血清PCT、hs-CRP及PA在老年肺部感染患者中的临床诊断价值

探讨血清中PCT、hs-CRP及PA联合检测诊断老年肺部感染的临床价值。选取2015年1月至2017年1月本院收治的150例老年肺部感染患者,根据病情分为重症感染组70例和一般感染组80例,选取同期健康老年人80例作为对照组,通过检测各组老年人血清中降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及前白蛋白(PA)水平,并采用ROC曲线分析这三种指标的联合检测对老年人肺部感染诊断的价值。结果显示,治疗前,重症感染组的PCT、hs-CRP水平明显高于一般感染组和对照组(p0.05),重症感染组的PA水平则明显低于一般感染组和对照组(p0.05);一般感染组的PCT、hs-CRP水平明显高于对照组(p0.05),一般感染组的PA水平则明显低于对照组(p0.05);治疗2周后,重症感染组的PCT、hs-CRP水平明显高于一般感染组和对照组(p0.05),重症感染组的PA水平显著低于一般感染组和对照组(p0.05)。根据ROC曲线分析,老年重症肺部感染组PCT、hs-CRP及PA的AUC分别为0.849、0.784和0.761,其中PCT的鉴别效果最好,当OOP为2.5 ng/m L时,对应的灵敏度为83.16%、特异度为87.41%。本研究表明老年肺部感染患者血清中PCT、hs-CRP是明显增高的,而PA水平则明显降低,联合检测血清中PCT、hs-CRP及PA的水平对于老年肺部感染患者的鉴别诊断具有一定的临床价值,其中PCT的诊断价值更高。     

降钙素原和超敏C-反应蛋白在病毒和细菌感染早期鉴别中的临床应用

为探讨降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在病毒感染和细菌感染患者鉴别诊断中的价值,对我院276例患者,包括病毒感染组(64例)、细菌感染组(164例)和非感染组(48例)进行降钙素原和超敏C-反应蛋白水平的检测,并对三组间的差异进行分析。结果显示,细菌感染组和病毒感染组PCT、hs-CRP水平显著性高于非感染组(p<0.05);细菌感染组PCT、hs-CRP水平显著性高于病毒感染组(p<0.05)。工作特征曲线及Logistic回归分析结果显示,PCT在鉴别诊断细菌感染和病毒感染的效果高于hs-CRP。研究结果表明,降钙素原、超敏C-反应蛋白可对病毒感染和细菌感染进行早期的鉴别诊断,而降钙素原的效果较好。     

血清降钙素原水平对血流感染患者病原菌的诊断价值

探讨血清降钙素原(PCT)水平对不同病原菌血流感染的诊断价值。选取2015年7月~2016年7月我院收治的血培养阳性的血流感染患者77例,其中革兰氏阳性菌感染41例(53.25%),革兰氏阴性菌感染36例(46.75%)。检测患者的PCT水平,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。革兰氏阳性菌组的血清PCT水平明显低于革兰氏阴性菌组,(0.62±0.17)ng/m L vs(12.87±3.43)ng/m L,差异具有统计学意义(t=2.193,p0.05);血清PCT区分革兰氏阳性和阴性菌的诊断价值较高(ACU=0.759),最佳阈值为4.45 ng/L。当血清PCT水平4.45 ng/L时诊断革兰氏阴性菌感染的敏感度、特异度和准确度分别为80.34%、86.91%、88.14%,阳性预测值92.1%,阴性预测值84.9%。在革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌组的血清PCT水平明显高于鲍氏不动杆菌组,鲍氏不动杆菌组明显高于肺炎克雷伯菌组,差异具有统计学意义(p0.05);在革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌组的血清PCT水平明显高于肠球菌属组,肠球菌属组明显高于酿脓链球菌组,差异具有统计学意义(p0.05)。不同病原菌血流感染患者的血清PCT水平存在差异,血清PCT水平对早期区分革兰氏阳性菌和阴性菌感染具有较高的诊断价值。     

