复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折的应用价值

目的:探讨复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折的应用价值。方法:选择2014年1月到2017年1月到我院诊治的胫腓骨中下段开放性骨折患者共68例为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,每组34例。对照组给予负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)的常规外固定钢板治疗,观察组给予复合负压吸引的外固定钢板治疗,记录和比较围手术期严重并发症的发生情况、手术时间、骨折愈合时间、临床疗效和创口愈合情况。结果:两组患者都完成手术,围手术期并无严重并发症发生。观察组的手术时间与骨折愈合时间分别为38.24±8.16 min和8.83±1.01周,均明显少于对照组(49.50±9.87min和12.23±0.91周)(P0.05)。术后3个月,观察组和对照组的疗效优良率分别是97.1%、82.4%,观察组明显高于对照组(P0.05);观察组的创口甲级愈合28例,乙级愈合6例,丙级愈合0例;对照组甲级愈合21例,乙级愈合8例,丙级愈合5例,观察组创口愈合情况明细优于对照组(P0.05)。结论:复合负压吸引的外固定钢板治疗四肢开放性骨折能明显缩短手术时间,促进骨折愈合,提高创口愈合质量,提高临床疗效。     

负压封闭引流技术用于骨科感染创面的临床价值

目的观察负压封闭引流技术(VSD)用于骨科感染创面的临床疗效。方法选取2013年6月至2015年6月于松阳县人民医院就诊的骨科创面感染患者48例,应用随机数字法分为对照组和观察组,每组24例。对照组采用一般临床治疗,术后常规换药,而观察组采用负压封闭引流技术治疗。比较两组患者二次手术率、换药次数、创面愈合组织病理学评分、愈合时间、抗菌药物使用时间、总住院时间以及临床疗效等指标。结果观察组术后行二次手术率为4.16%,显著性低于对照组(29.2%)(P0.05);观察组术后创面愈合组织病理学评分(8.4±1.1)分、抗菌药物使用时间(6.3±1.2)d、抗生素费用(206±16)元、换药次数(2.8±1.0)次、愈合时间(17.9±1.6)d及总住院时间(20.1±4.3)d均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后观察组总有效率为95.8%,显著性高于对照组的70.8%(χ~2=5.400,P0.05)。结论应用VSD于骨感染创面的修复中,临床疗效显著,操作简便,值得临床推广。     

负压封闭引流技术联合前列地尔注射液对重度烧伤患者的疗效观察

目的:研究负压封闭引流技术联合前列地尔注射液对重度烧伤患者的疗效观察。方法:选取2017年2月至2018年2月的67例患者。按照随机数表法分为观察组(n=36)和对照组(n=31),对照组采用负压封闭引流技术治疗,观察组采用负压封闭引流技术联合前列地尔注射液治疗。观察两组治疗疗效情况,临床治疗指标(创面愈合时间、创面愈合率、VAS评分、住院时间),C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[86.11%(31/36)vs 61.29%(19/31)](P0.05);创面愈合时间、创面愈合率、VAS评分、住院时间均显著低于对照组[(16.93±4.19)天vs(24.27±6.01)天,(92.72±5.03)%vs(81.34±2.48)%,(2.93±0.52)分vs(6.70±1.30)分,(24.09±7.43)天vs(46.98±10.72)天](P0.05);CRP、PCT水平均显著低于对照组[(27.93±3.81)mg/L vs(83.86±7.43)mg/L,(0.10±0.02)ng/L vs(0.43±0.06)ng/L](P0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[8.33%(3/36)vs 38.70%(12/31)](P0.05)。结论:负压封闭引流技术联合前列地尔注射液对重度烧伤患者的疗效显著,可促进创面恢复,避免感染,并发症少,安全可靠。     

眼镜蛇咬伤溃疡早期的临床研究

目的探讨改良负压封闭引流技术在眼镜蛇咬伤溃疡早期的应用效果。方法选取眼镜蛇咬伤溃疡早期患者60例,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统的包扎换药治疗,观察组应用改良负压封闭引流技术联合糜蛋白酶治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的住院时间、材料消耗、抗生素使用费用等均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者换VSD或换药次数、消肿时间、止痛时间等均少于对照组,而且溃疡愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗第3天的C反应蛋白指标比较,差异无统计学意义(P0.05);但对照组治疗第7天二期植皮时间及C反应蛋白指标明显高于观察组(P0.05)。两组患者的致残率比较,观察组明显低于对照组(P0.05);而且创面感染率比较,观察组为3.3%明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良负压封闭引流技术能显著缩短溃疡愈合时间,且并发症少,治疗效果显著。     

