表皮生长因子受体基因突变对非小细胞肺癌脑转移患者生存期的影响

为了探究表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因的突变对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者生存期的影响,我们以2012年1月至2014年12月期间我院收治的123例非小细胞肺癌脑转移患者为回顾性研究对象,按治疗方案的差异分为放射治疗组(36例),化疗组(52例),放射治疗+化疗组(24例)、放化疗+靶向治疗组(13例),观察EGFR基因突变对不同治疗方案的非小细胞肺癌脑转移患者无进展生存期(progression-free-survival,PSF)和总生存期(overall survival,OS)的影响。我们发现,EGFR突变对非小细胞肺癌脑转移患者生存期具有显著影响,EGFR突变型患者生存期明显长于EGFR野生型患者,而基于EGFR突变的靶向治疗患者生存期明显长于辅助治疗患者,因此基于EGFR突变的靶向治疗可有效提升患者生存期。我们的研究为非小细胞肺癌脑转移患者的临床治疗提供了一定的理论依据。     

EGFR突变与替莫唑胺联合IGRT大分割放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤疗效的相关性

摘要 目的：研究表皮生长因子受体（EGFR）突变对替莫唑胺联合图像引导大分割放射（IGRT）治疗非小细胞肺癌脑转移瘤临床疗效的影响。方法：选择2015年1月到2018年12月在我院接受治疗的非小细胞肺癌脑转移患者86例,根据是否出现EGFR突变分为对照组（EGFR未突变组）和研究组（EGFR突变组）,每组43人,两组患者均接受替莫唑胺联合IGRT大分割放射治疗。比较两组患者临床治疗疗效、不良反应发生情况、复发时间、生存时间和生活质量。结果：研究组患者临床治疗总有效率较对照组患者高（P<0.05）。研究组患者治疗后复发时间和生存时间均显著高于对照组患者（P<0.05）。两组患者治疗期间头痛、恶心、疲乏以及神经毒性等不良反应的发生情况比较无显著差异（P>0.05）。两组患者治疗前生活质量KarnofSky活动状态评分（KPS）和肺癌相关症状量表（LCSS评分）无显著差异（P>0.05）;治疗后,研究组患者KPS评分显著高于对照组（P<0.05）,而LCSS评分显著低于对照组患者（P<0.05）。结论：替莫唑胺联合IGRT大分割放射治疗EGFR突变的非小细胞肺癌脑转移瘤临床疗效更好,并且治疗后患者生活质量更优。     

厄洛替尼单药与替莫唑胺联合放疗对肺腺癌伴脑转移的临床疗效分析

目的:探讨厄洛替尼单药与替莫唑胺联合放疗治疗肺腺癌脑转移的有效性和安全性。方法:选择2009年1月~2011年12月我院收治的54例肺癌脑转移患者为研究对象,随机分为厄洛替尼组和替莫唑胺联合放疗组。厄洛替尼组(34例)给予口服厄洛替尼150 mg/d服药直到病情进展或不能耐受副作用,替莫唑胺联合放疗组(20例)给予全脑放疗(40Gy/20次,4周)并同期给予替莫唑胺75 mg·m-2·d-1,d1-5 po,放疗后序贯替莫唑胺150mg·m-2·d-1,d1-5 po,q28d,共6周期。治疗结束后,分析和比较两组的无进展生存期(PFS)、中位生存期(OS)、总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)以及不良反应的发生情况。结果:厄洛替尼组的RR和DCR分别为76.5%和88.2%;替莫唑胺联合放疗组分别为80%和95%,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组的PFS分别为10.1和7.1个月,差异无统计学意义(P0.05),厄洛替尼组的OS为20.1个月,较替莫唑胺联合放疗组(10.8个月)明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。两组常见的不良反应为皮疹、骨髓抑制、消化道反应、肝功能损伤等,其中厄洛替尼组和替莫唑胺联合放疗组皮疹的发生率两分别为76.5%和5%,两组比较有统计学差异(P0.05),两组其它不良反应的发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:厄洛替尼治疗肺腺癌脑转移的近期疗效与替莫唑胺联合放疗相当,但其可显著延长患者的中位生存期,不良反应轻微。     

沙利度胺治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察沙利度胺治疗中晚期非小细胞肺癌患者的预后情况.方法:沙利度胺治疗组选取30例中晚期非小细胞肺癌患者入组研究,给予沙利度胺联合PCDE方案治疗;同时选取37例中晚期非小细胞肺癌患者作为对照组,仅使用PCDE方案治疗,分析两组患者生存率的差异.结果:沙利度胺联合PCDE方案治疗组非小细胞肺癌患者的生存率明显高于PCDE方案治疗组患者(P<0.01).结论:采用沙利度胺联合PCDE方案治疗中晚期非小细胞肺癌,可以提高非小细胞肺癌患者的生存率,值得临床推广.     

