超声引导下星状神经节阻滞对脊柱手术患者的应用效果及对消化功能、应激反应的影响

摘要 目的：探讨超声引导下星状神经节阻滞对脊柱手术患者的应用效果及对消化功能、应激反应的影响。方法：选取我院2020年1月到2023年1月收治的60例脊柱手术患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者采取静脉全身麻醉,观察组患者在超声引导下行星状神经节阻滞麻醉后再行静脉全身麻醉诱导,对比两组患者术中不同时间生命体征变化,手术前后谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）相关应激因子变化,并对比两组患者术后2 h、术后6 h、术后12 h和术后24 h视觉模拟量表（VAS）评分,对比患者消化功能恢复时间及15项恢复质量评分量表（QoR-15）评分。结果：T₁到T₄时间观察组SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP对比无明显差异（P＞0.05）,T₁到T₄时间对照组SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP对比差异显著（P＜0.05）,T₂和T₃时间观察组与对照组患者SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP对比具有显著差异（P＜0.05）;两组患者手术前GSH-px、MDA、SOD对比无明显差异（P＞0.05）,术后2h两组患者GSH-px、SOD、MDA均升高,观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组患者术后2 h、术后6 h、术后12 h的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）,两组患者术后24 h的VAS评分对比无差异（P＞0.05）;观察组患者术后24 h、术后48 h、术后72h的QoR-15评分明显低于对照组（P＜0.05）,观察组患者消化功能恢复时间短于对照组（P＜0.05）。结论：超声引导下星状神经节阻滞可稳定患者生命体征,减轻患者应激反应,改善术后短期疼痛情况,促进消化功能恢复。     

超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻对老年股骨近端骨折患者术后血清疼痛介质PGE2、SP和认知功能及睡眠质量的影响

摘要 目的：观察超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻对老年股骨近端骨折患者术后血清疼痛介质前列腺素E₂（PGE₂）、P物质（SP）和认知功能及睡眠质量的影响。方法：选取2018年8月~2021年9月期间我院收治的择期行手术治疗的老年股骨近端骨折患者80例,根据随机数字表法分为对照组（40例,常规全麻方案）和观察组（40例,超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻方案）,对比两组麻醉效果、血流动力学、疼痛情况、认知功能和睡眠质量,观察不同模式麻醉下的安全性。结果：观察组的苏醒及拔管时间均短于对照组,丙泊酚使用量少于对照组（P<0.05）。两组置入喉罩时（T1）~术毕时（T3）心率（HR）先升高后下降,平均动脉压（MAP）先下降后升高（P<0.05）;观察组T1~T3时点HR低于对照组,MAP高于对照组（P<0.05）。两组术后24 h血清PGE₂、SP水平和视觉疼痛模拟量表（VAS）评分均升高,但观察组低于对照组（P<0.05）。两组术后1 d、2 d、3 d 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分较术前先下降后升高（P<0.05）;观察组术后2 d、3 d MoCA评分高于对照组（P<0.05）。两组术后1 d、2 d、3 d匹兹堡睡眠质量评估量表（PSQI）评分较术前先升高后下降（P<0.05）;观察组术后1 d、2 d、3 d PSQI评分低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：老年股骨近端骨折患者术中选用超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻,镇痛效果显著,可稳定机体血流动力学,减少对认知功能和睡眠质量的影响,且安全性良好。     