负压封闭引流技术治疗剖宫产术后切口愈合不良41例的分析

目的:探讨负压封闭引流技术在剖宫产术后切口愈合不良中的应用及疗效。方法:剖宫产术后切口愈合不良41例,其中脂肪液化35例,切口感染7例,应用负压封闭引流装置治疗3～7天后再行局部换药或二次手术缝合。结果:负压封闭引流治疗时间平均为4.15±1.24天,之后采取换药治疗者15例,平均愈合时间14.6±3.36天;采取二次手术缝合者26例,伤口均一期愈合。结论:负压封闭引流治疗剖宫产术后切口愈合不良,可明显促进肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,同时为二次手术缝合创造条件。     

负压封闭引流技术治疗剖宫产术后切口愈合不良41例的分析

目的：探讨负压封闭引流技术在剖宫产术后切口愈合不良中的应用及疗效。方法：剖宫产术后切口愈合不良41例,其中脂肪液化35例,切口感染7例,应用负压封闭引流装置治疗3～7天后再行局部换药或二次手术缝合。结果：负压封闭引流治疗时间平均为4．15＋1．24天,之后采取换药治疗者15例,平均愈合时间14．6±3136天;采取二次手术缝合者26例,伤口均一期愈合。结论：负压封闭引流治疗剖宫产术后切口愈合不良,可明显促进肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,同时为二次手术缝合创造条件。     

VSD术联合糜蛋白酶治疗蛇伤性溃疡的效果观察

目的观察负压封闭引流(VSD)技术联合糜蛋白酶持续冲洗治疗蛇伤性溃疡的效果。方法将40例蛇伤性溃疡患者随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用传统清创换药方法治疗,观察组应用负压封闭引流技术联合糜蛋白酶持续冲洗治疗,并观察比较两组疗效。结果观察组患者在二期植皮时间、创面感染率、致残率、C反应蛋白(CRP)水平、住院时间方面均显著优于对照组(均P0.05)。结论应用负压封闭引流技术联合糜蛋白酶持续冲洗治疗蛇伤性溃疡的疗效确切、并发症少、致残率低,可有效促进患者的康复。     

负压封闭引流技术促进慢性复杂创面的愈合

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)对慢性复杂创面愈合的治疗效果。方法:选取各类慢性复杂性创面患者共65例,病程均超过3个月,将65例患者随机分为VSD组(35例)及对照组(30例)。VSD组定期更换VSD辅料;2周后视创面愈合情况,选择继续VSD治疗,或行II期修复治疗(直接拉拢缝合,皮片移植,或皮瓣移植修复)。对照组的治疗采用常规换药,即以凡士林油纱布及无菌纱布覆盖创面,内置引流条,每12 h换药一次。两组创面于治疗前及治疗后各个时间点分别对比创面愈合率及创面组织细菌计数。结果:VSD治疗组患者全部愈合,治愈率达100%,对照组30例患者中治愈率为86.7%。两组治愈率相比无明显统计学差异(P0.05)。VSD治疗组平均愈合时间为22±3.3天,对照组平均愈合时间为35±5.8天,两组愈合时间的差异具有统计学意义(P0.01)。治疗后相同检测时间点VSD组创面细菌含量显著低于对照组,两组创面细菌含量的差异具有统计学意义(P0.05)。结论:负压封闭引流技术(VSD)在提高慢性复杂创面的愈合率及清除创面细菌方面具有显著的效果。     

一期外固定联合锁定钢板内固定术治疗C型pilon骨折的临床疗效

目的：探讨外固定架联合锁定钢板分期治疗C 型pilon 骨折的临床疗效。方法：选取2010 年3 月至2011 年4 月在我院接受治疗的C型pilon 骨折患者17 例。按照分期治疗的原则,先行一期外固定架固定术,待局部软组织恢复后切开复位,再行锁定钢板内固定术进行治疗,术后对患者进行一年的随访,定期检查患者的踝关节功能,并借助影像学资料对临床疗效进行评价。结果：全部患者获得随访,平均愈合时间为（4.1± 1.6）月;平均AOFAS 评分为（83.1± 12.4）分,其中优6 例（35.2 %）,良8 例（47.1 %）,一般2 例（11.8 %）,差1 例（5.9 % ）,优良率为82.4 %;术后4 例患者出现出现轻度感染,通过局部换药、抗生素和钉道护理得到控制。结论：采用一期外固定联合锁定钢板内固定术分期治疗C 型pilon 骨折,可以有效地提高治疗效果,值得临床推广。     

