B超诊断羊水过少328例临床分析

目的探讨晚期妊娠羊水过少对围产儿的影响,以提高产科医疗质量。方法比较分析晚期妊娠羊水过少328病例与同期羊水量正常的产科病例的妊娠期并发症、围产儿结局及分娩方式。结论羊水过少是阴道分娩过程中发生胎儿窘迫、新生儿窒息的危险因素,剖宫产术是晚期妊娠羊水过少比较安全的分娩方式。     

羊水菌群的研究进展

传统观念认为胎儿在宫内发育的过程是无菌的。随着研究方法的快速发展,针对于微生物的研究方法从传统的培养到现代分子生物学检测的进步,研究者已经认识到胎盘、羊水中具有微生物的存在。目前的研究尚不能明确胎儿宫内胎盘、羊水的菌群来源及菌群转移的具体途径,但已有的研究提示羊水菌群最可能来源为母亲肠道、生殖道以及口腔。本文综述了研究者对羊水菌群认识的转变、羊水菌群的来源以及羊水菌群与早产的相关性。     

羊水过多和过少与染色体异常关系的研究

目的：探讨产前筛查中孕妇羊水过多和羊水过少与胎儿染色体异常的关系。方法：对2003年1月～2005年6月前来中山大学附属第一医院胎儿医学中心被产前诊断的106例羊水量异常孕妇,在B超介导下行羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术,对获得的羊水和脐血进行染色体核型分析。研究羊水过多和羊水过少与染色体异常的关系。结果：对106例进行统计,染色体异常所占比例为15．1％。羊水过多与羊水过少中染色体异常检出率分别为18．3％和4．2％。结论：适量的羊水对保护胎儿,促进其生长发育,有着举足轻重的作用。我们应对产前筛查中羊水量的异常现象高度重视,及时处理,以减少染色体异常胎儿的出生。     

羊水细胞原位培养法

自从Steele和Breg^[4],应用等量的TC199和 Eagle培养液,加12%小牛血清和12%人血清 最先培养羊水成功,并用于胎儿染色体疾病的 产前诊断之后,此项技术已成为产前诊断的一 个重要手段。然而,羊水细胞是胎儿皮肤等的 脱落细胞,大部分是固缩的,死亡的,只有一部 分是活细胞,且随着妊娠周数而变化^[5],不同妊 娠周数的羊水中所含活细胞数的多少及血清的 质量133和带血的羊水样品^[2]均可直接影响培养 结果。因此要获得羊水细胞的培养成功是不容 易的。经过培养方法的不断改进,成功率由 19%提高到97%^[2]。我们在1977年应用简易 羊水细胞培养法,获得了成功^[1], 1980年6月 间我们吸取了国外的先进技术,结合本实验室 的条件,开展了co,培养箱中羊水细胞原位培 养法,取得成功。     

遗传疾病的产前诊断

产前诊断是近年来医学上重大的进展之一。自1976—1978年间进行了下列实验:应用简易羊水细胞培养法,对300例正常羊水细胞培养,成功率达90％;190例正常羊水甲胎蛋白(AFP)含量的放射免疫火箭电泳法测定,测得AFP正常值的标准曲线;50例正常羊水细胞性染色质测定,预测的准确性为98％;20例适应症病例的产前诊断结果,可分为三个组:     

肝细胞生长因子对人羊水干细胞迁移和黏附能力的影响

目的分离培养及鉴定羊水干细胞（hAFSC）,并研究肝细胞生长因子（HGF）对羊水干细胞迁移、黏附能力的影响。方法使用细胞贴壁法分离培养羊水干细胞,细胞免疫荧光及westernblot鉴定羊水干细胞,Transwell小室分析HGF对羊水干细胞迁移的作用。明胶贴壁法分析HGF对羊水干细胞黏附能力的作用。两组之间数据的比较采用独立样本t检验。结果分离的羊水干细胞均表达特异性标记物Oct-4、c-kit、SSEA-4、CD105。HGF在体外对hAFSC的迁移有趋化作用,对照组和HGF组每个视野的迁移细胞数分别为38±2.5和80±3.2。对黏附能力有促进作用,对照组和HGF组每个视野的黏附细胞数分别为19±1.5和50±2.7,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 HGF可趋化羊水干细胞的迁移,增强羊水干细胞的黏附能力。     

