下呼吸道感染中4种非发酵菌的临床分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染中4种非发酵菌的临床分布及耐药现状。方法采用回顾性调查方法,对2007年6月至2009年12月浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科和ICU下呼吸道感染患者,调查其4种非发酵菌分离菌株,统计药敏试验结果及临床分布。结果共分离目标菌393株,包括鲍曼不动杆菌152株,铜绿假单胞菌127株,嗜麦芽窄食单胞菌73株,洋葱伯克霍尔德菌41株;分离菌株数最多的原发病依次是慢性阻塞性肺部疾患(24.4%),原发性支气管肺癌(16.5%),支气管扩张(14.8%)和肺炎(12.2%);药敏试验结果,4种非发酵菌普遍呈多药耐药趋势,其中氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、哌拉西林耐药率均>50%,亚胺培南和美罗培南的耐药率>37.8%;耐药率最低的是头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦,分别为14.2%~26.8%和25.2%~50.7%。结论下呼吸道标本中分离到非发酵菌的患者,主要集中在9类住院治疗的患者,分离的菌株数量以COPD、原发性支气管肺癌等原发病患者较多,这些患者是医院感染的易感人群,应予以严密监视。体外药敏试验表明,4种非发酵菌的耐药性非常严重,需要定期公布细菌检测和耐药率变迁信息,制订和完善预防措施,加强临床和实验室的协作和沟通,以降低医院感染发生率和细菌耐药率。     

肺结核合并非发酵菌下呼吸道感染的临床特征及耐药性分析

目的了解肺结核患者合并非发酵菌下呼吸道感染的临床特征及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用ATB全自动细菌鉴定仪,对临床分离菌株进行菌种鉴定,用K．B法对非发酵菌做药物敏感试验。结果从肺结核患者下呼吸道标本中共分离非发酵菌156株,其中铜绿假单胞菌最多,占46．5％,其次为鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别占37．8％和9．6％。药敏试验显示5种非发酵菌对多种抗生素均表现为高度耐药或多重耐药,高于相关研究,差异有统计学意义（P≤0．05）。结论肺结核患者肺部感染非发酵菌的分离率较高,多重耐药现象严重,临床应重视非发酵菌感染和耐药性监测。     

下呼吸道非发酵菌的分布及其耐药性研究

目的了解2000～2003年安微医科大学第一附属医院下呼吸道非发酵菌的分布及其耐药性,为临床合理选用抗生素提供依据。方法细菌鉴定、药敏试验和诱导β-内酰胺酶(IB)检测采用WalkAway-40全自动微生物分析仪,超广谱β-内酰胺酶(ESBb)检测采用纸片确证试验。结果2000～2003年下呼吸道非发酵菌的检出率为28．2％。其构成以铜绿假单胞菌为最多(56．6％),其次为洛菲不动杆菌(9．3％)、嗜麦芽窄食单胞菌(8．6％)和鲍曼或溶血不动杆菌(8．5％)。对复方新诺明,嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率最低(14．3％)。对头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林或他巴坦,铜绿假单胞菌的耐药性较低,分别为20．3％、20．8％和28．3％;洛菲不动杆菌耐药率比鲍曼或溶血不动杆菌普遍偏低。铜绿假单胞菌ESBLs和IB的检出率分别为15．7％和84．2％。结论下呼吸道非发酵菌的检出率较高,主要为铜绿假单胞菌。非发酵菌耐药现象严重,不同非发酵菌的耐药谱差异较大。铜绿假单胞菌IB发生率高。     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨和分析下呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析2013年在金华市中心医院呼吸内科住院的下呼吸道感染患者合格痰标本细菌培养结果,然后进行细菌菌株的鉴定和药物敏感性检测。结果共分离出593株致病菌。其中,革兰阴性菌464株,占78.2%,前四位为:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌49株(占8.3%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌80株(占13.5%),以白假丝酵母菌为主。不论是革兰阴性杆菌还是革兰阳性球菌均普遍出现了多重耐药菌株。结论呼吸内科下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,分离病原菌耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查。加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性

