腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症疗效分析

目的探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的远期疗效及安全性。方法回顾性分析我院2008年8月-2009年12月收治的经腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位症患者78例,将术后给予孕三烯酮治疗的39例设为治疗组,单纯开腹手术治疗组39例设为对照组。所有患者随访1年以上,评价两组临床治疗效果。结果 LO组手术情况39例EM患者均成功完成手术。无一例转开腹手术。其手术时间、出血量、平均住院时间等与AO组相比差异有显著性（P〈0.05）,复发率分别为17.95%和20.51%,两者相比无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症疗效确切,能降低复发率,提高受孕,且副反应小。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的效果观察

目的观察腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取我院2013年4月~2014年7月收治的子宫内膜异位症患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,对照组给予单纯腹腔镜手术治疗,观察组给予腹腔镜手术联合药物治疗,比较两组临床疗效。结果观察组的不良反应发生率为14.3%,对照组为9.5%,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后的雌二醇、CA125水平比较,观察组均明显低于对照组(均P0.05);治疗总有效率比较,观察组为95.24%明显优于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P0.05)。经1年随访,观察组复发率为2.4%明显低于对照组的19.0%,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效显著,可降低疾病复发风险,值得推广。     

腹腔镜诊断子宫内膜异位症并联合药物治疗不孕症157例分析

目的:探讨运用腹腔镜诊断子宫内膜异位症,并观察通过手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:回顾性分析157例子宫内膜异位症患者腹腔镜手术联合药物治疗后的临床资料.结果:不同期别子宫内膜位异症患者术后联合用药后完全缓解率为84.7%,半年复发率为1.9%,半年妊娠率为59.2%.结论:子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合用药可有效降低复发率,提高受孕率.     

戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的:分析戈舍瑞林(Goserelin)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EMT)的治疗效果.方法:将88例EMT患者分成二组:Goserelin治疗组(n=48),腹腔镜手术前,患者每4周皮下注射Goserelin(3.6 mg,3 months);未用药组(对照组)40例,腹腔镜手术未用药.术后,两组患者均随访3～9months,记录并比较两组治疗的术中一般情况及术后治疗的有效率、复发率.结果:Goserelin治疗组治疗有效率(95.7%)较对照组高(78.9%)(P<0.05),Goserelin治疗组9个月复发率(10.6%)低于对照组(28.9%)(P<0.05).结论:Goserelin联合腹腔镜手术治疗EMT,腹腔镜术中出血少,手术操作时间短,术后恢复较快,药物手术结合治疗具有有效卒高、副反应小、复发率低等优点.     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效。方法:将我院2013年2月~2014年2月收治的200例子宫内膜异位症伴不孕症患者随机分为2组各100例,对照组采用曲普瑞林治疗,观察组采用腹腔镜联合曲普瑞林治疗,检测患者治疗前后血清雌二醇(E2)、癌胚抗原125(CA125)及基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平,对比两组治疗后疼痛视觉评分(VAS)、盆腔包块和用药停止后月经恢复情况、随访1年记录两组复发率及妊娠率。结果:治疗后观察组VAS评分、盆腔包块和月经恢复情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血清CA125、E2及MMP-1水平均显著下降,且观察组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05);随访1年后,观察组妊娠率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效显著,能有效降低复发率、提高妊娠率,值得临床推广应用。     

