国产膜式人工肺临床应用633例的观察和临床估价

本文总结上海市胸科医院自１９８４年９月到１９９７年１２月应用复旦大学研制的ＦＤＭＯ膜肺为６３３例病儿行心脏直视手术的实际经验。体外循环方法采用中度低温和中深度血液稀释,稀释后血球压积维持在０．１６－０．２２,心肺转流中采用高流量灌注,每分钟为２．８－３．２Ｌ／Ｍ＾２,心肺转流时间２８－３５８分钟,平均９４分钟,平均９４分钟。     

MAXIMA膜式氧合器在体外循环中的应用(附260例报告)

在体外循环中应用MAXIMA膜式氧合器260例,术中各项血气分析指标基本正常,术后发生肺部并发症减少。作者认为:体外循环手术中应用膜式氧合器,尤其对危重病人,可减轻体外循环对肺功能的扰乱。同时也是对心脏功能的支持。     

人工子宫的研究现状与展望

在长达50年的研究过程中，人工子宫在3个层面（人工保育箱、人工子宫人和人工胎盘）上被探讨。日本的Yoshinori Kuwabara教授和美国的刘鸿清（Liu Hung-Ching）教授在人工子宫和人工胎盘领域取得了引人注目的成果。重点介绍两位研究者的成果，并讨论了人工子宫研究存在的问题和可能的解决方案，以及人工子宫研究对人类伦理道德的可能冲突。     

希健—1型膜肺的临床使用——附117例总结

心脏直视手术中体外循环的任务之一就是将静脉血氧合成动脉血,这过程依赖于人工肺——氧合器来完成。由于膜式氧合器功能接近于生理,故目前广泛应用。希健——1型膜肺是国内第一个中空纤维外走血式泵后型膜肺,为国内首创。我院自1996年3月至1998年12月间共使用希健——1型膜肺117例,现就希健——1型膜肺的性能,特点及临床使用进行总结。     

人工破膜过程中的心理干预及护理

人工破膜是产科作为处理产程运用的一种操作方法。多数学者认为,人工破膜能加强宫缩,促进产程进展,可进一步确定头盆关系,同时对流出的羊水性状进行观察,对胎儿起到监护作用。本文对我院2009年1月～2010年2月的136例行人工破膜的产妇进行心理干预,获得良好的效果,现报告如下。     

临床心脏病学之心肺转流技术的发展进程与述评

回顾了临床心脏病学的心肺机和心肺转流技术的诞生、改进、发展历程,以及其核心技术-人工氧合器的产生和进步,进而评述了生物医学工程技术进步对医学发展的推进作用。     

一种适合于烟粉虱产卵的新型人工膜系统

介绍一种适合烟粉虱Bemisia tabaci(Gennadius)产卵的新型人工膜系统。该系统由一个透明的塑料盒,底直径30mm,顶口直径40mm,深35mm,其上覆盖1层或2层Parafilm M膜,与产卵的成虫相接触的1层厚度为5~8μm,2层膜中间或单层膜上加试验所需的试剂。将膜装置放于不透光的容器上,其上覆盖黄色玻璃纸,以吸引烟粉虱产卵。该装置可用于烟粉虱的人工产卵,观察卵的发育及研究相关的生理机制。     

浮筒式肺时计算机系统及临床应用

本文报道了浮筒式肺量计微机系统建立及临床应用。浮筒式肺时计和微机连接后能自动采集及处理各类数据，存储资料，打印报告，微机处理结果与人工测算相比，速度快准确率高，与进口肺功能仪检测结果相比无显著差异。     

替硝唑口腔缓释膜的研制及临床应用

目的:为减少替硝唑在治疗矛周炎等口腔疾病时口服给药的副作用,延长给药时间,提高治疗效果,特对替硝唑牙用缓释膜进行研制与并对临床效果进行观察.方法:按照一般膜剂的制作方法,紫外分光光度法进行含量控制,制得符合质量要求的缓释膜并对其临床效果进行了观察.结果:该膜荆体外释放较长久,对牙周炎患者的治愈率达89%以上,有效率达93%.结论:替硝唑制作的口腔缓释药膜具有缓释长效特点,有效减轻了口服给药引起的副作用,临床治疗效果较好.     

