宫颈环扎术对PCOS双胎妊娠合并宫颈机能不全患者妊娠结局的影响及手术时机研究

摘要 目的：探讨宫颈环扎术对多囊卵巢综合征（PCOS）双胎妊娠合并宫颈机能不全患者妊娠结局的影响及手术时机。方法：回顾性分析2015年01月至2022年06月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行冻融胚胎移植后PCOS双胎妊娠合并宫颈机能不全的114例患者的临床资料。按照是否行宫颈环扎术分为手术组和非手术组。根据宫颈环扎手术时间,将行宫颈环扎的PCOS双胎妊娠合并宫颈机能不全患者分为孕周≤16周组和孕周＞16周组。收集患者的临床资料,比较不同组别的临床资料、妊娠结局,分析宫颈环扎术对PCOS双胎妊娠合并宫颈机能不全患者妊娠结局的影响和不同手术时机的治疗效果。结果：PCOS双胎妊娠合并宫颈机能不全患者中67例行宫颈环扎手术,47例未行宫颈环扎手术。手术组晚期流产率低于非手术组,胎膜早破率、产后出血率、剖宫产率、活产率高于非手术组（P＜0.05）。两组妊娠合并症、早产、足月产、新生儿结局组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。孕周≤16周有33例,孕周＞16周有34例,孕周≤16周组的延长妊娠时间长于孕周＞16周组（P＜0.05）。结论：接受辅助生殖助孕的PCOS患者发生双胎妊娠,在任何孕周发现宫颈扩张并进行经阴道宫颈环扎术均可改善妊娠结局,减少晚期流产的发生,提高活产率,但会增加胎膜早破和产后出血的风险,因此需要做好围手术期的管理。同时在孕周≤16周时行宫颈环扎术可有效延长妊娠时间。     

高度宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术对妊娠及孕期宫颈管长度的影响

目的:探讨高度宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术对妊娠及孕期宫颈管长度的影响。方法:收集我院收治的30例欲行宫颈锥切术的高度宫颈上皮内瘤变患者为实验组,对照组选取30例同期在妇科门诊行孕前检查的的妇女。对实验组患者行宫颈锥切术。治疗结束后对实验组患者的宫颈管长度和实验组患者手术后成功妊娠与同期对照组妊娠妇女的宫颈管长度、妊娠情况以及妊娠结局进行检测并比较。结果:实验组患者治疗后宫颈管长度与治疗前相比较低(P0.05),实验组患者成功妊娠后妊娠12周、20周、28周宫颈管长度相比无明显差异(P0.05),实验组患者手术后成功妊娠率较对照组显著降低(P0.05),妊娠早产胎膜早破、脐带绕颈早产以及足月分娩率与对照组相比无明显差异(P0.05)。结论:高度宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后宫颈管长度减小,成功妊娠率较低,孕期宫颈管长度以及早产率与正常孕妇相比无差异。     

妊娠早期出血处理措施研究

目的:探讨分析妊娠早期出血的原因及其处理措施。方法:选取我院2009年~2012年接收的妊娠早期出血患者56例作为观察组,选取同一时间正常妊娠孕妇56例作为对照组,比较两组的检查情况。结果:妇科检查结果,妊娠早期出血的主要原因为先兆性流产,而宫颈糜烂、宫颈息肉、阴道炎等也可以造成妊娠早期出血;B超或彩超检查结果,38例先兆性流产,5例胚胎停止发育,NT测定成功7例,宫腔内有积血现象。结论:妊娠早期出血的原因主要是先兆性流产,也有部分是因宫颈或者阴道病变而导致的,所以一旦发生妊娠早期出血,必须进行具体全面的检查,防止影响母儿的健康。     

子宫特殊部位妊娠18例分析

目的：探讨子宫特殊部位妊娠的临床诊断及处理。方法：回顾性分析2005年7月至2010年12月我院收治的18例子宫特殊部位妊娠患者的临床表现、诊断、处理及预后。结果：宫颈妊娠6例、宫角妊娠6例、残角子宫妊娠2例、子宫剖宫产瘢痕处妊娠4例。宫颈妊娠通过子宫动脉介入栓塞后清宫术治愈;宫角妊娠经MTX保守治疗后在超声或官腔镜引导下清宫术痊愈。残角子宫妊娠均行残角子宫切除术治愈。子宫剖宫产瘢痕处妊娠根据分型分别行超声引导下清宫＋水囊压迫、局部注射MTX保守治疗治愈。结论：子宫特殊部位妊娠病情凶险,临床表现各异,但有其特异性,超声辅助检查有助于早期诊断,MTX、子宫动脉介入栓塞治疗后刮宫是有效治疗手段。     

子宫特殊部位妊娠18 例分析

目的:探讨子宫特殊部位妊娠的临床诊断及处理。方法:回顾性分析2005年7月至2010年12月我院收治的18例子宫特殊部位妊娠患者的临床表现、诊断、处理及预后。结果:宫颈妊娠6例、宫角妊娠6例、残角子宫妊娠2例、子宫剖宫产瘢痕处妊娠4例。宫颈妊娠通过子宫动脉介入栓塞后清宫术治愈;宫角妊娠经MTX保守治疗后在超声或宫腔镜引导下清宫术痊愈。残角子宫妊娠均行残角子宫切除术治愈。子宫剖宫产瘢痕处妊娠根据分型分别行超声引导下清宫+水囊压迫、局部注射MTX保守治疗治愈。结论:子宫特殊部位妊娠病情凶险,临床表现各异,但有其特异性,超声辅助检查有助于早期诊断,MTX、子宫动脉介入栓塞治疗后刮宫是有效治疗手段。     