血清降钙素原测定在ICU感染中的应用研究

目的探讨血清降钙素原测定在ICU患者感染诊断及预测中的应用价值。方法对我院ICU 2011年1月~2012年12月收治的102例患者进行病原学检查,并根据诊断结果,将患者分为感染组和非感染组,同时检测两组患者的血清PCT水平,并比较分析。另外,分别以0.5μg/L和0.2μg/L为阀值,观察不同阀值下血清PCT预测感染发生的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,以期探寻降钙素原预测细菌感染发生的准确阀值。结果 102例患者中,感染组患者62例,平均血清PCT水平为(4.35±2.33)μg/L;未感染组患者40例,平均血清PCT水平为(1.22±1.02)μg/L。两组患者的血清PCT水平比较差异具有统计学意义(P0.01)。当阀值为0.2μg/L时,血清PCT预测感染发生的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为77.42%、60%、75%、63.16%;当阀值为0.5μg/L时,依次为95.16%、85%、90.77%、91.89%。两个阈值比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论血清降钙素原水平升高可作为诊断ICU感染的重要敏感指标,当血清降钙素原阀值为0.5μg/L左右时,可提高血清PCT预测细菌感染发生的灵敏度、特异性。     

沐舒坦不同用药途径对新生儿肺炎的白细胞、降钙素原及超敏C反应蛋白的影响分析

为研究沐舒坦不同用药途径对新生儿肺炎的白细胞、降钙素原及超敏C反应蛋白的影响,本研究选择2013年3月至2015年3月期间我院收治的74例新生儿肺炎患儿,按照随机数表法将74例患儿分为观察组(37例)和对照组(37例)。对照组为30 m L的生理盐水与7.5 mg的沐舒坦相吸收后予以静脉滴注。观察组患儿在对照组的基础上将生理盐水4 m L与沐舒坦15 mg制成雾化液后进行雾化吸入。观察两组患儿治疗前后外周血白细胞(white blood cell,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及超敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)、血气指标变化,比较两组患儿的临床疗效及住院时间与临床症状消失时间。治疗后,观察组患儿总的有效率94.59%(35/37)明显高于对照组78.38%(29/37)(p0.05);观察组患儿的WBC(10.24±2.03)×109/L、PCT(0.82±0.14)μg/L、及Hs-CRP(1.02±0.25)mg/L水平要比对照组低(p0.05);观察组患儿的Pa CO2(4.52±0.76)k Pa低于对照组(5.71±0.89)k Pa,Pa O2(13.07±2.54)高于对照组(10.86±1.69)k Pa(p0.05);观察组患儿的住院时间(6.03±1.02)d明显短于对照组(9.24±2.33)d,临床症状消失时间也短于对照组(p0.05)。由此得出结论,静脉滴注与雾化吸入沐舒坦相结合的方式治疗新生儿肺炎,能明显降低患儿的WBC、PCT、及Hs-CRP水平,可改善患儿的血气指标,其疗效良好,不良反应少,安全性高,为新生儿肺炎治疗提供新的治疗思路。     

急性胆源性胰腺炎患者hs-CRP及PCT的表达及意义

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)在急性胆源性胰腺炎(ABP)患者中的表达及意义。方法:选择本院2015年4月-2015年12月收治的56例ABP患者,根据疾病严重程度分为轻症ABP(MABP组)38例及重症ABP(SABP组)18例,根据患者预后分为存活组52例和死亡组4例,另选42例单纯胆囊结石症患者作为对照组。分别于入院第1、3、7 d检测所有患者血清中hs-CRP和PCT水平,对患者进行改良Ranson评分、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评价,分析血清hs-CRP及PCT水平与两评分的相关性。结果:入院后三组血清hs-CRP、PCT逐渐升高,第3 d到达峰值,随后逐渐下降,但第7 d时仍较第1 d高(P0.05),与对照组相比,MABP组、SABP组患者血清中hs-CRP、PCT水平明显升高,且SABP组患者血清hs-CRP、PCT水平显著高于MABP组(P0.05);存活组患者血清hs-CRP、PCT水平较死亡组明显较低(P0.05);患者血清hs-CRP、PCT水平改变与改良Ranson评分及APACHEⅡ评分呈正相关(P0.05)。结论:ABP患者血清hs-CRP和PCT水平呈高表达,检测两指标可评价患者病情严重程度、预测患者预后情况。     

