肺炎链球菌相关溶血尿毒综合征1例

目的 阐述儿童肺炎链球菌相关溶血尿毒综合征的临床表现、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析1例儿童肺炎链球菌相关溶血尿毒综合征患儿的临床表现、实验室检验、影像学检查、治疗经过及随访结果,并以“肺炎链球菌相关溶血尿毒综合征”“Streptococcus pneumoniae-associated hemolytic-uremic syndrome”作为关键词检索国内外文献并进行复习。结果 患儿为男性,3岁零5个月,以发热、咳嗽起病,有肺炎合并脓胸、胸腔积液,胸腔积液行肺炎链球菌抗原检测为阳性,胸腔积液行第二代测序结果为肺炎链球菌,行血浆置换治疗病情好转,3 d内血小板恢复,血尿素氮及肌酐水平在8 d内恢复正常。随访3个月,病情稳定,无肾脏损害表现。结论 儿童重症肺炎合并胸腔积液患者当出现急性溶血性贫血、急性肾衰竭、血小板下降等表现时,应考虑到肺炎链球菌相关溶血尿毒综合征的可能,一旦确诊,应及时采用血浆置换治疗,效果显著,预后良好。     

A族乙型溶血性链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

A族乙型溶血性链球菌（group A streptococcus pyogens,GAS）是链球菌中致病性最强的一种,广泛存在于自然界、人及动物粪便和健康人的鼻咽部,是急性呼吸道感染尤其是上呼吸道感染的重要细菌病原,可以引起儿童和成人急性咽炎和扁桃体炎,也可引起严重的侵袭性感染如坏死性筋膜炎和中毒休克综合征。感染后及时有效的治疗可避免给患者带来的严重伤害。     

乙型溶血性链球菌分离方法的研究

慢性扁桃体炎往往成为风湿病和肾小球肾炎的病灶,一般认为发生合并症与乙型溶血性链球菌的感染有关。但从扁桃体炎患者分离到乙型溶血性链球菌的阳性率却不高。其原因主要是大部分乙型溶血性链球菌常深居扁桃体陷窝内、在厌氧环境中繁殖,用常规的需氧血平板培养很难分离到真正致病菌。所以改进分离方法。是临床迫切需要解决的问题。为此,     

学龄前儿童化脓性中耳炎肺炎链球菌血清学分型及耐药性变迁

目的了解学龄前化脓性中耳炎儿童感染肺炎链球菌的血清学分型及耐药性情况,为临床诊断和合理使用抗生素提供依据。方法取1 251份学龄前儿童化脓性中耳炎的脓性标本进行细菌培养,对培养获得的肺炎链球菌按年龄段分为3组(0~2岁、2~4岁、4~6岁),采用玻片凝集试验进行血清学分型,药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪配套的GP68卡进行。结果 1 251份标本中共检出322株肺炎链球菌,阳性率为25.7%,其中2~4岁组分离的肺炎链球菌构成比最高,占45.3%(146/322);5~6岁组最低,占26.1%(84/322)。血清学分型以19F为主,占60.2%,其他依次为19A、23F和6B,构成比分别为12.7%、11.2%和11.5%。肺炎链球菌对克林霉素耐药率最高为73.60%,对复方新诺明、红霉素和四环素均有较高的耐药率,耐药率分别为70.50%、69.25%和61.80%,对万古霉素、氯霉素均无耐药性。另外,常用于临床治疗的青霉素也存在相当高的耐药性(28.26%),并且呈逐年上升的趋势。结论学龄前儿童化脓性中耳炎肺炎链球菌分布构成比以2~4岁组为主要人群,血清学分型以19F为主;多种抗生素的耐药性呈现逐年上升趋势,临床在治疗过程应尽量根据药敏结果制定用药方案,减少经验用药。     

