膝关节退行性骨关节病诊断中MRI的应用价值研究

目的分析磁共振(MRI)检查应用于膝关节退行性骨关节病的诊断价值。方法选取2016年2月～2018年2月我院收治的膝关节退行性骨关节病患者90例,全部患者均行X线和MRI检查,并以手术结果为标准,比较两种影像学检查手段在膝关节退行性骨关节病变的阳性检出情况。结果 MRI对软组织肿胀、关节积液、关节软骨改变、半月板变性、滑膜增厚等病变上的阳性检出率显著高于X线检查,差异均有显著统计学意义(P0.05);两种检查方法在关节间隙狭窄、关节面不平坦、骨质增生、软骨下赘骨、软骨下囊样病变方面的阳性检出率比较,差异无显著统计学意义(P0.05)。结论 MRI在膝关节退行性骨关节病的诊断价值确切,能够有效提高病变阳性检出率,具有较高的临床诊断价值。     

关节积脂血征2例CT报道

关节内骨折后出血进入关节腔内、骨髓内脂肪也同时释放进关节内,称为关节积脂血征(Lipohemarthrosis)。因脂肪比重轻,浮在血液上面,形成脂肪血液平面,当X线水平投照时即可见到关节内出现脂肪血液平面。Kling最早于1929年提出关节积脂血征,Holmagren于1942年首先报道X线显示关节脂肪血液平面。开始主要见于膝关节,随后Arger和Saxton等报道了膝关节和肩关节积脂血征。关节积脂血征在关节创伤的诊断中有一定意义,发现关节积脂血征常提示有关节内骨折。膝关节需水平侧位投照,肩关节需立位投照才能显示脂肪血液平面,但常规膝关节正侧位片均垂…     

人工全膝关节置换术围术期护理

目的探讨人工膝关节置换术围术期护理。方法对我院2008~2013年收治的65例严重膝关节骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术围术期护理,指导患者早期功能锻炼,并出院后随访。结果 65例患者均痊愈出院,关节功能恢复良好,无并发症发生。结论持续有效的围术期护理可提高人工全膝关节置换术成功率,最大限度的恢复关节功能。     

几何型人工全膝关节研制成功

由上海手术器械六厂研制成功的几何型人工全膝关节,于1983年6月27日～28日在上海通过鉴定。膝关节是全身最大最重要的负重关节,结构复杂,易遭受病损。过去采用铰链型人工膝关节置换,临床效果欠佳。这种几何型人工全膝关节是模拟关节的生理活动,不仅有滚动而且有滑动,不仅有伸屈而且有一定范围的旋转。其股骨假体采用钴铬钼合金浇铸而成,胫骨平台与膑骨假体由超高分子量聚乙烯烧结压制而成。人工膝关节的几个部件采用先进的工艺方法,具有较高的表面光洁     

低场MRI对膝关节半月板损伤诊断的临床价值

目的探讨低场MRI在膝关节半月板损伤中的诊断价值。材料和方法搜集我院2007年2月-6月间,进行MRI检查的141例151个膝关节,进行半月板损伤诊断的回顾性分析。检查序列包括冠状面FSET2WI、矢状面SET1WI、FSET2WI及STIRE。结果低场MRI显示正常半月板内可以见似三角型或片状高信号,不延伸至关节面或游离缘,临床症状不明显;损伤半月板除信号改变外,其形态可全部或局部不规则,常同时伴关节组成骨及关节软骨、滑膜囊、软组织等的异常信号,临床症状明显。本组资料中,MRI诊断半月板损伤130个,14个膝关节外院行关节镜检查,12个证实有半月板撕裂。低场MRI对半月板撕裂的诊断率85．7％。结论低场MRI能较好的显示膝关节半月板损伤,能对其进行损伤分级,显示损伤的特点和严重程度,为临床选择合适的治疗方案提供依据。     

全膝关节置换前后老年骨关节炎患者关节功能评估及影响因素

目的:探讨全膝关节置换治疗老年骨关节炎的临床效果及患者关节功能恢复的影响因素。方法:回顾性分析我院2014年6月至2015年6月收治的50例行TKA治疗的老年骨关节炎患者临床资料,比较置换前后膝关节HSS评分和ROM,分析置换后膝关节HSS评分与各指标之间的相关性。结果:50例患者置换后膝关节HSS评分和ROM均高于置换前,置换后膝关节HSS评分与术前HSS评分、ROM、疼痛程度和置换后早期CPM应用情况有关(P0.05)。结论:TKA治疗老年骨关节炎疗效显著,能够有效改善患者关节功能,其实际修复效果会受到术前HSS评分、ROM、疼痛程度及置换后早期CPM应用等因素影响。     