目的 分析下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性,指导临床合理用药。方法 收集我院2013年至2015年院内感染患者痰标本进行细菌培养和药物敏感性试验。结果 3年共收集下呼吸道痰液标本21 615份,分离病原菌5 621株,阳性率为26.0%;其中革兰阴性（G－）菌4 249株,占75.6%,以铜绿假单胞菌居多（20.7%）;真菌764株,占13.6%,以白假丝酵母居多（12.6%）;革兰阳性（G+）菌608株,占10.8%,以金黄色葡萄球菌居多（9.9%）。药物敏感试验结果显示：G-杆菌对亚胺培南、美洛培南耐药率最低,对青霉素类、喹诺酮类和部分三代头孢类等抗菌药耐药率较高（>50.0%）。G+球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率为零,对青霉素类、喹诺酮类和红霉素等抗菌药耐药率较高（>40.0%）。结论 下呼吸道感染患者病原菌以G-杆菌为主,耐药性呈增长趋势,临床应加大病原菌分布检测及其耐药性监测力度,及时调整抗菌药物用药。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨老年患者下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对本院2010年1月至2013年12月老年患者下呼吸道痰标本分离的病原菌用VITEK32全自动细菌鉴定仪进行鉴定,用K-B纸片法进行体外药敏试验,用WHONET 5.4软件进行统计学分析。结果共分离出病原菌936株,其中革兰阴性菌655株(69.98%),前四位为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌,占比分别为24.89%、18.38%、11.97%和8.01%;革兰阳性菌196株(20.94%),前三位为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和肠球菌属,占比分别为10.15%、4.70%和3.10%;真菌85株(9.08%)。药敏结果显示,主要革兰阴性菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率较低;主要革兰阳性菌对呋喃妥因、利福平、阿米卡星、替加环素、利奈唑胺和万古霉素耐药率较低。结论老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,并出现多重耐药,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

下呼吸道感染流行菌及其耐药性

目的:研究本院下呼吸道感染流行菌及其耐药性,为合理使用抗生素提供依据.方法:对下呼吸道感染流行菌进行统计分析.结果:检出病原菌716株,革兰阴性杆菌为主要菌种,而G杆菌中铜绿假单胞菌占13.69%,肺炎克雷伯菌占8.8%,不动杆菌属占8.4%.除嗜麦芽寡养单胞菌外,G杆菌对亚胺培南、阿米卡星敏感性高.G 球菌以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主要菌种,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSS)的检出率为85.3%,耐甲氧西林溶血葡萄球菌的检出率为91.6%.真菌分离呈增多趋势,占所有病原菌的23.28%.结论:下呼吸道感染流行菌药敏显示耐药水平较多,临床医生应根据药敏结果合理选择抗生素,以利于疾病的治疗.     

女性泌尿道感染常见细菌菌群分布及耐药性分析

目的了解中山大学第一附属医院近5年住院及门诊女性尿路感染致病菌菌群分布及耐药性情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法选择2002年1月至2006年4月门诊及住院女性尿培养阳性的尿路感染患者,分析其细菌培养结果及对抗生素的耐药性。结果共分离出876株病原细菌,革兰阴性菌占76.7%(672株),其中大肠埃希菌占49.2%(431株),肺炎克雷伯菌占7.9%(70株);革兰阳性菌占23.3%(204株),其中粪肠球菌占7.5%(66株),屎肠球菌占5.4%(47株)。主要的革兰阴性菌及革兰阳性菌对喹诺酮类的耐药性均高达50%~80%以上,革兰阴性菌敏感的抗菌药包括亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦;革兰阳性菌敏感的抗菌药包括万古霉素、替考拉宁。结论女性泌尿道感染仍以大肠埃希菌为主,耐药菌株不断增多,临床治疗应参考药敏结果合理选用抗菌药。     

重症监护病房非发酵菌的分布及耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)非发酵菌感染的临床分布及耐药状况,总结非发酵菌的感染特点,探讨治疗对策。方法采用ATB Expression细菌鉴定及药敏分析系统,对ICU非发酵菌临床分离株进行菌种鉴定及耐药性测定。结果重症监护病房医院感染非发酵菌检出率为45.0%。其中铜绿假单胞菌为最常见(32.1%),其次为鲍氏不动杆菌(27.4%)和嗜麦芽窄食单胞菌(13.3%)。非发酵菌可感染不同部位,其中以呼吸道感染为最常见(75.5%),其次为创面分泌物(8.7%)和引流液(5.5%)。药敏结果显示非发酵菌对替卡西林、庆大霉素、喹诺酮类等多种抗菌药物高度耐药,且多重耐药现象较严重。结论重症监护病房医院感染中非发酵菌分离率高,分布范围广泛且耐药性强,多重耐药现象严重,应引起临床高度重视。     

