老年低血糖昏迷急诊患者的救治和护理

目的探讨老年低血糖昏迷急诊患者的临床救治及护理措施。方法对我院2016年8月~2017年7月收治的老年低血糖昏迷急诊患者40例的临床资料进行回顾性分析。结果 40例低血糖昏迷患者经过有效的急救和护理后,37例患者在静脉输注足量葡萄糖后意识清醒,3例合并脑水肿患者经糖皮质激素及甘露醇治疗后症状得到有效改善,并逐步恢复意识,无死亡病例发生。结论老年低血糖昏迷患者的病情严重而复杂,科学合理的临床急救及护理能有效改善患者的低血糖症状,提高患者的抢救成功率,提高患者的预防效果及生存质量,值得临床推广应用。     

糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床效果

目的探讨糖尿病低血糖昏迷患者采用急诊系统干预方案实施救治的临床效果。方法对我院收治的糖尿病低血糖昏迷患者120例,按随机分组方案分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规急诊干预方案进行救治,观察组采用急诊系统干预方案进行救治,比较两组糖尿病低血糖昏迷患者的急诊救治效果、救治后苏醒时间和治疗总时间、急诊救治期间不良事件发生情况。结果观察组糖尿病低血糖昏迷的急诊救治总有效率达91.7%,高于对照组的71.7%,组间比较差异有显著统计学意义(P0.05);救治后苏醒时间和治疗总时间比较,观察组均短于对照组,差异均具统计学意义(P0.05);观察组急诊救治期间发生不良事件1例,对照组发生不良事件8例,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病低血糖昏迷患者采用急诊系统干预方案实施救治,能促使患者短时间内苏醒,维持血糖稳定,改善患者预后。     

40例老年糖尿病患者发生低血糖的原因与对策

低血糖是指血液中葡萄糖水平低于3．9mmol／L,伴有或不伴有低血糖症状。如护理观察不到位或处理不及时,一旦加重可发生不可逆昏迷,甚至死亡[1],由此可见低血糖可给患者带来不可预测的危害,甚至危及生命。老年糖尿病患者发生低血糖的原因是多方面的,作者总结40例院内、院外老年糖尿病患者发生低血糖的原因,并提出相应的对策。     

床边血糖测定的可信性及质量控制方法

对于危重病人如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和低血糖所致昏迷的护理常需要通过快速检测其血糖浓度以判断是哪一类型的昏迷 ,并进行连续性血糖监测以调整用药。快速血糖测定仪体积小 ,临床医护人员不需特殊训练就可以在病人床边进行检测 ,能准确快速获取结果。另外 ,整体护理要求护理人员要注意护理记录和质量保证 [1 ] ,因此 ,护士在进行血糖床边检测时 ,也要注意所获取结果的准确性 ,以保证抢救和治疗的成功。但在日常工作中 ,常出现快速血糖仪所测定结果与临床观察或实验室测定结果不符的现象。为此 ,我们对 40例患者同步用快速血糖仪 (…     

高考生物学命题技术拾零(三)

为了验证胰岛素具有降低血糖的作用,以小鼠活动状况为观察指标设计实验。某同学（甲）的实验方案如下：①将正常小鼠随机分成A、B两组,观察并记录其活动状况。②A组小鼠注射适量胰岛素溶液,B组注射等量生理盐水。一段时间后,A组小鼠会出现四肢无力、活动减少、甚至昏迷等低血糖症状,B组活动状况无变化。③A组小鼠出现低血糖症状后。分别给A、B两组小鼠注射等量葡萄糖液。一段时间后,A组小鼠低血糖症状缓解,B组活动状况无变化。     

