心电向量图对慢性肺源性心脏病右心室肥厚与扩张的诊断研究

目的:探讨心电向量图(VCG)对慢性肺源性心脏病早期右心室肥厚与扩张的诊断价值。方法:选择我院2015年1月-2016年1月门诊及住院慢性肺源性心脏病患者100例,所有患者进行心电向量图和常规心电图(ECG)检查,比较两种方法对慢性肺心病右心室肥厚与扩张的检出率,以及和超声心动图诊断的符合率,另外对比两种检测方法的检测差异,并进行统计分析。结果:与超声结果对比,ECG的检出率为43.00%(73/100)明显低于VCG的91.00%(91/100),且差异具有统计学意义(X2=36.326,P=0.000);VCG在诊断慢性肺源性心脏病右心室肥厚与扩张方面的敏感性明显高于ECG(P0.05),而两种检测方法的特异度、假阳性预测值及假阴性预测值之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:以超声心动图为标准,VCG对于慢性肺源性心脏病早期右心室肥厚与扩张的检出率较高,且具有较高的敏感性,值得在临床上广泛推广应用。     

心脏收缩时间间期与冠状动脉狭窄程度或范围的相关性研究

心脏收缩时间间期(STI)通过单笔心电图机叠加记录ECG、心音图和颈动脉图后测得。对83例患者进行了STI均值与选择性冠状动脉造影(CAG)及左室造影的相关研究。患者除陈旧性心肌梗塞及室壁瘤外,根据冠状动脉(CA)狭窄程度而分组。STI随CA狭窄程度及范围的增加而显著异常,提示心功能随心肌缺血程度加重而进行性恶化。左室射血分数(LVEF)的降低也支持这一点。CA狭窄程度、范围与射血前时间/左室射血时间(PEP/LVET)呈正相关。在决定左室功能的异常方面,PEP/LVET和LVEF的临床意义完全相同。提示STI在评价冠心病心功能上是有用的。排除影响STI的某些因素后,PEP/LVET≥0.38可作为判断冠心病左心功能减退的标志。但轻度CA狭窄患者的STI可正常,这可能与静息时尚有足够的CA贮备力有关。     

缬沙坦对维持性血液透析患者心脏功能和结构的影响

目的:探讨缬沙坦对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏功能和结构的影响。方法:100例MHD患者,随机分为治疗组(50例)与对照组(50例),对照组仅予基础治疗,治疗组加予口服缬沙坦治疗,总疗程为6个月。观察治疗前后超声心动图指标变化。结果:与治疗前及对照组同期比较,治疗组心脏结构指标左房收缩末期内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左房内径指数(LAI)、左室重量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)有所降低,心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)值有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组超声心动图各项指标与治疗前相比变化不明显(P>0.05)。结论:缬沙坦能延缓或逆转左心室肥厚,明显改善左室舒张功能,有助于改善MHD患者心脏重构,改善心脏功能,从而延缓慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的左心室重塑,降低心血管疾病的发生率和死亡率。缬沙坦对MHD患者心血管疾病并发症的预防和治疗及提高MHD患者生存率有一定临床指导意义。     

超声心动图评价左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能的应用价值

目的:研究超声心动图对左室舒张性心力衰竭(LVDHF)患者左心形态及舒张功能的评估价值。方法:选择2014年3月至2016年3月我院收治的LVDHF患者78例记为观察组,另选择同期健康志愿者80例记为对照组,两组受试者均进行血压、心率检查,并利用超声心动图技术检测两组受试者的心脏相关指标。结果:观察组的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、综合指标(E/Ea)及反向血流速度(Ar)水平均明显高于对照组,而早、晚期的运动速度比(Ea/Aa)、血流传播速度(Vp)及峰速比(S/D)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:超声心动图能准确地反应LVDHF患者的左心形态以及舒张功能,可在临床进行推广。     

实时三维超声心动图诊断心脏多发性粘液瘤5 例并文献分析

目的：探讨实时三维超声心动图对心脏多发性粘液瘤诊断和术前风险评估及手术方式选择的临床意义。方法：回顾性分析 我院2007 年1 月至2012 年12 月收治的经手术病理确诊为心脏多发性粘液瘤5 例患者的二维超声心动图(two-dimensionale echocardiography,2DE)、实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)声像图特征,并结合相关文献 进行分析。结果：5 例患者的超声心动图均在心腔内探及多个活动性团块,各团块均与一蒂相连接,RT-3DE 较2DE 能准确显示粘 液瘤整体形态、位置及与周围组织清晰的界限,并定量测定其大小。结论：RT-3DE 弥补了2DE 不能显示粘液瘤立体形态图像的 缺点,可更为准确、简便、快捷地对心脏多发性粘液瘤做出诊断,并为术前风险评估及手术方式的选择提供了更可靠的依据。     

