应用Tei指数评价高血压心脏病患者左心室整体功能的研究

目的:探讨超声对高血压心脏病患者左心室整体功能评价的临床价值.方法:69例高血压心脏病患者分为3组:A组26例左室壁厚度正常,B组23例仅室间隔增厚,C组20例室间隔与左室后壁均增厚,同时选择正常健康者D组48人为对照.常规行超声心动图检查,测量并计算出二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)、左室射血分数(LVEF)及Tei指数等评价参数.结果:高血压心脏病A、B组LVEF值均在正常范围,C组LVEF值有所下降,但与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但E/A值均较对照组减小(P<0.05);高血压心脏病A、B和C组Tei指数分别为(0.49±0.15)、(0.56±0.10)和(0.56±0.10),高于正常对照组的(0.32±0.08)(P<0.05).结论:在LVEF正常情况下Tei指数能更早地全面反映高血压心脏病患者左心功能下降情况,并且不受心率、心室几何形态,心室收缩和舒张压等因素的影响,为临床早期干预治疗防止心衰发生提供了依据.     

超声心动图在肺心病患者心功能评价中的作用研究

为探讨超声心动图在肺心病患者心功能评价中的作用,本文通过选取2016年1月至2018年1月期间本院呼吸内科住院部肺心病患者80例作为病例组,同期选取本院健康体检中心的健康体检者80例作为对照组,对全部研究对象进行超声心动图检查。二维超声心动图测定左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张期室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWd)、室壁相对厚度(RWT)、左心室心肌指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉主干内径(MPAD)、右心房横径(RAD)、右心室前后径(RVD)、右心室面积变化率(RV-FAC)。多普勒超声心动图测定肺动脉收缩压(PASP),三尖瓣环收缩期峰值速度(s’)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣舒张早期血流速度(E)与三尖瓣环舒张早期峰值速度(E’)的比值(E/E’)、三尖瓣舒张期血流速度比值(E/A)与右心室心肌做功指数(RV-MPI)。结果显示病例组LVESD、LVEDD、IVSD、LVPWd、RWT、LVMI、MPAD、RAD、RVD与PASP均明显高于对照组,P <0. 05,LVEF明显低于对照组,P <0. 05。病例组s’、TAPSE、RV-FAC明显低于对照组,P <0. 05。病例组E/E’与RV-MPI明显高于对照组,E/A明显低于对照组,P <0. 05。因此,超声心动图在肺心病患者心功能评价中的作用显著,在指导临床治疗方案的制定中具有重要的意义。     

超声心动图评价左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能的应用价值

目的:研究超声心动图对左室舒张性心力衰竭(LVDHF)患者左心形态及舒张功能的评估价值。方法:选择2014年3月至2016年3月我院收治的LVDHF患者78例记为观察组,另选择同期健康志愿者80例记为对照组,两组受试者均进行血压、心率检查,并利用超声心动图技术检测两组受试者的心脏相关指标。结果:观察组的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、综合指标(E/Ea)及反向血流速度(Ar)水平均明显高于对照组,而早、晚期的运动速度比(Ea/Aa)、血流传播速度(Vp)及峰速比(S/D)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:超声心动图能准确地反应LVDHF患者的左心形态以及舒张功能,可在临床进行推广。     

孕早期超声心动图对超声软指标阳性胎儿复杂先天性心脏病的诊断价值

目的:明确各孕周胎儿超声心动图四腔观、腹部横断面观等切面显示率,探讨孕早期超声心动图对超声软指标阳性胎儿复杂先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法:用GE Voluson E8彩色超声诊断仪(探头频率4~8 MHz)对120例超声软指标阳性胎儿进行孕早期(11~13+6周)超声心动图检查,探查胎儿方位、腹部大血管位置、心脏位置、心尖指向及超声心动图各切面,判断胎儿心脏结构是否正常,将检查结果与引产病理尸检、孕中期(孕18~24周)复查或分娩后新生儿期超声心动图检查结果作对照,并以ROC曲线分析孕早期超声心动图的灵敏度和特异度。结果:孕早期胎儿超声心动图对胎儿心脏四腔观、腹部横断面观、动脉导管弓观、左心室流出道观、主动脉弓观、三血管气管观、上下腔静脉长轴观的显示率均随孕周的增加而提高,分别为72.7%、89.2%、80.0%、65.8%、70.0%、72.5%、74.2%。胎儿孕早期超声心动图对复杂性CHD的灵敏度为86.4%(19/22),特异度为96.7%(87/90),准确度为72.7%(16/22),ROC曲线下面积(AUC)为0.81。结论:孕早期胎儿超声心动图对各切面的显示率随孕周的增加而提高,且超声图像特征基本同于孕中期超声检查。孕早期超声心动图筛查复杂性CHD胎儿特异性好,灵敏度及准确度均较高,对于部分复杂性CHD胎儿可作出提示性诊断,对减少先天性畸形胎儿出生率有重要意义。     