非小细胞肺癌脑转移瘤综合治疗的预后影响因素分析

目的:研究综合治疗的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移瘤患者生存预后影响因素,为NSCLC脑转移瘤的治疗提供更多的参考依据。方法:收集83例诊断为NSCLC脑转移瘤的患者进行回顾性研究,随访后建立临床资料数据库,采用单因素分析及Cox回归模型分析不同因素对非小细胞肺癌脑转移瘤患者生存期的影响。结果:患者中位生存期为11个月,6月、12月、18月的生存率分别为79.0%、32.7%、19.4%。经单因素和多因素分析结果显示脑转移瘤的病理类型、原发灶控制情况、治疗方式、靶向治疗是NSCLC脑转移生存的独立影响预后因素。单发转移瘤中,手术联合全脑放疗(Whole brain radiotherapy,WBRT)与手术相比风险率(hazard rate,HR)为0.645(P>0.05),说明联合方式并没有在生存中获益。多发转移瘤中,手术与WBRT相结合与单纯手术对比HR=0.297(P<0.05),有统计学意义。结论:病理类型为非腺癌,原发灶未得到控制,治疗方式不当以及未应用靶向治疗是NSCLC脑转移瘤的独立危险因素。对于单发脑转移瘤患者的局部治疗,单独手术治疗可能具有更高的优势;对于多发脑转移瘤患者的局部治疗,手术与WBRT联合可能具有更多的生存获益。     

78 例肺癌脑转移患者临床分析

目的:探讨与肺癌脑转移预后相关的影响因素,为更好的治疗肺癌脑转移提供参考依据。方法:回顾性分析2002年~2009年唐都医院收治的78例肺癌脑转移的临床资料。结果:患者年龄、性别、病理类型、脑转移灶数目、颅外有无转移性病灶、患者的行为状态(PS评分)对患者生存期无显著影响(P>0.05)。但放疗+化疗治疗组疗效显著优于单纯放疗组及单纯化疗组(P<0.05),症状消失者(CR)或明显缓解者(PR)生存较无明显改善者(SD)或加重者(PD)生存期显著延长。结论:对肺癌脑转移患者应采取放疗联合化疗综合方案治疗,同时,应及时关注其症状缓解情况并指导治疗。     

78例肺癌脑转移患者临床分析

目的：探讨与肺癌脑转移预后相关的影响因素,为更好的治疗肺癌脑转移提供参考依据。方法：回顾性分析2002年~2009年唐都医院收治的78例肺癌脑转移的临床资料。结果：患者年龄、性别、病理类型、脑转移灶数目、颅外有无转移性病灶、患者的行为状态（PS评分）对患者生存期无显著影响（P〉0.05）。但放疗＋化疗治疗组疗效显著优于单纯放疗组及单纯化疗组（P〈0.05）,症状消失者（CR）或明显缓解者（PR）生存较无明显改善者（SD）或加重者（PD）生存期显著延长。结论：对肺癌脑转移患者应采取放疗联合化疗综合方案治疗,同时,应及时关注其症状缓解情况并指导治疗。     

自体CAPRI细胞联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价

目的:探讨自体CAPRI细胞联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效的临床疗效。方法:选择50例晚期非小细胞肺癌患者进行分析,随机分为实验组与对照组,分别是生物治疗联合化疗组和单纯化疗组,每组25例病人。比较生物治疗联合化疗组与单纯化疗对照组患者的生存率。进行生存分析。结果:联合治疗组的OS和PFS都高于对照组。结论:自体CAPRI细胞联合化疗能够延长晚期非小细胞肺癌患者的生存期,提高患者的生存率和生活质量。     

