乳腺癌新辅助化疗疗效评价体系

目前新辅助化疗已广泛应用于乳腺癌的治疗,可降低肿瘤分期,提高手术切除率和增加保乳手术的机会。恰当的新辅助化疗疗效评价不仅可以指导患者治疗方案和预测预后,还可对不同药物的疗效提供可靠的评估。目前新辅助化疗评估主要采用临床检查如触诊、超声、钼靶X线、计算机断层显像、磁共振成像及病理学检查确定肿瘤体积变化,可分为临床评估和病理学评估。两者均有多种体系标准,未形成统一公认的标准。临床试验中采用较多的标准有WHO和RECIST等临床评价标准以及MP标准和JBCS标准等病理学评价标准。本文就乳腺癌新辅助化疗疗效评估体系进行总结。     

乳腺癌新辅助化疗的研究进展

乳腺癌是一种女性最常见的恶性肿瘤,近年来我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。研究证实,新辅助化疗不仅可使不能手术的晚期乳腺癌患者获得手术机会,而且也增加了部分患者的保乳概率,但是约20%的乳腺癌患者不能从新辅助化疗中获益,并影响后续治疗效果。因此,制定合理的、个体化的新辅助化疗方案对于提高乳腺癌患者的生存质量和改善其预后尤为重要。目前,研究已发现的NCT相关的预测因子主要包块肿瘤类型、分子分型、ER、PR、Ki67等,而HER2、TOP2A、P53、PRAP单独作为预测因子的还存在争议。本文主要对乳腺癌新辅助化疗的现状、各种预测因子的作用及其不足之处进行了综述。     

生物学因子预测乳腺癌新辅助化疗疗效新进展

乳腺癌新辅助化疗已成为治疗乳腺癌的重要手段之一,但其疗效缺乏有效的预测方法。本文从生物学因子角度总结了预测乳腺癌新辅助化疗疗效的因素,发现HER-2/neu、BRCA1/2、p53、ER/PgR等生物学因子对于新辅助化疗的疗效有一定的预测价值,并且对于不同的化疗方案的预测价值可能不同。这对乳腺癌新辅助化疗的选择有一定的参考价值。     

彩色多普勒超声对乳腺癌新辅助化疗疗效的评价研究

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)对乳腺癌新辅助化疗(NCT)疗效评价的临床应用价值。方法:选取2013年1月~2013年12月在我院接受新辅助化疗后行手术治疗的女性乳腺癌患者55例,以病理学评价为金标准,化疗后根据化疗效果分为有效组和无效组,利用CDFI观察患者NCT前后病灶超声指标、病灶内血流分级及阻力指数(RI)值变化。结果:55例患者中,临床触诊疗效评价符合率为36.4%,敏感度为60.7%;CDFI评价符合率为70.9%,敏感度为85.7%。CDFI检查显示,乳腺癌NCT后原发肿瘤病灶大小显著缩小,边界多清晰可见,内部回声及后方回声倾向正常。有效组NCT前后病灶内的血流类型和RI值变化有统计学意义(P0.05),无效组NCT前后病灶内的血流类型和RI值无明显变化(P0.05)。结论:CDFI技术可对乳腺癌NCT前后病灶大小及病灶内部血流动力学变化提供客观参数,是评价乳腺癌NCT疗效的有效方法。     

新辅助化疗配合手术治疗中晚期乳腺癌的临床效果分析

目的:观察新辅助化疗配合手术治疗中晚期乳腺癌的临床效果,为临床研究提供参考。方法:选取我院2009年5月-2011年4月收治的中晚期乳腺癌患者107例,根据治疗方法的不同,将患者分为新辅助化疗组和对照组。新辅助化疗组采取术前辅助化疗,而对照组术前不接受化疗。观察新辅助化疗组患者的近期临床疗效、毒副反应发生率;比较两组患者的手术时间、术中出血量等;术后随访三年,记录两组患者的肿瘤局部复发率及远处转移率。结果:新辅助化疗组患者治疗的总有效率为79.66%,毒副反应的发生率为33.89%;新辅助化疗组的平均手术时间、术中出血量均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。新辅助化疗组患者的局部复发率为5.08%,远处转移率为6.78%;对照组患者局部复发率为12.50%,远处转移率为18.75%。新辅助化疗组患者的肿瘤复发转移率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在中晚期乳腺癌的临床治疗中,术前对患者实施新辅助化疗具有明显的效果,患者近期疗效良好,毒副反应可耐受,且手术后的复发转移率相对较低,值得推广应用。     