产前超声在中孕期胎儿严重先天性心脏病筛查中的应用

目的:探究产前超声检查在中孕期胎儿严重先天性心脏病(CHD)筛查中的应用。方法:选择2012年1月至2014年1月在我院妇产科进行产前常规超声检查的孕妇12076例,年龄22-41岁,平均(28.6±8.3)岁,孕周20-36周,平均(25.2±6.7)周。将符合纳入排除标准的孕妇8953例作为研究对象,其中初产妇6023例,经产妇2930例。对纳入研究的孕妇行彩色多普勒超声检查,并对妊娠结局进行追踪,将确诊情况与筛查结果进行比较分析。结果:产前彩色多普勒超声诊断出胎儿CHD38例,经尸检或新生儿彩色多普勒超声检查均确诊为CHD,对胎儿期未筛查出CHD的孕妇进行新生儿彩色多普勒超声检查,确诊4例,产前超声检查胎儿CHD检出率为90.48%(38/42),检出准确率100%(38/38)。结论:彩色多普勒超声筛查孕中期胎儿CHD,灵敏度和特异性高,安全无创伤,操作简便快速,值得推广为产前筛查的首选方法。     

超声心动图检测人工心脏瓣膜功能的价值

自从1951年开展人工心脏瓣膜置换,迄今已有30余年。换瓣适应症的选择,要求系列的观察瓣膜的质地、性能和左室的功能。超声心动图对瓣膜病的诊断经历了M型、二维、脉冲,连续多普勒超声及彩色多普勒的发展过程。近年来,经食道超声、负荷多普勒超声及术中超声越来越得到了广泛应用。本文对各种估价人工瓣的超声心动图方法及一些功能指标的价值进行综述。     

经食管超声心动图在术中评价心瓣膜病人左心功能的应用

心瓣膜病患者在麻醉过程中的左心功能对手术的成败有决定性影响。评价麻醉药物对左心功能的影响具重要临床意义,近年来经食管超声心动图(TEE)术中连续监测左心功能,在国外得到广泛的应用。本文旨在评价TEE在研究芬太尼麻醉对左心功能影响中的价值。 研究对象及研究方法 研究对象:为1988—1990年间在本院行     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者手术前后心室收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)研究房间隔缺损(ASD)患者行内科介入手术前后左、右室心肌收缩变化的相关关系.方法 应用RT-3DE技术对34例ASD患者术前、术后1周以及35例正常受检者(对照组)的左、右室舒张末期容量(LVEDV/RVEDV),左、右室收缩末期容量(LVESV/RVESV),左、右室每搏量(LVSV/RVSV)及左、右室射血分数(LVEF/RVEF)进行统计分析.结果 术前,ASD患者LVEDV、LVSV、LVEF均小于对照组(均P＜0.05),RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF均大于对照组(均P＜0.05);术后1周内,ASD患者LVEDV、LVSV、LVEF均较术前增大(均P＜0.05),RVEDV、RVSV、RVEF均较术前减小(均P＜0.05);ASD患者术后的LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF与对照组比较均无统计学意义(均P＞0.05),而RVEDV、RVESV、RVSV均大于对照组(P＜0.05);ASD患者术后左、右室的射血分数变化之间均无相关性.结论 行内科介入的ASD患者术后初期左、右室收缩功能即恢复到正常水平,术后左、右室射血分数的变化之间均无相关性.     