凝血功能对胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌疗效评估及预后预测的临床价值分析

目的:探究凝血功能对胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效评估及预后预测的临床应用价值。方法:选择在我院行胸腔镜手术治疗的50例非小细胞肺癌患者为研究对象,分析凝血功能指标与患者临床病理特征的关系,比较患者治疗前后凝血功能指标水平的变化,并对患者的预后进行预测。结果:不同性别、病理类型、病理期及淋巴结转移状态患者的凝血功能指标比较差异具有统计学意义(P0.05);患者行胸腔镜手术治疗后凝血功能指标水平变化显著(P0.05);Log-Rank单因素生存分析显示凝血功能指标中纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)水平高于平均值的非小细胞肺癌患者生存率显著降低(P0.05);Logistic多因素回归分析显示Fib和D-D升高为影响非小细胞肺癌患者生存期和预后的独立危险因素(P0.05)。结论:凝血功能指标与胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者疗效及预后有一定的相关性,Fib和D-D是患者预后的独立危险因素。     

老年非小细胞肺癌患者全身免疫-炎症指数与化疗预后的相关性分析

摘要 目的：探讨老年非小细胞肺癌患者全身免疫-炎症指数与化疗预后的相关性。方法：回顾性选择2018年1月至2020年5月确诊的老年非小细胞肺癌患者60例。收集60例老年非小细胞肺癌患者的年龄、性别、吸烟、病理分型、病理分期、入院的血红蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、神经元特异性烯醇化酶、D二聚体、癌胚抗原、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数等指标。（1）比较不同低全身免疫-炎症指数老年非小细胞肺癌患者的临床特征资料;（2）计算高全身免疫-炎症指数与低全身免疫-炎症指数组的中位无进展生存期;（3）Cox单因素分析模型分析老年非小细胞肺癌患者化疗中位无进展生存期的影响因素;（4）分析老年非小细胞肺癌患者化疗预后与全身免疫-炎症指数、肿瘤分期、淋巴细胞计数、癌胚抗原的相关性。结果：高、低全身免疫-炎症指数两组在肿瘤分期、血红蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、中性粒细胞计数、血小板计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、D二聚体、癌胚抗原对比上有统计学意义（P<0.05）。低全身免疫-炎症指数组的化疗中位无进展生存期明显优于高全身免疫-炎症指数组（P<0.05）。Cox多因素分析结果表明,肿瘤分期在Ⅲ~Ⅳ期、淋巴细胞计数<1.1×10⁹/L、癌胚抗原≥1 ng/mL、全身免疫-炎症指数≥18.172是老年非小细胞肺癌患者化疗中位无进展生存期的独立危险因素（P<0.05）。Sperman相关性分析结果表明,老年非小细胞肺癌患者化疗预后与全身免疫-炎症指数呈正相关（r=0.525,P=0.038）。结论：全身免疫-炎症指数是影响老年非小细胞肺癌患者化疗预后的独立危险因素,其升高则提高预后患者的预后不良。     

厄洛替尼联合多烯紫杉醇-卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨厄洛替尼联合多烯紫杉醇和卡铂对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及毒副反应。方法:选择2010年1月-2012年1月我院收治的Ⅲb或Ⅳ期非鳞状非小细胞肺癌患者共92例。所有病例均给予多烯紫杉醇(100mg/m3)+卡铂(AUC 5.5,浓度-时间曲线下面积5.5)治疗2个周期,完成2个周期治疗后,将病人随机分为对照治疗组(多烯紫杉醇+卡铂治疗)和厄洛替尼治疗组(厄洛替尼联合多烯紫杉醇+卡铂治疗),每组各46例,厄洛替尼组给予口服厄洛替尼150mg/dl/天剂量治疗。两组均继续治疗2个周期,观察厄洛替尼联合多烯紫杉醇-卡铂治疗对晚期非小细胞肺癌患者的疗效、患者中位生存期及毒副反应。结果:两组患者治疗客观有效率对照治疗组为26.1%,厄洛替尼治疗组为45.6%,差异具有统计学意义(P0.05)。厄洛替尼治疗组患者中位生存期为6.9个月。与对照治疗组相比,厄洛替尼治疗组中患者3/4级中性粒细胞降低的发生率显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:厄洛替尼能增强多烯紫杉醇+卡铂治疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效,减轻化疗的毒副反应。     