侵袭性和非侵袭性肺炎链球菌耐药率的比较分析

目的研究侵袭性和非侵袭性肺炎链球菌的耐药谱的差异,指导合理应用抗生素及感染管理。方法回顾性统计分析2009至2011年来天台县人民医院就诊患者分离肺炎链球菌的标本来源及耐药性,比较侵袭性和非侵袭性肺炎链球菌耐药率之间的差异。结果共分离出肺炎链球菌642株,痰液中分离出584株,非痰液中分离出58株,其中血液中分离出32株,脑脊液中分离出20株,其他分离出6株,所有肺炎链球菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素、四环素及复方新诺明耐药严重,对左氧氟沙星、氯霉素比较敏感;侵袭性分离株对青霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、四环素及氯霉素的耐药率显著高于非侵袭性肺炎链球菌。结论该院分离的肺炎链球菌主要来自痰液标本,耐青霉素肺炎链球菌的检出率高,大环内酯类耐药严重,存在一定比例的侵袭性感染,非侵袭菌株与侵袭性菌株耐药谱之间存在一定差异,临床治疗应该区别对待,系统的监测细菌耐药性,合理选择抗菌药物。     

肺结核并发厌氧菌感染的4例报道

作者对35例肺结核患者的胸腔积液或支气管灌洗液进行厌氧培养,4例分离出厌氧菌。其中2例来自支气管灌洗液,分离率为7.42％(2/27),2例来自于胸腔穿刺液,分离率为25％(2/8)。厌氧菌经鉴定为类杆菌和韦荣氏球菌。结果分析提示厌氧菌感染可能与下列因素有关。长期应用大剂量抗生素治序,且用药种类较多,致机体抗力下降,细菌抗药性增加,易发生厌氧菌感染。肺结核的严重程度也影响厌氧菌的感染,多见于浸润型合并空洞的形成,以及并发癌症和胸腔积液的患者,厌氧菌感染与病程的长短可能呈正相关。结核杆菌为专性需氧菌,消耗肺部大量的氧气,肺部的炎症改变也使肺泡变为闭合的腔,二者均为厌氧菌的生长提供了条件。当机体抵抗力下降时,口腔、牙齿中的厌氧菌可进入肺部,成为肺结核合并厌氧菌感染的可能原因。     

A族β溶血性链球菌与猩红热的相关研究

A族β溶血性链球菌（beta—haemolyticgroup A Streptococcusisolate,GAS）又称为酿脓链球菌（Strepto—coccus pyogenes）,是一种常见的致病性化脓性革兰阳性球菌,猩红热是由GAS引起的儿童常见呼吸道传染病。近年来,随着严重侵袭性GAS感染在欧美一些国家再次增多,猩红热在一些国家中的发病率也在升高。简要介绍GAS的分型、超抗原及耐药与猩红热之间的关系。     

肺炎链球菌在复发性阿弗他溃疡中定居部位的变化

目的探讨复发性阿弗他溃疡表面细菌的定居状态.方法 分别对病例组溃疡灶及对照组唇部粘膜进行了细菌学分离对比研究.结果 病例组溃疡灶以肺炎链球菌为主,而对照组唇部粘膜以甲型溶血性链球菌为主. 结论复发性阿弗他溃疡患者中肺炎链球菌定居部位发生改变.     

肺炎链球菌在复发性阿弗他溃疡中定局部位的变化

目的：探讨复发性阿费他溃疡表面细菌的定居状态。方法：分别对病例组溃疡灶及对照组唇部粘膜进行了细菌学分离对比研究。结果：病例组溃疡灶以肺炎链球菌为主，而对照组唇部粘膜以甲型溶血性链球菌为主。结论：复发性阿费他溃疡患者中肺炎链球菌定居部位发生改变。     

广州地区207株乙型溶血性链球菌血清学分群及对药物敏感性试验

乙型溶血性链球菌能引起急性咽炎、扁桃腺炎、猩红热和化脓性疾病等。也是继发风湿热和肾炎的主要病因。为了给链球菌所致疾病的防治工作提供科学依据,我们对广州地区207株乙型溶血性链球菌进行了血清学分群和药物敏感试验,现将试验结果报道如下:     

溃疡膏外敷治疗皮肝溃疡的细菌学研究及临床

目的 为了深入探讨溃疡膏治疗皮肤溃疡的机理。方法 对110例臁疮创面感染的细菌进行分离鉴定,。选出出现频率较高的五种细菌,进行抑菌试验,并与临床疗效平行观察。结果 溃疡膏对觉皮肤感染性细菌具有较好的抑菌作用,除对大肠埃希菌无抑制作用外,对表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌具高度敏感性(抑菌圈直径φ≥25mm),对金黄色球菌为中度敏感（20mm≤抑菌圈φ≥25mm),且与临床疗效基本相符。结论：溃疡膏对创面感染菌具有较强的抑菌作用,具有较好的临床疗效。     