经食道超声心动图对人造心脏瓣膜形态及血流动力学功能的评价

人造心脏瓣膜是治疗瓣膜性心脏病的重要器械,对其功能的评价甚为重要,但经胸超声心动图(TTE)因受显示条件的限制、机械瓣瓣阀强回声声尾的影响,一直未尽人意,只能凭籍一些间接指标来估价人造瓣膜的功能,经食道超声心动图(TEE)通过食道声窗可清楚显示人造瓣膜的结构形态、运转状况以及返流等血流动力学特性,较为直接和确切地提供有关资料,用作临床诊断和治疗中的参考。本文通过对55例人造瓣膜替换术后病人83个人造瓣膜的TEE检查,了解几种类型人造瓣膜的形态学和血流动力学特点,及时发现并发症,从超声心动图角度加深对人造瓣膜有关问题的认识。     

心电图联合超声心动图在心肌病鉴别中的应用

目的分析心电图联合超声心动图在心肌病类型鉴别中的应用效果。方法选取我院2017年1月～2018年2月收治的50例扩张性心肌病患者作为A组,选取同期治疗的50例缺血性心肌病患者作为B组,采用心电图联合超声心动图检查比较两组患者的心功能、瓣膜反流及心脏形态变化情况。结果 A组每搏量、左心室射血时间及左心室射血分数方面均较B组低,右心室内径、左心室收缩期内径、左心室舒张期内径、主动脉内径、二尖瓣E点至室间隔距离、R_(v6)/R_(max)和R_(v6)/R_(mv)均较B组高,差异均有统计学意义(P0.05)。A组弥漫性管壁运动障碍与左心室呈球状占比较B组高(P0.05),B组管壁矛盾运动、管壁节段性运动障碍、左心室呈拱门状和左心室心尖圆薄占比均较A组高(P0.05)。A组与B组主动脉瓣膜反流、肺动脉瓣膜反流及三尖瓣膜反流占比分别为60%、68%、80%和30%、32%、38%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在心肌病类型鉴别诊断中应用心电图联合超声心动图具有较高的临床应用价值,能够清楚显示心肌病类型,提高了心肌病诊断准确率,值得临床应用。     

超声心动图测量二尖瓣环位移评价左室舒张功能

本文用超声心动图测量正常人和高血压病患者二尖瓣环位移,探讨该方法评价左室舒张功能价值。结果表明：高血压病组舒张期二尖瓣环位移最大幅度低于正常组,左房收缩引起二尖瓣环位移及Ａｔ／Ｔ比值均高于正常组,两组Ａｔ／Ｔ与Ａ／Ｅ之间均存在良好线性关系,Ａｔ／Ｔ诊断左室舒张功能异常的敏感性和特异性分别是９３％和８６％。     

染色体微阵列分析技术在先天性心脏病产前诊断中的应用

正先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)是最常见的一种出生缺陷类型,指胎儿期出现的心脏和大血管发育异常.在世界范围内,活产新生儿中CHD的发生率约为4‰～10‰[1～3].根据国家卫生部(现国家卫生健康委员会)公布的《中国出生缺陷防治报告》[4],我国2011年围产期CHD的发生率为40.95/万,是我国排名第一位的出生缺陷类型,也是新生儿死亡的重要原因之一.引起CHD的原因有环境因素、遗传因素以及两者的相互作用,单一已知的某种遗传或环境因素可以解释大约20%～30%的CHD,还有很大一部分CHD病因未明[5～7].随着遗传学技术的快速发展,尤其是染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)技术的出现,一系列研究表明,拷贝数变异(copy number variation, CNV)是引起包括CHD在内的多种重大出生缺陷的主要原因之一.目前, CMA已经成为临床上诊断未知病因的智力障碍(intellectual disability,ID)/发育迟滞(developmental delay, DD)和多发性先天畸形(multiple congenital anomalies, MCA)的一线方法[8],其用于CHD的产前诊断也多有报道.本文将围绕CMA在CHD临床产前诊断中的应用进行综述,旨在为该领域的科研人员提供参考.     

