实施“农村义务教育学生营养改善计划”的学校食堂营养素供应状况

摘要：目的：了解我国实施了“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“营养改善计划”）的学校食堂的膳食营养素供应状况,为做好农村学校食堂营养改善工作提供科学依据。 方法：在699个实施“营养改善计划”的每个县内随机抽取20%~30%的小学和初中,通过记账法对2013年学校食堂的食物供应进行调查,计算出营养素供应情况。 结果：调查的9 346所供餐学校中,蛋白质、钙、铁、锌的供应情况相对较好,供应不足学校比例分别为48.4%、45.7%、44.5%、34.3%;能量、维生素A、维生素C供应情况相对较差,比例分别为61.0%、82.3%、65.7%。除维生素A和铁外,小学和初中的膳食能量和主要营养素供应情况差异均有统计学意义（P值均<0.05）。不同季节的膳食能量和各类营养素供应情况差异均有统计学意义（P值均<0.01）。除钙和锌以外,不同供餐模式学校的膳食能量和主要营养素供应情况差异均有统计学意义（P值均<0.001）。 结论：我国实施“营养改善计划”的学校食堂能量和营养素供应状况有待改善,建议各地学校增加食堂动物性食物的供应,进一步落实学生营养改善措施。     

实施“农村义务教育学生营养改善计划”的学校食堂生均食物供应情况

目的：了解我国实施“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“营养改善计划”）学校食堂的生均食物供应水平,为做好农村学生营养改善工作提供科学依据。 方法：在699个实施“营养改善计划”的每个县内随机抽取20%~30%的小学和初中,通过记账法对2013年学校食堂的食物供应情况进行调查。结果：调查的9 346所供餐学校中,每日生均食物供应量中位数分别为粮谷类257.5g、蔬菜196.4g、禽畜肉66.2g、鸡蛋9.9g、豆制品7.2g、牛奶0.0g、植物油12.9g。经检验,中小学、不同季节、不同供餐模式的7类食物生均供应情况差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论：我国“营养改善计划”学校的生均食物供应水平总体偏低,学校食堂应优化食物供应结构,增加富含优质蛋白质的食物供应,预防学生营养不良的发生。     

“农村义务教育学生营养改善计划”学校食堂建设情况及影响因素分析

目的：了解我国“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“学生营养改善计划”）试点地区的学校食堂建设情况,为更好地开展农村学生营养改善提供基础数据,为国家进一步推进保证学校供餐质量提供政策建议。方法 从实施“农村学生营养改善计划”的699个试点县中,每个县按照学校食堂供餐、企业（单位）供餐和家庭（个人）托餐3种供餐模式各随机抽取20%~30%的小学和初中。当某种供餐模式不足2所小学或2所初中时,则抽取该供餐模式下所有学校作为调查学校。结果 共收集15 763所学校的完整数据,有食堂的学校占60.8%,初中学校有食堂比例（87.3%）高于小学学校（54.2%）,西部地区（74.5%）高于中部地区（45.7%）,差异均有统计学意义（P<0.01）。几乎所有食堂供餐和混合供餐的学校都有食堂,仅25.7%的企业供餐学校有食堂。有42.2%的学校的食堂配备餐厅,初中学校（77.8%）高于小学学校（33.3%）,西部地区（48.0%）高于中部地区（35.7%）,差异均有统计学意义（P<0.01）。31.7%学校的食堂同时有餐厅和桌椅。有28.4%的学校有小卖部。仅有11.7%的学校使用学生电子营养师（农村版）配餐软件。结论：“学生营养改善计划”试点地区的学校的食堂建设仍待加强,尤其是农村小学,学校设有小卖部现象较为普遍,学校营养配餐软件使用率偏低。     