溃疡膏外敷治疗皮肤溃疡的细菌学研究及临床

目的　为了深入探讨溃疡膏治疗皮肤溃疡的机理。方法　对110例臁疮创面感染的细菌进行分离鉴定,选出出现频率较高的五种细菌,进行抑菌试验,并与临床疗效平行观察。结果　溃疡膏对常见皮肤感染性细菌具有较好的抑菌作用,除对大肠埃希菌无抑制作用外,对表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌具高度敏感性（抑菌圈直径ф≥25mm）,对金黄色葡萄球菌为中度敏感（20mm≤抑菌圈ф≥25mm）,且与临床疗效基本相符。结论溃疡膏对创面感染菌具有较强的抑菌作用,具有较好的临床疗效。     

临床死亡川金丝猴心肌炎病例的诊断及病因分析

对临床送检的急性死亡川金丝猴进行解剖,观察各组织脏器的大体病理变化并对其进行中性甲醛固定、石蜡包埋切片和病理组织学分析;无菌操作进行肉汤法分离培养细菌和细胞培养法分离病毒,通过形态学、动物回归试验和RT-PCR 方法对分离的病原进行培养、鉴定。结果,眼观心肌呈局灶性坏死,镜下心肌纤维断裂、崩解,肌间有大量炎性细胞浸润,呈典型的病毒性心肌炎变化;从肺脏中分离获得大肠杆菌;电镜负染可见心肌组织匀浆液和心包积液以及其Vero 细胞培养物中均有直径在20 ～ 25 nm,形似小RNA 病毒的粒子存在;RTPCR检测结果说明所分离病毒为柯萨奇B 型病毒;动物回归试验证实,分离的大肠杆菌对昆明种小鼠无致病性,而分离的病毒对小鼠有致病性,且病理组织学变化与金丝猴相似。根据临床症状、病理剖检和病理组织学变化特征,结合病原分离结果综合分析,推测该金丝猴死亡的原因可能与该病毒感染有关。      

乳腺脓肿穿刺液标本病原菌分布及耐药性分析

目的探讨急性化脓性乳腺炎患者脓肿部位感染的病原菌及耐药性状况,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2014年1月至12月期间急性化脓性乳腺炎患者穿刺液标本780份,从中分离病原菌,用法国梅里埃公司生产的API鉴定系统进行细菌菌种鉴定,用K-B纸片扩散法做药敏试验。结果收集的780份标本中共分离出504株病原菌,分离率为64.6%,前五位的病原菌是金黄色葡萄球菌471株(其中MSSA 327株,MRSA 144株),占93.4%,表皮葡萄球菌16株(其中表皮葡萄球菌5株,MRSA11株),占3.2%,α-溶血链球菌11株,占2.2%,β-溶血链球菌4株(其中无乳链球菌3株,化脓性链球菌1株),占0.8%,其他凝固酶阴性葡萄球菌2株,占0.4%。其中327株MSSA对苯唑西林、头孢噻吩、头孢呋新、万古霉素100%敏感,对左氧氟沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲唑、四环素、庆大霉素敏感率达90%以上,对青霉素、克林霉素、红霉素的耐药率较高。MRSA对青霉素类和头孢菌素类全部耐药,对克林霉素、红霉素耐药率较高,达80%以上,对左氧氟沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲唑、庆大霉素敏感率达90%以上,没有发现对万古霉素耐药的MRSA。MRSA菌株对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、四环素、头孢噻吩、头孢呋新的耐药性明显高于MSSA菌株,差异有统计学意义。结论急性化脓性乳腺炎患者感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,包括MSSA和MRSA,MRSA对多种抗生素的耐药率明显高于MSSA,MSSA对苯唑西林、第I、II代头孢菌素敏感率较高,因此这些抗菌药物可以作为首选药治疗MSSA引起的急性化脓性乳腺炎,但MRSA对多种抗生素耐药率较高,治疗MRSA引起的急性化脓性乳腺炎,应根据药敏试验结果选用敏感药物。     