单孔胸腔镜和单操作孔胸镜能有效治疗非小细胞肺癌

为比较单孔胸腔镜、单操作孔胸镜和传统肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床疗效和生存期差异,本研究采用随机数字表法将173例非小细胞肺癌患者分为A组(n=57例)、B组(n=58例)和C组(n=58例)。A组采用开胸肺癌根治术治疗,B组采用单操作孔胸腔镜下肺癌根治术治疗,C组采用单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗。通过观察3组患者近期疗效和远期生存差异,本研究发现B组和C组患者术中出血量、术后引流量、引流管放置时间、手术时间、住院时间均显著低于A组(p0.05);B组和C组患者术后1 d、3 d和7 d的VAS评分均显著低于A组(p0.05),且C组患者术后1 d、3 d和7 d的VAS评分显著低于B组(p0.05);3组患者中位OS、3年生存率、5年生存率相比较差异均无统计学意义(p0.05)。因此,本研究的初步结论为:单孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌可获得与单操作孔胸腔镜手术及开胸手术相同的近期疗效和远期生存效果,且可减少创伤,降低术后疼痛感,有利于术后恢复和治疗,值得临床推广应用。     

全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌患者的临床研究

目的:了解全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌病人的临床效果。方法:选取我院2009年2月到2011年2月接受全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗的老年非小细胞肺癌患者共102例,其中高龄组(≧70岁)24例;非高龄组(70岁)78例。观察两组手术时间、手术中的出血量、术后的住院时间、术后的输血量、胸液总量、胸管放置时间、术后并发症、止痛药使用的次数等情况,并对两组患者进行随访了解其早期生存情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后输血量、术后住院时间、胸液的总量、胸管放置的时间、止痛药的使用次数、术后的并发症、平均的淋巴结数和淋巴结转移情况比较均无统计学差异(P0.05)。非高龄组1年生存率为98.1%,2年生存率为80.3%,高龄组1年生存率为95.3%,2年生存率为73.1%,非高龄组与高龄组早期生存状况比较无统计学意义差异(P0.05)。结论:采用全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗非小细胞肺癌病人,与非高龄病人进行比较,高龄病人能获得同样的治疗疗效和早期预后,所以,可在临床上采纳。     

康莱特注射乳剂与联合放疗治疗非小细胞肺癌疗效、毒副反应的影响

目的:分析康莱特注射乳剂与联合放疗治疗非小细胞肺癌疗效、毒副反应的临床效果。方法:选取我院非小细胞肺癌患者60例,接受治疗的时间为2015年2月至2016年3月期间,随机分为两组(观察组和对照组),对照组采用康莱特注射乳剂治疗,观察组采用康莱特注射乳剂联合放疗治疗。结果:观察组非小细胞肺癌患者治疗后毒副反应发生率和总有效率显著优于对照组患者(P0.05)。结论:给予非小细胞肺癌患者康莱特注射乳剂与联合放疗治疗,不仅能提高治疗后的总有效率,还能降低毒副反应发生率。     

ASSP在非小细胞肺癌中的表达及与预后关系

目的:研究ASPP蛋白在非小细胞肺癌中的表达情况,探讨其表达与患者预后之间的关系。方法:选取于我院就诊的86例非小细胞肺癌患者,病理学诊断癌症分型及分期,对所有患者进行随访,并用免疫组化法检测患者组织切片中ASPP2、i ASPP和p53的表达,SPSS软件分析ASPP2、i ASPP表达水平与患者预后的关系。结果:NSCLCⅢ期的患者中ASPP2阳性表达的中位生存期大于阴性患者,i ASPP阴性表达患者的中位生存期大于阳性患者(P0.05);p53野生型Ⅲ期患者ASPP2阳性表达者的中位生存期显著大于阴性表达患者,Ⅰ、Ⅲ期i ASPP阴性表达患者的中位生存期显著大于阳性表达患者义(P0.05)。p53突变型患者Ⅲ期iASPP阴性表达患者的中位生存期显著大于阳性表达患者(P0.05)。ASPP2和i ASPP蛋白的表达水平和治疗方式均为影响患者预后的因素(P0.05)。结论:ASPP2的阳性表达和i ASPP的阴性表达是NSCLC的保护因素,可在一定程度上预测患者的生存期。     

化疗联合DC 和CIK方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察

摘要目的：探讨化疗联合树突状细胞(DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法：随机选取 2008年10月份-2011 年02 月份因非小细胞肺癌就诊于我院进行治疗的患者120 例,随机分为治疗组60 例患者（采用化疗联合 树突状细胞(DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)方案治疗）,对照组60 例患者（采用常规化疗）,统计两组患者的治疗效果以及 生活质量情况,并对结果进行统计分析。结果：治疗组患者治疗总有效率为68.4%,生活质量提高率为88.4%,明显好于与对照组, 经统计分析,P<0.05,差异存在显著性。结论：化疗联合树突状细胞(DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)方案治疗非小细胞肺癌 能够显著改善患者的生活质量,是治疗非小细胞肺癌的有效方法。     