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及血清HMGB1、PCT、CGRP水平变化的临床评价

探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌分布情况以及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、降钙素原基因相关肽(CGRP)水平的变化, 为该类患者的治疗提供参考。

选择2018年1月至2019年9月在我院接受治疗的机械通气患者137例, 其中符合VAP诊断标准的86例患者作为感染组, 其余51例作为未感染组; 选择同期在我院进行体检的60例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1、PCT、CGRP水平, 利用受试者工作曲线(ROC)预测血清HMGB1、PCT、CGRP对VAP的诊断价值。

137例机械通气治疗患者中有86例患者发生感染, 感染率为62.77%。86例感染患者样本共培养出95株致病菌, 其中革兰阴性菌(G^-)56株, 占58.95%;革兰阳性菌(G⁺)36株, 占37.89%;真菌3株, 占3.16%。感染组和未感染组患者血清HMGB1、PCT水平均高于对照组, CGRP水平低于对照组(均P < 0.05);感染组患者血清HMGB1、PCT水平均高于未感染组, CGRP水平低于未感染组(均P < 0.05)。ROC结果显示, 血清HMGB1、PCT、CGRP对VAP诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.846、0.845、0.769, 最佳截断值分别为43.473μg/L、1.966μg/L、112.778 ng/L, 灵敏性分别为73.26%、65.12%、82.65%, 特异性分别为88.24%、94.12%、68.63%;三者联合诊断的AUC为0.932, 灵敏性和特异性分别为83.72%、94.12%。

VAP患者感染病原菌主要为革兰阴性菌。VAP患者血清HMGB1、PCT呈高表达, CGRP呈低表达, 三者对预测VAP均有一定效果, 其中三者联合诊断的效果最好, 具有一定的临床应用价值。

     

地衣芽孢杆菌对儿童诺如病毒性肠炎患者血清PCT、IL6、IL8水平的影响

目的探讨地衣芽孢杆菌对诺如病毒性肠炎患儿血清前降钙素(PCT)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)水平的影响。方法将86例诺如病毒性肠炎患儿随机分为观察组和对照组,各43例。两组患儿均予以蒙脱石散等对症治疗,观察组患儿加用地衣芽孢杆菌活菌胶囊,1粒/次,3次/d,连续治疗7 d。采用免疫荧光法测定患儿血清PCT水平,采用ELISA法测定患儿IL-6和IL-8的水平,观察两组患儿治疗前后PCT、IL-6和IL-8水平的变化。结果治疗后,观察组患儿血清PCT、IL-6和IL-8水平分别为(4.1±1.8)μg/L、(26.5±5.4)ng/L和(33.5±4.9)ng/L,对照组患儿血清PCT、IL-6和IL-8水平分别为(7.2±2.3)μg/L、(51.2±8.3)ng/L和(58.4±9.0)ng/L,与治疗前相比均显著降低,且观察组各指标水平显著优于对照组(t=6.960、16.357、15.934,均P0.001)。结论地衣芽孢杆菌活菌胶囊辅助治疗能显著降低诺如病毒性肠炎患儿血清PCT、IL-6和IL-8水平,抑制炎症反应,值得推广使用。     