实施“农村义务教育学生营养改善计划”的学校食堂生均营养素供应情况

目的：了解我国实施“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“营养改善计划”）学校食堂的生均膳食能量和营养素供应水平,为做好农村学生营养改善工作提供科学依据。方法：在699个实施“营养改善计划”的每个县内随机抽取20%～30%的小学和初中,通过记账法对2013年学校食堂的食物供应进行调查,计算出营养素供应情况。结果：调查的9 346所供餐学校中,每日生均供应量中位数分别为能量1 560kcal、蛋白质48.2g、维生素A 75.2μg RE、维生素C 30.7mg、钙230.7mg、铁14.0mg、锌8.1mg。经比较,小学和初中（P值均＜0.000 1）、不同供餐模式学校（P值均＜0.000 1）的膳食能量和各营养素生均供应情况差异均有统计学意义;除能量和铁外,不同季节的生均供应情况差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。结论：我国实施“营养改善计划”学校的膳食能量和营养素生均供应水平总体偏低,建议学校食堂增加动物性食物的供应,预防学生营养缺乏病的发生。     

北京某高中住宿生学校食堂就餐情况调查

目的：了解北京市朝阳区某学校高中住宿生在学校食堂的就餐情况。方法：北京市朝阳区某高中排除藏族班和国际班后,在高一、高二住宿生中随机抽取174名调查对象,采集他们一学年在学校食堂用餐的刷卡记录。结果：多数学生经常或每天在学校食堂食用三餐。调查对象平均每天摄入3.7±0.5类食物,早餐平均摄入3类及以上食物的比例为36.9%,平均每天摄入12种以上食物的比例为96.1%。结论：调查对象在学校食堂就餐时摄入食物品种较丰富,但仍然存在不吃早餐或早餐质量差的现象,应对其通过多种途径加强营养健康教育,提高膳食质量。     

国内外学生营养餐的膳食模式与供餐方式

世界各国通过实施学校供餐计划已经取得了显著的营养改善效果。我国于2011年11月开始启动实施“农村义务教育学生营养改善计划”,在试点地区的中小学校,为学生提供营养餐已经成为一项非常重要的日常工作。如何为学生提供膳食搭配合理、食品安全有保障的营养餐是学校共同关注的问题。本文对世界上不同国家学生营养餐的供餐方式、膳食模式等进行了比较,为我国开展学校供餐计划提供参考依据。     

三城市老年人群供餐现状和需求调查

目的：了解我国城市老年人群供餐现状和需求,为相关法规标准制定提供参考。方法：采用问卷方式调查不同城市不同养老方式老年人群膳食供应现状与需求。结果：共调查3个城市三种养老方式（居家、机构和社区养老）609名老年人,平均年龄为76.54±8.64岁,92.61%的老人能生活自理,绝大部分老人（94.09%）身体健康状况良好和一般,17.73%的老人存在咀嚼和吞咽困难情况,平均牙齿数为18.82±9.76颗。针对当前供餐,31.03%的老人满意度一般和不满意,12.48%的老人认为当前供餐没有考虑营养因素,11.82%的老人认为当前供餐没有进行个性化配餐,13.79%的老人对当前餐食的配送方式不满意,不同养老方式之间差异显著（P＜0.05）。供餐需求方面,居家和社区养老的老人更倾向于社区食堂自助的供餐方式,而机构养老的老人更期待定制形式（如一荤两素）、送餐入户的供餐方式,近一半的老人（47.93%）选择菜品保持“热软烂”的要求,其次是希望菜品更加营养一点。大部分老人（81.28%）支持国家针对老年供餐单位出台餐食营养方面的强制性要求,同时还希望出台老年餐价格、控制油盐糖等方面的政策措施。24.96%的老人认为,当前市场上缺少真正意义上的老年食品。结论：老年餐的营养是老年人群身体健康的重要保障。建议老年餐制作和供应方面,进一步考虑老年人群的生理特点、营养健康状况和个体化差异,同时建议出台针对老年供餐单位餐饮营养以及老年食品方面的标准要求,以规范和引导行业发展,保障老年人群营养健康水平。     