彩色多普勒超声应用于乳腺癌诊断及其新辅助化疗疗效评价的临床价值研究

目的:探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值以及其对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值。方法:选取2017年1月到2018年11月期间在我院接受治疗的乳腺癌患者88例作为乳腺癌组,另选取同期在我院接受治疗的乳腺良性肿瘤患者60例作为良性对照组,良性对照组在治疗前,乳腺癌患者在化疗前后采用彩色多普勒超声进行检查,记录所有患者的二维超声表现、彩色多普勒超声表现。结果:乳腺癌组的形态不规则、边界不清晰、内部回声不均匀、后方回声异常的比例均高于良性对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的血流分级分布情况整体比较差异有统计学意义(P<0.05),乳腺癌组的血流阻力指数(RI)高于良性对照组(P<0.05)。化疗后,治疗有效组的乳腺肿瘤体积小于治疗无效组,治疗有效组的形态不规则、边界不清晰、内部回声不均匀、后方回声异常的比例低于治疗无效组(P<0.05),治疗有效组的血流分级分布情况及RI与治疗无效组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤具有较高的鉴别诊断价值,同时也可用于乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估。     

三阴乳腺癌新辅助化疗的预后与Ki-67、TOPK的表达情况相关性研究

摘要 目的：研究三阴乳腺癌（TNBC）新辅助化疗（NACT）的预后与Ki-67、TOPK的表达情况的相关性。方法：回顾性收集2014年3月至2016年6月期间我院收治并行NACT的TNBC患者90例作为研究对象,免疫组化法检测肿瘤组织中Ki-67和TOPK的表达,分析两者的表达与患者临床资料的关系,应用COX回归模型进行生存分析,分析影响TNBC患者预后的独立危险因素。结果：在治疗情况方面,91.11 %（82/90）的患者接受了≥4个周期的NACT治疗,84.44 %（76/90）的患者接受了手术治疗,术后pCR为22.22 %（20/90）,ORR为75.56 %（68/90）。为期5年的随访中,90例患者中共死亡8例（死于TNBC者6例,其他原因2例）,失访2例;治疗后Ki-67和TOPK的阳性率均显著低于治疗前（P＜0.05）;Ki-67、TOPK阳性和阴性表达病例在不同TNM分期、淋巴结是否转移上具有显著性差异（P＜0.05）;Ki-67和TOPK阳性表达患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）显著短于阴性表达者（P＜0.05）;TNM分期、淋巴结转移、Ki-67和TOPK阳性表达均为影响TNBC患者预后的独立危险因素。结论：Ki-67和TOPK在TNBC组织中的表达与患者的病理学特征及预后密切相关,是影响预后的独立危险因素。     

mdr1甲基化与宫颈癌新辅助化疗疗效相关性研究

目的：研究宫颈癌肿瘤细胞多药耐药基因1（mdr1）甲基化与宫颈癌新辅助化疗疗效相关性,探索适用于预测临床化疗多药耐药性的敏感指标。方法：采用MassARRYEpiTYPERDNA甲基化分析技术定量分析宫颈鳞癌（n=40）新辅助化疗前后、正常对照组（n=30）中的mdr1基因启动子区15个CpG位点的甲基化状态。结果：新辅助化疗敏感组（n=31）CpG2、3、4位点甲基化率高于行新辅助化疗耐药组（n=9）,差异有统计学意义（P〈0．05）;与新辅助化疗前组相比,化疗后组CpG_7、CpG_8、CpG_12、13、CpG_18、CpG_19、20、CpG_23、CpG_24位点甲基化率减低,差异有统计学意义（p〈0．05）;与正常组织（n=30）相比,宫颈癌（n=80）CpG_2、3、4、CpG_5、CpG6、CpG_7、CpG_8、CpG_9、10、CpG-12、13、CpG_18、CpQ_19、20、CpG_22、CpG_23、CpG_24位点甲基化率较低,差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：宫颈癌mdr1基因甲基化水平高低与宫颈癌NACT疗效有一定相关性。     

新辅助化疗后保乳手术治疗三阴性乳腺癌的临床疗效分析

目的:探讨不同方案新辅助化疗后行保乳手术治疗三阴性乳腺癌的临床疗效及安全性。方法:收集2006年1月至2015年6月于我院确诊的可手术三阴性乳腺癌患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组各45例。观察组患者在保乳手术前给予AC-T方案进行新辅助化疗,对照组患者在保乳手术前给予TAC方案进行新辅助化疗。观察并比较两组患者治疗效果、化疗相关不良反应发生情况、术后并发症发生情况以及生活质量的改善情况。结果:观察组总有效率为82.22%,对照组为73.33%;观察组控制率为95.56%,对照组为91.11%,两组总有效率及控制率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者中性粒细胞减少、胃肠道不良反应及口腔溃疡发生率均低于对照组(P0.05),而两组脱发情况比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生率分别为6.67%及11.11%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后生活质量改善总有效率为86.67%,对照组总有效率为82.22%,两组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:在保乳手术前采用AC-T序贯化疗方案进行新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌与TAC方案疗效相当,但不良反应明显减少,值得临床推广应用。     