血清PCT、CRP以及T淋巴细胞亚群的动态变化及与胃癌患者术后感染性并发症的关系

目的:探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)以及T淋巴细胞亚群的动态变化及与胃癌患者术后感染性并发症的关系。方法:选取2014年1月到2017年10月期间在中国人民解放军联勤保障部队第967医院接受治疗的胃癌患者163例,根据患者术后是否出现感染性并发症将其分为感染组和未感染组,其中感染组83例,未感染组80例,计算感染组患者各种术后感染性并发症的构成比例,检测术前、术后1d、术后3d血清PCT、CRP以及T淋巴细胞亚群的动态变化。采用ROC曲线分析PCT、CRP对感染性并发症的预测价值。结果:胃癌患者术后感染性并发症种类主要为肺部感染和手术部位感染,其次为腹腔感染和十二指肠残端瘘。术后1d、术后3d两组患者血清中PCT、CRP的水平明显高于术前(P0.05),术后1d、术后3d感染组患者血清中PCT的水平高于未感染组(P0.05),术后3d感染组血清中CRP的水平较未感染组升高(P0.05);经ROC曲线分析显示,术后3d血清PCT对胃癌患者术后感染性并发症的曲线下面积(AUC)为0.90,高于CRP的0.81;术后1d、术后3d两组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显低于术前,术后1d、术后3d感染组患者的CD8~+明显高于术前(P0.05);术后3d感染组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显低于未感染组(P0.05)。结论:血清PCT、CRP以及T淋巴细胞亚群的动态变化与胃癌患者术后感染性并发症密切相关,且PCT对胃癌患者术后感染性并发症的预测价值高于CRP。     

rhEPO联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤昏迷的临床效果观察

目的:探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rh EPO)联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤昏迷患者的临床效果。方法:选取2012年6月至2015年7月于佛山急诊抢救中心接受治疗的重型颅脑损伤昏迷患者160例,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3~8分,将患者完全随机分为实验组和常规组,各80例。两组患者均给予生命监护、止血、激素以及局部亚低温等常规治疗,常规组静脉/肌内注射纳洛酮(0.01-0.02 ms/kg,若给药后无反应,3-5 min后重复1次,直至患者苏醒),后续给予纳洛酮2mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中持续静脉滴注,给药时间为45-90 min;实验组在常规组基础上于治疗第1、4、7、10、13天皮下注射rh EPO 7 500 IU/次,持续2周。比较两组患者治疗前后GCS评分、转为清醒的时间、治疗有效率、白细胞介素(IL)-10、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及脑梗死面积。结果:治疗后,实验组患者GCS评分明显高于常规组和治疗前[(12.7±7.8)分比(9.6±5.4)、(5.1±2.5)分],差异有统计学意义(均P0.05)。实验组患者转为清醒的时间明显短于常规组[(3.0±1.3)d比(5.1±2.2)d],差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者的临床有效率明显高于常规组[70.0%(56/80)比60.0%(48/80)],差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,实验组IL-10高于常规组[(5.5±1.1)mmol/L比(2.6±0.4)mmol/L],hs-CRP低于常规组[(1.2±0.4)ms/L比(3.8±1.4)ms/L],梗死面积小于常规组[(1.8±0.2)cm~2比(2.6±0.7)cm~2],差异有统计学意义(均P0.05)。结论:rh EPO联合纳洛酮治疗与单纯应用纳洛酮比较可进一步改善重型颅脑损伤昏迷患者的临床效果及预后。     