致ICU和非ICU患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性分析

摘要：目的 分析致ICU与非ICU患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性差异,为临床科学选用抗菌药物,有效控制感染提供科学依据。方法 对2012年1月至2014年12月从临床下呼吸道标本中分离的肺炎克雷伯菌582株进行比较分析,常规方法分离培养肺炎克雷伯菌,采用K-B纸片法进行药敏试验,利用WHONET 5.6软件分析处理实验数据。结果 检测菌株582株,其中ICU分离208株,占35.7%,非ICU分离374株,占64.3%;从ICU中分离出的肺炎克雷伯菌的耐药率除头孢替坦外明显高于非ICU,两者差异有统计学意义（P＜0.05）;两者对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率都较高,均＞40.0%,对头孢替坦、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南都较敏感,耐药率＜25.0%;产ESBLs率ICU和非ICU分别为70.7%和40.4%,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 从ICU中分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs率高,且对18种抗菌药物耐药率明显高于非ICU,应用抗菌药物治疗该菌感染时,必须依据药敏试验结果,临床应加强对肺炎克雷伯菌的耐药性监测,了解其耐药趋势,减少耐药菌株的产生。     

引起儿童下呼吸道感染的革兰阴性杆菌构成及耐药性分析

【摘 要】 目的 了解引起儿童下呼吸道感染的革兰阴性杆菌的构成情况及优势菌的耐药状况。方法 对2011年1月至2013年5月深圳市龙华新区观澜人民医院儿科门诊及住院患者痰标本分离的革兰阴性杆菌的构成及耐药情况进行回顾性分析。结果 引起儿童下呼吸道感染的革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌（KPN）、大肠埃希菌（ECO）和流感嗜血杆菌（HI）为主,分别占28.9%、26.8%和22.3%;KPN对AMP和CZO的耐药率均为100%,对CAZ、FEP、CTT、TZP、CIP、IPM、TOB、MEM、LVF、AMK耐药率均在10%以下;ECO对AMP和CZO的耐药率分别为100%和74.1%,对CAZ、FEP、TOB、AMK、NIT、CTT、TZP、IPM、MEM耐药率均10%以下;HI对SXT和AMP的耐药率分别为64.8%和34.0%,对其余9种抗生素的耐药率均在10%以下;KPN和ECO的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为29.5%和29.2%;ESBLs菌株对AMP、CZO和CRO的耐药率均在97%以上,对TOB、AMK、CTT、TZP、IPM、MEM耐药率均在6%以下。结论 引起儿童下呼吸道感染的革兰阴性杆菌种类多,耐药性强。临床医生应加强病原菌监测,根据患儿痰培养结果,合理选用抗生素,以减少耐药菌株的产生。     

院内呼吸科下呼吸道感染病原学及耐药性结果分析

目的分析大连市第五人民医院2009年呼吸科送检1160例次痰标本细菌检查情况,为临床提供感染数据以及合理使用抗生素提供依据。方法按常规方法将临床送检的痰标本进行细菌培养、分离。使用BIO-FOSUN微生物鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定及抗生素敏感试验。结果一年来共收痰标本1160例次,检出病原菌253例次,阳性率为21.8%。病原菌依次为肺炎克雷伯菌83株,铜绿假单胞菌57株,乙酸钙不动杆菌29株,阴沟肠杆菌14株,粘质沙雷菌13株,大肠埃希菌10株,,金黄色葡萄球菌5株等。大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感,对头孢菌素类均有不同程度的耐药。革兰阳性球菌对万古霉素敏感,对其他抗生素有不同程度的耐药。结论该院呼吸科患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,常见病原菌耐药性未呈现高水平、多重耐药情况。提示临床医生应与检验科密切配合,关注细菌感染情况,根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

