院内感染复数菌败血症的临床和耐药分析

目的 探讨院内感染复数菌败血症的临床特征、危险因素、致病菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析1970～2004年经血培养和临床资料证实的126例院内感染的复数菌败血症。结果 院内感染复数菌败血症均发生在较严重的基础疾病上．创伤性手术和操作、广谱抗菌药物和免疫抑制剂的应用、放疗与化疗为该病的危险因素。院内感染复数菌败血症感染病死率达52％,致病菌以G^-菌占多数,合并真菌感染者死亡率高。致病菌多为耐药菌株。结论 院内感染复数菌败血症病情危重,病死率高,多系耐药菌株感染。应尽早治疗原发基础疾病,避免危险因素,严格掌握侵入性诊疗手段的运用指征,合理应用抗菌药物。并重视院内环境卫生,严格做好洗手、消毒等是防止耐药菌播散的主要措施。     

IVIG治疗新生儿变异耐药菌败血症疗效观察

目的 :研究新生儿变异耐药菌败血症的有效治疗方法。方法 :将 L 型细菌培养阳性的新生儿败血症 6 2例 ,随机分为对照组、IVIG加抗生素组、单纯 IVIG组 ,观察各组治疗后体温恢复正常时间及住院时间 ,比较三种治疗方法的疗效。结果 :IVIG加抗生素组体温恢复时间及住院时间分别是 (4.1± 1.2 ) d、(9.6± 2 .0 ) d,对照组体温恢复时间及住院时间分别是 (9.4± 2 .5 ) d、(15 .8± 2 .8) d,两组比较差异有非常显著性 (t分别是 4 .2 5、3.6 5 ,P均 <0 .0 1)。单纯 IVIG组体温恢复时间及住院时间分别是 (6 .1± 1.8) d、(11.4± 2 .3) d,与对照组比较差异有显著性 (t分别是 2 .34、2 .6 1,P均 <0 .0 5 )。 IVIG加抗生素组体温恢复时间及住院时间与单纯 IVIG组比较差异有显著性 (t分别是 2 .2 5 ,P均 <0 .0 5 )。结论 :IVIG联合应用抗生素及单纯应用 IVIG治疗新生儿变异耐药菌败血症均有可靠疗效 ,尤以 IVIG联合应用抗生素方案最佳     

香味菌临床分离株耐药谱分析

目的回顾性分析本院临床分离的香味菌的药物敏感情况,指导临床合理使用抗生素。方法收集本院2012年1月至2013年12月期间临床分离的香味菌,采用法国生物梅里埃公司的全自动微生物分析仪VITEK-2进行菌株鉴定,以及VITEK-2配套药敏试验复合板进行药敏检测,分析其耐药谱。结果共收集了8株香味菌,且均呈现多重耐药谱。对头孢菌素类抗生素的耐药率很高,特别是对头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松的耐药率均为100%。对氨曲南和呋喃妥因的耐药率均为100%。对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的非敏感率达到87.5%。而耐药率最低的左旋氧氟沙星为37.5%。结论本院分离的香味菌呈现多重耐药谱,需对其耐药机制进一步研究。     

大肠埃希菌在肿瘤患者肠外的分布及耐药谱分析

目的：了解大肠埃希菌在肿瘤患者肠外的分布和感染情况及耐药性。方法：参照全国临床检验操作规程,采用K-B法对云南省肿瘤医院58例肿瘤患者继发大肠埃希菌感染进行分析及对9种抗生素的耐药谱测定。结果：各类肿瘤患者中,以宫颈癌及继发大肠埃希菌感染多见,其中,宫颈癌为28.30%。肺癌为26.87%。从标本来源来看,以尿液标本最多,为63.79%,其次为痰液12.07%及分泌物12.07%。结论：大肠埃希菌在肿瘤患者肠外分布广泛,所致感染较严重,经耐药谱测定发现大肠埃希菌多重耐药类型多,提示对肿瘤患者治疗应重视局部微生态平衡及控制感染。     