330例2型糖尿病患者死因分析

目的:通过对80年代、90年代及近6年(2000-2006)我院2型糖尿病患者死因的比较,探讨分析糖尿病患者的死亡原因及其变迁,为提高糖尿病防治水平,减少糖尿病死亡率提供科学依据。方法:采用回顾性调查方法对我院1983-2006年住院2型糖尿病患者死因进行分析,并分三阶段进行比较。共调查2型糖尿病死亡病例330例。结果:不同年代心脑血管疾病均是导致2型糖尿病患者死亡的主要原因,位居死因第一,占总死亡人数的38.2%。肿瘤作为2型糖尿病患者的死因所占比例明显增加,占总死亡人数的19.4%。以感染为直接死因逐渐下降,但仍为重要死因,占14.2%。而糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷和低血糖昏迷等急性并发症所占比例显著减少,占8.8%。结论:糖尿病慢性并发症尤其是心脑血管病变是2型糖尿病的主要死因,近年来肿瘤已经成为2型糖尿病患者的重要死因,以感染为直接死因逐渐下降,但仍为重要死因,而糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷和低血糖昏迷等急性并发症所占比例显著减少。     

29例心血管疾病误诊原因分析

目的:分析心血管疾病误诊疾病临床特征,探讨致误诊的直接原因、潜在原因,总结诊断经验。方法:我院2009年1月~2013年12月共误诊心血管病29例,回顾性分析相关资料,描述性分析误诊原因。结果:其它疾病误诊为心血管病18例(67.86%),其中胃食管反流6例(33.33%)、肺栓塞5例(27.28%)、低血糖4例(22.22%),风湿性心脏病3例(10.34%)被误诊它病,心血管病相互误诊8例(27.59%),其中变异型心绞痛3例(37.5%)、早期复极综合征3例(37.5%)、急性心肌炎1例(12.5%)、应激性心肌病1例(12.5%);常见的误诊疾病:急性心肌梗死9例、冠心病7例、心源性昏厥4例,等;常见临床表现:不同程度心悸、胸痛、气促变化,心电图改变,心率变化,心肌酶变化,心增大。结论:原发病症状不典型、病型少见、继发血流循环变化与心肌病理改变,是致心血管疾病误诊的主要原因;医师对少见病型临床表现、相关检查表现特点掌握不够,对常见病更重视,注重先抢救后诊断,是致心血管疾病误诊的人为因素。     

重症中暑昏迷14例临床分析

中暑是基层医院常见内科急症，近年来随着防暑降温等劳动保护措施的进一步完善，中暑的发病率有了明显下降，重症中暑昏迷已不多见，故较易造成误诊。我院自１９９０年以来收治重症中暑昏迷者１４例，现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料１４例昏迷患者中，男性１２...     

昏迷病人的呼吸道处理

昏迷病人的呼吸道处理肖雪林张桂兰桂林市人民医院桂林５４１００２维持畅通的呼吸道是护理昏迷病人的重要措施之一。呼吸道畅通程度可因正常肌张力丧失或者来自口腔、鼻腔、食道、胃内容物污染性梗阻而减损［１］。而这些因素引起的呼吸道梗阻，得不到及时处理，就会发生...     

貌似急性脑血管病的老年糖尿病低血糖反应

低血糖是糖尿病的严重并发症之一,常常发生在老年人糖尿病的治疗过程中,而且多以损害脑功能为主。临床表现酷似急性脑血管病,极易误诊,如不及时正确诊治就会造成严重的后果。现将近年来我院老年病科收治的18例以中枢神经系统受损为表现的低血糖反应报告如下。1临床资料1·1一般资料本组患者男13例,女5例,年龄60~80岁,平均65岁。18例病人均有2型糖尿病史,病程1~20年,既往有高血压病9例,冠心病8例,冠心病并房颤5例,肾功能不全5例,脑血栓形成4例。1·2发病诱因发病前服用优降糖4例(自行加大剂量2例),服消渴丸2例,使用胰岛素并同时服降糖药4例,…     