腹式呼吸训练联合短刺法针刺对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者康复效果的影响

摘要 目的：探讨腹式呼吸训练联合短刺法针刺对气滞血瘀型腰椎间盘突出症（LDH）患者康复效果的影响。方法：将2020年1月至2022年6月湖南中医药大学第一附属医院收治的478例气滞血瘀型LDH患者,随机数字表法分为两组,对照组239例患者实施短刺法针刺治疗,观察组239例患者行腹式呼吸训练联合短刺法针刺治疗。比较两组治疗效果、治疗前后中医症候评分、肌电值（坐位、直立位、前屈位、后伸位）、疼痛因子水平[前列腺素E₂（PGE₂）、β-内啡肽（β-EP）、5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）]水平、视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、腰椎关节活动度（左屈、左旋、右屈、右旋）及安全性。结果：治疗后,两组治疗效果分级经秩和检验差异具有统计学意义（P＜0.05）,且观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组各中医症候评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组坐位、直立位、前屈位、后伸位肌电值高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组疼痛因子PGE₂、5-HT、SP水平低于对照组,β-EP水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组VAS评分、ODI低于对照组,JOA评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组左屈、左旋、右屈、右旋活动度优于对照组（P＜0.05）。两组不良事件发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：腹式呼吸训练联合短刺法针刺可提高气滞血瘀型LDH患者临床疗效,增强患者肌力,改善腰椎功能,恢复关节活动度,同时通过调控疼痛介质水平,减轻患者疼痛症状,且具有较好安全性,值得临床借鉴应用。     

臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行锁骨骨折手术对患者疼痛阈值和术后谵妄的影响

摘要 目的：探讨臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行锁骨骨折手术对患者疼痛阈值和术后谵妄的影响。方法：选取本院2018年4月-2021年5月收治的100例锁骨骨折患者作为研究对象,随机将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组采用臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行手术,对照组单独采用静脉全麻进行手术,对比两组患者手术时间、住院时间以及唤醒时间;不同时间生命体征;麻醉效果和术后疼痛阈值;术后谵妄发生率、谵妄持续时间以及每天睡眠时间。结果：观察组患者的术后住院时长以及唤醒时间明显低于对照组（P＜0.05）。观察组T₁到T₄时间血氧饱和度（SPO₂）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）无明显波动,对照组T₁到T₄时间上述指标波动明显,且两组患者T₂、T₃时间SPO₂、SBP、DBP、MAP、HR对比差异显著（P＜0.05）;观察组患者的COR、NE在T₂、T3明显下降,而对照组的COR在T₂、T₃呈上升趋势（P＜0.05）。观察组运动神经阻滞时间以及感觉神经阻滞时间明显高于对照组（P＜0.05）,术后2 h、12 h、24 h疼痛阈值明显低于对照组（P＜0.05）。观察组术后谵妄发生率和谵妄持续时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对锁骨骨折手术患者进行臂丛神经阻滞复合静脉全麻,有效降低患者手术时间、住院时间以及唤醒时间,同时稳定患者生命体征,提升麻醉效果,降低术后疼痛阈,并且谵妄发生率、谵妄持续时间以及每天睡眠时间相对较低。     

超声引导下神经阻滞麻醉联合全身麻醉对股骨头置换老年患者麻醉效果及术后认知功能的影响

摘要 目的：研究超声引导神经阻滞麻醉联合全身麻醉对股骨头置换老年患者的麻醉效果及对术后认知功能的影响。方法：选取2019年1月至2021年12月期间我院收治的150例拟行股骨头置换术的老年患者,随机分为对照组和观察组,各75例。对照组患者行常规全身麻醉,观察组在对照组的基础上行超声引导下神经阻滞麻醉,比较两组患者的血流动力学指标,拔管时间、苏醒时间和复苏室停留时间,苏醒后疼痛,术后认知功能及不良反应的发生率。结果：观察组患者各时间点的心率（HR）和平均动脉压（MAP）均较对照组低（P＜0.05）。观察组拔管时间、苏醒时间和复苏室停留时间均较对照组短（P＜0.05）。观察组患者术后视觉模拟评分（VAS）均低于同一时间点的对照组（P＜0.05）。与对照组相比,观察组患者术后1 h、12 h和24 h的简易智力状态检查（MMSE）评分均较高（P＜0.05）,观察组术后1 h、12 h和24 h术后认知功能障碍（POCD）发生率较对照组低（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率无差异（P＞0.05）。结论：超声引导神经阻滞麻醉可稳定血流动力学,缩短拔管、苏醒及复苏室停留时间,减轻术后疼痛,改善术后认知功能,减少POCD的发生,值得临床推广。     

艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术患者细胞免疫功能、疼痛因子和认知功能的影响

摘要 目的：观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术患者疼痛因子、细胞免疫功能、认知功能的影响。方法：纳入武汉科技大学附属天佑医院2021年1月~2022年10月期间收治的老年腹腔镜结肠癌根治术患者156例。根据随机数字表法将患者分为对照组（枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛）和研究组（盐酸艾司氯胺酮注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛）,各78例。对比两组静脉自控镇痛泵（PCIA）有效按压次数、Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、细胞免疫功能、疼痛因子、认知功能和不良反应发生率。结果：研究组的PCIA有效按压次数少于对照组（P<0.05）;术后24 h、术后48 h,研究组VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组（P<0.05）。术后48 h,研究组β-内啡肽（β-EP）高于对照组,P物质（SP）、前列腺素E₂（PEG₂）低于对照组（P<0.05）。术后48 h,研究组CD8⁺低于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P<0.05）。研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比未见统计学差异（P>0.05）。结论：艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛用于老年腹腔镜结肠癌根治术患者,可获得较好的镇静、镇痛效果,可减少PCIA有效按压次数,减轻免疫抑制,降低疼痛因子过度分泌,改善认知功能。     

诱导前右美托咪定泵注联合髂筋膜阻滞对老年髋部手术患者镇痛效果及术后寒战的影响

摘要 目的：探讨诱导前右美托咪定泵注联合髂筋膜阻滞对老年髋部手术患者镇痛效果及术后寒战的影响。方法：选取我院2019年10月到2023年2月收治的60例髋部手术患者作为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组30例。观察组在诱导前15分钟内泵注完20 mL含0.5 μg/kg右美托咪定的溶液,对照组泵注20 mL的生理盐水。在泵注的同时对两组患者采取40 mL 0.33%罗哌卡因进行髂筋膜阻滞,待阻滞效果满意后进行全身麻醉诱导。对比两组患者术后2 h（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）和术后24 h（T4）的VAS评分、Ramsay评分、舒适度评分;术后24 h内寒战发生情况和不良反应发生率。结果：观察组患者术后各个观测时间点的VAS评分低于对照组（P＜0.05）;观察组在T1、T2时间点的Ramsay评分高于对照组（P＜0.05）;观察组患者术后各个观测时间点的舒适度评分较对照组高（P＜0.05）;观察组术后24 h内寒战发生率、寒战持续时间以及单次追加曲马多次数明显低于对照组（P＜0.05）;两组患者心动过缓、低氧血症、低血压的发生率对比无明显差异（P＞0.05）。结论：诱导前右美托咪定泵注联合髂筋膜阻滞可降低髋部手术患者术后疼痛,缓解术后寒战,提高患者舒适度,而未产生明显不良反应。     

术前修正衰弱指数联合血清PGE2、IL-17A预测老年髋关节置换术患者术后谵妄的临床研究

摘要 目的：探讨术前修正衰弱指数（mFI）联合血清前列腺素E₂（PGE₂）、白细胞介素-17A（IL-17A）预测老年髋关节置换术患者术后谵妄（POD）的临床研究。方法：选取2020年1月～2022年7月四川大学华西医院收治的276例老年髋关节置换术患者，根据是否发生POD分为POD组和非POD组。计算术前mFI，采用酶联免疫吸附法检测血清PGE₂、IL-17A水平。分析老年髋关节置换术患者POD的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析mFI和血清PGE₂、IL-17A水平对老年髋关节置换术患者POD的预测价值。结果：276例老年髋关节置换术患者POD发生率为17.03%（47/276）。与非POD组比较，POD组mFI和血清PGE₂、IL-17A水平升高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病、脑卒中、mFI、PGE₂、IL-17A为老年髋关节置换术患者POD的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，mFI联合血清PGE₂、IL-17A预测老年髋关节置换术患者POD的曲线下面积（AUC）大于mFI、PGE₂、IL-17A单独预测（P＜0.05）。结论：mFI和血清PGE₂、IL-17A水平升高与老年髋关节置换术患者POD独立相关，mFI联合血清PGE₂、IL-17A预测老年髋关节置换术患者POD的价值较高，可能成为老年髋关节置换术患者POD的辅助预测指标。     