347例妊娠期肝内胆汁淤积症羊水性状与妊娠结局的分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP)羊水性状与妊娠结局的关系。方法:对我院2005年1月～2009年12月住院分娩的患者资料进行回顾分析,统计羊水污染率、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率及剖宫产率等。结果:347例ICP中轻度278例,重度69例。羊水污染89例(Ⅰ级19例,Ⅱ级14例,Ⅲ级56例),羊水污染率为25.6%。重度ICP中羊水污染46例,发生率为66.7%。89例ICP羊水Ⅱ级及Ⅲ级病例中出现3例新生儿窒息。结论:ICP的羊水性状与病情程度基本一致,羊水污染预示着不良的妊娠结局,适时终止妊娠可降低围生儿病率。     

人类羊水对瘤鼠作用的实验研究

有人报道随孕期的不同,羊水中低分子量蛋白质、肽的种类变化很大,而羊水与胚胎组织交换障碍往往伴有胚胎分化发育的异常。故作者认为,羊水很可能与胚胎分化发育密切相关。鉴于癌细胞与胚胎组织细胞有相似的外形及牛物学特征,有人将其与胚胎组织分化紊乱相联系,提出肿瘤的形成是细胞生长分化紊乱,即分化受阻所致。据此从羊水中寻找并提取诱导细胞分化、使恶性瘤细胞“逆转”的物质,有可能为肿瘤治疗开辟新的途径。本实验观察不同孕期人类羊水对荷瘤小鼠的影响,为上述假设提供依据。     

通过形成类胚体诱导人羊水多能干细胞向心肌细胞分化

由人羊水中分离羊水多能性干细胞,通过形成类胚体诱导其向心肌细胞分化.取人羊水标本进行体外培养,分离得到人羊水干细胞,已连续传代培养至42代,采用免疫细胞化学、RT-PCR和流式细胞仪技术对羊水干细胞的生物学特性进行检测.取10～15代羊水干细胞,悬浮培养使其形成类胚体,进而向心肌细胞诱导分化.培养的羊水干细胞呈成纤维样,表达部分胚胎干细胞特异标志基因,悬浮培养可形成类胚体.类胚体碱性磷酸酶(AP)检测呈阳性,表达三胚层特异标志基因fgf5、ζ-globin和α-fetoprotein.羊水干细胞形成类胚体后进行诱导,得到α-actin阳性细胞,表达心肌细胞特异标志基因Tbx5、Nkx2.5、GATA4和α-MHC.试验结果表明,从人羊水标本中可分离得到具有胚胎干细胞特性的细胞,经初步检测确定为羊水干细胞,并能通过形成类胚体诱导其向心肌细胞分化.     

347例妊娠期肝内胆汁淤积症羊水性状与妊娠结局的分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP)羊水性状与妊娠结局的关系.方法:对我院2005年1月～2009年12月住院分娩的患者资料进行回顾分析,统计羊水污染率、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率及剖宫产率等.结果:347例ICP中轻度278例,重度69例.羊水污染89例(Ⅰ级19例,Ⅱ级14例,Ⅲ级56例),羊水污染率为25.6％.重度ICP中羊水污染46例,发生率为66.7％.89例ICP羊水Ⅱ级及Ⅲ级病例中出现3例新生儿窒息.结论:ICP的羊水性状与病情程度基本一致,羊水污染预示着不良的妊娠结局,适时终止妊娠可降低围生儿病率.     