动态监测血清降钙素原水平在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中的价值

目的:评估动态监测血清降钙素原水平(PCT)在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中的价值。方法:选取2015年4月~2015年12月全身性感染患者85例,随机分为常规组42例和PCT组43例。常规组按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》决定抗生素疗程;PCT组在抗生素治疗后第3、5、7、10、14 d监测血清PCT水平,若PCT0.25 ng/mL停用抗生素、PCT≥0.25 ng/mL继续使用抗生素。分别比较两组患者间一般情况、传统全身炎症性反应指标及抗生素使用的种类、时间、费用以及预后的差异。结果:两组患者间治疗前后传统全身炎症性反应指标无明显差异(P0.05);两组患者间常用的抗生素种类并无明显统计学差异(P0.05);PCT组患者抗生素使用的天数为(9.9±3.9)d,明显少于常规组的(13.9±5.2)d,差异有统计学意义(P0.05);PCT组患者抗生素日均费用为(422.39±139.9)元,明显低于常规组的(514.78±155.2)元,差异有统计学意义(P0.05);两组患者间停用抗生素后14天后全身感染复发率以及28天病死率无明显统计学差异(P0.05)。但PCT组患者总住ICU时间明显少于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:动态监测血清PCT水平在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中具有重要价值。     

用降钙素原和白细胞联合能预测心脏手术病人的感染

为了探讨通过结合C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞(leukocyte, WBC)和降钙素原(procalcitonin, PCT)来预测大批心脏病手术患者术后感染的可行性,本研究病例对照研究涉及423例接受心肺心脏搭桥手术的心脏病患者。基于在术后期间是否有严重的败血症或化脓性休克,病人被分成两组。在重症监护病房的第1天,提取用于生物测量(PCT, CRP和WBC)的血液样本,然后每天早上提取1次,直到术后第10天。研究发现,两组群体的CRP中值类似。在10 d术后期间,感染病人群体中的WBC和PCT中值明显比未感染的群体高。高程截止≤3次(概率:4.058, 95%置信区间:2.206～7.463; p=0.001)和高程截止≥4次(概率:10.274, 95%置信区间:3.690～28.604; p<0.001),在术后第2天,随着感染的发展,PCT中值(1.7 ng/mL)和/或WBC中值(13 000个细胞/mm3)发生了明显的变化。本研究初步表明,在术后前3 d,PCT和WBC水平结合,能够预测接下来30 d心脏手术的术后感染情况,具有一定的临床应用价值。     

替考拉宁在感染的血液病患者中血药浓度的监测与应用价值分析

目的:探讨替考拉宁在感染的血液病患者中血药浓度的监测与应用价值。方法:回顾分析2017年12月-2019年12月来我院治疗的42例革兰氏阳性球菌引起感染的血液病患者临床资料,按照临床替考拉宁的给药剂量分A组和B组,每组21例。利用高效液相色谱法(HPLC)检测患者第5天用药前30 min的血药浓度,利用酶联免疫荧光法检测患者降钙素原(PCT)水平。比较两组血药浓度,临床疗效及PCT水平的差异,并记录不良反应。结果:B组患者血药浓度(15.12±4.68)mg/L高于A组的(11.76±5.31)mg/L,且B组患者PCT水平(0.86±1.21)ng/mL低于A组的(2.23±1.63)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者临床有效率为95.24%(20/21),A组临床有效率为71.43%(15/21),两组临床有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生不良反应发生率为23.81%(5/21),B组不良反应发生率为19.05%(4/21),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。有效组患者血药浓度(17.21±6.64)mg/L高于无效组的(10.14±5.48)mg/L;且有效组患者PCT水平(0.65±1.31)ng/mL低于无效组的(2.63±1.87)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对感染的血液病患者,提高替考拉宁初始负荷剂量可以达到较高的有效血药浓度,临床疗效更好,且不良反应未见增加。对感染的血液病患者进行血药浓度监测,能够一定程度上反映出临床治疗效果,具有临床参考价值。     

