中西医结合治疗消化性溃疡研究进展

<正>消化性溃疡是一种常见的慢性疾病,包括胃和十二指肠溃疡。主要原因为幽门螺杆菌和非甾体抗炎药损害胃十二指肠黏膜屏障而导致溃疡形成。根据消化性溃疡的主要临床症状如上腹痛、上腹胀闷不适、嗳气反酸等,可将消化性溃疡归属中医胃痛、痞满、吐酸、嘈杂等证范畴。近年来,我国对消化性溃疡的研究不断深入,中西医结合治疗消化性溃疡也取得了较好的治疗效果。现就其治疗研究进展综述如下。1病因病机     

粘膜防御在消化性溃疡发病机制中的作用

粘膜防御在消化性溃疡发病机制中的作用潘柳萍广西柳州市红会医院柳州５４５００１众所周知，消化性溃疡的发病机理主要是致溃疡的侵蚀力增强和／或抗溃疡的防御力下降。多年来，消化性溃疡的研究着重于如何消除侵蚀因素而促使溃疡愈合。近年来，“强化”粘膜防御逐渐受到...     

幽门螺杆菌根除治疗对消化性溃疡患者血清胃泌素水平的影响

目的 观察幽门螺杆菌(H．pylori)根除治疗对消化性溃疡患者血清胃泌素水平的影响,为该病治疗提供参考.方法 选择我院2017年8月至2019年8月收治的120例H.pylori感染的消化性溃疡患者作为观察组,根据H.pylori分型结果进一步分为HPⅠ型组和HPⅡ型组,观察组患者接受根除幽门螺杆菌治疗.选择同期入院...     

探讨奥美拉唑在临床上的应用

奥美拉唑作为一种新型的胃酸分泌抑制剂,是一种新型的抗消化性溃疡药,对大多数现代抗消化性溃疡药相比,具有更强的抗酸效果。他主要的药理是在胃酸的环境中,能够与壁细胞膜的质子泵相结合抑制其活性,从而减少胃酸的分泌。     

黄连素佐治2型糖尿病并HP感染型消化性溃疡的临床观察

目的:探讨黄连素辅助治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)感染型消化性溃疡的临床疗效及安全性.方法:将100例被诊断为2型糖尿病合并HP感染的消化性溃疡患者随机分为黄连素治疗组和对照组,每组50例;在进行血糖控制的基础上,对照组患者给予三联(奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片)抗HP治疗;黄连素治疗组则以三联+黄连素进行治疗;治疗2周后,对照组患者单用质子泵抑制剂奥美拉唑继续治疗2周;黄连素治疗组则以黄连素+奥美拉唑继续治疗2周;治疗期间每周进行1次静脉空腹血糖检查,治疗前后行胃镜检查分析溃疡的愈合程度和HP的根治情况.结果:黄连素治疗组患者溃疡愈合率及HP根治率分别为,均显著高于对照组,且可改善空腹血糖;黄连素治疗在不良反应的发生方面与对照组无显著性差异,P＞0.05.结论:对于糖尿病合并消化性溃疡的患者,黄连素佐治可有效控制空腹血糖,并显著提高消化性溃疡的临床疗效,且安全性良好,值得临床推广.     

老年上消化道出血发病因素及与HP感染相关性分析

目的:研究老年上消化道出血发病因素及与HP感染的相关性。方法:选取我院以消化性溃疡为诊断而收入院患者300例,进行钡餐及胃镜检查,其中合并出血者125例,未合并出血者175例,对照组选用相同时期出现消化道疾病且经胃镜检查排除消化性溃疡者310例。检测所有患者HP感染的情况和服用非甾体类抗炎(NSAIDs)药物的情况,根据是否服药及服用时间的长短分为ABCD组。测定消化性溃疡组与对照组中暴露人数与非暴露人数的比值比即OR值,并进行统计学分析。结果:1发生消化性溃疡的OR值,HP合并NSAIDs组为20.31,明显高于HP组和NSAIDs组,且大于两者之和,差异有统计学意义(P0.05);2消化性溃疡合并出血与服用NSAIDs药物时间的关系显示,B组的OR值为3.79,C组的OR值为7.88,D组的OR值为10.41,B组C组D组,差异有统计学意义(P0.05);3发生消化性溃疡合并出血的OR值,HP合并NSAIDs组为13.31,明显高于HP组的1.12和NSAIDs组的1.54,且大于两者之和,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年上消化道出血的发病主要与消化性溃疡有关,HP感染与服用NSAIDs药物在发病过程中具有协同作用。     

