对性健康教育有利于提高老年2型糖尿病患者的从医性,提高血糖控制效率,改善患者的身心功能,提高生活质量。     

针对性健康教育对老年2型糖尿病患者糖代谢及生活质量的影响*

摘要目的：观察针对性健康教育对老年2 型糖尿病患者的干预效果及对生活质量的影响,为糖尿病的临床护理提供参考。方法： 将120 例老年2 型糖尿病患者随机分为两组,对照组实施常规健康教育,观察组根据患者的文化水平、心理状况、遵医态度、实际 需求实施针对性健康教育,护理3 个月后观察患者餐后2h 血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）变化,并采用抑 郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量评定表(QOL)对患者的生活质量进行评定。结果：观察组护理后2hPG、FPG、 HbA1c 分别为（9.3± 1.4）mmol/L、(6.9± 2.1) mmol/L、（5.1± 1.3）%,低于对照组的（11.3± 1.8）mmol/L、(8.4± 2.6) mmol/L、（6.9± 1.5）%（P<0.05);观察组完全从医率为65.00 %,高于对照组的40.00 %（P<0.01);观察组护理后总体健康评分为（92.84± 7.19) 分, 高于对照组的（84.62± 6.91）分（P<0.05)。结论：针对性健康教育有利于提高老年2型糖尿病患者的从医性,提高血糖控制效率,改 善患者的身心功能,提高生活质量。     

普拉洛芬滴眼液治疗2型糖尿病合并干眼症的临床疗效

目的:探讨普拉洛芬滴眼液治疗2型糖尿病合并干眼症的临床疗效。方法:选取我院收治的2型糖尿病合并干眼症患者70例,随机分为对照组和实验组,每组35例。对照组患者采用人工泪液滴眼治疗,实验组患者在对照组基础上采用普拉洛芬滴眼液治疗。观察并比较治疗前后两组患者泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、角膜荧光染色阳性率及临床疗效。结果:实验组总有效率高于对照组(P0.05);与治疗前相比,两组患者泪膜破裂时间延长、基础泪液分泌量及泪液中的溶菌酶、EGF及LF水平明显升高(P0.05),角膜荧光染色阳性反应发生率降低(P0.05);治疗后与对照组相比,实验组患者泪膜破裂时间较长、基础泪液分泌量较高,溶菌酶、EGF及LF水平较高(P0.05),角膜荧光染色阳性反应发生率较低(P0.05)。结论:普拉洛芬滴眼液对2型糖尿病并发干眼症患者的治疗临床疗效良好,推测其机制与泪膜破裂时间的延长、基础泪液分泌量增加及溶菌酶、EGF及LF水平的升高有关。     

Effects of Time-of-Day of Hypertension Treatment on Ambulatory Blood Pressure and Clinical Characteristics of Patients With Type 2 Diabetes

Generally, hypertensive patients ingest all their blood pressure (BP)-lowering agents in the morning. However, many published prospective trials have reported clinically meaningful morning-evening, treatment-time differences in BP-lowering efficacy, duration of action, and safety of most classes of hypertension medications, and it was recently documented that routine ingestion of ≥1 hypertension medications at bedtime, compared with ingestion of all of them upon awakening, significantly reduces cardiovascular disease (CVD) events. Non-dipping (<10% decline in asleep relative to awake BP mean), as determined by ambulatory BP monitoring (ABPM), is frequent in diabetes and is associated with increased CVD risk. Here, we investigated the influence of hypertension treatment-time regimen on the circadian BP pattern, degree of BP control, and relevant clinical and analytical parameters of hypertensive patients with type 2 diabetes evaluated by 48-h ABPM. This cross-sectional study involved 2429 such patients (1465 men/964 women), 65.9?±?10.6 (mean?±?SD) yrs of age, enrolled in the Hygia Project, involving primary care centers of northwest Spain and designed to evaluate prospectively CVD risk by ABPM. Among the participants, 1176 were ingesting all BP-lowering medications upon awakening, whereas 1253 patients were ingesting ≥1 medications at bedtime. Among the latter, 336 patients were ingesting all BP-lowering medications at bedtime, whereas 917 were ingesting the full daily dose of some hypertension medications upon awakening and the full dose of others at bedtime. Those ingesting ≥1 medications at bedtime versus those ingesting all medications upon awakening had lower likelihood of metabolic syndrome and chronic kidney disease (CKD); had significantly lower albumin/creatinine ratio, glucose, total cholesterol, and low-density lipoprotein (LDL) cholesterol; and had higher estimated glomerular filtration rate and high-density lipoprotein (HDL) cholesterol. Moreover, patients ingesting all medications at bedtime had lowest fasting glucose, serum creatinine, uric acid, and prevalence of proteinuria and CKD. Ingestion of ≥1 medications at bedtime was also significantly associated with lower asleep systolic (SBP) and diastolic BP (DBP) means than treatment with all medications upon awakening. Sleep-time relative SBP and DBP decline was significantly attenuated in patients ingesting all medications upon awakening (p?<?.001). Thus, the prevalence of non-dipping was significantly higher when all hypertension medications were ingested upon awakening (68.6%) than when ≥1 of them was ingested at bedtime (55.8%; p?<?.001 between groups), and even further attenuated (49.7%) when all of them were ingested at bedtime (p?<?.001). Additionally, prevalence of the riser BP pattern, associated with highest CVD risk, was much greater (23.6%) among patients ingesting all medications upon awakening, compared with those ingesting some (20.0%) or all medications at bedtime (12.2%; p?<?.001 between groups). The latter group also showed significantly higher prevalence of properly controlled ambulatory BP (p <?.001) that was achieved by a significantly lower number of hypertension medications (p?<?.001) compared with patients treated upon awakening. Our findings demonstrate significantly lower asleep SBP mean and attenuated prevalence of a blunted nighttime BP decline, i.e., lower prevalence of markers of CVD risk, and improved metabolic profile in patients with type 2 diabetes ingesting hypertension medications at bedtime than in those ingesting all of them upon awakening. These collective findings indicate that bedtime hypertension treatment, in conjunction with proper patient evaluation by ABPM to corroborate the diagnosis of hypertension and avoid treatment-induced nocturnal hypotension, should be the preferred therapeutic scheme for type 2 diabetes. (Author correspondence: rhermida@uvigo.es)