骨关节炎Ⅰ号方外敷治疗膝OA 34例

本人自 1 999年 1 1月以来采用自拟骨关节炎 号方外敷治疗膝关节炎 ( OA) ,获得一定疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 34例患者中 ,男 1 2例 ,女 2 2例 ;年龄 46～ 78岁 ,平均年龄 62岁 ;平均病程 2 .5年 ;原发性 OA2 7例 ,继发性 OA7例。1 .2　诊断标准　 ( 1 )膝关节肿胀 ,疼痛 ,休息痛 ,活动后减轻、活动过度加重 ,膝关节活动不灵活 ,久坐、久站或休息后不能立即活动 ,自觉关节僵硬 ,走动及放松肌肉后方感活动自如。 ( 2 )膝关节轻度肿胀 ,骨摩擦或触按时有酸痛。 ( 3) X线检查示膝关节骨质增生 ,关节间隙变窄 ,软骨下…     

脂肪-血液界面征在膝关节隐匿性骨折X线的诊断价值

目的:探讨脂肪-血液界面(FBI)征在膝关节隐匿性骨折X线诊断中的价值。方法:回顾性分析39例膝关节外伤后,平片检查5例见不同程度的积脂血征及34例未见积脂血征,未见明确骨折,经CT检查确诊隐匿性骨折患者的常规膝关节X线及CT资料。CT检查作为金标准,结合CT积脂血征影像表现判定膝关节隐匿性骨折的准确度。结果:39例患者中,CT确诊隐匿性骨折均存在不同程度的积脂血征,液-液平面14例、三层3例、仅表现为关节积血、积液22例。结论:外伤后膝关节脂肪-血液界面征,对膝关节隐匿性骨折具有较高的的提示作用,对膝关节隐匿性骨折的诊断有较高的诊断价值。     

全膝关节置换术治疗骨关节炎

目的 探讨人工全膝关节置换术治疗骨关节病的临床疗效。方法 对31例人工全膝关节置换术进行临床分析和总结,并应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果 手术优良率为93．6％,患者术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善。结论 全膝关节置换术是治疗骨关节病的有效方法。     

膝关节镜下交叉韧带重建术的手术配合

膝关节镜下交叉韧带重建术是利用膝关节镜直视下行半腱肌和半膜肌肌腱自体移植重建交叉韧带的一种安全有效的手术方法.由于膝关节交叉韧带损伤后易引起关节不稳定等症状,若时间长,易导致关节内软骨损伤,半月板损伤及其他严重后果,给患者带来严重的生活、工作障碍[1].     

膝关节镜手术联合矫形支具治疗对膝关节骨性关节炎患者围手术期指标、膝关节功能和关节活动度的影响

摘要 目的：探讨膝关节镜手术联合矫形支具治疗对膝关节骨性关节炎患者围手术期指标、膝关节功能和关节活动度的影响。方法：选取2020年1月到2023年1月膝关节骨性关节炎患者116例,分为观察组、对照组,每组58例。对照组采取单纯膝关节镜手术治疗,观察组采取膝关节镜手术联合矫形支具治疗,对比两组患者围术期相关指标,膝关节功能,术后并发症发生率以及关节活动度。结果：两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间相关围术期指标对比无差异（P＞0.05）;两组患者治疗前美国特种外科医院膝关节评估（HSS）、美国膝关节协会评分（KSS）对比无差异（P＞0.05）,治疗后均升高,且与对照组相比,观察组高（P＜0.05）;观察组患者术后并关节炎进展、关节出血及纤维化、衬垫脱位、假体松动、感染等并发症总发生率明显低于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗前最大关节伸直角度、最大关节屈伸活动度、胫骨平台后倾角和胫股角对比无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组患者最大关节伸直角度、胫骨平台后倾角和胫股角均降低,观察组低于对照组,最大关节屈伸活动度升高,观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：膝关节镜手术联合矫形支具治疗膝关节骨性关节炎能够降改善患者膝关节功能恢复水平,减少术后并发症发生情况,改善膝关节活动度。     