血液病医院感染大肠埃希菌败血症临床和耐药分析

目的探讨血液病患者大肠埃希菌败血症特点及其耐药性。方法回顾性调查分析2000年至2005年住院血液病患者感染大肠埃希菌败血症的临床及细菌耐药性。结果3045例次住院血液病患者中,血液感染大肠埃希菌者38例,多数为恶性血液病,感染均发生在化疗、应用大剂量糖皮质激素和(或)广谱抗生素之后,除2例ITP外,中性粒细胞<0.5×109/L。大肠埃希菌对亚胺培南高度敏感,对氨苄西林、头孢唑林、磺胺药耐率达90%以上,对庆大霉素、环丙沙星、左氟氧沙星耐药率达80%以上,产ESBLs菌达58.8%。结论血液病患者感染大肠埃希菌败血症,是由免疫功能受到严重抑制,粒细胞缺乏,菌群失调引起,以内源性感染为主,故应提高机体的免疫功能,对粒细胞缺乏者应进行肠道除菌,治疗上可选用亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、舒普深、头孢替坦等。     

新生儿需氧菌败血症88例临床分析

我院１９８８年１月至１９９８年１１月收治经血培养出需氧菌阳性的新生儿败血症８８例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料根据新生儿败血症的诊断标准［１］，经血培养确诊为需氧菌感染的败血症患儿８８例。其中男５６例，女３２例，男∶女＝１．７５∶１；足月儿７...     

从腹水和肠坏死组织中同时分离出复数菌

1998年 3月我们从一患者腹水和肠坏死组织中同时分离出——多粘芽胞杆菌、雷极普罗威登斯菌、坚韧链球菌、微小消化链球菌 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例简介　患者 ,女 ,2 3岁 ,四川籍打工妹 ,农民。无明显诱因恶心、呕吐胃内容物及黄色液体 3天。入院体检 :下腹膨隆、全腹肌紧张 ,肠鸣音消失 ,肛门停止排气、排便 ,T:38℃～ 40℃、P:96、R:2 0、BP:13/ 9kpa。末稍血 :WBC( 2 .9～2 1.5 )× 10 9/ L、Hb:16 4g/ L、Bpc335× 10 9/ L。 X线示 :肠梗阻。B超示 :腹腔积液 (液体不纯 )。立即行腹腔穿刺抽出血性腹水 ,直接涂片镜检…     

沙门菌属耐药机制的研究进展

伤寒、副伤寒是中国主要发生的肠道传染病之一,由于抗生素的广泛和盲目使用,使伤寒、副伤寒沙门菌的耐药性变得越来越严重,耐药菌株不断出现,而且其耐药谱也不断发生变化。现对有关沙门菌属耐药状况、耐药机制及防治等研究进展作一综述。     

苛养菌及特殊耐药菌的药敏试验

近20年来,耐药细菌不断增多,临床微生物学实验室必须具有准确检测重要病原菌对抗生素耐药性的能力,临床分离的细菌中有一些是荷养菌,另有一些是常规方法难以检测的具有特殊耐药机制的普通细菌,本文简要地介绍了上述两类细菌的抗生素药敏试验。     

抗生素对耐药菌生长繁殖影响的观察

目的：观察耐药菌株在含抗生素的培养基中生长情况与规律,进一步探讨抗生素应用的某些方法以及细菌耐药性形成的机制。方法：将多重耐药性的金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌接种于含临床剂量的头孢唑啉、庆大霉素、红霉素、呋喃妥因培养基内;置温箱内37℃培养并在不同时间检测各菌的数量及培养基抗生素活性。结果：临床治疗浓度的头孢唑啉或庆大霉素对金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌的耐药性菌株的生长繁殖具有短暂的抑制作用,随后培养基内虽然仍保留较高的抗生素活性,但细菌的数量却逐渐增多。结论：临床治疗浓度的抗生素对耐药性细菌的生长繁殖仍然具有短暂的抑制作用,以致经验性用药能够使感染症患者的症状缓解,经验性用药不能有效杀灭病原菌,易造成病原菌在宿主体内长期携带和疾病的慢性过程。     