溃疡性结肠炎患者外周血C 反应性蛋白、血清降钙素原及白细胞介素-6 水平及临床意义

目的:分析溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)患者血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平与病情严重程度的关系。方法:选择2013年5月-2015年5月在我院就诊的溃疡性结肠炎患者91例作为研究对象,另选择同期在我院接受健康体检的志愿者69例作为对照组。检测并比较两组研究对象血清降钙素原(PCT)、C反应性蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的水平,并分析PCT,CRP及IL-6水平与溃疡性结肠炎的相关性。结果:溃疡性结肠炎患者PCT水平为(1.24±0.23)ng/m L,对照组PCT水平为(0.12±0.10)ng/m L,溃疡性结肠炎患者PCT水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);溃疡性结肠炎患者CRP水平为(105.27±19.93)mg/m L,对照组CRP水平为(7.62±2.97)mg/m L,溃疡性结肠炎患者血清CRP水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);溃疡性结肠炎患者IL-6水平为(248.15±35.60)ng/m L,对照组IL-6水平为(144.05±20.26)ng/m L,溃疡性结肠炎患者血清IL-6水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。溃疡性结肠炎患者血清PCT,IL-6及CRP水平之间均呈正相关关系(r=0.301,0.468,0.413,P0.01)。结论:溃疡性结肠炎患者血清PCT,CRP及IL-6水平均显著高于健康人群,其水平变化与患者病情严重程度有关。因此,我们在临床实践中应予以重视。     

不同严重程度急性胰腺炎患者血清中PCT、hs-CRP、TNF-α水平及临床意义

目的:探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在轻症、重症急性胰腺炎(AP)患者血清中的表达水平及临床意义。方法:选取我院在2016年1月～2018年7月期间收治的AP患者108例进行研究,并记为AP组,其中轻症急性胰腺炎(MAP)患者58例纳入MAP组,重症急性胰腺炎(SAP)患者50例纳入SAP组,另选取同期在我院进行体检的50例健康体检者作为对照组。AP组患者于入院第1 d、3 d、7 d、14 d采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中PCT、hs-CRP、TNF-α水平,对照组仅在体检时检测血清中PCT、hs-CRP、TNF-α水平。将AP组患者分为全身炎症反应综合征(SIRS)组和非SIRS组,比较SIRS组和非SIRS组血清中PCT、hs-CRP、TNF-α水平的差异。采用Spearman相关性分析AP患者入院第1 d的血清PCT、hs-CRP、TNF-α水平的相关性。结果:与对照组比较,AP组患者入院第1d血清PCT、hs-CRP、TNF-α水平升高(P0.05)。入院第1 d、3 d、7 d、14 d时SAP组患者的血清PCT、hs-CRP、TNF-α水平均高于MAP组患者(P0.05),SAP组患者各指标在第3 d达到峰值,此后依次降低,而MAP组患者各指标随入院时间的延长持续降低。SIRS组患者入院第1d的血清PCT水平高于非SIRS组患者(P0.05),而两组血清hs-CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P0.05)。经Spearman相关性分析显示,AP患者入院第1 d的血清PCT、hs-CRP、TNF-α水平互为正相关关系(P0.05)。结论:AP患者血清中PCT、hs-CRP、TNF-α水平偏高,与病情严重程度密切相关,且三指标之间呈正相关,检测血清PCT、hs-CRP、TNF-α可为该病诊断、病情评估、疗效评估提供依据。     