乳腺癌患者新辅助化疗后ER、PR、HER2、Ki67表达变化及临床意义

目的:研究乳腺癌患者在新辅助化疗后ER、PR、HER2、Ki67的变化及临床意义。方法:选择2012年1月-2017年12月至我院进行乳腺癌新辅助化疗的患者176例进行临床研究。所有患者化疗前及术后行经B超引导下核芯针穿刺取病理活检,检测ER、PR、Ki67、HER2的表达,分析其变化情况。结果:176例乳腺癌患者新辅助化疗前ER阳性为57例,新辅助化疗后ER阳性为69例,新辅助化疗前ER阴性为119例,新辅助化疗后ER阴性107例;新辅助化疗前后状态改变了34例(19.32%),其中12例新辅助化疗前ER阴性转变为ER阳性,22例新辅助化疗前ER阳性转变为新辅助化疗后ER阴性,化疗前后患者ER表达变化有统计学差异(x~2=8.044,P=0.037);176例乳腺癌患者新辅助化疗前PR阳性为83例,新辅助化疗后PR阳性为89例,新辅助化疗前PR阴性为93例,新辅助化疗后PR阴性87例;新辅助化疗前后状态改变了82例(46.59%),其中45例新辅助化疗前PR阴性转变为PR阳性,37例新辅助化疗前PR阳性转变为新辅助化疗后PR阴性,化疗前后患者PR表达变化有统计学差异(x~2=6.311,P=0.049);176例乳腺癌患者新辅助化疗前HER2阳性为31例,新辅助化疗后HER2阳性为30例,新辅助化疗前HER2阴性为145例,新辅助化疗后HER2阴性146例;新辅助化疗前后状态改变了3例(1.70%),其中1例新辅助化疗前HER2阴性转变为HER2阳性,2例新辅助化疗前HER2阳性转变为新辅助化疗后HER2阴性,化疗前后患者HER2表达变化无统计学差异(x~2=0.522,P=0.945);176例乳腺癌患者新辅助化疗前Ki67阳性为104例,新辅助化疗后Ki67阳性为95例,新辅助化疗前Ki67阴性为72例,新辅助化疗后Ki67阴性81例;新辅助化疗前后状态改变了109例(61.93%),其中54例新辅助化疗前Ki67阴性转变为Ki67阳性,55例新辅助化疗前Ki67阳性转变为新辅助化疗后Ki67阴性,化疗前后患者Ki67表达变化有统计学差异(x~2=2.936,P=0.048),经过新辅助化疗后,Ki67出现上调表达最高,为23.86%,同时也是下调表达最高,为38.07%。HER2表达保持不变最高,为98.30%。结论:新辅助化疗会对乳腺癌患者ER、PR、Ki67的表达造成影响,其中对Ki67的影响最为显著。     

三阴型乳腺癌的化学治疗和靶向治疗进展

三阴型乳腺癌(Triple negative Breast cancer,TNBC)占乳腺癌总数的15%,是一种免疫组织化学亚型。通常发生于青年女性,有很高的复发率,内脏和中枢神经系统转移早,病程短、死亡率高。对大多数TNBC患者,常规化疗是主要的治疗方式。20%患者有很好的化疗敏感性,对化疗耐药的TNBC患者靶向治疗为当前研究的热点,寻找乳腺癌新的治疗靶点,提出TNBC新的治疗策略,有望去改善TNBC患者的预后。     

膀胱癌组织中CXCR4 和CXCR7 的表达及临床意义

目的:探讨膀胱癌组织中趋化因子受体4(CXCR4)和趋化因子受体7(CXCR7)的表达及临床意义。方法:收集2012年1月至2014年1月我院收集的膀胱癌组织标本96例,肿瘤旁正常组织标本42例,采用免疫组化方法检测组织标本中CXCR4和CXCR7的表达情况。结果:96例癌组织中检出CXCR4阳性59例,阳性率为61.46%,检出CXCR7阳性表达71例,阳性率为73.96%;42例癌旁组织中检出CXCR4阳性11例,阳性率26.19%,检出CXCR7阳性8例,阳性率为19.05%,癌组织与癌旁组织中CXCR4和CXCR7的表达具有统计学差异(均P0.05);相关性分析显示在膀胱癌组织中,CXCR4和CXCR7的表达呈正相关性(r=0.497,P=0.001);CXCR4和CXCR7在浸润性高(T2-T3)的膀胱癌和分化程度低(G2-G3)的膀胱癌表达强度较高,且差异具有统计学意义(均P0.05)。结论:CXCR4和CXCR7协同参与了膀胱癌的发生发展,并且与肿瘤的分化程度和浸润程度密切相关,有望成为诊断和治疗的重要靶点,在临床应用上具有重要意义。     