子宫内膜异位症的激素治疗对卵巢纤维化和卵巢储备的影响

摘要 目的：探讨子宫内膜异位症的激素治疗对卵巢纤维化和卵巢储备的影响。方法：选取2019年9月-2021年8月西安国际医学中心医院收治的86例子宫内膜异位症患者,将其随机分为四组（A、B1、B2、C）,A组未接受任何激素治疗,B1组和B2组接受炔诺酮孕激素治疗,C组接受促性腺激素释放激素（GnRH）治疗。比较四组24个月复发率、复发期间肿瘤直径大小、抗苗勒激素（AMH）和促卵泡激素（FSH）水平以及血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达。结果：与治疗前相比,A组斑点样出血以及痛经情况未发生变化（P>0.05）,B1、B2和C组斑点样出血升高,痛经情况降低（P<0.05）;治疗后,B1、B2和C组较A组斑点样出血升高、痛经情况降低,C组较B1、B2组升高（P<0.05）。与治疗期间对比,四组子宫内膜异位症复发率均发生变化（P<0.05）。在治疗期间,与A组相比,B1组、B2组和C组子宫内膜异位症复发率降低,且B1组、B2组较C组降低;在随访期间,B1组、B2组复发率低于C组（P<0.05）。与治疗期间相比,A组随访期间子宫内膜瘤直径比较无差异（P>0.05）,B1、B2和C组增大（P<0.05）。B1、B2和C组较A组子宫内膜瘤直径减小（P<0.05）,而C组较B1、B2组增大（P<0.05）。与治疗前相比,四组治疗后血清FSH水平升高,血清AMH水平降低（P<0.05）;治疗后,B1、B2和C组较A组血清FSH水平降低,AMH水平升高（P<0.05）。各组治疗后较治疗前TGF-β1和α-SMA的蛋白表达降低（P<0.05）;治疗后B1、B2和C组较A组TGF-β1和α-SMA蛋白表达水平降低（P<0.05）。结论：与GnRH相比,孕激素可能是子宫内膜异位症术后卵巢储备和纤维治疗的更好选择。     

腹腔镜术后联合GnRH-a治疗卵巢型内异症并不孕的疗效观察

目的:研究腹腔镜保守术后联合短期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对卵巢型子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果。方法:回顾性分析2008年5月-2011年5月在我院治疗内异症合并不孕的126例患者的临床资料,比较腹腔镜手术后联合GnRH-a治疗(用药组)和术后期待处理(对照组)的症状缓解率和妊娠情况。结果:用药组患者症状缓解率比对照组高,且差异有统计学意义(P0.05);用药组总妊娠率较对照组高,差异无统计学意义(P0.05),流产率比较无统计学差异(P0.05);治疗后患者1年内妊娠率最高,两组比较无统计学差异(P0.05),随访期间累积妊娠率比较,用药组高于对照组,无统计学意义(P0.05);用药组及对照组中Ⅰ-Ⅱ期及Ⅲ-Ⅳ期患者妊娠率均在50%以上,两组比较均无统计学差异(P0.05)。结论:此研究进一步明确腹腔镜术联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕患者能较好提高其症状缓解率和妊娠率,但妊娠率提高与期待治疗无差别。经手术或联合GnRH-a治疗后患者首次妊娠多发生在治疗后1年内,如果1年以上仍未妊娠,可根据实际情况选择其他助孕方法如辅助生育技术,以增加受孕机会。     

23例输尿管子宫内膜异位症患者诊断和治疗的临床分析

目的:总结23例输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊断和治疗经验.方法:回顾性分析23例病理证实为输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊治以及术后随访资料,并对结果进行对比分析.结果:23例患者均接受了超声检查,其中21例接受了静脉肾盂造影检查,11例接受了逆行肾盂造影检查,16例接受了CT检查,8例接受了MRI检查;23例均行手术治疗,其中3例接受了输尿管粘连松解术治疗,6例接受了输尿管狭窄段切除+输尿管膀胱再吻合术治疗,12例接受了输尿管狭窄段切除+输尿管端端吻合术治疗,2例接受了输尿管内镜下子宫内膜异位病损电灼术治疗.23例患者均为单侧发病,左侧14例,右侧9例.术后病理检查证实为子宫内膜异位症,异位病灶均位于输尿管下段.结论:输尿管子宫内膜异位症是一种泌尿外科罕见的疾病,早期诊断难度较大,影像学检查在输尿管子宫内膜异位症的诊断中起着重要作用.对于轻度的输尿管梗阻患者,推荐行输尿管粘连松解术治疗;对于中、重度输尿管梗阻患者,推荐行输尿管狭窄段切除术治疗;对于病变程度严重的病例,推荐术后应用激素类药物治疗降低术后的复发率.     