复合性感染的复数菌药敏实验分析

从检材中培养出细菌是确立感 (传 )染性疾病诊断和治疗的基本依据 ,单一需氧菌的培养方法易遗漏厌氧菌和缺壁细菌 ,不能概括致病原因菌的全貌 [1 ] ,使多种类细菌的混合性感染不能准确诊断和治疗。我室于 1999年接待了用常规方法仅培养部分需氧菌或未培养出细菌的检材 3例 (血 1例、腹水 1例、尿 1例 ) ,同时进行需氧菌、厌氧菌及细菌 L型培养 ,检测结果报告如下 :1　材料与方法1.1　标本来源　标本来自本市医院患儿 3例 ,拟诊为“败血征”血 1例 ,诊断为“脾亢”腹水 1例 ,诊断为“膀胱炎”尿 1例。1.2　培养基1.2 .1　需氧菌 (简称 X)培…     

甲型副伤寒沙门菌的耐药现状与临床用药

近年来,甲型副伤寒(Paratyphoid A)的发病在沿海和一些边远地区有增多趋势[1-8]。为了更好地防治甲型副伤寒沙门菌感染,现就有关该菌的耐药现状以及临床用药中的一些问题简要综合评述如下。1药敏结果的差异性[9-24]纵观国内众多甲型副伤寒沙门菌对临床常用抗菌药物的药敏试验结     

多重耐药菌在人类、动物和环境的耐药和传播机制

抗生素等抗菌药物的滥用在全球范围内造成了多重耐药菌的传播。多重耐药菌(Multidrug resistant organisms,MDRO)以及耐药基因(Antibiotic resistance genes,ARGs)可在人类、动物和环境之间进行传播,尤其是ARGs可以通过水平转移的方式在同种属或者不同种属的菌群之间进行传播,使得细菌耐药问题日益严重,耐药机制趋于复杂,疾病治疗更加困难,对人类公众健康造成严重的威胁。因此抗生素等抗菌药物的使用应加以规范。     

成都某三甲医院多重耐药菌的临床分布特点及耐药性分析

摘要 目的：探讨我院分离多重耐药菌（MDRO）的临床分布及耐药变化,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法：回顾性分析我院2019年1月～2019年12月住院患者送检标本分离的病原菌,对MDRO分布及其耐药性进行统计分析。结果：我院住院患者共分离出病原菌4399株,MDRO 459株,MDRO检出率为10.43%。MDRO前5位分别是碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CR-PAE,125株,占27.23%）、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CR-ABA,123株,占26.80%）、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CR-KPN,118株,占25.71%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA,74株,占16.12%）和碳青霉烯类耐药肠杆科细菌（CRE,13株,占2.83%）。在标本类型上,痰液中MDRO占所有MDRO分离株的60.57%,其次为尿液、肺泡灌洗液、分泌物和血液标本。MDRO分离株占前4位的科室分别为重症医学科、神经外科、康复医学科和干部病房。在耐药性方面,CR-ABA和CR-KPN是我院耐药最严重的菌株。CR-ABA对头孢他啶、头孢曲松和头孢吡肟、氟喹诺酮类药物（环丙沙星）、氨基糖苷类（庆大霉素和妥布霉素）均显示出较高的耐药性,为85.00%以上;对碳青霉烯类药物（亚胺培南）的耐药率在99.00%以上,替加环素对该耐药菌的敏感性较高。CR-KPN对复方新诺明、氨曲南、庆大霉素、喹诺酮类（环丙沙星和左氧氟沙星）、头孢烯类（头孢唑啉、头孢曲松、头孢西丁、头孢吡肟、头孢他啶）、β-内酰胺类与酶抑制剂复合物（氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦）及碳青霉烯类抗菌药物（厄他培南和亚胺培南）的耐药率均在90.00%以上。结论：我院MDRO检出率较高,应加强MDRO耐药性监测,及时向临床医师反馈,建立沟通协作机制,促进合理选用抗菌药物,防止MDRO的感染和蔓延。     