幽门螺杆菌感染并发消化性溃疡的危险因素及预防对策分析

目的:分析幽门螺杆菌感染并发消化性溃疡的危险因素,并实施预防对策。方法:选取我院收治的消化性溃疡的患者201例,对其临床资料进行回顾性分析,分析其危险因素。结果:消化性溃疡患者201例,Hp感染162例,Hp阳性率80.60%,不同类型的消化性溃疡的Hp阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,年龄在36-60岁、共食、男性、暴饮暴食、喜爱辛辣食物、吸烟饮酒、个人卫生、家族病史、以往病史,均是消化性溃疡Hp感染的高危因素。进餐习惯、喜欢酸奶、个人卫生均是Hp感染的保护因素,而暴饮暴食、喜爱辛辣食物、年龄、以往病史、吸烟饮酒、家族病史均是Hp感染的危险因素。结论:分餐习惯、喜欢酸奶、个人卫生均是Hp感染的保护因素,而暴饮暴食、喜爱辛辣食物、年龄、以往病史、吸烟饮酒、家族病史是Hp感染的危险因素,进行有针对性的预防可降低疾病发生率。     

益胃胶囊四联疗法对幽门螺旋杆菌致消化性溃疡的临床效果

目的:探讨益胃胶囊联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效。方法:治疗组给予兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+益胃胶囊治疗,对照组给予兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组HP清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益胃胶囊联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效优于常规西医三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡。     

北方军人消化性溃疡流行病学调查

目的：了解消化性溃疡（PU）在我军区部队中的发病情况以及相关危险因素,为进一步预防和治疗研究提供基础。方法：通过整群抽样的方法,运用统一的自填问卷,调查研究对象PU的发病情况和暴露因素以及其它影响因素。结果：军人PU相关症状发生率（Sc≥5）为8.41%（618/7345,95%CI=7.77%~9.03%）。多因素分析发现,兵龄、消化性溃疡的家族史、NSAID用药史、精神紧张、脾气易怒与PU症状积分（Sc≥5）发生率显著相关,其他因素（年龄、BMI、文化程度、出生地、吸烟、饮酒、刺激食物、饮食规律）与PU症状的发生率未见明显关系。结论：北方部队PU症状的发生率低于南方部队,兵龄、消化性溃疡的家族史、NSAID用药史、精神紧张、脾气易怒可能是军人消化性溃疡的危险因素。     

消化性溃疡的超声胃动力学研究

采用单切面实时超声显象法对40例消化性溃疡及25例健康对照者,进行了流体餐胃动力学多项指标检测。结果显示:与对照组比较,消化性溃疡患者的T 1/2及T均延长,F略减慢,△A/A则明显下降,MI也下降,胃排空时间与排空率高度相关。提示超声胃动力学是研究消化性溃疡胃运动功能的简便而正确的方法。     

溃疡散合并西药治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡疗效观察

目的:观察溃疡散合并西药治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的疗效.方法:将幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者126例随机分为试验组和对照组,分别接受溃疡散合并雷尼替丁、阿莫西林和三联疗法(埃索关拉唑、克拉霉素和阿莫西林)治疗,疗程结束后从临床症状评分、胃镜表现和幽门螺杆菌根除率三方面评价其疗效.结果:试验组症状评分显著低于对照组(P＜0.05),胃镜表现和幽门螺杆菌根除率方面两组无显著性差异.结论:溃疡散合并雷尼替丁、阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡效果良好,溃疡散能够显著改善症状,无显著副作用.     

胃癌与幽门螺杆菌cagA、hrgA基因相关性的研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hpylori)菌株中cagA和hrgA基因对胃癌的致病作用及其检测的意义。方法:胃癌及消化性溃疡术后切除标本,组织学检查,快速尿素酶法和PCR检测。结果:40例标本经组织学检查24例为胃腺癌,2例为胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)瘤,14例为消化性溃疡。经快速尿素酶法检测,胃腺癌中,12例H pylori( ),消化性溃疡中,12例H pylori( )。经PCR检测,胃腺癌中,18例hrgA( ),6例hrgA(-),20例cagA( ),4例cagA(-);消化性溃疡中,6例hrgA( ),8例hrgA(-),12例cagA( ),2例cagA(-)。结论:H pylori感染与胃癌的发生有密切关系。PCR检测较快速尿素酶法准确。检测cagA和hrgA基因对了解Hpylori菌株的致病性、估计疾病程度、了解病变预后及临床治疗都具有重要意义。     