老年重症肺炎接受机械通气患者血清超敏C反应蛋白与短期预后的关系

目的:探讨老年重症肺炎接受机械通气患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与短期预后的关系。方法:将97例老年重症肺炎接受机械通气治疗的患者按照入院第28h的预后分为死亡组(n=34例)和存活组(n=63例),同时按照肺炎严重指数(PSI)和CURB-65评分将患者分为Ⅳ级组(90~130分)(n=29例)和V级组(130分)(n=68例);CURB-65评分2分组(n=31例)和CURB-65评分3~5分组(n=66例);比较各组患者相关临床指标、入院第1 d、3 d、7 d的血清hs-CRP水平的差异,分析血清hs-CRP水平与近期预后的关系。结果:死亡组与存活组患者在机械通气时间、CURB-65评分、PSI、血清白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)方面存在统计学差异(P0.05);死亡组患者入院第1 d、3 d、7 d的血清hs-CRP水平显著高于死亡组(P0.05);PSI中V级组,CURB-65评分3~5分组中入院第1 d、3 d、7 d的血清hs-CRP水平亦高于Ⅳ级组和CURB-65评分2分组。血清hs-CRP水平是患者近期死亡的独立危险因素。入院后第1 d、3 d、7 d的血清hs-CRP水平患者死亡的ROCAUC分别为0.844、0.914、0.772,最佳诊断截点分别为51.76 mg/L、92.56 mg/L及49.38 mg/L。结论:血清hs-CRP水平是老年重症肺炎接受机械通气患者近期死亡的独立危险因素,动态检测血清hs-CRP变化对评估患者预后具有一定的临床意义。     

添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤患者血清炎症因子与肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤患者血清炎症因子与肠黏膜屏障功能的影响。方法选择72例重度颅脑损伤患者随机分为观察组(n=36例)和对照组(n=36例)。两组入院后或术后予以控制颅内压及血压、预防感染、保护胃黏膜和营养脑细胞等基础治疗,对照组予以早期留置胃管鼻饲行肠内营养治疗,百普力肠内营养液恒速灌注,开始为500mL/d,后逐渐加量至1 500~2 000mL/d。观察组在对照组治疗基础上加用双歧三联活菌肠溶胶囊630mg研磨水化后自鼻饲管内注入,3次/d,连用14d。观察两组治疗前和治疗14d后GCS评分、血清炎症因子[白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]指标及胃肠黏膜屏障功能[D-乳酸和前降钙素(PCT)]指标的变化。结果治疗14d后,两组GCS评分较前明显上升(P0.05或P0.01),且观察组比对照组上升更明显(P0.05);同时两组血清IL-6和TNF-α指标较前明显下降(P0.05或P0.01),且观察组比对照组下降更明显(P0.05);同时两组血清D-乳酸和PCT指标较前明显下降(P0.05或P0.01),且观察组下降比对照组更明显(P0.05)。结论添加益生菌的早期肠内营养辅助治疗重型颅脑损伤患者可提高其GCS评分,下调血清促炎症因子IL-6和TNF-α指标,抑制机体炎症反应;并可降低血清D-乳酸和PCT指标,保护与修复其胃肠黏膜屏障,改善其胃肠功能。     

烧伤早期伴发脓毒症患者血清PCT、hs-CRP、COR及WBC的动态变化及临床意义

目的:探讨烧伤早期伴发脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、皮质醇(COR)和白细胞计数(WBC)水平并分析其临床价值。方法:回顾性分析2014年12月至2018年1月本院收治的63例烧伤早期患者的临床资料,其中19例患者伴发脓毒症(脓毒症组),44例患者未伴发脓毒症(无脓毒症组),另选取30例于本院进行体检的志愿者作为健康对照组,依据病情严重程度将脓毒症患者分为脓毒症休克组(n=4)、严重脓毒症组(n=7)、一般脓毒症组(n=8),依据预后情况分为预后良好组(n=13)和预后不良组(n=6)。动态检测并对比所有研究对象血清PCT、hs-CRP、COR和WBC水平。结果:无脓毒症组、脓毒症组血清PCT、hs-CRP、COR和WBC水平高于健康对照组,且脓毒症组高于无脓毒症组(P<0.05)。烧伤后7 d、11 d、15 d,脓毒症组血清PCT、hs-CRP、COR和WBC水平均高于无脓毒症组(P<0.05)。脓毒症休克组血清PCT、hs-CRP、COR和WBC水平高于严重脓毒症组、一般脓毒症组,且严重脓毒症组患者高于一般脓毒症组患者(P<0.05)。预后不良组血清PCT、hs-CRP、COR和WBC水平高于预后良好组(P<0.05)。结论:血清PCT、hs-CRP、COR和WBC水平在烧伤早期伴发脓毒症患者中水平异常升高,与病情严重程度有关,上述指标对预后判断有一定的临床参考价值。     