HTK液与冷血停搏液在心脏瓣膜手术中应用对比：倾向得分匹配分析

目的:比较HTK液与冷血停搏液在心脏瓣膜手术中应用效果,为临床心肌保护灌注策略提供依据。方法:采用单中心数据回顾性分析,选取2015年5月-2018年8月在体外循环下(CPB, Cardiopulmonary Bypass)应用灌注停跳液停跳的瓣膜手术患者529例,分为冷停液组(n=326)及HTK液组(n=203),采用倾向得分匹配方法将上述两组资料进行匹配,确定选取73对可匹配病例进行比较。采集的临床结果主要为CPB时间,阻断时间,ICU停留时间(intensive care unit length of stay,ICU LOS)以及血清钠术中术后浓度变化等参数。其次为,术后呼吸机辅助时间,IABP(Intra aortic ballon pump)的使用及新发透析,30天死亡率与术后主要并发症情况。结果:匹配后两组中冷停液组较HTK液组的主动脉平均阻断时间及CPB时间长,差异具有统计学意义(P0.05),HTK液组存在短暂性低血钠血症(P0.05),ICU LOS以及其余各临床结果无显著差异。结论:心脏瓣膜手术中应用HTK液与冷血停搏液临床早期结果一致,可根据手术操作流程及病人经济水平进行合理选择。     

冠状静脉窦逆行灌注和冠状动脉桥灌注在心脏外科手术的应用

目的总结和分析心脏外科手术中应用冠状动脉顺行灌注联合冠状静脉窦逆行灌注和冠状动脉桥灌注技术进行心肌保护。方法30例患者分为2组:A组(顺灌联合逆灌技术)20例和B组(顺逆灌结合桥灌技术)10例,疾病种类有:冠心病合并瓣膜病、冠心病合并室壁瘤、升主动脉病变合并主动脉瓣病变和单纯瓣膜病变。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,无手术死亡和围手术期并发症。结论采用冠状动脉顺行灌注联合冠状静脉窦逆行灌注或结合冠状动脉桥灌注心肌停搏液进行心肌保护,取得良好效果。     

PMEA涂层技术在小婴儿体外循环中的应用研究

目的研究通过一些炎症、补体等指标的测定及临床效果来评价PMEA(Poly2methoxyethylacrylate)涂层管道在小婴儿体外循环手术中的生物相容性,为临床应用提供依据。方法将接受体外循环下修补的20例大型室间隔缺损合并肺动脉高压患儿随机分为PMEA涂层管道组(A组)和非涂层组(B组),每组10例。两组患儿一般资料相仿。所有患儿均在麻醉成功开胸前(T1)、体外循环30min(T2)、体外循环结束鱼精蛋白中和后(T3)、术后4h(T4)和术后24h(T5)5个时间点采取动脉血,测定血常规、C反应蛋白、白介素(IL)1B、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、补体C3a、C5a、D二聚体和凝血功能。术前、术后24小时常规测定肝肾功能、白球蛋白及电泳、cTnI值,并进行术后机械通气时间、术后24h尿量、心包引流量、血制品用量、ICU滞留时间及术后肺功能比较。结果术后即刻、4h血小板计数A组明显高于B组(P<0.05)。各时间点白细胞计数、白介素(IL)-10、TNF-α无明显差异。IL-6在术后4h和24h、C反应蛋白、IL-1β、IL-8在术后24hA组升高低于B组(P<0.05)。补体C3a、C5a两组相仿,凝血功能测定术后即刻Fib含量A组高于B组(P<0.05)。术后肝肾功能两组相仿;而cTnI A组升高低于B组(P= 0.023)。术后机械通气气道峰压A组低于B组,术后肺功能好于B组。术后尿量、机械通气时间、ICU滞留时间相仿。A组心包引流量及血制品用量少于B组(P<0.05)。结论PMEA涂层体外循环管道具有良好的生物相容性,具有减轻体外循环诱发的全身炎症反应和保护血小板的作用,临床上体现出良好的结果和对肺功能的保护。     