术前右美托咪定滴鼻联合FICB对老年髋部骨折手术患者围术期血流波动、麻醉质量和苏醒期躁动的影响

摘要 目的：分析术前右美托咪定滴鼻联合髂筋膜间隙阻滞（FICB）对老年髋部骨折手术患者围术期血流波动、麻醉质量和苏醒期躁动的影响。方法：选取解放军联勤保障部队第909医院收治的老年髋部骨折手术患者为研究对象并采用随机数字表法分为对照组（75例,接受FICB镇痛）和观察组（75例,给予术前右美托咪定滴鼻联合FICB镇痛）,比较患者血流波动、麻醉质量、苏醒期躁动以及不良反应。结果：两组患者进入待术间时平均动脉压（MAP）及心率（HR）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组患者离待术间、过床后即刻、体位摆放成功时及腰麻穿刺结束时的MAP及HR水平均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组FICB起效时间显著低于对照组（P＜0.05）;观察组术后1 h、2 h、4 h及6 h的数字可视疼痛程度（NRS）评分均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组拔管后10 min、20 min及60 min的镇静-躁动（Riker-SAS）评分具显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对老年髋部骨折手术患者采用术前右美托咪定滴鼻联合FICB有利于患者血流动力学保持稳定,缩短FICB起效时间并提高患者镇痛效果,同时可显著降低患者苏醒期躁动,且不良反应发生较少。     

腹腔镜胃癌根治术后镇痛中地佐辛应用的有效性及对患者血流动力学的影响

摘要 目的：探讨腹腔镜胃癌根治术后镇痛中地佐辛应用的有效性及对患者血流动力学的影响。方法：选取2018年10月~2019年5月我院收治的需接受腹腔镜下胃癌根治术治疗患者120例,按照数字表法将其随机分为两组,对照组应用布托菲诺进行术后镇痛,研究组应用布托菲诺联合地佐辛进行术后镇痛,分析两组患者镇痛效果、炎症反应以及术后血流动力学改变情况,对比两组患者镇痛安全性。结果：研究组术后24 h、48 h疼痛视觉模拟评分（VisualAnalogueScale/Score,VAS）评分评分低于对照组（P＜0.05）,研究组术后6 h、12 h布氏舒适评分（Brinell Comfort Score,BCS）评分低于对照组（P＜0.05）;研究组术后24 h、48 h的白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）低于对照组（P＜0.05）,研究组术后24 h、48 h 的IL-2高于对照组（P＜0.05）;研究组术后6 h、12 h、24 h的简易精神状态量表（MMSE）评分高于对照组（P＜0.05）,研究组术前以及术后48 h与对照组无明显差异（P＞0.05）;研究组舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、收缩压（systolic blood pressure ,SBP）以及心率（heart rate,HR）水平在麻醉前、气管拔管后5 min以及10 min时变化无明显差异（P＞0.05）,对照组HR、SBP以及DBP水平在气管拔管后5 min以及10 min时高于麻醉前（P＜0.05）,研究组气管拔管后5 min以及10 min时HR、SBP以及DBP水平低于对照组（P＜0.05）;研究组不良反应低于对照组（P＜0.05）。结论：在对腹腔镜胃癌根治术患者术后进行镇痛干预时,在布托菲诺的基础上联合使用地佐辛可有效降低对患者血流动力学的影响,提高镇痛效果,降低患者应激反应,且具有较高的安全性。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术术后镇痛效果的比较