血清PCT、CRP与sTREM-1在肺癌患者术后肺部感染中表达及其诊断价值分析

目的:探究血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)与可溶性人髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在肺癌患者术后肺部感染中表达及其诊断价值。方法:选择2016年2月至2019年10月期间在我院行肺癌根治术的420例肺癌患者作为研究对象,根据术后患者是否发生肺部感染进一步划分为380例未感染组和40例感染组。感染组根据治疗结局进一步划分为29例治疗好转亚组与11例未好转亚组。采用酶联免疫吸附法检测各组的血清PCT、CRP与s TREM-1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CRP和s TREM-1对肺癌患者术后肺部感染的预测价值。结果:与未感染组相比,感染组手术后血清PCT、CRP和s TREM-1水平均明显升高(P0.05)。与治疗好转亚组相比较,治疗未好转亚组手术后以及感染后血清PCT、CRP和s TREM-1水平均明显升高(P0.05)。ROC曲线显示,PCT的曲线下面积(AUC)为0.713,最佳截断值为1.23 ng/mL,灵敏度、特异度分别为0.81、0.79,准确度为0.82;CRP的AUC为0.752,最佳截断值为36.07 mg/L,灵敏度、特异度分别为0.83、0.81,准确度为0.83;s TREM-1的AUC为0.792,最佳截断值为20.58 pg/mL,灵敏度、特异度分别为0.86、0.84,准确度为0.85;PCT、CRP联合s TREM-1预测肺癌患者术后肺部感染的AUC为0.884,灵敏度、特异度分别为0.89、0.91,准确度为0.92。结论:肺癌根治术后肺部感染发生与患者血清PCT、CRP和s TREM-1水平相关,早期联合检测血清PCT、CRP和s TREM-1有助于预测肺癌根治术患者肺部感染发生风险,在肺癌根治术后肺部感染的预测和诊断中具有一定临床价值。     

PCT与IL-6联合检测鉴别诊断脓毒性和非脓毒性全身炎症反应综合征的临床价值

目的:探讨降钙素原(PCT)与白细胞介素-6(IL-6)联合检测鉴别诊断ICU患者脓毒性和非脓毒性全身炎症反应综合征(SIRS)的临床价值。方法:选择2013年~2016年入住我院ICU的100例患者,包括61例非脓毒性SIRS患者与39例脓毒症患者,同时选择同期50例健康者作对照,分别设为非脓毒性组、脓毒血症组及对照组,采用电化学发光分析法检测三组血清PCT与IL-6水平,并以PCT为2μg/L和IL-6为50 ng/L为临界值来鉴别非感染性SIRS和脓毒血症,评价联合检测的临床诊断价值。结果:非脓毒性组PCT与IL-6最大值分别为0.91±0.54μg/L、62.77±11.75 ng/L,脓毒血症组为24.49±5.00μg/L、1542.69±361.66 ng/L,对照组为0.08±0.06μg/L、3.68±1.11 ng/L,非脓毒性组与脓毒血症组PCT与IL-6最大值均显著高于对照组(P0.05);与非脓毒性组比较,脓毒血症组PCT与IL-6均显著升高(P0.05)。非脓毒性组PCT2μg/L、IL-650 ng/L的占比分别为21.31%、65.57%,脓毒血症组为92.31%、87.18%,脓毒血症组PCT2μg/L、IL-650 ng/L的占比均显著提高于非脓毒性组(P0.05)。PCT的阳性预期值、灵敏度、特异度均显著高于IL-6,而联合检测的阳性预期值、特异度显著高于IL-6及PCT,联合检测的灵敏度显著高于IL-6,P均0.05。结论:PCT与IL-6联合检测有助于脓毒性和非脓毒性SIRS的鉴别诊断。