心电向量图及其微机分析系统的新进展

心电向量图(VCG)与心电图(ECG)两者同是用以检测心电活动的,只是两者的表达形式有所不同。由于VCG具有能表达心电活动的相位变化等优点,故可以用以补充ECG诊断的某些不足。但另一方面,由于既往VCG检测仪器在图形显示、记录等技术问题等原因,使VCG的实际应用还远不如ECG广泛。VCG微机分析系统的研制成功,使VCG能从根本上克服了既往的技术性障碍,从而为充分发挥其优越作用提供了理想的条件:     

经胸超声心动图引导下行房间隔缺损封堵术治疗先天性房间隔缺损的临床研究

目的:探讨经胸超声心动图引导下行房间隔缺损封堵术治疗先天性房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)的临床疗效。方法:比较先天性ASD患者行超声心动图组(49例)或介入组(53例),患者的疗效及心脏功能的变化。结果:超声心动图组并发症发生率显著低于介入组(P0.05);术后4周,两组患者的心率、舒张期室间隔厚度(Interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心室心肌重量(Left ventricular mass,LVM)和左心室心肌重量指数(Left ventricular mass index,LVMI)明显降低(P0.05),左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室高峰充盈率(Left ventricular peak filling rate,LVPFR)均显著升高(P0.05),其余指标则无明显变化(P0.05);但术后1周超声心动图组的LVEF、IVST和LVMI即显著高于术前(P0.05)。结论:胸超声心动图引导下行ASD封堵术与X线介入封堵术疗效相当,但前者可能对ASD患者的心脏功能的改善更为显著。     

常规血液透析和维持性血液透析对尿毒症患者心脏结构 及功能影响的对比研究

目的：采用超声联合心电图比较常规血液透析和维持性血液透析对尿毒症患者心脏结构及功能影响。方法：选取2014 年2 月至2014 年11 月我院收治的尿毒症患者110 例,将其随机分为实验组和对照组,每组各55例。对照组予常规血液透析,实验组 予维持性血液透析,采用碳酸氢盐透析液,透析液流量500-600 mL/min,每周透析2-3 次,每次透析4h。治疗后,通过超声心动图 测定室间隔厚度、左心室壁厚度、左心室舒张末内径、射血分数,采用心电图Q-T离散度分析Q-T离散度。结果：①治疗后,与对照 组相比较,实验组患者EF、FS 均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),LVDd、LVDs、LVMI、LVH 值均明显升高,差异具有统 计学意义(P＜0.05)。②治疗后,维持性血液透析患者的心电图Q-T 离散度与对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：维 持性血液透析较常规血液透析能够更有效地改善尿毒症患者的心脏结构及功能。     

肥大型运动心脏与慢性压力超负荷病理心脏心功能判别

用超声心动图法对24名力量性专业运动员、33名正常人及21名慢性压力超负荷心脏病患者进行了研究。结果发现:运动心脏组及心脏病组的心脏形态结构指标均显著大于正常心脏组,心脏病组更为显著,且泵功能及心缩功能指标几乎均不低于正常心脏组,甚至有超常现象;而心舒功能指标心脏病组全部均显著低于正常心脏组,运动心脏组也大部显著低于正常心脏组而向心脏病组倾斜。据此认为:(1)肥厚型心脏的高排量,不能除外病理心脏高代偿期的可能性。(2)以“心肌肥厚”为主要特征的肥大型运动心脏与以“大容积”为主要特征的大容积型运动心脏一样,均存在其生理-病理阈限的现实可能性。     

心脏磁共振在不明原因脑卒中病因筛查中的应用

目的探讨心脏磁共振成像技术在不明原因缺血性脑卒中患者病因筛查中的应用价值。方法选取2014年9月~2015年2月在我院诊治的不明原因缺血性脑卒中患者53例为研究对象,均行心脏MRI和经胸超声心动图检查,并对检查出卵圆孔未闭(PFO)的患者进行分析。结果 53例不明原因缺血性脑卒中患者中,心脏MRI检查诊断合并PFO为27例(50.94%),经胸超声动图(TTE)检查诊断合并PFO为7例(13.21%),差异有统计学意义(P0.001)。结论心脏MRI对PFO的检出率较高,可作为不明原因缺血性脑卒中患者病因筛查的有效手段。     