静脉补液加饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效评价

目的观察静脉补液联合饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效。方法选择我院2015年4月~2016年4月收治的妊娠晚期羊水过少孕妇138例为观察组,给予静脉补液加饮水治疗,同期选择120例孕妇作为对照组仅行常规胎儿监护。监测两组羊水指数(AFI)变化情况,观察比较两组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、羊水粪染率、新生儿窒息率等指标。结果两组干预前AFI比较无统计学意义(P0.05);干预后,观察组AFI值升高明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的剖宫产率、胎儿宫内窘迫、羊水粪染率、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论静脉补液加饮水疗法是治疗妊娠晚期羊水过少的可行、有效措施之一,能有效增加羊水量,降低剖宫产率,对改善母婴结局具有积极意义。     

胎膜早破后羊水残余量与宫内感染和新生儿发病率的相关性分析

目的：探讨胎膜早破后残余羊水量与宫内感染和新生儿发病率的相关性。方法：根据产妇胎膜早破后残余羊水指数（Amnitic Fluid Index,AFI）的监测结果,将本组120例产妇分为三组：羊水量正常组82例;羊水量较少组20例;羊水量过少组18例。所有产妇入院后行胎膜早破常规处理,回顾分析并统计三组产妇宫内感染率,胎儿窘迫率和新生儿发病率。结果：在宫内感染发生率上,三组比较,差异具有显著性,羊水量较少组、羊水量过少组宫内感染的发生率明显高于羊水量正常组（P〈0．01）。在胎儿窘迫发生率上,三组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。在新生儿发病率上,三组比较,差异具有显著性,羊水量较少组、羊水量过少组新生儿的发病率明显高于正常纽（P〈0．01）。Logistic回归分析发现羊水量、产妇基础性疾病和分娩孕周为孕产妇宫内感染和新生儿发病的关键影响因素。结论：胎膜早破后残余羊水量过少与宫内感染和新生儿发病=翠的升高密切相关,产妇于胎膜早破后应加强残余羊水量的监测,以采取有效措施降低宫内感染和新生儿发病的发生率。     

人羊水间充质干细胞治疗肿瘤的临床研究进展

人羊水间充质干细胞(Human amniotic fluid derived mesenchymal stem cells,AF-MSCs)是一类具有高度增殖、自我更新和多项分化潜能的干细胞,即使经过多次传代其生物学特性也不会发生改变。有研究表明,AF-MSCs具有免疫原性低、不成瘤性和肿瘤细胞亲嗜性等特点,而且能够迁移到肿瘤病灶。因此,AF-MSCs作为转运载体介导药物靶向治疗肿瘤具有潜在的优势。同时,通过羊膜腔穿刺获得羊水有利于避免胚胎干细胞研究有关的伦理问题,可作为一种理想的治疗方法。本文通过回顾、总结人羊水间充质干细胞的研究进展,展望人羊水间充质干细胞治疗肿瘤的应用前景。     

200例早孕绒毛培养的研究

目前,国内外均利用羊水细胞培养作为产 前诊断的主要手段。通过大量的实践证明,羊 膜腔穿刺术虽属比较安全的操作,但仍可发生 感染、出血、羊水栓塞和刺伤胎儿等并发症［[61 羊水中的脱落细胞,大多是退变固缩之细胞,活 细胞只占20多左右,其中仅有1/2000的细胞 经体外培养后能够存活,这使利用羊水细胞来 满足产前诊断多方面的需要受到限制;羊膜腔 穿刺一般要在妊娠16周以后才能进行,检出异 常后终止妊娠则时间已晚,孕妇痛苦较大,并发 症较多,且孕妇及其家属焦虑等待的时间也较 长。     

7例分娩期羊水栓塞的急救护理体会

羊水栓塞是分娩期严重的并发症,该病发病急,病情凶险,是造成产妇死亡的重要原因之一,死亡率可高达70%～80%.发生羊水栓塞主要是在产妇分娩过程中,羊水中有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等)突然进入母体血液循环,引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血(DIC )、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征[1].因此,提高医护人员对产妇分娩时的病情观察力可及时发现病情,及时报告处理,为抢救患者生命赢得宝贵时间.2010年3月～2013年5月,我院收治分娩期发生羊水栓塞患者7例,经积极抢救及精心护理,均痊愈出院,现报告如下.     