超声心动图评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏结构及功能中的临床研究

目的:探讨超声心动图评价妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏结构及功能的价值。方法:收集2014年1月至2016年12月我院住院分娩的156例GDM孕妇为GDM组,并于同期随机选取50例孕周匹配的健康妊娠孕妇为对照组,在妊娠末期采用超声心动图对两组胎儿进行检查,检查内容包括胎儿的心脏瓣环内径、心脏结构以及心脏功能。结果:GDM组孕妇胎儿的MVA、TVA、AVA、PVA均比对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇胎儿的IVSs、IVSd、LVWTd、LVWTs、RVWTd、RVWTs均比对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇胎儿的LVEF、LVFS、RVFS均比对照组大,E/AMV、E/ATV均比对照组小,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇胎儿左室Tei指数(LV MPI)、右室Tei指数(RV MPI)均大于对照组(P0.05)。结论:GDM孕妇胎儿心脏结构和功能存在不同程度的改变,超声心动图能有效监测胎儿的心脏结构和功能,从而为临床早期干预和改善预后提供依据。     

经阴道彩色多普勒超声在成人异常子宫出血中的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在成人异常子宫出血(AUB)中的应用价值。方法选择2010年6月~2013年10月因不规则阴道流血、经期出血量过多或月经后出血到我院就诊行经阴道超声检查的患者300例,对发现异常的187例患者进行分析总结。结果子宫内膜增生72例,子宫内膜息肉25例,宫颈管息肉9例,黏膜下肌瘤34例,子宫内膜癌5例,子宫瘢痕憩室13例,子宫腺肌症23例,宫内节育器异常6例。经阴道彩色多普勒超声在成人异常子宫出血中诊断宫腔内病变与病理诊断符合率达70.71%。结论经阴道彩色多普勒超声检查,对成人AUB具有较高的诊断率和实用价值。     

四维彩超技术在筛查胎儿先天性心脏病的应用价值分析

目的:探讨四维彩超技术在筛查胎儿先天性心脏病的应用价值。方法:择取我院2012年3月至2014年3月收治的行产前筛查的300例产妇为研究对象,采用四维彩色多普勒超声择取心脏三血管、四腔观、肺动脉分叉、上下腔静脉回流、动脉导管弓、主动脉弓等常规切面,予以胎心各腔血流及胎心率等多项检测,对胎儿是否存在先心病进行综合诊断,并综合胎儿大体解剖状况,与病理诊断及二维超声检查结果进行对比。结果:四维彩超检出率为6.67%,正确率为90.00%;二维超声检出率为6.00%,正确率为83.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:四维彩超技术在筛查胎儿先天性心脏病中具有至关重要的应用价值,有助于指导胎儿先天性心脏病早期治疗,保证患儿预后,值得临床借鉴。     

经颅超声在帕金森病治疗中的应用

帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见神经退行性疾病，临床常用的治疗方法为药物治疗和神经外科手术。然而，目前尚无确切的方法阻止疾病的发展，新的治疗方案亟待探索。超声波因其具有非侵入性、高空间分辨率和高穿透性的特点，现已被广泛关注并用于帕金森病的治疗之中。近些年兴起的磁共振成像（MRI）引导聚焦超声消融技术、MRI引导聚焦超声开放血脑屏障给药技术、低强度聚焦超声调控技术和声遗传技术都已经在临床研究或临床前动物模型中取得可喜的成果。本文从以上4个方面综述近5年经颅超声技术在帕金森病治疗中的主要进展，并对其中的一些科学问题进行了探讨，以期为研究帕金森病发病机制和治疗方案的同行提供参考。     

3D打印聚醚醚酮在先天性缺牙患者修复中的应用价值

目的:探讨3D打印聚醚醚酮在先天性缺牙患者修复中的应用价值。方法:2013年5月至2019年10月选择在本院诊治的先天性缺牙患者72例,根据随机数字表法把患者分为观察组与对照组各36例。对照组给予传统口腔修复治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予3D打印聚醚醚酮修复治疗,记录与随访两组预后情况。结果:所有患者都顺利完成修复,治疗3个月观察组的总有效率为100.0%,显著高于对照组的88.9%(P<0.05)。两组治疗3个月的牙龈指数都低于治疗前,观察组也低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月观察组的感染、刺激痛、出血、修复体脱落等并发症发生率为5.6%,显著低于对照组的27.8%(P<0.05)。治疗后3个月与4个月,观察组的美学评分都显著高于对照组(P<0.05)。结论:3D打印聚醚醚酮在先天性缺牙患者修复中的应用能够促进牙周清洁,减少并发症的发生,从而提高临床疗效与美学效果。     