摘要 目的：比较超声引导下竖脊肌平面阻滞（ESPB）和胸椎旁神经阻滞（TPVB）用于乳腺癌根治术术后镇痛的效果。方法：2015年5月至2019年12月在山西医科大学第二医院接受乳腺癌根治术的64例患者,随机数字表法分为ESPB组和TPVB组,每组32例。在常规全身麻醉基础上,ESPB组行ESPB,TPVB组行TPVB,术后给予患者自控静脉镇痛（PCIA）。比较两组术后2、6、12、24、48 h静息与咳嗽时视觉模拟评分（VAS）评分;比较两组患者术后PCIA首次按压时间,术后24 h PCIA镇痛泵按压次数、PCIA舒芬太尼用量,补救镇痛以及不良反应的发生率。结果：两组患者术后各时间点静息和咳嗽时VAS 评分间差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后PCIA首次按压时间、术后24 h PCIA舒芬太尼用量以及补救镇痛的发生率间差异无统计学意义（P>0.05）;ESPB组患者术后24 h PCIA镇痛泵按压次数低于TPVB组,差异有统计学意义（P<0.05）;ESPB组和TPVB组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和头晕的发生率显比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下ESPB相较于TPVB用于乳腺癌根治患者术后镇痛效果相似,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高,可替代TPVB为乳腺癌根治术患者提供良好的术后镇痛。     

依托咪酯持续输注对乳腺癌根治术患者血流动力学及炎症介质的影响

目的:研究依托咪酯持续输注用于乳腺癌根治术患者的镇痛效果及对血流动力学与炎症介质的影响。方法:选取2015年8月至2016年7月我院收治的84例乳腺癌根治术患者,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,42例每组。观察组持续输注依托咪酯,对照组持续输注丙泊酚。比较两组患者手术后不同时点视觉模拟评分(VAS),拔管时舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)及血清白介素-2(IL-2)、IL-10、IL-12水平的变化。结果:拔管时,观察组的DBP、SBP、HR水平显著低于对照组(P0.05)。观察组在术后1、5、10、24、48 h的VAS评分均显著低于对照组(P0.05)。观察组术后3天时血清IL-2水平显著高于对照组(P0.05),IL-10、IL-12水平显著低于对照组(P0.05)。结论:依托咪酯持续输注用于乳腺癌根治术患者中的镇痛效果良好,且对患者血流动力学与炎症反应的影响较小。     

瑞芬太尼联合右美托咪定对乳腺癌根治术患者镇痛效果及围术期T淋巴细胞亚群的影响

摘要 目的：研究瑞芬太尼联合右美托咪定在乳腺癌根治术患者手术过程中的镇痛效果,以及围手术期对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法：收集2018年到2020年进行根治术手术的68例乳腺癌患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和研究组,各34例。对照组给予瑞芬太尼进行麻醉诱导的维持,研究组患者给予瑞芬太尼和右美托咪定进行麻醉诱导和维持。比较两组患者麻醉时间、手术时间、手术出血量,术后苏醒时间、拔管时间以及不良反应发生率,并比较两组患者手术后2 h、8 h和24 h VAS和Ramsay评分以及麻醉诱导前、术中1 h和术后24 h外周血T淋巴细胞亚群变化。结果：两组患者年龄、麻醉时间、手术时间、手术出血量以及手术后2 h、8 h和24 h VAS和Ramsay评分无显著差异（P>0.05）;研究组患者术后苏醒时间、拔管时间以及不良反应发生率均显著低于对照组患者（P<0.05）。麻醉诱导前,两组患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比例无显著差异（P>0.05）;手术中1 h和术后24 h,研究组患者外周血CD3⁺、CD4⁺以及CD4⁺/CD8⁺细胞比例均高于对照组患者,而外周血CD8⁺细胞比例低于对照组患者,差异均显著具体统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌根治术患者使用瑞芬太尼联合右美托咪定进行麻醉诱导和维持不会影响患者镇痛效果,但可以降低患者术后不良反应发生率,并影响患者围术期T淋巴细胞免疫功能。     