腹腔镜联合GnRH-a治疗后Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症患者妊娠情况与阴道微生态的相关性

探讨腹腔镜联合GnRH-a治疗后Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症（EMS）患者妊娠情况与阴道微生态的相关性。

经腹腔镜联合GnRH-a治疗后的196例EMS患者根据妊娠情况分为妊娠组（n = 98）和未妊娠组（n = 98）,比较两组阴道微生态差异。将已成功妊娠的患者按照阴道微生态情况分组探讨阴道微生态对妊娠结局的影响和相关性。

治疗前未妊娠组与妊娠组的pH值、H₂O₂值、菌群密集度、菌群多样性、Nugent评分、AV评分差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗后未妊娠组上述指标异常的病例比例显著高于妊娠组（P＜0.05）。在已成功妊娠的EMS患者中,阴道微生态异常的患者发生不良妊娠结局的比例显著高于阴道微生态正常的患者（P＜0.05）。pH值、H₂O₂值、菌群密集度和多样性、Nugent评分和AV评分的异常可导致不良妊娠结局。

阴道微生态失衡是经腹腔镜和GnRH-a联合治疗后的Ⅲ-Ⅳ期EMS患者不能成功妊娠或妊娠后发生不良妊娠结局的重要原因。

     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效观察

目的:探讨腹腔镜与促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)联合治疗子宫内膜异位症(EMS)伴不孕症的临床疗效。方法:选择2012年1月~2014年12月期间我院收治的108例EMS伴不孕症患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组各54例。对照组患者采用腹腔镜治疗,研究组在此基础上于术后应用达菲林治疗。两组均行宫腔镜检查,观察两组临床疗效,1年内的妊娠率、复发率及两组患者治疗前后血浆雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)水平变化。结果:研究组治疗总有效率为98.15%,显著高于对照组的85.19%(P0.05);两组1年内复发率对比差异无统计学意义(P0.05);研究组1年内妊娠率为55.56%,高于对照组的27.78%(P0.05)。研究组治疗后E2、FSH显著低于对照组及治疗前(P0.05)。结论:腹腔镜联合Gn RH-a治疗EMS伴不孕症应用效果显著,可以有效改善患者的临床症状,提高妊娠率。     

325例腹腔镜附件手术的临床分析

目的:评价腹腔镜在附件疾病治疗中的价值及安全性。方法:回顾性分析325例附件良性疾病腹腔镜手术治疗情况。随机选取妇科附件良性肿瘤、异位妊娠、输卵管粘连及伞端不通、卵巢破裂、巧克力囊肿,卵巢冠囊肿等病例;采用腹腔镜手术治疗。术式根据病情不同,采取卵巢(冠)囊肿剥除术、附件切除术、输卵管切除术及造口术。结果:腹腔镜手术占同期手术42．54%,手术成功率100%,发生并发症5例(1．54%)。结论:腹腔镜微创手术,副作用少,适应证掌握得当,妇科大部分附件手术可在腹腔镜下完成。     

腹腔镜手术治疗妇科57 例卵巢囊肿的临床分析

目的:探讨腹腔镜下手术治疗妇科卵巢囊肿的临床应用价值和手术要点。方法:对2009年5月～2011年5月期间我院57例进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者(巧克力囊肿32例,单纯性浆液性囊腺瘤19例,良性畸胎瘤6例)的手术资料进行回顾性分析。结果:57例腹腔镜手术全部成功,无中转开腹手术,平均手术时间58min,平均术中出血48ml,术后平均住院2.4d,无病理性恶变。结论:腹腔镜手术治疗妇科卵巢囊肿具有术后恢复快、住院时间短,微创、并发感染率低及其他并发症少、安全有效等明显优势,是妇科手术治疗卵巢囊肿的首选术式。     

降纤酶治疗急性脑梗死30例临床及试验观察

目的　观察降纤酶治疗急性脑梗死的临床及血浆纤溶效果的变化及血浆二聚体活性变化。　方法　对起病超过 1 2 h,小于 72 h,CT证实的 30例脑梗死患者。静滴降纤酶 1 0 u,每日 1次 ,连用 3天 ,总量为 30 u,对治疗前后患者的神经功能缺损程度进行评定 ,检测血浆 D-二聚体和纤溶酶活性的水平。　结果　治疗后患者的临床症状明显改善 ,血浆 D-二聚体及纤溶酶活性明显升高 ( P <0 .0 1 )。　结论　降纤酶溶栓治疗急性脑梗死疗效高且安全。     

灯盏花素治疗脑梗死50例临床观察

目的：观察灯盏花素治疗脑梗死的临床疗效。方法交１００例急性脑死患者随机分为两组,治疗组５０例,应用灯盏花素治疗;对照组５０例,应用脉络宁治疗。结果治疗组总有效率为９２．００％,对照组照组总有效率为７２．００％,两组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论灯盏花素是治疗急性脑梗死较为理想的药物,值得临床推广。     