多切面法联合彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病诊断中的应用

目的:探讨多切面法联合彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病(congenital heart diseases,CHD)诊断中的应用价值。方法:采用多切面法联合彩色多普勒超声对2015年5月~2016年7月300例胎儿进行CHD筛查,并与随访的产后超声或尸解结果作对照。结果:300例胎儿经产前超声联合多切面法检出CHD胎儿20例,检出率为6.7%,经产后超声或尸解确诊14例:三尖瓣下移畸形1例,室间隔完整型完全性大动脉转位1例,完全性房室间隔缺损1例,室间隔完整型肺动脉瓣闭锁1例,双流入型单心室1例,共同动脉干Ⅰ型2例,单纯室间隔缺损2例,法洛氏四联症2例,主动脉弓缩窄1例,肺动脉瓣轻度狭窄1例,二尖瓣闭锁并共同动脉干1例;误诊为单纯室间隔缺损1例,误诊为法洛氏四联症1例,病例流失4例。产前超声联合多切面法对有、无高危因素的检出率分别为3.79%、13.48%,比较有统计学意义(P0.05)。产前超声联合多切面法诊断CHD的灵敏度为100%、特异度为99.66%、阳性预测值为80.00%、阴性预测值为100%。结论:多切面法联合彩色多普勒超声在胎儿CHD诊断中具有较高的应用价值。     

婴幼儿先天性心脏病术后床边胸片的临床应用评价

评价床边胸片在婴幼儿先天性心脏病术后的临床应用价值,总结其常见并发症以提高阅片正确率。方法:55例先天性心脏病术后婴幼儿患者,男34例,女24例,年龄1月至36月(平均12．8月),其术后均使用移动X线机摄取床边胸片,总结分析术后胸片新出现的异常表现。结果:55例先天性心脏病惠儿术后床边胸片中,发现31例新出现异常X线表现,发生率为56．4%。其中胸腔积液12例;气胸9例,其中4例合并皮下气肿;肺不张5例;左下肺炎3例;肺水肿1例;膈肌抬高1例。婴幼儿先天性心脏病术后最常见的并发症中前三位的依次为:胸腔积液、气胸和肺不张,分别占38．7%、29．0%、16．1%。结论:床边胸片是及时全面了解先天性心脏病患儿术后胸部出现新异常的重要和有效的检查手段,且简便易行,能将婴幼儿不能主诉的影响减至最低,从而为临床提供及时的诊疗依据。     

IABP在瓣膜病合并巨大左心室患者中的临床应用

目的评价瓣膜病合并巨大左心室患者术后应用主动脉内球囊反搏泵(IABP)的效果.方法回顾分析本院1997～2000年瓣膜病合并巨大左心室换瓣术后应用IABP患者26例(组Ⅰ),对照组(组Ⅱ)为同期未应用IABP患者30例.观察其血流动力学、心功能、心律、ST段的,比较两组早期生存率.结果IABP辅助时间为(57±29)h,患者在应用IABP后,桡动脉压力在早期有所下降(P＜0.01);舒张压上升(P＜0.01);平均动脉压于应用后即可见明显提高,外周阻力明显降低.心律失常的变化于应用IABP后1 h频发室早或室速转为偶发室早,ST段的抬高或降低在30 min～1 h后恢复正常.组Ⅱ患者出现的频发室早或室速于(22±11)h后转为偶发室早,ST段的抬高或降低于(24±10)h后.持续左心功能(CCO)监测结果见组Ⅰ CO、CI于应用IABP后2 h明显恢复,24 h已经恢复到术前水平;组Ⅱ于24 h才有所恢复.组Ⅰ早期生存率为80.3%,与组Ⅱ(64.7%)比较P＜0.01.结论IABP能够有效地控制瓣膜病合并巨大左心室患者术后室性心律失常的发生,使心功能得到了有效的支持,大大降低了早期死亡率.