超声心动图评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏结构及功能中的临床研究

目的:探讨超声心动图评价妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏结构及功能的价值。方法:收集2014年1月至2016年12月我院住院分娩的156例GDM孕妇为GDM组,并于同期随机选取50例孕周匹配的健康妊娠孕妇为对照组,在妊娠末期采用超声心动图对两组胎儿进行检查,检查内容包括胎儿的心脏瓣环内径、心脏结构以及心脏功能。结果:GDM组孕妇胎儿的MVA、TVA、AVA、PVA均比对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇胎儿的IVSs、IVSd、LVWTd、LVWTs、RVWTd、RVWTs均比对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇胎儿的LVEF、LVFS、RVFS均比对照组大,E/AMV、E/ATV均比对照组小,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇胎儿左室Tei指数(LV MPI)、右室Tei指数(RV MPI)均大于对照组(P0.05)。结论:GDM孕妇胎儿心脏结构和功能存在不同程度的改变,超声心动图能有效监测胎儿的心脏结构和功能,从而为临床早期干预和改善预后提供依据。     

实验恒河猴超声心动图的初步研究

分别采用二维、脉冲多普勒及M型超声心动图Teichholtz公式对1 0只健康成年实验恒河猴(Macacamulatta)的心脏结构、心脏血流动力学及左室收缩功能进行测定,并比较不同性别间各参数的差异,以建立正常健康成年恒河猴超声心动图相关生理学参数的基础正常值。结果表明,健康成年实验恒河猴超声心动图各项生理指标类似于人类新生儿的指标,雌、雄组间比较除室间隔舒张末期厚度有统计学差异外(P <0 0 5 ) ,其余指标均无统计学差异(P >0 0 5 )。     

实时三维超声心动图诊断心脏多发性粘液瘤5例并文献分析

目的：探讨实时三维超声心动图对心脏多发性粘液瘤诊断和术前风险评估及手术方式选择的临床意义。方法：回顾性分析我院2007年1月至2012年12月收治的经手术病理确诊为心脏多发性粘液瘤5例患者的二维超声心动图（two-dimensionale echocardiography,2DE）、实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）声像图特征,并结合相关文献进行分析。结果：5例患者的超声心动图均在心腔内探及多个活动性团块,各团块均与一蒂相连接,RT-3DE较2DE能准确显示粘液瘤整体形态、位置及与周围组织清晰的界限,并定量测定其大小。结论：RT-3DE弥补了2DE不能显示粘液瘤立体形态图像的缺点,可更为准确、简便、快捷地对心脏多发性粘液瘤做出诊断,并为术前风险评估及手术方式的选择提供了更可靠的依据。     

超声心动图对缺血性二尖瓣反流血流动力学的研究

目的:应用超声心动图研究缺血性二尖瓣反流(IMR)所致左室、二尖瓣环动力学变化。方法:超声心动图检测86例缺血性二尖瓣反流患者(前壁心肌梗死49例,下壁心肌梗死37例)和30例正常人的心脏,测量左室参数及二尖瓣环形态参数。结果:IMR组左室EDV、ESV增加,LVEF减低,但与对照组无显著差异;二尖瓣环面积及位移与对照组有显著差异;不同部位心肌梗死均发生明显左室重构;下壁梗死组PPM-AMP明显延长。结论:超声心动图作为心肌梗死患者的常规检查,可以针对不同患者进行不同的参数检查,这也为临床医生选择个性化治疗方案和疗效评价提供了依据。     

超声心动图评价左房形态和功能的临床应用进展

左房形态和功能既可反映机体的生理状态,也可反映其病理状态,左房形态和功能异常改变是冠心病、高血压、心血管硬化、中风等诸多心血管疾病的早期表现之一,是心血管死亡、心肌梗死、卒中、心力衰竭等不良心血管事件的危险因素之一,与这类疾病的预后密切相关,因而准确、有效评估左房形态和功能在不良心血管事件的诊疗及预后评估中意义重大。采用超声心动图评价左房形态和功能具有无创、实时高效、价格低廉及可重复性高等优点,临床上应用非常广泛。随着超声技术的进步,除二维超声心动图、彩色多普勒超声心动图等常规超声技术外,组织多普勒显像(TDI)技术、由TDI派生出来的应变及应率显像技术、实时三维超声心动图(RT-3DE)、二维斑点追踪成像(2D-STI)技术、三维斑点追踪成像(3D-STI)技术等新型超声技术也逐渐应用于左房形态、功能的评价中,然而不同的超声技术评价左房形态和功能仍有一定的不足之处,本研究就不同超声心动图评价左房形态和功能的临床应用及研究进展进行综述。     