二氧化碳激光联合5％咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣120例临床观察

目的:探讨二氧化碳激光联合局部外用5％咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的临床疗效、安全性以及对治疗后复发的预防作用.方法:收集我院自2011年1月至2011年10月的门诊共120例患尖锐湿疣患者,随机分为两组,每组各60例患者,两组患者年龄、性别、病程等差异无统计学意义.治疗组给予二氧化碳激光治疗,二氧化碳激光术后给予局部外用5％咪喹莫特乳膏治疗8周,每周一、三、五或二、四、六晚用药一次,对照组仅给予二氧化碳激光治疗,两组患者治疗后均每两周复查一次,共随访3个月,比较两组患者的治愈率、复发率及不良反应发生情况.结果:治疗后的3个月随访期间治疗组60例患者中治愈53例,复发7例,治愈率88.33％,复发率11.67％;对照组60例患者中治愈41例,复发19例,治愈率68.33％,复发率31.67％,两组间差异有统计学意义(X2 =7.07,P＜0.01),治疗组60例患者中32例出现不良反应,不良反应发生率为53.33％,对照组60例患者中17例出现不良反应,不良反应发生率为28.33％,两组间差异有统计学意义(X2=7.76,P＜0.01),不良反应均表现为局部红斑、水肿及烧灼感,但未影响继续用药治疗,两组患者均无明显的全身不良反应发生.结论:二氧化碳激光联合5％咪喹莫特乳膏对于尖锐湿疣能够取得良好的治疗效果,并能有效预防治疗后复发.     

微波治疗宫颈糜烂60例临床疗效观察

目的探讨应用微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法选择2009年1月-2010年1月我院门诊及住院宫颈糜烂患者120例作为研究对象,随机分为两组,采用微波治疗的60例作为治疗组,单纯用药物治疗的60例作为对照组,观察比较两组不同分型和不同分度的疗效。结果治疗组的疗效明显优于对照组,经统计学处理,差异有显著性（P〈0.05）。结论微波治疗宫颈糜烂疗效好,适合基层医院推广和应用。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:将2007年8月～2012年1月本医务室收治的102例教师子宫内膜异位症患者随机分为三组,其中50例行GnRH-a加反向添加法治疗(Ⅰ组),28例行GnRH-a退缩疗法(Ⅱ组),24例作为对照组(Ⅲ组),对比三组治疗的临床疗效、垂体-卵巢轴内分泌变化及副反应.结果:Ⅰ组和Ⅱ组的治疗总有效率分别为96.0％和85.7％,均明显高于Ⅲ组(75.0％,P＜0.05).Ⅰ组和Ⅱ组治疗后患者的血清E2、FSH、LH、P的水平较治疗前均明显下降(P均＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组之间治疗有效率及治疗后血清E2、FSH、LH、P的水平均无明显差异(P均＞0.05),且三组治疗前后骨密度均无显著变化,治疗后三组之间骨密度亦无明显差异(P均＞0.05).结论:运用GnRH-a加反向添加法或退缩疗法治疗子宫内膜异位症,可显著改善患者的内分泌功能,临床效果明显优于常规处理,且副作用较小,值得临床推广应用.     

子宫内膜异位症的临床诊断及治疗新进展

子宫内膜异位症是至今为止仍让人迷茫的疾病,现在引起人们越来越多地关注。内异症是一种进展性疾病,国内外医疗界学者试图将其早期诊断彻底治愈,但结果颇为不佳。通过临床的不断摸索,期望更全面更合理的诊断与治疗系统问世。目前其发病机制尚未彻底阐明,而在其诊断及治疗方面也缺乏特异性的方法,现就其诊断及治疗进展综述如下。     

普萘洛尔治疗桥本病伴发甲亢82例临床疗效观察

目的：探讨普萘洛尔治疗桥本病伴发甲亢82例临床疗效观察。方法：随机选取2010年04月份-2011年05月份因桥本病伴发甲亢就诊于我院的患者82例,随机分为治疗组41例患者（采用普萘洛尔治疗）,对照组41例患者（采用常规治疗）,统计两组患者的甲状腺功能以及影像学改变,并对结果进行统计分析。结果：治疗组总有效率为68.3％,甲状腺功能以及影像学检查结果均明显优于对照组,经统计分析,P〈0．05,差异存在显著性。结论：普萘洛尔治疗桥本病伴发甲亢有效改善甲状腺功能,值得临床普遍使用。