地塞米松复合罗哌卡因臂丛神经阻滞对儿童肱骨髁上骨折患儿术后镇痛的影响

摘要 目的：探讨地塞米松复合罗哌卡因臂丛神经阻滞（BPB）对儿童肱骨髁上骨折患儿术后镇痛效果的影响。方法：择期行肱骨髁上骨折手术的患儿140例，随机分组为对照组70例与试验组70例。麻醉后两组均于超声引导下实施BPB，其中对照组予以0.25%罗哌卡因药液，试验组予以0.25%罗哌卡因、0.1 mg/kg地塞米松所组成的混合药液。记录两组患儿痛觉阻滞时间；于患儿苏醒后10 min、术后2 h、术后6 h、术后12 h及术后24 h，采用FLACC评分对患儿疼痛程度进行评估；记录两组患儿术后24 h内镇痛药物使用情况；记录两组患儿术后首次下床活动时间和术后住院时间；记录两组术后24 h内不良反应发生情况。结果：与对照组相比，试验组痛觉阻滞时间显著延长（P<0.05）。与对照组相比，试验组术后2~24 h的疼痛评分均显著降低（P<0.05）。试验组术后24 h布洛芬混悬液使用次数显著少于对照组（P<0.05），曲马多使用率显著低于对照组（P<0.05）。与对照组相比，试验组下床活动时间提前（P<0.05），术后住院时间缩短（P<0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论：地塞米松复合罗哌卡因行BPB能够为肱骨髁上骨折患儿提供良好术后镇痛效果，利于患儿术后恢复。     

超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌改良根治术患者血清疼痛介质、血流动力学及免疫功能的影响

摘要 目的：探讨超声引导下前锯肌平面（SP）阻滞对乳腺癌改良根治术患者血流动力学、血清疼痛介质、免疫功能的影响。方法：选择2020年9月-2022年5月期间我院收治的120例乳腺癌改良根治术患者,采用随机双盲对照原则将患者分为对照组和研究组,各为60例。对照组患者接受常规麻醉,研究组患者在常规麻醉基础上接受超声引导下SP阻滞。观察两组患者的镇静镇痛效果,对比两组患者疼痛介质、血流动力学及免疫功能的变化情况,记录两组围术期间不良反应发生情况。结果：研究组手术开始后10 min、术毕心率（HR）、平均动脉压（MAP）高于对照组（P<0.05）。研究组术后24 h CD8⁺低于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P<0.05）。研究组术后24 h神经肽Y（NPY）、前列腺素E2（PGE2）、P物质（SP）低于对照组（P<0.05）。研究组术后24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比,无统计学差异（P>0.05）。结论：超声引导下SP阻滞可加强乳腺癌改良根治术患者的镇静镇痛效果,维持血流动力学稳定,降低血清疼痛介质,减轻免疫抑制。     

温热中频治疗仪联合热敏灸对腰椎间盘突出症患者腰椎功能、血液流变学及血清PGE2和5-HT水平的影响

摘要 目的：探讨温热中频治疗仪联合热敏灸对腰椎间盘突出症（LDH）患者腰椎功能、血液流变学及血清前列腺素E₂（PGE₂）和5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法：采用随机数字表法,将湖南中医药大学第一附属医院2020年4月~2022年6月期间收治的128例LDH患者分为研究组（n=64,热敏灸联合温热中频治疗仪治疗）和对照组（n=64,热敏灸治疗）。对比两组疗效、腰椎功能、血液流变学及血清PGE₂、5-HT水平,同时观察两组不良反应发生情况。结果：研究组的临床总有效率（93.75%）明显高于对照组（79.69%）（P<0.05）。治疗4周后,与对照组相比,研究组全血高切黏度、血浆粘度、全血低切黏度、红细胞压积、视觉模拟疼痛（VAS）评分和血清PGE₂、5-HT水平更低,日本骨科协会（JOA）评分更高（P<0.05）。治疗过程中两组患者均未出现不良反应。结论：温热中频治疗仪联合热敏灸治疗LDH患者,可有效改善患者的腰椎功能、血液流变学及血清PGE₂和5-HT水平。     