乙肝治疗性疫苗的研制与临床应用

尽管乙肝预防性疫苗非常有效,我国仍有约9300万乙肝病毒(HBV)携带者。抗病毒治疗疗效有限,患者长期使用容易产生耐药性。因此,研制乙肝治疗性疫苗可补充甚至替代目前的抗病毒治疗。T细胞免疫对于乙肝病毒的控制和清除至关重要,目前已经设计出蛋白疫苗、表位多肽疫苗以及DNA或病毒载体疫苗通过临床试验检验其疗效。将就研制乙肝治疗性疫苗这一日益活跃的领域加以概述,着重评价疫苗的细胞免疫应答和临床疗效。     

富血小板血浆联合同种异体骨治疗非感染性骨不连的临床应用

目的:评价富血小板血浆联合同种异体骨治疗非感染性骨不连的临床疗效。方法:回顾性分析我院创伤骨科2010年2月-2015年1月的非感染性骨不连患者,比较同种异体骨加富血小板血浆混合物与自体髂骨植骨治疗非感染性骨不连的疗效。结果:两组共随访非感染性骨不连患者69例,全部进行了术中断端植骨,其中富血小板血浆联合同种异体骨植骨组(PRP组)21例,其中愈合19例,未愈合2例,临床愈合率90.5%。自体髂骨植骨组(自体骨组)48例,愈合44例,4例未愈合,临床愈合率91.6%。PRP组平均手术持续时间为(108.73±13.91),自体骨组为(120.54±13.87)min,两组间有统计学意义(P0.05)。术后3月,PRP组患者X线骨痂评价标准平均评分值为(2.54±0.43)分,自体骨组为(2.62±0.45)分,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:富血小板血浆混合同种异体骨植骨治疗骨不连较传统自体髂骨植骨可缩短手术时间,避免供骨区并发症,修复效果良好,为骨不连的治疗提供了一个新的方法。     

同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的体外循环

目的总结和分析同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的体外循环方法。方法125例患者分为3组:M组(冠脉病变及二尖瓣病变)75例,A组(冠脉病变及主动脉瓣病变)34例,D组(冠脉病变及二尖瓣和主动脉瓣病变)16例。心肌保护采用4:1冷含血停搏液,应用单纯顺灌、顺灌逆灌结合、顺灌桥灌结合、顺逆灌和桥灌结合技术。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,无手术死亡。结论同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术,术中良好的心肌保护方法和合理的体外循环灌注是保证手术顺利成功的重要因素。     

七氟醚与体外循环脑损伤保护作用研究进展

心血管外科手术中,体外循环术后的神经系统并发症可延长住院时间、增加死亡率及其他并发症,已成为阻碍心外科手术发展的重要因素。七氟醚作为一种具有神经保护作用的吸入性麻醉药正在逐渐引起人们的重视,本文结合国内外相关的七氟醚与脑缺血再灌注损伤的基础与临床研究,总结目前研究现状以及存在问题,从以下几个方面对七氟醚在体外循环脑损伤中的脑保护作用进行阐述:七氟醚增加脑血流、降低脑氧代谢率;线粒体ATP敏感性钾通道介导七氟醚神经保护的作用;TLR与心血管手术脑保护研究;七氟醚预处理后处理与心血管手术;七氟醚在心血管手术中脑保护作用。基于目前研究,为了确保七氟醚在心血管手术麻醉中更有效、安全地应用,有关七氟醚体外循环脑损伤保护作用的复杂机制及七氟醚最佳使用剂量-保护效应之间的关系仍需要进一步的探索,以期为临床提供理论基础。