ERCC1和RRM1在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的:观察非小细胞肺癌中ERCC1和RRM1表达,并探讨其临床意义。方法:选择本院及西安交通大学第一附属胸外二科于2013年1月-2013年6月收治的经术后病理证实为非小细胞癌肺癌患者40例作为研究对象,均采取免疫组化技术测定组织中ERCC1和RRM1表达水平,并分析ERCC1和RRM1表达水平与患者年龄、病理分期、是否淋巴结转移等相关因素之间的关系。结果:40例非小细胞肺癌患者中,ERCC1表达阴性28例(70.0%),阳性12例(30.0%);RRM1表达阴性9例(22.5%),阳性31例(77.5%)。ERCC1和RRM1表达阴性非小细胞肺患者生存期均优于表达阳性患者,均P0.05。患者非小细胞癌TNM分期及淋巴结转移转移情况与ERCC1及RRM1表达情况具有相关性,均P0.05。结论:非小细胞肺癌ERCC1和RRM1表达水平测定有助于预后情况,具有重要临床价值。     

胸腔镜肺楔形切除术与胸腔镜肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌患者的临床效果比较

目的:对比分析胸腔镜肺楔形切除术与胸腔镜肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌患者的临床效果。方法:选择2012年1月～2016年12月我院心胸外科收治的70例早期非小细胞肺癌患者,将其随机分为两组。对照组采取胸腔镜肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术治疗,观察组采取胸腔镜肺楔形切除术治疗。比较两组的手术情况、术后情况、预后情况以及生存情况。结果:观察组的术中出血量以及手术时间明显短于对照组(P0.05),术后总引流量、留置引流管时间、术后住院时间以及VAS疼痛评分均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后1年的手术切缘转移率为0.00%(0/35),死亡率为11.43%(4/35),均明显低于对照组(P0.05)。两组的局部复发率、复发率、胸腔内转移率、淋巴结转移率、远处转移率、肿瘤相关性死亡率相比无明显的差异(P0.05)。对照组患者的无病进展生存期为8.24个月(95%CI:9.34～6.27),中位生存期为15.29个月(95%CI:12.14～21.78);观察组患者的无疾病进展生存期为11.26个月(95%CI:9.37～14.35),中位生存期为18.13个月(95%CI:15.24～22.36),均明显长于对照组(P0.05)。结论:胸腔镜肺楔形切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的临床效果明显优于胸腔镜肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术治疗。     

小剂量环磷酰胺联合参一胶囊治疗进展期非小细胞肺癌

目的：应用小剂量环磷酰胺（CTX）联合参一胶囊治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌,观察其临床疗效及毒副作用。方法：Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者经标准化、放疗后随机分为两组,治疗组（38例）：CFX 50mg每日一次、参一胶囊20mg日两次口服,三至六个月;对照组（34例）：化疗后不用任何药物治疗。结果：联合治疗组患者外周血血管内皮生长因子（VEGF）表达下降。T淋巴细胞亚群CD4＋及CD4＋／CD8＋升高,病人生存质量及生存期提高。结论：Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者化疗后联合应用小剂量CTX联合参一胶囊治疗是一种安全有效的治疗方法,可以提高患者的生存质量及生存期。     

多形性脑胶质母细胞瘤化学及基因治疗的研究进展

多形性脑胶质母细胞瘤是最常见的颅内肿瘤之一且预后差。即使积极采用手术,放疗及化疗的联合治疗方法,中位生存期小于1年。传统的恶性胶质瘤的化学治疗主要是应用细胞周期性或非周期性细胞毒性药物,直接杀死肿瘤细胞。随着人们对胶质瘤细胞生物学行为的深入研究,近年来新的细胞毒性药物(如替莫唑胺)不断开发出来;替莫唑胺及亚硝基脲类药物耐药性得到了部分解决以及非细胞毒性药物如酪氨酸激酶抑制剂及细胞间信号传导通路抑制剂在临床中的应用。此外,在导入自杀基因、修复或导入抑癌基因、肿瘤免疫基因治疗、血管生成抑制基因治疗、对流增强传送运输系统等基因治疗策略方面亦展开了广泛的临床研究。使得化学治疗及基因治疗成为GBM手术及放疗的有益补充。