游离植皮联合负压封闭引流治疗骨科创面的临床研究

目的:观察游离植皮联合负压封闭引流(vacuumsealingdrainage,后文简称VSD)对骨科创面的疗效,并与植皮后传统加压包扎相比较,为临床实践提供更好的治疗方法。方法:对广州中医药大学第一附属医院创伤骨科2008年3月至2010年2月收治的65例感染创面病例采取手术清创后予VSD引流,合理应用抗生素,创面感染得到控制后,创面干净,肉芽生成良好,外露的肌腱、骨膜表面有新鲜的肉芽组织覆盖,达到植皮的要求后,随机分成两组,其中30例(实验组)采用游离植皮联合VSD法闭合创面,35例(对照组)采用游离植皮加压包扎植皮区,对两组术后的平均换药次数、创面平均愈合时间、植皮成活率情况、平均住院时间(植皮后)、平均抗生素应用次数(植皮后)进行统计学分析,采用t检验和卡方检验,对此两种方法进行评价。结果:植皮联合VSD组与植皮加压包扎组,在平均换药次数、创面平均愈合时间、植皮成活率、平均住院时间(植皮后)、平均抗生素应用次数(植皮后)的对比,有显著性差异(P<0.05)。结论:创面达到游离植皮条件后,游离植皮联合VSD负压引流可以促使皮片黏附,保持创面洁净,避免皮下渗液积聚,有利于皮片的存活,与植皮加压包扎组相比,减少了平均换药次数,缩短创面平均愈合时间及平均住院时间(植皮后),减少抗生素平均应用次数,提高了植皮成活率,说明游离植皮联合VSD组优于游离植皮加压包扎组,游离植皮联合VSD法治疗骨科创面有显著疗效。该手术方法操作简单,术后护理方便,是一种较理想的植皮后的固定方法,有利于创面的愈合,值得临床推广应用。     

负压封闭引流治疗厌氧菌感染创面的临床观察

目的:观察负压封闭引流联合双氧水冲洗治疗厌氧菌感染创面的临床治疗效果。方法:收集我院收治的创面厌氧菌感染患者60例,随机分为两组。其中,对照组(30例)患者采用常规换药治疗创面厌氧菌感染,VSD组(30例)患者给予负压封闭引流并辅以双氧水冲洗治疗。观察并比较两组患者厌氧菌清除率,以及创面愈合情况。结果:VSD组创面厌氧菌感染率明显低于对照组,创面愈合效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:负压封闭引流不仅能够有效控制感染创面厌氧菌生长,而且可以有效促进创面愈合,对临床具有指导意义。     

负压封闭引流技术用于骨科感染创面的临床价值分析

摘要 目的 观察负压封闭引流技术（VSD）用于骨科感染创面的临床疗效 方法 选取2013年6月至2015年6月于松阳县人民医院就诊的骨科创面感染患者48例,应用随机数字法分为对照组和观察组,每组24例。对照组采用一般临床治疗,术后常规换药,而观察组采用负压封闭引流技术治疗。比较两组患者二次手术率、换药次数、创面愈合组织病理学评分、愈合时间、抗菌药物使用时间、总住院时间以及临床疗效等指标 结果 观察组术后行二次手术率为4.16%,显著性低于对照组（29.2%）（P<0.05）;观察组术后创面愈合组织病理学评分（8.4±1.1）分、抗菌药物使用时间（6.3±1.2）d、抗生素费用（206±16）元、换药次数（2.8±1.0）次、愈合时间（17.9±1.6）d及总住院时间（20.1±4.3）d均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）治疗后观察组总有效率为95.8%,显著性高于对照组的70.8%（χ2=5.400,P<0.05）结论 应用VSD于骨感染创面的修复中,临床疗效显著,操作简便,值得临床推广。     