6~17岁学龄儿童在校就餐两种膳食调查方法的对比分析

目的：通过小样本调查,利用称重法和评估法获取学校食堂带量食谱,比较两种方法食物摄入量、能量及主要营养素的相关性与差异性。方法：2019年6—12月,在广西壮族自治区桂林市、崇左市扶绥县、吉林省辽源市、公主岭市的10个学校食堂中,使用称重法和厨师评估法获取学校食堂连续2天的带量食谱,依据《中国食物成分表》计算食物摄入量、能量及主要营养素,对两种方法所得结果进行比较分析。结果：称重法与厨师评估法得出的结果相似,能量和营养素方面,除α-维生素E外,其他能量和营养素的摄入量与称重法的相对差异均在10%以内,两种方法的差异无统计学意义（P>0.05）;食物量方面,评估法得出的摄入量较高的食物与称重法接近,大米、谷类、薯类、大豆及其制品、蔬菜、畜肉类、禽肉类、动物内脏、蛋类、鱼虾类、植物油、食盐、其他调味品的摄入量与称重法的相对差异均在15%以内,两种方法的差异无统计学意义（P>0.05）;两种方法获得的能量、营养素摄入量以及食物摄入量呈现正相关（P<0.05）,相关系数在0.58~1.00之间。结论：以称重法为标准的验证结果表明,支持厨师评估法在学生群体中进行膳食调查,对于消费量较高的食物,其调查结果与称重法的相关性较好,并建议学校或供餐单位制定营养带量食谱。     

亚丁湾海军护航官兵营养状况调查

目的：评价护航官兵的营养健康状况及膳食结构合理性。方法：参与索马里、亚丁湾海域护航任务的某批官兵372人,年龄18~56岁,平均年龄29±7.5岁。采用问卷调查的方式对护航官兵的身高、体重、各类食物摄入、水、营养剂补充、体重丢失及膳食摄入减少情况进行调查和膳食营养状况评价。结果：护航官兵营养不良比例（包括不足与过剩）总计31%,其中营养过剩30%、营养不足1%。返航后,13%护航官兵营养状况受损,医务人员和加强人员营养受损和营养过剩均高于舰员。96%护航官兵主食摄入满足每日需要量,79%护航官兵肉类摄入满足每日需要量。10%护航官兵未摄入蛋类、12%护航官兵未摄入奶类、13%护航官兵未摄入水果类食物。结论：部分护航官兵存在着营养过剩或不足、膳食结构不合理、微量营养素补充剂摄入不足等问题,舰员整体营养健康状况优于医务人员和加强人员。     

北京市房山区某初中果蔬类食物摄入调查与分析

目的：调查北京市房山区某初中果蔬类食物摄入情况,为果蔬营养健康教育提供科学依据。方法：分层整群抽取北京市房山区某初中共190名学生果蔬问卷调查;同时调查其前3 d的24 h膳食,营养计算机系统（NCCW）分析果蔬营养素摄入量,与推荐量进行比较。结果：仅25.97%和57.46%学生知晓“菜果不可相互替换”“果汁不可代替鲜果”,随年级增加而提高（P<0.05）。仅2.21%学生每日蔬菜摄入大于5种。71.22%的学生每日水果不足2种。每日维生素A、维生素C、膳食纤维摄入未达到平均需要量（EAR）的比例分别高达72.93%、86.74%、98.9%。结论：北京市房山区初中生果蔬营养知识和行为较差,应加强食育果蔬营养知识的普及。     

农村学生营养改善措施的成本—效益分析：以校园豆腐加工为例

目的：了解校园豆腐加工的成本—效益,探讨其在学生营养改善中的应用,为农村学校开展学生营养改善措施提供参考依据。方法：通过问卷调查和访谈方式了解校园豆腐加工的成本、产量和收益等情况;实地考察干预学校的食堂和豆腐加工场地,了解和分析学生就餐及其通过豆腐加工项目的受益情况。结果：校园加工豆腐可降低学校食堂的经费支出。每加工10kg豆腐的成本为21.0元,如果按市场价计算,可节省9元/10kg。校园加工豆腐每提供10g蛋白质的成本价为0.3元,低于直接购买的成本（0.4元）。一套豆腐生产设备,每年可生产豆腐21 000kg,基本能满足大规模学校（800人）学生一学年的优质蛋白质需求（25g/d）。结论：在农村学校开展豆腐加工项目,既能减少学校食堂的经费支出,还能为学生提供生长发育所必需的优质蛋白质,可在有条件的农村学校推广。     