滑膜白细胞计数和血清C-反应蛋白在全膝关节置换术后的诊断价值

为了探讨滑膜白细胞计数、多形核细胞百分比、红细胞沉降率和C-反应蛋白在膝关节置换术后早期感染诊断中的最佳截断值。在本研究中,回顾性分析了2008年1月至2017年5月的原发性全膝关节置换患者,其中16例关节假体周围感染病例和182例未感染病例符合本研究纳入标准。本研究比较了两组间的诊断指标(滑膜白细胞计数,多形核细胞百分比,红细胞沉降率和C-反应蛋白水平)。通过ROC特性曲线以确定每个参数的最佳截止值,并对每个诊断指标的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值进行研究。研究显示,滑膜白细胞计数和C-反应蛋白水平有2个理想临界值。滑膜白细胞临界值设定为11 300个细胞/mL,急性关节假体周围感染诊断敏感性(100%)和特异性(99.1%)最高。截断值设定为15 800个细胞/m L,阳性预测值和阴性预测值最高(分别为100%和99.4%)。同样,C-反应蛋白水平35.0 mg/L的敏感性(100%)和特异度(90.1%)最高,而C-反应蛋白水平74.8 mg/L时,阳性预测值(100%)和阴性预测值(99.1%)最高。在膝关节置换术后1～3周,滑膜白细胞计数和C-反应蛋白水平可作为急性关节假体周围感染的诊断依据。     

关节积脂血征2例CT报道

关节内骨折后出血进入关节腔内、骨髓内脂肪也同时释放进关节内，称为关节积脂血征(Lipohemarthrosis)。因脂肪比重轻，浮在血液上面，形成脂肪血液平面，当X线水平投照时即可见到关节内出现脂肪血液平面。Kling最早于1929年提出关节积脂血征，Holmagren于1942年首先报道X线显示关节脂肪血液平面。开始主要见于膝关节，随后Arger和Saxton等报道了膝关节和肩关节积脂血征。     

抑制Notch信号通路减少大鼠膝骨关节炎关节软骨内MMP-13的上调和Col Ⅱ的降低

目的研究抑制Notch信号通路对大鼠膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)进展的影响。方法以前交叉韧带切断术建立大鼠膝骨关节炎模型,膝关节腔注射Notch信号通路抑制剂(2S)-N-[N-(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰]-2-苯基甘氨酸叔丁酯{(2S)-N-[N-(3,5-difluorophenacetyl)-L-alanyl]-2-phenylglycine tert-butyl ester,DAPT}进行干预,用HE染色法检测膝骨关节炎组织病理学变化,以免疫组织化学染色分析膝关节软骨内基质金属蛋白-13(matrix metalloproteinases-13,MMP-13)以及Ⅱ型胶原蛋白(type II collagen,Col II)表达情况。结果膝骨关节炎关节软骨出现明显组织学损害,MMP-13免疫反应性明显增强,Ⅱ型胶原蛋白免疫反应性明显降低;膝关节腔注射Notch信号通路抑制剂DAPT明显抑制膝骨关节炎关节软骨的组织学损害、MMP-13免疫反应性的增强和Ⅱ型胶原蛋白免疫反应性的降低。结论抑制Notch信号通路可通过抑制骨关节炎关节软骨内MMP-13水平的上调、减少Ⅱ型胶原蛋白的破坏而减轻骨关节炎。     

关节镜下胫骨嵌入术治疗膝关节后交叉韧带损伤的临床效果及安全性分析

目的：探讨关节镜下胫骨嵌入术治疗膝关节后交叉韧带损伤患者的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2013 年2 月至 2014 年2 月在我院接受关节镜下胫骨嵌入术治疗的膝关节膝关节后交叉韧带损伤患者36 例的临床资料，比较手术前后 Lysholm 膝关节评分、KT-2000 关节测量值、后抽屉试验与Lachman 征的差异。结果：与手术前比较，手术后6 个月患膝Lysholm 膝关节评分、KT-2000 关节测量值及物理检查(后抽屉试验试验与Lachman 征)均明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。全部患 者术后无韧带断裂、免疫排斥反应等现象。结论：关节镜下胫骨Inlay技术对膝关节PCL损伤患者的临床疗效显著，安全性高，值 得临床推广应用。     

腓骨近端截骨术与全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎患者的对比研究

目的:对比腓骨近端截骨术、全膝关节置换术(TKA)两种术式治疗内翻型膝关节骨关节炎患者的效果。方法:选择2016年2月-2017年2月期间我院收治的98例(98膝)内翻型膝关节骨关节炎患者,以随机数表法分为对照组与研究组,每组各49例(49膝)。研究组给予腓骨近端截骨术治疗,对照组给予TKA治疗,比较两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、术后并发症情况,比较术前与术后1年膝关节功能、膝部疼痛程度、关节活动度、内翻角、生活质量的变化情况。结果:研究组手术时间、术中失血量、住院时间均低于对照组(P0.05)。两组术后并发症发生情况对比无统计学差异(P0.05)。术后1年两组患者美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、关节活动度高于术前,视觉疼痛模拟(VAS)评分、内翻角低于术前(P0.05),但两组间对比无统计学差异(P0.05)。术后1年两组患者生理职能、生理机能、社会功能、活力、躯体疼痛、情感职能、精神健康与总体健康评分均高于术前,且研究组各项评分高于对照组(P0.05)。结论:与TKA术式比较,腓骨近端截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎患者在手术时间、术中失血量、住院时间等临床指标中均占有优势,可显著改善患者的生活质量,且无严重并发症发生。     