肺癌患者放化疗后肺部感染病原菌及其耐药性分析

目的 分析引发肺癌患者放化疗后肺部感染的病原菌种类及其对常见抗菌药物的耐药性。方法 选取2018年1月至2021年12月厦门大学附属中山医院收治的128例肺癌放化疗后发生肺部感染的患者,收集患者呼吸道痰液和支气管肺泡灌洗液标本,分离、培养菌株标本,采用VITEK-60全自动细菌鉴定分析仪进行菌株鉴定,采用K-B纸片法和ATB Fungus-3试纸条法进行体外药敏试验。结果 128例肺癌患者放化疗后,从其痰液和支气管肺泡灌洗液标本中共分离出158株细菌,其中革兰阴性菌101株（63.9%）、革兰阳性菌39株（24.7%）、真菌18株（11.4%）。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌（51株,32.3%）和铜绿假单胞菌（23株,占14.6%）为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌（18株,11.4%）和肺炎链球菌（16株,10.1%）为主,真菌以白假丝酵母菌为主（11株,占7.0%）。铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率为87.0%,肺炎克雷伯菌对环丙沙星完全耐药（100.0%）,对亚胺培南敏感（耐药率为0.0%）。未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。结论 肺癌患者放化疗后引发肺部感染的病原菌种类增多且...     

自4例男性急性尿道感染的脓性分泌物中检出乳酸奈瑟氏菌(N.lactamica)

我室对临床已诊断为急性淋病的58例男性尿道脓性分泌物进行了细菌的分离鉴定,结果从4例标本中检出了N.lactamica,没有检出淋球菌,现将分离鉴定结果报告于下。     

米勒链球菌研究进展

米勒链球菌群是人体的正常菌群。近年来发现该菌群与化脓性感染及脓肿密切相关,是口腔和内脏链球菌性脓肿最常见的病因之一。本文就其命名与分类,培养与生化特性,抗原结构与种别及溶血性的关系,分布和致病作用等作简要综述,并介绍两种新型的实验室诊断方法。     

054表皮细胞总mRNA表达谱研究揭示化脓性链球菌属FAS调节活性与侵袭性的相关性

化脓性链球菌[A群链球菌（group Astreptococci,GAS）]是感染人类的重要革兰阳性菌。细菌对宿主黏膜表面和皮肤表皮细胞的黏附和内化是感染的关键起始步骤,但对感染宿主细胞的转录反应还了解甚少。作者采用Affymetrix人类基因组DNA芯片分别检测了HEp-2细胞感染M49化脓性链球菌的野生型细菌和△fasX型细菌的总mRNA转录,     

裸鼠巴斯德氏菌病的诊断

目的对某实验动物中心裸鼠发病死亡的原因进行诊断。方法对发病裸鼠进行病理组织学和细菌学检查以及血清学试验。结果根据临床症状、病理剖检、细菌分离培养、生化鉴定和血清凝集试验,确诊为嗜肺巴斯德氏菌感染导致的细菌性疾病。药敏试验结果表明,分离菌株对阿莫西林／克拉维酸、阿奇霉素、复方新诺明敏感,而对红霉素已经产生耐药性。结论为巴斯德氏菌病原鉴定与疾病诊断提供了科学依据。     

感染肺炎链球菌猕猴消化系统白细胞介素6 的表达观察

检测猕猴自发性感染肺炎链球菌后,白细胞介素6 在胃肠道以及肝脏、食管的表达变化,探讨肺炎链球菌的发病机制以及自发性肺炎链球菌性肺炎的病理特点。采用常规H. E.染色观察消化系统病理组织学变化,采用免疫组织化学和原位杂交方法检测白细胞介素6 在肝脏、食管、空肠、盲肠和胃组织的表达变化。各组织表现出典型的炎症病变,肝组织和肠腺均可见大面积坏死,在空肠、盲肠和肝脏中有明显的广泛性出血和充血现象;肠道有大量炎性细胞浸润。和健康组比较,白细胞介素6 在感染组的胃肠道以及肝脏、食管中的表达均呈现升高趋势,感染组的IL-6 阳性细胞总面积比正常组有显著性升高
(P < 0.05)。在胃肠道以及食管的表达主要集中在粘膜层,在肝脏相对集中分布于血管周围。阳性细胞包括了部分腺体细胞、肝细胞、内皮细胞、未角化
上皮细胞以及淋巴细胞。白细胞介素6 作为一种炎症细胞因子在肺炎链球菌感染中发挥了一定的作用,可能参与了肺炎的病理过程并对机体清除肺炎链球菌有一定促进作用。