中国七城市学龄儿童蛋白质摄入情况研究

目的：通过横断面调查,描述中国7城市学龄儿童蛋白质摄入情况。方法：采用多阶段随机整群抽样和立意抽样结合的方法选取儿童618名,通过问卷调查获得其一般情况、通过24h膳食回顾调查获得其膳食情况。结果：调查对象整体的蛋白质摄入量为502±267g/d,不同年龄组间蛋白质摄入量存在差异（F=2425,P＜005）,11~12岁组最差、7~岁组最好。早餐、午餐和晚餐的蛋白质摄入量不同,早餐的蛋白质摄入量最少,中位数为125g/d;午餐和晚餐的蛋白质摄入量相近,中位数分别为232、224g/d,差异有统计学意义（F=58394,P＜001）。蛋白质的食物来源中,动物性食物占总蛋白质摄入的比例为522%、植物性食物占478%。动物性食物中对蛋白质摄入贡献最多的前5类食物分别为猪肉、蛋类、家禽类、鱼/贝/虾类、牛肉;植物性食物中对蛋白质摄入贡献最多的前5类食物分别为大豆/豆腐/其它豆制品、大米、烙饼/煎饼/烧饼/油饼、面条、面包/饼干。结论：7城市学龄儿童蛋白质摄入不足的发生率较高,蛋白质在三餐中的分配不均,摄入优质蛋白质（动物性食物、豆类及豆制品）的比例较为理想,但膳食结构尚需进一步优化。     

北京某高校大学生膳食调查与评价

目的：了解高校大学生的膳食营养情况,为有针对性地开展营养改善工作提供依据。方法：采用连续3d 24h膳食回顾法,调查首都医科大学166名本科生日常膳食摄入情况。分析膳食能量、营养素摄入情况,与《中国居民膳食营养素参考摄入量》进行比较分析。结果：能量及多种营养素摄入不足,甚至有严重缺乏的情况。男生食物净重、能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、硫胺素、尼克酸、磷和铁的摄入量均明显高于女生,差异有统计学意义（P＜0.05）。各年级比较,食物净重、能量、脂肪、维生素C和钙的摄入量有统计学差异。脂肪（男生27.78%、女生29.05%）、蛋白质（男生17.10%、女生15.66%）提供能量比例偏高,碳水化合物（男生55.12%、女生55.29%）提供能量比例偏低。三餐能量分配基本合理,男女生间差别较小。结论：大学生营养素的摄入不够合理,应提高奶、蛋、瘦肉、蔬菜、水果的摄入量,加强对大学生的营养知识的教育。     

北京市65~80岁老年人早餐行为现况调查

目的：了解北京市老年人早餐行为状况,为对老年人进行早餐行为健康教育提供科学依据。方法：采用多阶段整群抽样方法,从北京市海淀区、顺义区、密云区3个行政区共12个社区中随机抽取65~80岁老年人1 800名,采用自行设计的问卷进行早餐行为调查。结果：共回收1 775份问卷,有效样本为1 764份（男性730名、女性1 034名）,问卷有效率为99.4%。调查对象中过去1个月内每天吃早餐的比例为95.5%、不吃早餐的比例为2.6%。在城郊、不同文化程度、居住状况间老年人早餐食用频率构成比的差异具有统计学意义（P均<0.05）。老年人早餐食物来源最主要是家庭制作（97.7%）,其次是饭店或小摊（18.9%）;早餐食物种类选择最多的为谷薯类（96.7%）,其次为鱼禽肉蛋类（70.1%）、奶豆类（57.5%）,蔬菜水果类选择比例最低（41.5%）。多数老年人早餐营养质量较差（41.0%）,其次为营养质量较好（37.7%）,营养质量良好的老年人比例最少（21.3%）。结论：北京市老年人每天吃早餐的比例较高,但多数老年人早餐食物种类单一,且早餐摄入奶豆类,蔬菜水果类食物的比例较低,应重点针对男性、郊区、文化程度低、独居的老年人,加强有关早餐食物种类选择及营养搭配的宣传教育,使其形成科学的早餐行为习惯。     