丽水市中心医院2017年临床分离菌耐药情况

目的 了解2017年丽水市中心医院临床分离病原菌的分布情况和耐药特征。方法 收集丽水市中心医院2017年全年临床分离病原菌,采用K-B纸片法及Vitek2-Compact系统进行药物敏感性试验,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 共分离到病原菌5 928株,其中革兰阳性菌1 875株（31.63%）,革兰阴性菌4 053株（68.37%）。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌为多见。革兰阴性菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌为多见。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁敏感性较高。产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为53.5%和23.6%。鲍曼不动杆菌复合群对碳青霉烯类抗菌药、喹诺酮类、头孢吡肟的耐药率>70%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率30%,未检到万古霉素和利奈唑胺的耐药株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为43.6%和68.5%。结论 细菌耐药情况日益严重,特别是多重耐药及泛耐药细菌的不断增加给临床治疗带来了极大的困难,因此须定期监测细菌耐药情况以预防耐药菌的产生和传播流行。     

临床常见皮肤癣菌的特征和鉴定

皮肤癣菌又称皮肤丝状真菌,有下列三属（见表1）,都只侵犯体表角化组织（皮肤、毛发、指甲和染菌物体而感染。 1 毛癣菌属 1．1 红色毛癣菌 直接镜检皮屑及甲屑,分支、分隔的菌丝有时可断裂或关节孢子状。毛发：发外型感染表现为发外孢子排列成串;少数为发内型感染,孢子在发内排列成链状。毛发穿孔试验阴性。     

脑膜炎败血伊丽莎白菌致老年患者医院感染的危险因素、临床特征及耐药性分析

本文探讨了老年患者脑膜炎败血伊丽莎白菌(Elizabethkingia meningoseptica, EM)感染的危险因素、临床特征及耐药情况,为临床有效的治疗提供参考。分析2018年1月—2023年1月绍兴市人民医院27株分离自60岁以上老年EM感染患者的菌株,采用VITEK-2全自动微生物鉴定药敏分析仪进行菌种鉴定和药敏实验,并统计该菌的感染临床特征和耐药性。结果表明,EM主要感染住院时间长(住院天数≥4周)的患者,占66.7%,存在严重基础疾病,其中呼吸系统疾病占44.4%,恶性肿瘤占22.2%,以及长期应用广谱抗菌药物及接受过有创操作的老年患者。标本类型以痰液标本为主(85.2%),其次为尿液(11.1%);患者主要来自重症医学科(74.1%),其次是放疗科(7.4%);EM对多种广谱抗菌药物表现为高度耐药,但对多西环素100%敏感,对头孢哌酮/他唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、左氧氟沙星的耐药性均<30%。由此可知,存在严重基础疾病并长时间住院、联合使用广谱抗菌药物以及接受多种侵入性诊疗是老年患者感染EM的危险因素,且EM多重耐药现象严重。因此合理使用抗菌药,...     

念珠菌败血症14例临床分析

目的探讨念珠菌败血症患者临床特征,病原菌的构成和防治策略。方法回顾性分析2011年8月-2016年7月医院内念珠菌败血症病例,分析患者的易感因素、病原学特点及治疗效果。结果患者一般有3种及3种以上易感因素,主要是低蛋白血症、使用广谱抗菌药物、深静脉置管等。念珠菌血培养阳性时间自入院起(30.3±28.4)d,白色念珠菌(7,46.7%)为主要检出念珠菌。氟康唑和卡泊芬净为主要治疗药物,总病死率为28.6%。结论念珠菌败血症多发生在具有多种易感因素者,特别是有血管内置管和低蛋白血症者。对高危患者应消除易感因素,及时合理选用抗真菌药物以改善预后。