非肝炎病毒所致肝损害超声影像与病理关系的探讨

目的:对154例肝损害原因的超声与病理关系进行总结性分析,以提高对肝损伤的认知.方法:所有病例均行肝脏穿刺及病理检查,并结合临床相关特异性检查,明确肝损害的原因.结果:超声提示分别为肝损害、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化,部分超声显示未见异常,病理结果提示在超声检查未见明显异常者中,部分确诊为代谢性疾病,超声提示肝损害组中,病理提示因药物、环境类生化因素所致肝损伤占有相当比例.结论:超声检查在肝损害的筛查中作用明显,而在肝损害原因中,药物性及环境类生化因素所致的肝损害占有相当比例.     

多烯磷酯酰胆碱预防抗结核药对老年患者肝损害作用

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱在老年肺结核患者中预防抗结核药物的肝功能损害的作用.方法 选取老年肺结核患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例,均用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联强化抗结核方案治疗,治疗组加用多烯磷脂酰胆碱胶囊456 mg,po,tid.共观察8周.结果 治疗组累计肝功能损害发生5例,对照组累计肝功能损害发生12例(P＜0.05),在有肝功能损害的患者中,对照组ALT升高明显,与治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组TBIL升高,治疗组无明显升高.结论 多烯磷脂酰胆碱可以预防老年肺结核患者抗结核药所致肝损害的发生,减轻肝损害程度,而且安全可靠,值得临床推广应用.     

武威市结核病患者膳食多样化水平及营养素摄入状况调查

目的：了解武威市结核病（TB）患者膳食多样化水平及各类营养素摄入情况。方法：选取武威市结核患者826名,由统一培训的结核病防治科医生,进行面对面的问卷调查,应用食物频率表收集调查对象消费的食物种类;24小时膳食回顾法收集调查对象膳食营养素摄入情况。采用9大类食物评价膳食多样化,每周食用一种食物计1分,最多为9种食物计9分。结果：膳食多样化评分（DDS）结果显示,分值为7分及以上的人群达到了51．5％,其中得分7分的人群达到总人数的33.3％,有48．5％不足7分,即没有达到膳食多样化。鱼虾类和豆类消费率最低,分别仅为6．7％和44．3％。能量及营养素分析结果显示：结核病患者每日能量和蛋白质摄入量分别为1563．9kcal和60．6g,仅达到推荐摄入量（RNI）的65．16％和80．67％,除了铁、锰、磷元素的摄入量达到了RNI之外,其余维生素及矿物质每日摄入量均不足,尤以视黄醇（122．2μg）和钙（224．7mg）最低,分别为RNI的15．28％和28．09％。膳食纤维、抗坏血酸和核黄素的摄入水平均不足RNI的50％。结论：武威市结核病患者膳食结构不均衡。建议积极改善营养、调整膳食结构,加强膳食营养相关知识的健康宣教,有效防治结核病。     

药物性肝损害的病理学特征分析

目的:了解肝活检证实的药物性肝损害临床表现、生化学指标及病理学表现等方面的特征.分析生化学指标与肝组织病理学炎症程度分级、纤维化程度分期有无相关性.方法:筛选58例肝活检证实的药物性肝损害患者,分析其临床表现、生化学指标及病理学表现的特征.并对其生化学指标与病理学炎症程度分级(G)、纤维化程度分期(S)分别进行相关性分析.结果:患者年龄19-66岁,平均(38.05± 12.04)岁,其中女性46例,占79.31％.最常见的致肝损害药物为不明具体成分的中药(占32.76％),最常见的临床表现包括乏力(81.03％)、纳差(75.86％)、黄疸(53.45％).病理学主要表现为混合性炎细胞浸润(94.83％)、凋亡小体(84.48％)、界面炎(81.03％)、肝细胞点灶状坏死(74.14％)、肝细胞水样变性(58.62％).生化学指标(ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、PT)与病理学炎症程度分级(G)、纤维化程度分期(S)无相关性,P＞0.05,偏回归系数无统计学意义.按照不同炎症程度的分级或分期进行分组分析,各组间生化学指标(ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、PT)之间无区别,P＞0.05,差异无统计学意义.结论:DILI患者生化学指标与肝组织病理学分级、分期无相关性.生化学指标不能替代病理学检查,因此条件允许的情况下尽早行肝穿刺组织病理学检查是明确诊断、及时治疗的最好办法.     