慢性阻塞性肺疾病患者的营养评估及营养支持现况调查

目的：调查病房慢性阻塞性肺病患者的营养状况、临床开展营养支持的情况及疗效,探讨医学营养治疗对营养不良的改善作用。 方法：采用NRS2002量表,结合营养相关指标（BMI、小腿围、ALB、膳食营养素摄入量等）进行营养不良的诊断,通过医院信息管理系统及患者护理记录,详细记录患者营养支持途径及营养摄入量,分析营养支持途径、能量及营养素分配比例对患者营养状况的影响。结果：共调查了197名患者,入院时72.59%的患者存在营养风险,49.75%的患者诊断为营养不良,营养不良的患者中仅23.47%的患者能量摄入合理,仅17.35%的患者营养素比例合理,采用经口天然食物、ONS、EN、PN的比例分别为79.59%、5.10%、3.06%、12.24%。出院前41.62%的患者存在营养风险,22.84%的患者诊断为营养不良,营养不良的患者中82.22%的患者能量摄入合理,100%的患者营养素比例合理,采用经口天然食物、ONS、EN、PN的比例分别为46.67%、31.11%、22.00%、0%。营养不良患者与营养正常患者在营养支持途径的选择和营养合理摄入方面存在差异,均为P＜0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况较差,ONS、EN等营养支持途径可保证能量及营养素的合理供给,慢阻肺患者的营养支持应重视多种途径的联合应用。     

食育干预对初中学生健康素养的影响

目的：通过对北京市房山区良乡六中学生进行食育干预,评价食育干预对改善饮食相关健康素养的效果。方法：选择自愿参与“食育社团”的初一、初二学生33人作为干预班开展为期6个月的食育干预（包括13个课程模块及7个健康促进活动模块）,未参与“食育社团”的同班其余同学作为对照班,于干预前后分别进行“饮食相关健康素养”调查。结果：干预班学生对现代营养和中医饮食营养知识的知晓率较干预前明显提高,“总是”能够根据季节调节饮食的学生比例显著提升至45.5%;干预班学生在营养标签查阅率、认知率和行为规范率三方面变化显著,认为营养标签对选择食物“很有帮助”且会运用营养标签帮助选择食物的人数比例分别提升42.4%和36.3%（P＜0.05）。干预班学生对大豆、粗粮和薯类、水产品的选择,运动频率及睡眠时间较对照班明显改善,但仍存在禽畜肉、蛋类摄入频率不足,肥肉、快餐、饮料、零食摄入频率较高,久坐人数较多的问题。结论：食育干预对改善中学生饮食相关健康素养有积极促进作用。     

湖北省重点监测地区中小学生“农村义务教育学生营养改善计划”营养干预效果评价

目的：评价湖北省 “农村义务教育学生营养改善计划” （简称“计划”） 重点监测地区实施5年后学生的营养健康状况。方法 ：采用自身前后对照的现场干预试验方法,比较2012年和2016年湖北省重点监测地区恩施市重点监测学生的营养不良、贫血、维生素A和维生素D缺乏的患病状况。结果 ：2016年学生营养正常、营养不良和超重/肥胖的检出率分别为73.9%、9.0%、17.1%。与2012年相比,2016年学生营养状况构成有显著性改变,其中营养不良、营养正常检出率分别下降了0.5、7.3个百分点,超重/肥胖上升了7.3个百分点。男生营养不良和超重/肥胖检出率均高于女生。2016年维生素A亚临床缺乏率、缺乏率分别为27.8%、2.2%,相对于2012年分别下降了23.9、5.9个百分点;2016年维生素D亚临床缺乏率、缺乏率分别为61.5%、2.8%,相对于2012年分别下降了13.4、3.9个百分点,缺乏状况构成改变均有显著性(P＜0.01)。2016年不同年龄、不同性别学生贫血检出情况与2012年相比无显著性改变。结论：“计划”实施 5年后,湖北省重点监测地区中小学生的营养健康水平得到有效改善,但学生营养问题存在双重负担,超重/肥胖构成比例上升幅度较大;维生素A 、维生素D缺乏率大幅度下降,但仍有相当比例处于亚临床缺乏状态。     