获得性低位髌骨的研究进展探微

获得性低位髌骨的发生以髌韧带缩短、髌骨远离股骨滑车为主要特点,是继发于创伤或手术的一种关节移位,同时也是全膝关节置换术术后髌骨的不稳定表现。本文通过对获得性低位髌骨研究进展的探讨,对其临床表现、诊断标准、预防及治疗等进行了阐述,旨在为获得性低位髌骨的诊治提供重要依据,从而确保患者关节功能的改善和提升。     

痛风性关节炎与骨关节炎的相关性研究

目的:通过检测痛风性关节炎与骨关节炎患者膝关节液中Ⅱ型胶原羧基端端肽(C-telopeptide of type II collagen,CTX-Ⅱ)的含量,探讨痛风性关节炎与骨关节炎的相关性。方法:收集膝关节发作的痛风性关节炎患者膝关节液标本46例及骨关节炎患者膝关节液标本42例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组关节液中CTX-Ⅱ的含量,并研究分析痛风性关节炎膝关节液中CTX-Ⅱ的含量与影像学X线特征、单钠尿酸盐(MSU)晶体的相关性。结果:1痛风性关节炎与骨关节炎的膝关节液中CTX-Ⅱ的含量相比较无统计学差异(P=0.40);245.7%(21/46)的痛风性关节炎患者膝关节X线显示骨关节炎,与膝关节X线未显示骨关节炎的痛风性关节炎(25/46)相比较,两组CTX-Ⅱ的含量无统计学差异(P=0.84);3MSU晶体阳性的痛风性关节炎(19/46,41.3%)与MSU晶体阴性的痛风性关节炎(37/46,68.7%)患者的膝关节液CTX-Ⅱ的含量比较,前者显著高于后者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:痛风性关节炎的受累关节存在关节软骨的退变,单钠尿酸盐(MSU)晶体在局部沉积与否与关节软骨退变的程度相关。     

膝关节骨性关节炎外科手术治疗进展

正膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA),又称为骨质增生、退行性骨关节疾病,是临床常见的一种以关节软骨退行性改变为核心的,全方位、多层次、不同程度累及骨质、关节囊、滑膜和关节其他结构的慢性、无菌性、退行性炎症,其会侵犯关节,尤其是负重关节,造成膝关节不同程度的疼痛和功能障碍,严重影响患者的生活质量。KOA是一种临床常见的老年性慢性膝关节退行性疾病,老年人群的发病率为80%,是导致老年人下肢活动受限、功能障碍     

关节置换前后髌骨高度对膝关节功能的影响

目的:研究全膝关节置换术前、术后Insall-Salvati指数和改良Insall-Salvati指数与术后膝关节活动度的关系。方法:采用HSS评分系统对患者全膝关节置换术后半年至一年的关节功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性等进行评价。测量81例(106膝)患者术前、术后X线片Insall-salvati指数及改良Insall-salvati指数。结果:术后HSS评分为(89±10)分,术前Insall-salvati指数及改良Insall-salvati指数分别为(1.00±0.13)、(1.61±0.21),术后Insall-salvati指数及改良Insall-salvati指数分别为(0.94±0.19)、(1.67±0.34)。关节置换术后Insall-salvati指数较置换前显著降低(P0.05),改良Insall-salvati指数显著提高(P0.05)。术后低位髌骨组(Insall-salvati指数0.8)HSS评分、活动度和屈曲畸形分值均较正常髌骨组(0.8Insall-salvati指数1.5)显著降低(P0.05)(P0.05)。高位髌骨组(Insall-salvati指数1.5)和正常髌骨组各项评分均无显著差异(P0.05)。术前改良Insall-salvati指数小于1.8的患者术后膝关节HSS评分、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性显著高于大于1.8的患者(P0.05)。结论:术前改良Insall-salvati指数和术后Insall-salvati指数可作为评价术后膝关节功能的参考指标。术前、术后的膝关节高度均会影响术后关节功能,全膝关节置换术中精确截骨对术后关节功能十分重要。