下呼吸道真菌感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨住院患者下呼吸道真菌感染的临床特点,对其耐药性进行分析,以指导临床合理用药。方法回顾性调查2008年1月至2009年12月间安徽医科大学第一附属医院发生下呼吸道真菌感染的病例,并进行统计学分析。结果 374例下呼吸道真菌感染患者检出白色念珠菌253例(67.6%),光滑念珠菌74例(19.8%),热带念珠菌28例(7.5%),克柔念珠菌10例(2.7%),其他假丝酵母菌3例(0.8%),毛霉菌4例(1.1%),烟曲霉菌2例(0.5%)。本组资料药敏结果显示各种真菌对多种抗真菌药物敏感率较高,其中两性霉素B、伏立康唑和氟康唑的敏感率较高,而伊曲康唑的耐药率最高,达到12.2%。结论下呼吸道真菌感染仍以白色念珠菌感染为主,光滑念珠菌和热带念珠菌其次,3种念珠菌占总分离真菌的94.9%,5种抗真菌药物的耐药率以伊曲康唑最高,社区获得性感染患者预后明显优于医院感染患者。     

407例老年肺癌下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药分析

目的 分析老年肺癌下呼吸道感染患者痰培养物的病原菌分布及耐药状况.方法 回顾性分析407例老年肺癌下呼吸道感染患者痰标本细菌培养、鉴定及药敏结果.结果 共分离出病原菌238株,革兰阴性菌163株,占68.49％;革兰阳性菌33株,占13.87％;真菌42株,占17.65％.主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.其中,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs阳性菌株的比例分别为36.73％、28.85％.结论 老年肺癌患者因长期使用抗生素,呼吸道菌群失调,不同病原菌对抗菌药耐药率均较高,以革兰阴性菌感染为主,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs的菌株有较高比例,二重感染比例较高;革兰阳性菌均对万古霉素敏感,未发现耐药菌株.因此临床医生根据药敏结果合理选用抗生素,对于改善患者肺部微生态失衡,延长生存时间具有重要指导意义.     

老年气管插管患者下呼吸道感染细菌分布及耐药性分析

目的 研究老年气管插管患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,为临床插管前预防性经验用药提供参考。方法 回顾性分析2014—2016年上海市虹口区江湾医院老年气管插管患者的病原菌分布及耐药性情况。结果 560例标本中共检出177株致病菌,其中革兰阴性杆菌121株（68.36%）,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;除鲍曼不动杆菌/溶血不动杆菌外,其他革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感性均较高。革兰阳性球菌检出52株（29.38%）,以金黄色葡萄球菌为主（其中MRSA 37株）,对万古霉素敏感性较高。另外分离到真菌4株。结论 气管插管患者下呼吸道感染致病菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主。在临床应用中,应根据本地区、本医院的病原菌分布状况和细菌耐药情况,给予适当药物,预防感染。     

改制前后我院G-杆菌下呼吸道感染的细菌学分类及抗生素耐药性变化

目的调查改制前后哈尔滨医科大学附属第四医院G-杆菌下呼吸道感染的细菌学分类及抗生素耐药性变化。方法利用复星公司FOUTUNE. IMS细菌鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定药敏分析,室内质控菌株选用ATCC25922、ATCC25923、ATCC27853。结果改制后:(1)葡萄球菌感染率降低,而真菌感染率增高。(2)克雷伯菌属比率增高,而肠杆菌属、不动杆菌属比率降低。(3)对头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素、柰替米星、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、氯霉素、呋喃妥因、四环素、复合磺胺、氨曲南的总耐药率增高。结论合理使用抗生素,注意抗生素和消毒剂耐药的监控是降低细菌耐药性的方法。     

768例肺结核患者下呼吸道感染致病菌耐药性探讨

目的探讨肺结核患者合并下呼吸道感染的致病菌及其耐药性。方法对768例确诊的肺结核患者进行痰和／或支气管肺泡灌洗液进行细菌培养。结果革兰阴性菌596株,占58．1％,对哌拉西林／舒巴坦及头孢哌N／舒巴坦耐药率在5．7％-14．3％。革兰阳性菌201株,占19．6％,对万古霉素耐药率为0。真菌228株,占22．2％,对伊曲康唑耐药,耐药率为10．6％。结论肺结核患者下呼吸道感染,以革兰阴性菌为主,真菌比例呈上升趋势。