2016-2017年中国12-17岁儿童青少年能量及宏量营养素摄入状况

目的：分析2016—2017年中国12～17岁儿童青少年能量及宏量营养素摄入状况,为引导中国12~17岁儿童平衡膳食和合理营养提供科学依据。 方法：数据来源于2016—2017年中国儿童与乳母营养健康监测数据,采用多阶段分层随机抽样方法,在全国31省抽取275个监测点开展营养健康监测。膳食调查采用连续3 d 24 h膳食回顾法收集食物摄入信息,采用食物秤称重记录家庭或学校食堂连续3 d食用油和调味品的摄入量,依据《中国食物成分表》计算能量和三大宏量营养素的摄入量。结果：2016—2017年中国12～17岁儿童青少年膳食能量、碳水化合物、脂肪和蛋白质的平均每人日摄入量分别为1 995.0 kcal、253.8 g、84.5 g、61.4 g。碳水化合物、脂肪和蛋白质的供能比分别为50.6%、37.1%、12.3%。72.9%的儿童青少年脂肪供能比高于推荐值30%、48.0%的儿童青少年碳水化合物供能比低于推荐值50%、22.6%的儿童青少年蛋白质供能比低于推荐值10%。儿童青少年膳食脂肪来源于食用油、动物性食物和植物性食物的比例分别为43.9%、36.6%、19.6%。12～17岁儿童青少年平均每人日膳食能量、碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量均随年龄的增长而增加,男生高于女生,能量、蛋白质和脂肪摄入量存在城乡差异,城市高于农村（P<0.01）。城市儿童青少年蛋白质供能比达到中国居民膳食宏量营养素可接受范围（AMDR）的比例高于农村（P<0.01）。结论：中国12～17岁儿童青少年每人日膳食能量基本满足,三大宏量营养素供能比不合理。能量、蛋白质和脂肪摄入量存在城乡差异,农村儿童脂肪供能比增幅过快亟待关注。     

营养宣教对小学生午餐剩余情况的改善效果评价

目的：评价营养宣教对不同性别、不同年级小学生在校午餐中各类食物剩余情况的改善效果。方法：采用方便抽样法,于北京市丰台区选取4所中等规模的小学,随机分为干预组和对照组。对干预组学生及其家长进行3个月的营养知识宣教,对照组不采取任何措施。干预前后采用相同方法记录学生午餐各类食物的剩余率。结果：基线调查发现,主食、肉菜、素菜和总剩余率分别为6.3%、6.3%、14.1%和6.4%;女生午餐剩余率高于男生、高年级剩余率高于低年级（P<0.05）。干预后,男生干预组的肉菜剩余率明显低于对照组（P<0.05）,干预组随访期素菜剩余率明显低于基线期（P<0.05）;女生、低年级组各类食物的剩余率均显著下降（P<0.05）;高年级组干预组总剩余率明显高于对照组（P<0.05）,干预组随访期仅素菜剩余率明显低于基线期（P<0.05）。结论：营养宣教可显著降低女生和低年级学生各类食物的剩余率,明显改善男生对肉菜和素菜的剩余情况,尚不能证明对高年级学生各类食物剩余率有显著效果。     

农村学生营养改善措施的成本—效益分析：以校园种菜为例

目的：评估校园种菜的成本 效益,探讨其在农村学生营养改善中的作用,为农村学校因地制宜地开展校园经济提供参考依据。方法：采用问卷调查收集校园种菜的成本、产量和收益等信息;通过与校长访谈,了解开展校园种菜的总体情况;实地考察学校食堂和菜地,了解学生就餐情况以及在校园种菜项目中的受益情况。结果：校园种菜可降低学校食堂的经费支出。种植0.07hm2蔬菜需投入成本为3 970元,净效益为1 030元。种菜学校提供200g蔬菜的成本为0.3元,比直接购买节省0.3元。每0.07hm2能满足31名学生一学年、每日400g的蔬菜需求。用近0.87hm2的地种菜,能满足大规模学校（800人）学生一学年、每人每日200g的蔬菜需要。结论：在农村学校开展蔬菜种植,既能减少学校食堂的经费支出,还能增加学生新鲜蔬菜的摄入量,弥补其微量营养素摄入不足,可在农村学校开展并推广。