老年糖尿病低血糖昏迷诊治体会

老年糖尿病患者口服降糖药及应用胰岛素时常有可能发生低血糖昏迷的危险性。本院内科近年来共收治 6例老年糖尿病昏迷患者。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6例中 ,其中男 1例 ,女 5例 ;年龄 67～ 83岁。所有病例均确诊为 2型糖尿病。合并症 :1例伴高血压病、足溃疡 ;1例伴肝癌 ;1例快速房颤 ;1例严重肾功能不全、肺部感染、脑梗死后遗症 ;1例肺部感染 ;1例右股骨颈骨折。发病前 3例口服消渴丸 ,2例口服美吡达 ,1例口服优降糖并静滴胰岛素。发病时血糖≤1 .7mmol/L。临床症状 :3例昏迷 ;1例昏迷、颈部抵抗、四肢肌…     

高龄患者长期昏迷的基础护理干预体会

长期昏迷病人的临床治疗是一个复杂的过程,其中临床护理显得特别重要,包括心脑护理、呼吸系统护理、泌尿系统护理、消化系统护理、皮肤护理等,而这些护理均与生活护理密切相关,直接关系着患者的生存质量。我们对1例长期昏迷病人的护理过程中,深深体会到科学、合理和周到的基础护理,在昏迷病人临床治疗中的作用重大,现将基础护理干预体会报道如下。1临床资料患者,男,96岁,2000年6月28日因在家中跌倒,急诊入院,入院时检查发现头部右侧有一大血肿,患者意识清楚,予采取保守治疗。伤后26 h再度出血,即进行开颅术,手术时见出血量约200 ml,系蛛网膜…     

从病人血液中分离出侵蚀艾肯氏菌和蜡样芽胞杆菌

从病人血液中分离出侵蚀艾肯氏菌和蜡样芽胞杆菌河北省廓坊市人民医院检验科１０２８００孙波,于似,黄伟我院收治１例由侵蚀艾肯氏菌和蜡样芽胞杆菌所致脑外伤败血症１例。病历简介：患者乔××男２４岁、住院号１４７０２４。被汽车撞倒,昏迷。送至找院急诊。头颅ＣＴ...     

音乐疗法在神经外科昏迷病人中的应用

音乐疗法是科学且系统地运用音乐的特性,通过音乐的特质对人产生影响,协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理和情绪的整合,并通过和谐的节奏刺激身体神经、肌肉,使人产生愉快的情绪,使病人在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方式。音乐疗法在欧美、日本、台湾地区已蓬勃开展,国内音乐疗法的应用临床也有多篇报道,主要用于晚期肿瘤病人缓解疼痛,减轻化疗反应,改善疾病和临终关怀,促进脑损伤昏迷病人苏醒等。我院神经外科2000～2004年对60例重型颅脑损伤昏迷病人促醒试行采用音乐疗法,效果比较满意。现报告如下。     

毒蛇咬伤因祸得福

世界之大,无奇不有。我们曾遇到过一例蛇咬伤后,多年聋哑自行恢复的奇事,真乃因祸得福。病人李某,男性,14岁,江西省瑞金果云石山乡人,患有后天性聋哑。1967年5月放牛时,不慎被正在交配的2条蛇咬伤左、右下肢三处。病人双下肢高度肿胀至髋关节处,皮肤青紫色,散在血、水泡,肉眼血尿;昏迷。诊断为蝮蛇咬伤重型。当即内服大剂量治蛇伤中药煎剂,并常规处理伤口后外敷鲜药。病     

改良胃管置入法在昏迷气管切开病人护理中的应用研究

目的:探讨改良后胃管置入法在昏迷气管切开病人护理中的应用。方法:患者采取平卧位,保持头部、颈项、躯干在同一水平线上。置入胃管之前,先清理口、鼻、气管内分泌物。根据患者情况,选择合适型号硅胶胃管。操作者量好胃管置入长度后,用液体石蜡充分润滑胃管,左手托住胃管后端,右手持镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔鼻中隔缓慢插入到合适距离,固定胃管。胃管末端连接注射器抽吸,如有胃液抽出,表示已插到胃内。结果:所有病例,均采用此种方法。24例病例中,一次性操作成功18例(占75.0%),4例(占16.7%)病例应用此法两次后成功置入胃管,2例(占8.3%)患者应用传统昏迷病人胃插管术三次均未获成功,改用此法后一次即成功。结论:改良胃管置入法操作简单、实用、安全,在昏迷气管切开病人护理中是促进患者早日康复的重要措施。     