超声心动图评定雄性Balb/c小鼠心脏形态和功能

目的：应用超声心动图评定雄性Balb／c小鼠的心脏形态和功能。方法：应用13MHz线控阵超声探头检测27只Balb／c雄性小鼠心脏（周龄：5—7周）,超声检测后,进行戊巴比妥麻醉处死分离左室,测量湿重.结果：获得小鼠完整2维超声心动图,并记录雄性小鼠血流动力学参数：用M型超声心动图计算左室重量与左室湿重呈线性相关：y=1．15x＋3．26（r=0．80）。结论：超声心动图参数能够评定小鼠的心脏形态和功能。     

超声心动图对高血压心室肥厚患者左心功能的评价及意义

目的:本研究利用超声心动图检测高血压心室肥厚患者左心房结构,探讨当左心结构发生变化时心脏功能所受到的影响,为高血压及其并发症的临床诊断提供检测及诊断参考。方法:选取2011年5月-2013年1月在我院接受检查的高血压心室肥厚患者76例作为观察组,另选取同期经体检的健康人群60例为健康对照组,利用超声心动图观察左心功能和结构,比较两组研究对象的左心房内径(LAD)、心肌质量(LVMM)、舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣口舒张末期流速比值(E/A)。结果:两组间心室收缩功能无显著性差异(P0.05);高血压组LAD高于对照组,LVEF及E/A低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);高血压Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者间比较,左房内径随血压的升高逐渐递增,而左心室射血分数和二尖瓣口舒张期流速比值则逐渐递减,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:超声心动图可以直观的显示高血压心室肥厚患者左心功能及血流动力学的变化,对临床诊断具有积极的意义。     

斑点追踪技术评价PCI术后左室功能的实验研究

目的:探讨二维斑点成像(speckle tissue imaging,STI)技术在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后左室节段功能评价中的应用价值.方法:选择67例2011年1月～2012年6月于我院急诊行PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者为研究对象,分别于PCI术前和术后72小时、1个月、三个月及六个月内行超声心动图检查,测量其常规超声心动指标E/A及LVEF,并用STI技术测定左室基底部及心尖段的旋转角度及解旋角度.结果:PCI术后患者基底部与心尖部心肌节段旋转及解旋角度均显著提高(P均＜0.05),但LVEF仅在术后六个月较术前提高(P＜0.05),其余时间的E/A及LVEF的变化无统计学意义(P＞0.05).结论:PCI术后患者左室功能改善,表现在心肌节段旋转解旋角度提高,二维STI技术可定量评价PCI患者左室心肌功能的变化.     

超声心动图评价冠状动脉慢血流现象的应用进展

摘要：冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon, CSFP)是通过冠状动脉血管造影(coronary angiography, CAG)发现的以冠状动脉内径正常或接近正常的血管远端造影剂显像延迟为特征的冠状动脉血管病变。多数患者心脏无器质性病变,但反复出现各种不同形式的心肌缺血症状,CSFP也可能引发如恶性心律失常、急性心肌梗死等严重的心脏不良事件,因此早期评估CSFP尤为重要。既往多种影像学检查手段价格昂贵、检查时间过长,并且后期随访及疗效评估困难,限制了这类检查在临床上的应用。传统的超声心动图指标难以反映早期心肌损伤,近年来各种超声心动图新技术检查在CSFP的定性、定量研究中都发挥了重要作用,其中斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)更是在安全无创的基础上具有更高的准确性和敏感性。     

无创伤心功能监护仪

近年来心功能指标的无创伤检测已日益引起国内外人士的关注,因为它安全、可靠,便于推广和应用。无创伤检测心功能指标的方法主要有:超声心动图,颈动脉搏动图指脉波和心阻抗法等等,这些方法都从不同角度和不同程度上实现了对心功能的无损伤检测。超声心动图得到的是心脏运动情况的切面图,图像清晰直观,但是仪器成本较高,不便作监护之用;颈动脉搏波和指脉波虽然方法简单,但一般只能测出STI指标,(包括Q-S_2,PEP,LVET等);而阻抗法其特点是方法简便。准确性较高,除了能够测出常