胸神经阻滞和肋间神经阻滞对乳腺癌根治术患者血流动力学、术后镇痛及呼吸功能的对比研究

目的:比较胸神经阻滞和肋间神经阻滞对乳腺癌根治术患者血流动力学、术后镇痛以及呼吸功能的影响,为乳腺癌根治术患者的临床麻醉选择提供参考。方法:选择2017年3月至2018年3月医院收治的120例行乳腺癌根治术的患者作为研究对象,按照麻醉方式不同分为观察组和对照组各60例,其中观察组患者给予胸神经阻滞复合全身麻醉,对照组患者给予肋间神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者术后2h、6h、12h、24h、48h的静态和动态的视觉模拟评分(VAS)评分,并比较两组患者切皮前5 min(T_0)、切皮即刻(T_1)、切皮后15 min(T_2)、30 min(T_3)、钉皮即刻(T_4)及拔管后15 min(T_5)的血流动力学以及呼吸功能指标,并分析两组患者术中用药、术后镇痛泵使用情况以及术后不良反应。结果:两组患者术后静息状态下不同时点的VAS评分差异无统计学意义(P0.05);动态状态下,观察组患者的VAS评分明显低于对照组(P0.05)。T_1-T_5期间,观察组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显低于对照组,每分钟通气量(MV)明显高于对照组(P0.05)。观察组患者的术中瑞芬太尼消耗量、丙泊酚用量、镇痛泵有效按压次数以及补救镇痛例数均明显低于对照组;恶心呕吐(PONV)、尿潴留、嗜睡等不良反应明显低于对照组(P0.05)。结论:与肋间神经阻滞相比,胸神经阻滞治疗乳腺癌根治术患者可以有效增强术后镇痛效果,术中血流动力学平稳,减少阿片类药物用量,降低术后不良反应发生率,改善术后呼吸功能,效果显著,值得临床推广使用。     

右美托咪定联合依托咪酯对老年直肠癌根治术患者血液微转移、胃肠功能恢复和认知功能的影响

摘要 目的：探讨老年直肠癌根治术患者麻醉中使用右美托咪定联合依托咪酯,机体血液微转移、胃肠功能恢复和认知功能的变化情况。方法：根据随机数字表法将我院2020年4月~2022年2月期间收治的112例老年直肠癌根治术患者分为对照组（n=56,依托咪酯麻醉）和研究组（n=56,右美托咪定联合依托咪酯麻醉）。对比两组血液微转移情况、血流动力学、麻醉效果、胃肠功能恢复情况和认知功能情况,统计两组不良反应发生情况。结果：两组术后24 h角蛋白20（CK20）阳性表达率均降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。研究组插管即刻、术毕即刻、拔管即刻心率（HR）、平均动脉压（MAP）均高于对照组（P<0.05）。两组气管拔管时间、呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间组间对比差异不明显（P>0.05）。研究组进食时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间均较对照组更短（P<0.05）。研究组术后1 d、术后3 d简易精神状态检查量表（MMSE）评分高于对照组,术后认知功能障碍（POCD）发生率低于对照组（P<0.05）。结论：依托咪酯联合右美托咪定用于老年直肠癌根治术患者,麻醉效果较好,可维持血流动力学稳定,降低血液微转移,改善胃肠功能和认知功能。     

羟考酮在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用及对凝血功能的影响

目的:分析羟考酮在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用及对凝血功能的影响。方法:选择2015年5月~2016年5月于我院行腹腔镜胆囊切除术患者106例,依据抽签法分成对照组与实验组,各有53例,对照组予以芬太尼镇痛,实验组予以羟考酮镇痛,比较两组痛觉指标[5-羟色胺(5-HT)、P物质]、疼痛数字评分(NRS)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(PLT)]、血流动力学、炎症因子、应激指标、麻醉效果和安全性。结果:干预后,实验组5-HT、P物质水平、NRS评分、PT、Fg、APTT、PLT以及血流动力学、炎症因子、应激指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组麻醉效果比较差异无统计学意义(P0.05)。实验组不良反应率显著低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术应用羟考酮的镇痛作用与芬太尼相当,但能够更有效减轻术后血液的高凝状态。