多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药致肝损害40例临床观察

目的观察多烯磷脂酰胆碱注射液对抗结核药所致肝损害的临床疗效。方法将我院2008年8月~2013年2月收治应用抗结核药引起肝损害患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予多烯磷脂酰胆碱注射液697.5mg加入5%葡萄糖250ml中静滴,每天1次;对照组给予甘草酸二胺注射液150mg加入5%葡萄糖250ml静滴,每天1次。疗程结束观察两组患者肝功能变化情况,并进行比较分析。结果两组患者的肝功能指标比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论多烯磷脂酰胆碱注射液对抗结核药所致的肝损害有较好疗效。     

硫普罗宁防治肺癌化疗药物性肝损害61例效果观察

许多化疗药物会引起肝功能的损害,从而使有些癌肿患者不能如期完成化疗。我院从2001～2005年应用硫普罗宁预防和治疗肺癌患者化疗中引起的肝损害61例,疗效满意,现报告如下。     

急性胰腺炎合并急性肝损害128例分析

目的:探讨急性胰腺炎(AP)合并肝损害的临床特点及发病机制.方法:对两家医院自2000年1月至2009年11月所收治的176例AP进行回顾性临床分析.结果:176例AP中有128例合并肝损害(占72.72%),重型胰腺炎肝损害程度较轻型胰腺炎肝损害重,差异有显著性,P<0.05.结论:AP合并肝损害发病率较高,其程度与急性胰腺炎病情程度成正相关,其发病机制是炎性破坏因子,多种炎性介质,胆汁淤积,内毒素等多因素结果.因此AP并发肝损时首选积极治疗原发病,同时加强保肝治疗,保护肝脏功能是非常重要的.     

急性肾功能衰竭对肝损害的实验研究

探讨急性肾功能衰竭 (以下简称为 ARF)时尿毒症毒素对肝的损害情况 ,为临床防治提供形态学依据。Wistar大白鼠 32只 ,随机分成正常对照组 ,14只 ;双输尿管结扎结扎组 ,18只。模型建成后 2 3- 37小时内将动物处死 ,取肝组织作NOS、 MAO、 SDH、 L DH、 Ch E、 ATPase、 ACP等项酶组织化学显色及超微结构观察。结果显示 :实验组 SDH、 Mg2 + -ATPase 的活性均由正常的强阳性 ( )下降为阳性 (+) ;MAO、 Ch E的活性均由正常的中等阳性 ( )下降为阳性(+) ;ACP、 L DH的活性均由阳性 (+)增强到中等阳性 ( ) ;NOS活性由正常的弱阳性 (± )增强为阳性 (+) ;肝细胞器结构受损。结果表明 :ARF的尿毒素的大量淤积通过影响肝脏酶的活性来干扰和抑制糖代谢、三羧酸循环、蛋白质合成及解毒等功能 ,并导致肝损害发生。 2用改良的 NADPH-黄递酶法可显示肝组织 NOS的存在 ,该法操作简便 ,经济 ,特别适用于同时需要留取活组织做其它检查者。当输尿管结扎时 ,NOS的确切作用有待于进一步探讨     

百草枯中毒所致的肺损害及治疗进展

百草枯(Paraquat,PQ),化学名称为1,1-二甲-4,4-二氯二吡啶,是一种除草剂,在1962年开始使用于农业,百草枯除草具有经济、省时、在土壤中降解时间短、在农作物中残留低等特点。随着百草枯的应用增加,其中毒事件也随之增加,特别是在发展中国家,百草枯中毒已经成为一个严重的公共健康问题。1百草枯的理化性质及毒理学简介百草枯的化学式:C12H14Cl2N2;易溶于水,少量溶于低级醇类;为纯品白色结晶体或无色或淡黄色固体,无嗅;在酸性和中性条件下稳定,在碱性条件下容易降解,紫外线可以加快分解,惰性粘土和阴离子表面活性能使其钝化;农业用制剂多为…     

非一线抗结核药物耐药机制及耐药性诊断研究进展

结核病(Tuberculosis, TB)至今仍是世界三大传染疾病之一。2014年,TB导致的死亡人数已经超过HIV。二线抗TB药物是临床治疗耐多药TB(Multidrug-resistant TB, MDR-TB)的主要药物,然而某些MDR-TB患者由于未及时诊断、治疗方案不合理、所处区域医疗条件差等原因,逐渐发展成为广泛耐药TB(Extensively drug-resistant TB, XDR-TB),使治疗更加困难,其死亡率甚至与肺癌接近。目前结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)的耐药性机制研究已经转向非一线药物,如二线、三线和一些新研发的抗TB药物,揭示这些非一线药物的耐药机制对于耐药TB的治疗和新型抗TB药物的研发具有重要意义。本文对目前临床上使用的主要非一线药物的耐药机制研究进行了综述,并对目前常用的TB耐药性诊断方法的优缺点进行了归纳比较。     

花色苷提取物对大鼠发育关键期铅致肝脏和肾脏损伤的保护作用研究

为研究天然色素花色苷（anthocyanins,ACNs）对铅中毒引起的脏器损伤的保护作用,构建了铅暴露大鼠模型,灌服不同剂量的ACNs溶液和强力排铅药二巯基丁二酸（dithioglysuccinic acid, DMSA）,连续3周,于末次给药24 h后考察脏器中的铅含量、组织病理学、血液及脏器生化指标;并采用综合生物标志物响应（integrated biomarker responses, IBR）评估ACNs对铅致发育期大鼠肝脏和肾脏氧化损伤的修复能力。实验结果表明,铅大量存在于大鼠的肝脏和肾脏组织中,造成脏器病理学结构及氧化损伤;而ACNs可促进铅排出机体,改善组织病理学结构,使血清中转氨酶、肌酐等生化指标水平明显好转,并升高肝和肾抗氧化酶的活性,减少还原性物质的含量,改善铅诱导组织的氧化损伤;IBR分析结果显示,ACNs可使铅损伤的脏器得到明显的修复。结果表明,ACNs营养干预可有效拮抗铅致机体的氧化损伤,从而有效修复铅损伤的肝肾组织。     