羊水栓塞9 例临床分析

羊水栓塞是指分娩过程中,羊水物质进入母体血循环引起肺栓塞,休克,DIC等一系列严重症状综合征。是比较少见的,严重威胁母婴安全的产科并发症[1,2]。也是孕产妇死亡的重要原因之一,死亡率在70-80%。1临床资料我们自1983年至2003年治疗羊水栓塞9例,现报告如下。表19例患者的临床资料病例123456789日期83.290.1092.195.999.1102.502.1003.803.9年龄223134433526304132孕周133940274140384111分娩方式钳刮术产钳剖宫产中引晚期引产剖宫产剖宫产剖宫产钳刮术发病时间术中四产程术中四产程临产前术中术中术中术中发病症状++++++++++++++++++++++…     

不同组织来源的细胞建立诱导多能干细胞系的研究

目的:比较不同组织来源的细胞生成iPS细胞的效率,获得高效制备iPS细胞的组织类型.方法:通过四种逆转录病毒(OCT4/SOX2/KLF4/c-MYC)转染羊水细胞、绒毛细胞和皮肤成纤维细胞,建立不同组织来源的iPS细胞系.结果:我们建立了羊水、绒毛细胞和皮肤细胞三个不同组织来源的iPS细胞系,并对其多能性基因Oct4、Nanog以及分子表面标记Tra-1.60以及体外分化为三个胚层能力进行鉴定,发现利用羊水细胞建立iPS细胞的效率显著高于绒毛细胞和皮肤细胞.结论:羊水细胞可能是制备iPS细胞的理想细胞类型.     

羊水直接PCR法快速诊断脊肌萎缩症的实验研究

目的：建立一种快速、简便的产前诊断脊肌萎缩症的检测方法。方法：基于运动神经元生存基因SMNc和SMNt的两个同源拷贝碱基的差异,对SMNt基因第7、8外显子进行缺失分析,抽取孕妇羊水后用作者自行研制的“HpH—Buffer”,以离心后羊水沉淀中的胎儿细胞为模板直接进行PCR扩增,扩增产物进行酶切限制性片断长度多态性分析,对2例有脊肌萎缩症患儿生育史的孕妇怀有的胎儿进行产前基因诊断。同时,为考察羊水直接扩增方法的效率,对羊水样本直接扩增和对羊水样本中提取的基因组DNA扩增进行了平行实验。结果：2例胎儿均有SMNt基因第7、8外显子缺失;以羊水为模板和以基因组DNA为模板进行扩增的效率相似。结论：应用“HpHBuffer”直接对羊水样本中SMN基因上外显子7、8进行扩增,结合限制性片断长度多态性分析SMNt上是否发生缺失,可缩短诊断时间,节约诊断成本,减少检测过程中可能出现的样本交叉污染,有望成为临床上产前诊断脊肌萎缩症的新方法。     

过期妊娠并发羊水过少70例分析

目的 探讨过期妊娠合并羊水对围产儿的影响。方法 将２３３例过期妊娠的孕妇分为羊水过少组７０例及不适量组１５３例,动态观察两 组４０￣４３孕周１２ｈ尿Ｅ／Ｃ值、Ｂ超检测羊水量,产后胎盘检查,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息剖宫产及围产儿死亡发生率,两组进行分析比较。结果 不过少组４０￣４１孕周即开始出现不量减少及胎盘功能下降,产时胎儿窘迫,羊水杂,Ａｐｇａｒ评分以及剖宫产率均地羊水适量组（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈     

50例孕中期唐氏筛查产前诊断的临床应用价值

目的:评价孕中期唐氏筛查产前诊断的临床应用价值。方法:对50例孕中期孕妇进行产前诊断,以孕中期三联血清生化指标检测联合计算机风险预测,划分高风险人群,选择性应用超声、羊水与脐带血染色体核型检查。结果:三联结果阳性3例,唐氏筛查高风险2例、开放性神经管畸形高风险1例;均行羊水或脐血穿刺,1例胎儿染色体异常;年龄39岁,孕18周,异常核型为47,XY,21,唐氏综合症风险1:180,超声见脑积水、先天性腹壁缺损,合并羊水过多,行羊水染色体检查确诊,中期引产。结论:孕中期唐氏筛查产前诊断可有效筛查高风险人群,为选择性应用羊水或脐血染色体检查提供依据,提高筛查唐氏综合症等先天缺陷效用,且该法创伤小,更易被大众接受。