交锁髓内钉与经皮锁定钢板治疗胫骨骨折的临床对照研究

目的:探讨交锁髓内钉与经皮锁定钢板治疗胫骨骨折的疗效。方法:选取了100例胫骨骨折患者,按住院单双号分为两组,对照组(48例)给予交锁髓内钉,观察组(52例)给予经皮锁定钢板治疗。通过观察并记录疗效,围手术期指标及随访3个月的并发症发生情况,评价交锁髓内钉与经皮锁定钢板治疗胫骨骨折的疗效。结果:采用经皮锁定钢板内固定和交锁髓内钉治疗胫骨骨折,两种手术方法所需手术时间无统计学差异(P0.05),经皮锁定钢板内固定术术中出血量更少,术后观察组患者住院时间和骨折愈合时间更短(P0.05),术后3个月,观察组患者有效率明显高于对照组(P0.05),随访3个月期间,观察组并发症5例,发生率9.6%,对照组并发症12例,发生率25.0%,观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:经皮锁定钢板对胫骨骨折具有较好的疗效,手术安全性高,并发症少,能促进骨折愈合,使患者尽早康复,值得临床推广使用。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析

目的:观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:肱骨近端骨折82例,随机分为两组.治疗组(n=41)用肱骨近端锁定钢板内固定,对照组(n=41)用三叶草钢板内固定.随访6-36个月,平均(18.6-± 2.3)月,观察治疗后骨折愈合情况、肩关节功能恢复情况,记录骨折愈合时间、患肩活动度.采用Neer评分法评定疗效.观察手术并发症及安全性.结果:治疗组满意率87.81％,对照组满意率70.73％.两组满意率相比较,差异有统计学意义(X2=3.976,P＜0.05).治疗组治疗后外展和外旋活动度与对照组同期相应指标比较;差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症的发生率相比较,差异有显著意义(X2=4.895,P＜0.05).结论:肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效肯定,安全性好.     

一期外固定联合锁定钢板内固定术治疗 C 型 pilon 骨折的临床疗效

摘要 目的： 探讨外固定架联合锁定钢板分期治疗 C 型 pilon 骨折的临床疗效。 方法： 选取 2010 年 3 月至 2011 年 4 月在我院接受 治疗的 C 型 pilon 骨折患者 17 例。按照分期治疗的原则, 先行一期外固定架固定术, 待局部软组织恢复后切开复位, 再行锁定钢 板内固定术进行治疗, 术后对患者进行一年的随访, 定期检查患者的踝关节功能, 并借助影像学资料对临床疗效进行评价。结果： 全部患者获得随访, 平均愈合时间为(4.1± 1.6)月;平均 AOFAS 评分为(83.1± 12.4)分, 其中优 6 例(35.2 %), 良 8 例(47.1 %),一般 2 例(11.8 %), 差 1 例(5.9 %), 优良率为 82.4%; 术后 4 例患者出现出现轻度感染, 通过局部换药、 抗生素和钉道护理得到控制。结 论： 采用一期外固定联合锁定钢板内固定术分期治疗 C 型 pilon 骨折, 可以有效地提高治疗效果, 值得临床推广。     

锁定加压钢板与三叶草钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折比较分析

目的:探讨锁定加压钢板与三叶草钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法:老年肱骨近端骨折分别采用锁定加压钢板治疗44例,三叶草钢板治疗48例,随访观察并比较二者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、肩关节Neer评分、术后并发症等指标.结果:二种治疗方法在Neer评分优良率和住院时间方面无明显差异(P>0.05).但在手术时间、术中出血量、术后引流量和术后并发症,锁定加压钢板优于三叶草钢板(P<0.05).结论:锁定加压钢板内固定方法可靠,骨折愈合率高,创伤小,并发症少.     

游离植皮联合负压封闭引流治疗骨科创面的临床研究

目的：观察游离植皮联合负压封闭引流（vacuumsealingdrainage,后文简称VSD）对骨科创面的疗效,并与植皮后传统加压包扎相比较,为临床实践提供更好的治疗方法。方法：对广州中医药大学第一附属医院创伤骨科2008年3月至2010年2月收治的65例感染创面病例采取手术清创后予VSD引流,合理应用抗生素,创面感染得到控制后,创面干净,肉芽生成良好,外露的肌腱、骨膜表面有新鲜的肉芽组织覆盖,达到植皮的要求后,随机分成两组,其中30例（实验组）采用游离植皮联合VSD法闭合创面,35例（对照组）采用游离植皮加压包扎植皮区,对两组术后的平均换药次数、创面平均愈合时间、植皮成活率情况、平均住院时间（植皮后）、平均抗生素应用次数（植皮后）进行统计学分析,采用t检验和卡方检验,对此两种方法进行评价。结果：植皮联合VSD组与植皮加压包扎组,在平均换药次数、创面平均愈合时间、植皮成活率、平均住院时间（植皮后）、平均抗生素应用次数（植皮后）的对比,有显著性差异（P〈0.05）。结论：创面达到游离植皮条件后,游离植皮联合VSD负压引流可以促使皮片黏附,保持创面洁净,避免皮下渗液积聚,有利于皮片的存活,与植皮加压包扎组相比,减少了平均换药次数,缩短创面平均愈合时间及平均住院时间（植皮后）,减少抗生素平均应用次数,提高了植皮成活率,说明游离植皮联合VSD组优于游离植皮加压包扎组,游离植皮联合VSD法治疗骨科创面有显著疗效。该手术方法操作简单,术后护理方便,是一种较理想的植皮后的固定方法,有利于创面的愈合,值得临床推广应用。     