咖啡酸对慢性铝负荷大鼠肝损伤的保护作用

目的观察5-脂氧酶(5-LO)抑制剂咖啡酸对慢性铝负荷所致大鼠肝损伤的保护作用,并初步探讨其可能的机制。方法将SD大鼠分为空白对照组、慢性铝负荷模型组、咖啡酸低剂量组和咖啡酸高剂量组,除空白对照组外,每组大鼠每天灌胃给予葡萄糖酸铝(Al3+200 mg·kg-1·d-1),给药组大鼠在给铝后1周分别灌胃给予2个剂量的咖啡酸,每周5 d,连续20周。建模完成后,用生化法检测大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)活性,以及肝组织丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性,采用苏木精-伊红染色法观察大鼠肝脏组织形态学变化,用免疫组织化学法检测大鼠肝组织5-LO蛋白表达情况。结果与空白对照组大鼠比较,慢性铝负荷模型组大鼠血清ALT、AST、ALP活性显著升高,肝组织MDA含量显著增加,SOD活性显著下降,肝细胞出现明显空泡性变、点状坏死、肝细胞排列紊乱,肝组织5-LO在血管周围肝细胞胞浆中表达明显。与铝负荷模型组比较,给予咖啡酸后大鼠肝细胞损伤减轻,血清ALT、AST、ALP活性明显降低,肝组织MDA含量显著减少,SOD活性显著上升,肝组织5-LO表达明显减少。结论咖啡酸能减轻慢性铝负荷所致肝损伤,机制可能与其抑制5-LO表达、减轻氧化应激反应损伤有关。     

脾氨肽辅助抗结核药物治疗肺结核的临床疗效观察

摘要 目的：观察脾氨肽辅助抗结核药物治疗肺结核的临床疗效。方法：随机数值表法将2016年6月～2021年6月本院收治的120例肺结核患者分为观察组、对照组。对照组予常规抗结核药物治疗,观察组予脾氨肽辅助抗结核药物治疗。评价两组肺部病灶变化情况、肺部空洞变化情况;检测两组治疗2、4、6个月时痰培养转阴率;检测两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺比值。结果：观察组肺部病灶变化、肺部空洞变化疗效的总有效率分别为95.00%、93.33%,明显高于对照组的83.33%、80.00%（P＜0.05）。两组在治疗6个月时的痰培养转阴率无显著差异（P＞0.05）,但观察组在治疗2、4个月时的痰培养转阴率均显著高于对照组（P＜0.05）。两组治疗前及对照组治疗前后的CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺比值比较无明显差异（P＞0.05）,但观察组治疗后的CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺比值均显著高于本组治疗前及对照组治疗后（P＜0.05）。结论：脾氨肽辅助抗结核药物治疗肺结核有助于提升临床疗效,可能与提升患者的免疫功能水平有关,值得临床进一步研究。     

迷迭香酸对羟自由基所致小鼠肝线粒体损伤的保护作用

探索迷迭香酸对羟自由基致小鼠肝脏线粒体氧化损伤的保护作用。采用羟自由基(.OH),诱导小鼠肝线粒体损伤后,通过测定线粒体肿胀度、膜流动性、丙二醛(MDA)含量及琥珀酸脱氢酶(SDH)活性等指标以确定迷迭香酸对小鼠肝线粒体羟自由基损伤的保护作用。结果迷迭香酸剂量依赖地抑制线粒体肿胀,提高膜流动性,降低MDA的生成,增强SDH活性,差异显著。本实验证明迷迭香酸可以抑制.OH所致的线粒体损伤。     

Cardiotoxicity Induced by Antifungal Drugs

This review addresses the potential of antifungal drugs to cause cardiac toxicity. Many antifungal drugs, especially antifungal azoles, rarely cause torsades de pointes (TdP) and carry the risk of sudden death. Interventions to avoid TdP should include cautious use of azoles in combination with other drugs that cause QTc prolongation, and elimination of risk factors for TdP whenever possible. These risk factors include: hypokalemia, hypomagnesemia, severe bradycardia, and preexisting long QT syndrome. ECG monitoring should be considered when the use of multiple QT-prolonging drugs is unavoidable and TdP risk factors cannot be resolved. Itraconazole exhibits negative inotropic activity which may present as worsening heart failure in patients with preexisting heart failure. A few cases of severe bradycardia have also been described with voriconazole. Most cases of cardiac toxicity associated with amphotericin B are due to severe electrolyte abnormalities, rapid administration or overdose. Although cardiac toxicity is not common with the use of antifungal drugs, recognition of the potential to cause serious cardiac-related outcomes, evaluation of risk factors, and monitoring is warranted.