不同手术方式联合新辅助化疗治疗乳腺癌患者的临床疗效对比

目的:探究不同手术方式联合新辅助化疗治疗乳腺癌患者的临床疗效。方法:选择2012年1月~2014年1月我院收治的80例乳腺癌患者为研究对象。综合考虑患者自主意愿、身体条件、经济状况,将80例乳腺癌患者分为A组(23例)和B组(57例)。两组患者均给予EC(表柔比星+环磷酰胺)方案新辅助化疗,在此基础上A组接受保乳术,B组接受改良根治术。比较两组患者临床疗效、乳房美容效果、生活质量、心理状态。结果:A组患者的住院时间、拔管时间均显著短于B组(P0.05),术中出血量、HAMA、HRSD评分、术后并发症的发生率明显低于B组(P0.05),乳房美容效果明显优于B组(P0.05),QLQ-BR23评分显著高于B组(P0.05)。两组患者随访期间的2年生存率、复发率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:保乳术联合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果显著,可减少术后并发症,提高乳房美观度和患者的生活质量。     

血管紧张素Ⅱ受体1、VEGF和MVD在乳腺癌中的表达及相关性研究

目的:研究AT1受体、VEGF和CD34在乳腺癌中的表达、并探讨其相关性及临床意义。方法:该实验采用免疫组化方法(SP法),对102例乳腺癌患者石蜡包埋切片中的AT1受体、VEGF和CD34进行检测。结果:AT1受体在乳腺癌中阳性表达率为48%,在乳腺癌中有腋淋巴结转移组为61．8%,无腋淋巴结转移组为31．9%,两者差别有统计学意义(P＜0．05)。VEGF在乳腺癌中表达率为40．2%,有腋淋巴结转移组44．4%,无腋淋巴结转移组为23．5%,两者差别有统计学意义(P＜0．01)。AT1R阴性表达组的VEGF阳性表达率为11．3%(6/53),AT1R阳性表达组的VEGF阳性表达为71．4%(35/49),两者差别有统计学意义(P＜0．05); AT1R阴性表达组的MVD值为17．35±5．67,AT1R阳性表达组的MVD值为20．37±7．30,两组差别有显著性(P＜0．05)。VEGF阴性表达组的MVD表达率为17．14±5．78,VEGF阳性表达组的MVD表达为21．27±7．14,两组差别有统计学意义(P＜0．05)。结论:乳腺癌组织中AT1受体的阳性表达率为48%(49/102)AT1受体表达与患者年龄、肿瘤大小、ER、PR无相关性,而与腋淋巴结转移成正相关;乳腺癌组织中VEGF的阳性表达率为40．2%(41/102),VEGF表达与患者年龄、肿瘤大小、ER、PR无相关性,而与腋淋巴结转移成正相关;AT1受体表达与VEGF表达成正相关。在乳腺癌组织中MVD和AT1R和VEGF表达均成正相关。     

年轻乳腺癌患者的病理特点分析

目的:探讨年轻乳腺癌患者的病理特点,为其临床诊断和治疗提供参考依据。方法:选取2012年~2015年经病理组织学确诊的≤35岁年轻乳腺癌患者86例以及35岁的中老年乳腺癌患者313例作为研究对象,对其临床病理资料进行对比分析。结果:年轻乳腺癌组患者就诊时分期较晚者(III期)比例、腋窝淋巴结转移率及人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性率明显高于老年乳腺癌患者,而年轻乳腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性率明显低于老年乳腺癌患者(P0.05)。结论:与中老年乳腺癌患者相比,年轻乳腺癌进展更快且侵袭性、转移能力更强,内分泌治疗的效果差,预后也较差。     

靶向治疗乳腺癌骨转移的研究进展

本文对双磷酸盐、狄诺塞麦、Sagopilone等特异性靶向药物在乳腺癌骨转移靶向治疗中的作用机制、临床应用、临床疗效等方面的相关研究进展情况进行了简要阐述。双磷酸盐在抑制骨转移和非骨转移中发挥作用,狄诺塞麦可能成为双磷酸盐的合理替代物,尤其在双磷酸盐治疗效果不佳的病人中,而新型抗癌药物Sagopilone、骨唾液酸蛋白抑制剂亦可通过多种机制参与乳腺癌转移过程,具有抑制骨转移的巨大潜力。