负压封闭引流对兔颅骨外露创面愈合效果的实验研究

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)对兔颅骨外露缺损创面愈合的治疗效果。方法:选取成年新西兰大白兔76只,平均分为四组并建立兔颅骨外露实验模型。其中,A组(19只):于兔颅骨上方制作直径为2.0cm的圆形创面,保留骨膜,采用-120mmHg负压引流和常规换药治疗;B组(19只):实验动物处理同A组,仅采用常规换药治疗;C组(19只):在兔颅骨上制作直径2.0cm的圆形创面,剔除骨膜,治疗方法同A组;D组(19只):实验动物处理同C组,治疗方法同B组。每组各抽取10只,观察创面愈合率和创面愈合时间;其余9只分别在第7天、10天、20天、30天进行取材检测,分析疗效机制。结果:A组创面愈合时间为19.40±1.65天,B组为24.00±2.31天;C组为25.40±4.43天,D组为30.00±5.50天。运用VSD治疗和常规治疗创面愈合时间比较有统计学意义(P0.05)。结论:VSD治疗兔骨外露缺损创面能有效缩短创面愈合时间,促进血管再生,胶原蛋白合成。     

交锁髓内钉与锁定钢板治疗肱骨中上段骨折的疗效对比研究

目的:分析交锁髓内钉与锁定钢板治疗肱骨中上段骨折的疗效.方法:选择2010年1月～2011年12月在我院就诊的肱骨中上段骨折患者90例,按照随机配对将其分为两组:交锁髓内钉组和锁定钢板组,每组各45例.观察和比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、Constant肩关节评分、Mayo肘关节评分和并发症发生率.结果:两组患者均获随访,平均13(6～24)个月.锁定钢板组的治疗有效率为88.89％,而交锁髓内钉组的治疗有效率为93.33％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).但交锁髓内钉组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、Constant肩关节评分均较锁定钢板组明显缩短、减少或降低(P＜0.05或＜0.01),而两组的Mayo肘关节评分差异无统计学意义(P＞0.05).锁定钢板组的并发症发生率为24.44％,明显高于交锁髓内钉组的6.67％(P＜0.05).结论:交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗肱骨中上段骨折的疗效接近,但交锁髓内钉组的具有创伤小,恢复快,并发症少的优点,而锁定钢板组对肩关节功能影响较小.     

锁定钢板与空心螺钉治疗肱骨大结节骨折的疗效比较

目的:比较锁定钢板与空心螺钉治疗肱骨大结节骨折的临床疗效及安全性。方法:对2010年1月至2013年1月手术治疗的81例单纯肱骨大结节骨折患者进行回顾性分析,患者均行切开复位内固定,固定方式分别采用锁定钢板与空心螺钉。围手术期观察指标为:手术时间、术中出血量、住院天数等。术后按时间节点随访,至少为术后1年,最终随访时给予X线摄片以观察愈合情况,采用ASES评分、Constant-Murley评分及VAS评分评估肩关节功能及疼痛程度。结果:63例患者获得随访,随访时间1~3年,平均1.9年。钢板组(33例)ASES评分(91.01±4.88)分、Constant-Murley评分(90.21±3.97)分、VAS评分(0.58±0.63)分,满意率为93.94%;螺钉组(30例)ASES评分(80.58±6.72)分、Constant-Murley评分(80.67±7.25)分、VAS评分(1.08±0.68)分,满意率为73.33%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肱骨近端锁定钢板治疗单纯肱骨大结节骨折固定可靠,安全性较高,肩关节功能恢复好,并发症发生率较低,可获得较为满意的临床效果。