幽门弯曲菌与慢性胃炎和消化性溃疡关系的系列研究

我院自1986年6月至1989年6月检查了634例病人的胃粘膜,从幽门弯曲菌(CP)的细菌学、致病性、病理学、诊断方法及药物治疗等方面进行了研究,探讨CP与慢性胃炎及消化性溃疡的关系。结果发现CP有两种形态并与空弯菌不同,不产生肠毒素;消化性溃疡的CP检出率为80.9％,慢性胃炎为41.6％,显著高于正常胃粘膜(3.7％);CP与消化性溃疡、慢性胃炎,十二指肠炎特别是活动性炎症有密切关系;CP对胃型上皮或粘液有某种亲和性;观察到上皮细胞破溃处有大量细菌聚集,CP有致细胞病变的能力。用阿的平代替吖啶橙荧光染色,并制成CP感染快速诊断试剂盒。呋喃唑酮促进溃疡愈合,使45～73％病例CP消失,50～70％胃炎好转。但有复发,根除CP有困难。     

日札幌医大制作抗消化性溃疡原因菌的单克隆抗体

札幌医科大学第一内科教授谷内昭和讲师今井浩三等制作出近年疑为消化性溃疡和慢性胃炎的原因菌的弯曲杆菌(Campylobacter pylori)的小鼠单克隆抗体。6月16～18日,在大阪召开的第16次日本临床免疫学会上发表了。利用这种抗体,今后会很可能非常明确弯曲杆菌和消化性溃疡的因果关系。其结果,合成抗菌剂和抗生     

泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果

目的探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法将我院自2014年1月至2015年1月间收治的消化性溃疡患者142例作为研究对象,随机的分为研究组和对照组各71例,研究组患者给与泮托拉唑进行治疗,对照组患者给与奥美拉唑钠进行治疗,观察两组患者的临床疗效。结果研究组患者疼痛消失时间显著小于对照组,研究组患者临床总有效率为97.18%(69/71),对照组患者临床总有效率70.42%(50/71),组间比较差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论使用泮托拉唑治疗消化性溃疡患,在段时间内减少患者上腹疼痛、嗳气等临床症状,对于肝肾功能不全或老年患者也可使用,临床效果显著,值得在临床范围内推广使用。     

益生菌对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗有效性的Meta分析

目的探讨益生菌+H.pylori标准疗法对消化性溃疡患者H.pylori感染的根除率与安全性。方法计算机检索2019年3月20日以前公开发表的中英文数据库文献(知网数据库、万方数据库、EMBASE数据库、MEDLINE数据库以及PubMed数据库等),借助RevMan 5.2软件分析与评价相关数据。结果检索符合条件研究文献共11篇。Meta分析证实,益生菌+H.pylori标准治疗方案可以有效提高H.pylori根除率(OR=2.94,P<0.01),促进溃疡愈合好转率(OR=3.41,P<0.01),使不良反应发生率显著降低(OR=0.26,P<0.01)。结论益生菌+H.pylori标准疗法对消化性溃疡患者H.pylori感染的根除率以及溃疡愈合好转率均有提升,并显著降低不良反应发生率,具备临床推广价值。     

尖吻蝮蛇凝血酶治疗消化性溃疡出血的有效性和安全性评价

目的:评价尖吻蝮蛇凝血酶治疗消化性溃疡出血的有效性和安全性。方法:选取2014年4月~2015年4月我院消化科收治的消化性溃疡出血患者100例为研究对象,根据病情程度分为轻度、中度和重度,将入选患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在抑酸、消炎和保护胃黏膜等常规治疗基础上采用垂体后叶素止血,观察组在上述常规治疗基础上采用尖吻蝮蛇凝血酶止血,比较观察两组不同病情程度患者的临床疗效和有既往心脑血栓病史患者再次发生血栓的情况。结果:观察组中度、重度患者的疗效明显优于对照组中、重度患者,且差异有统计学意义(P0.05),观察组中有既往心脑血栓病史的患者无再次发生血栓。结论:尖吻蝮蛇凝血酶治疗消化性溃疡出血具有较好的疗效和安全性。     

幽门螺杆菌基因组研究

幽门螺杆菌Helicobacter pylori(Hp)是引起人慢性活动性胃炎和消化性溃疡的病原菌,同时与胃癌的发生密切相关.近年来Hp感染过程和其致病性的分子机理研究受到广泛的关注.根据其全基因组测序及基因功能解析结果阐述了Hp基因组中重要的结构特征,基因的表达调控方式,以及毒力相关基因在Hp感染中的作用等.     

2306例胃镜检查病人胃微生态学

本研究通过对２３０６例次胃镜检查、尿素酶试验衣胃粘膜活检涂片革兰氏染色检测ＨＰ及ＧＨ,以了解这二种病原菌在各种上消化道疾病,尤其是慢性办炎和消化性溃疡中的作用。     

全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识

正幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生发展密切相关。1994年幽门螺杆菌被世界卫生组织列为胃癌发生的I类致癌因子,胃癌发生与幽门螺杆菌感染密切相关,根除幽门螺杆菌可降低胃癌的发生率。中国是幽门螺杆菌高感染率国家,同时也是胃癌高发国家,幽门螺杆菌感染不仅是一个临床问题,更是一个公