13例肺炎型肺癌误诊分析的探讨

目的:探讨肺炎型肺癌临床特征,提高认识,减少误诊。方法:回顾性分析13肺炎型肺癌临床表现、影像学资料,分析讨论肺炎型肺癌易被误诊的原因。结果:肺炎型肺癌临床表现主要是咳痰、咳嗽、胸闷、发热;胸部CT发现大片状模糊的阴影;抗感染治疗无效;血象不高,C反应蛋白不高,伴有大量白色粘痰。10例患者被误诊为局灶性肺炎,3例被误诊为肺结核。结论肺炎型肺癌极易误诊为肺炎,临床医生对本病认识不足是导致本病误诊的主要原因,确诊需结合痰脱落细胞学检查、纤支镜活检、影像学检查、经皮肺穿刺活检等综合措施。。     

胰岛素低血糖休克

胰岛素是重要的内分泌激素之一。主要生理作用是全面地调节糖类代谢,同时也相应地调节了脂肪和蛋白代谢。正常动物由于神经系统的调节和激素的相互作用,血液中胰岛素浓度是相对稳定的。若胰岛素缺乏,则血糖升高,当超过肾糖阈时,就造成糖尿病。若给正常动物注射胰岛素,可造成人工胰岛素性低血糖症状,当注射过量时,血糖迅猛下降,就会使神经组织的正常代谢和功能发生障碍,以至产生痉挛昏迷,称之为胰岛素休克。若能及时注射葡萄糖液,症状将缓解或消失。本实验目的就是观察人工胰岛素性低血糖休克以     

肺结核合并糖尿病患者的护理

肺结核、糖尿病已成为当今严重威胁人类健康的疾病。本文对我院80例肺结核合并糖尿病病人的护理工作进行总结,护理工作主要内容有一般护理、用药护理、心理护理、饮食护理、咳痰、咯血的护理、预防感染、低血糖的护理、休息与运动指导、健康教育和出院指导。通过精心护理可有效减少并发症的发生,提高病人的生活质量,从而取得较满意的疗效。     

老年2型糖尿病患者发生严重低血糖相关危险因素分析

目的:研究老年2型糖尿病患者发生严重低血糖的相关危险因素。方法:选取2013年7月到2014年7月我院收治的老年2型糖尿病患者200例,根据是否发生严重低血糖将患者分为非低血糖组(138例)和低血糖组(62例),比较两组临床资料。结果:低血糖组和非低血糖组体重指数、住院时间以及糖尿病病程比较差异具有统计学意义(P0.05);低血糖组心脑血管疾病药物联用率显著高于非低血糖组,二甲双胍应用率显著低于非低血糖组,胰岛素应用率以及口服降糖药(OAD)和胰岛素的联合应用率显著高于非低血糖组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);低血糖组低钾血症发生率显著高于非低血糖组,肾功能有关的指标显著高于非低血糖组,低血糖组白细胞和中性粒细胞显著高于非低血糖组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);Logistic多因素回归分析可知,病程超过10年、胰岛素应用以及和OAD联用、果糖胺低于2.5 mmol/L、白细胞升高、肾功能受损均和严重低血糖发生具有相关关系。结论:病程超过10年、胰岛素应用以及和OAD联用、白细胞升高、果糖胺低于2.5 mmol/L、肾功能受损均和严重低血糖发生有关,在行降糖治疗时应该谨慎评估上述危险因素。