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<正>深部真菌感染又称侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)其致病真菌主要包括念珠菌属、曲霉属、隐球菌属及毛霉属等。全世界因深部真菌感染引起的耐药率不断上升,死亡率居高不下[1],严重威胁患者生命健康。随着抗真菌药物被广泛用于治疗深部真菌感染,耐药性的产生严重影响药物疗效[2],如何改善深部真菌的耐药性成为研究热点。本文就深部真菌感染现状、深部真菌的耐药机制及检测方法展开综述,旨在为临床治疗和控制深部真菌感染提供新的策略。 相似文献
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血浆β-1,3-D-葡聚糖对深部真菌感染诊断的研究 总被引:15,自引:0,他引:15
目的观察血浆β-1,3-D-葡聚糖对深部真菌感染诊断的作用。方法将2005年8月~2006年6月北京友谊医院145例患者(标本182份)分为深部真菌感染组和无深部真菌感染组,分析比较两组葡聚糖水平;使用ROC曲线确定最佳临界值。结果深部真菌感染组的葡聚糖水平64.7±86.0(25.5)pg/ml明显高于对照组6.3±21.0(0.0)pg/ml(P<0.001);血浆葡聚糖用于诊断深部真菌感染的ROC曲线下面积为0.887(95%的置信区间为0.795~0.979),使用临界值13.7pg/ml诊断深部真菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.9%、90.2%、50.0%和98.7%;Kappa值0.588(P<0.05)。结论血浆葡聚糖水平可用于诊断深部真菌感染,本研究中使用GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒检测血浆葡聚糖水平诊断深部真菌感染的最佳临界值为13.7pg/ml,使用此临界值对深部真菌感染进行诊断在本研究中的一致性较好。 相似文献
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据国内外文献报道及从临床工作中观察到,深部真菌感染的发病率正在上升,其临床重要性也口益明显。这与老年人口易感人群增加,各种侵人性医疗技术的应用、广谱抗生素及免疫抑制剂的使用等有密切关系。目前,对深部真菌感染尚没有公认的诊断标准,在使用抗真菌药物的时机上仍存在着争议。为更好地了解深部真菌感染的特点及为临床决策提供依据,我们应用回顾性调查的方法对339例真菌感染的病原菌、临床基础疾病、抗生素使用情况等进行了分析。 相似文献
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目的探讨血浆(1-3)-β-D-葡聚糖对早期诊断深部真菌感染的临床价值。方法收集2009年3月~11月间在北京友谊医院感染科住院患者174例,根据侵袭性真菌感染诊断标准,将患者分为排除深部真菌组、确诊组、临床诊断组、拟诊组。应用MB-80微生物动态快速检测系统,检测各组患者血浆(1-3)-β-D-葡聚糖水平,分析比较深部真菌感染组和非深部真菌感染组血浆(1-3)-β-D-葡聚糖的水平。结果深部真菌感染组血清(1-3)-β-D-葡聚糖含量为(153.4±37.0)pg/mL,排除深部真菌感染组血清(1-3)-β-D-葡聚糖含量为(54.6±8.6)pg/mL,两组间有统计学差异(t=3.4,P<0.01);分析血浆(1-3)-β-D-葡聚糖诊断深部真菌感染,以20 pg/mL为诊断阈值,其准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70.1%、87.5%、61.9%、52.1%、91.2%。确诊病例、临床诊断病例、拟诊病例,3组间血清(1-3)-β-D-葡聚糖含量无统计学差异(P>0.05)。结论深部真菌感染组的葡聚糖水平明显高于排除深部真菌感染组的葡聚糖水平,具有统计学意义。以20 pg/mL为诊断阈值,其准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70.1%、87.5%、61.9%、52.1%、91.2%,可作为深部真菌感染的最佳诊断阈值。 相似文献
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新年伊始,时隔23 a《美国呼吸与重症医学杂志》发表了美国胸科学会委托13位真菌学专家撰写的文章。时隔23 a才推陈出新了治疗深部真菌感染的方案,又有新意,不仅有肺部真菌感染,更包括其他深部真菌感染,不仅是HIV感染者,更包括一些其他深部真菌病,读后获益良多,现简介如下。美国胸科学会(ATS)曾于1988年发布过成人肺部真菌感染的治疗指南,但主要是针对HIV感染后免疫功能缺陷的人。在过去23 a中,肺部真菌感染的人数显著增加,诊断技术和方法不断发展,并发明很多新的抗真菌药物,因而ATS组织一 相似文献
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院内深部真菌感染92例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨院内深部真菌感染的临床表现、感染相关因素及诊断治疗措施.方法对1993年1月至2002年12月间经微生物检查证实的92例院内深部真菌感染的病例临床资料进行回顾性分析.结果在92例患者中,肺部疾病26例,糖尿病19例,血液病及肿瘤19例,外科手术后13例,消化系统疾病6例,慢性肾脏病6例,风湿性疾病3例.主要感染真菌为白色念珠菌和酵母菌.感染相关因素:长时间应用广谱抗生素病人65例,应用糖皮质激素22例,应用免疫抑制剂18例,应用气管切开或气管内插管以及中心静脉留置导管17例,进行血液净化治疗的9例.治疗痊愈59例(64.1%),好转10例(10.9%),死亡23例(25%).结论白色念珠菌是院内深部真菌感染的主要致病菌株,有逐年增加趋势,病死率高.与长时间应用广谱抗生素及免疫抑制剂等有相关性. 相似文献
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正确认识,合理对待——浅谈侵袭性真菌感染 总被引:1,自引:0,他引:1
随着侵袭性真菌感染(invasive fungal infec-tion,IFl)的日益多见和危害频繁,国内外广为重视。在2007年3月15日至17日的我国第二届深部真菌感染会议上,各科医生对此颇多讨论。现归纳欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染协作组(EORTC/FICG)和美国国家变态反应和感染病研究所真菌研究组(NIAlDMSG)有关专家制定IFI临床研究的诊断标准(Clin lnfect Dis,2003,34:7-12)以及2005年中华内科杂志(2005,44:554)根据中国侵袭性真菌感染工作组制定的对血液病和恶性肿瘤患者的诊断标准与治疗原则。他山之石可以攻玉,我们希望在实践中能制定… 相似文献
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半乳甘露聚糖用于侵袭性曲霉感染实验诊断的研究现状 总被引:2,自引:1,他引:1
曲霉是导致深部真菌感染的重要条件致病菌,临床早期诊断和治疗对预后具有明确意义。ELISA检测血清中半乳甘露聚糖用于诊断曲霉感染具有良好的敏感度(64.5%~76%)和特异度(81%~98.7%),可用于曲霉感染的早期诊断及治疗的监测。 相似文献
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单克隆抗体技术自问世以来在医疗方面的应用有着重要贡献,且解决了部分组织相容性问题,使其在人类卫生行业中的应用更广。随着深部真菌感染患者日益增加,单克隆抗体技术在深部真菌病早期诊断和治疗中的研究已经取得一些令人瞩目的成果。 相似文献
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