骶骨韧带妊娠一例报告

孕卵在宫腔外的部位种植、发育称为异位妊娠。异位妊娠是常见的妇产科疾病,可发生在输卵管、卵巢、宫颈、腹腔,甚至肝脾等部位,但发生在骶骨韧带极少见。     

宫颈疾病与宫颈微生态特征的研究进展

宫颈微生态是一个复杂的生态系统,可随年龄、月经周期、妊娠、外源性因素等原因而发生动态变化,这种平衡对于机体健康至关重要。宫颈微生态包括菌群、局部pH、内分泌调节和免疫系统等,其中大量定植的宫颈菌群是微生态体系的核心组成部分。当发生感染、局部pH改变、雌激素减退等情况时,菌群生态平衡可被破坏,致病菌可过量繁殖成为优势菌,同时提升人乳头瘤病毒(HPV)感染风险,引起宫颈炎、宫颈鳞状上皮化生、宫颈癌等等。研究认为,宫颈微生态的改变与HPV感染、宫颈疾病的发生具有密切的相关性。然而国内关于宫颈微生态与宫颈疾病的直接关系的报道尚不多见,本文就宫颈微生态失衡与其引起的常见宫颈疾病,如宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等之间的相关性进行探讨。     

不同容量水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟中的效果分析

目的分析不同容量水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟中的临床效果。方法将2014年2月~2017年2月在我院进行引产的180例足月妊娠产妇为研究对象,根据随机法分为A、B、C三组,每组60例。其中A组选择30ml小水囊,B组选择80ml小水囊,C组选择150ml小水囊,并观察统计三组产妇引产后的宫颈成熟疗效、宫颈评分和新生儿Apgar评分情况。结果A组产妇的促宫颈成熟有效率低于B组和C组,组间差异均有统计学意义(P0.05);A组产妇的Bishop评分低于B组和C组,组间比较差异有显著统计学意义(P0.05)。三组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论大容量水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟的效果较好,有较高临床应用价值。     

生殖道解脲支原体和沙眼衣原体的感染与输卵管妊娠关系探究

目的 探讨分析生殖道解脲支原体和沙眼衣原体的感染与输卵管妊娠的关系。方法 选取新疆医科大学第二附属医院2018年1月—6月妇科住院经腹腔镜手术证实输卵管妊娠并行患侧输卵管切除的患者作为研究组,同期腹腔镜下行妇科良性疾病输卵管或附件切除术者为对照组,分别采集两组宫颈管分泌物、输卵管组织进行解脲支原体培养以及沙眼衣原体检测,并作宫颈分泌物解脲支原体药敏试验。结果 输卵管妊娠组的宫颈分泌物及输卵管组织中解脲衣原体检出率（34.3%、30.2%）及沙眼衣原体的检出率（18.6%、16.2%）明显高于对照组宫颈分泌物及输卵管中解脲衣原体检出率（16.2%、6.9%）及沙眼衣原体的检出率（4.6%、2.3%）,对照组与实验组两组比较差异具有统计学意义（χ2=3.909、4.074、7.679、4.962,Ps＜0.05）。本研究22例宫颈解脲支原体感染中,解脲支原体对交沙霉素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素的敏感率均高于80%。结论 输卵管妊娠与生殖道解脲支原体及沙眼衣原体感染有密切关系,临床工作中应尽早筛查和诊断,并根据药敏试验进行预防及合理治疗用药,减少输卵管妊娠的发生。     

COOK双球囊导管在足月妊娠引产中的临床研究

目的:探讨宫颈双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的有效性和安全性。方法:回顾性选择符合有引产指征、单胎头位、宫颈评分6分的100例足月妊娠孕妇进行分析,其中51例采用COOK双球囊导管引产者为COOK组,49例采用小剂量缩宫素引产者为对照组,比较分析两组宫颈成熟度、引产效果、分娩方式、分娩结局、产后出血、新生儿窒息等情况。结果:100例孕妇引产指征主要是延期(过期)妊娠、羊水过少、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲减等。COOK组51例促宫颈成熟有效49例(96.08%),对照组有效16例(32.65%),COOK组促宫颈成熟有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。COOK组诱发临产时间明显少于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。COOK组阴道分娩41例(80.39%),剖宫产10例(19.61%);对照组阴道分娩20例(40.82%),剖宫产29例(59.18%),COOK组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,两组差异均有统计学意义(P0.05)。两组之间的总产程、羊水污染率、新生儿窒息率、产后出血率等围产结局无显著差异(P0.05);COOK组引产过程中出现不良反应6例(11.76%),对照组5例(10.20%),两组无显著差异(P0.05)。结论:COOK双球囊导管促宫颈成熟及引产效果明显优于缩宫素,且不增加不良反应的发生,由于操作简单,有效性和安全性高,值得国内临床推广。     

救援性宫颈托治疗紧急宫颈环扎术后再次宫颈缩短和/或宫口扩张的临床观察

摘要 目的：观察救援性宫颈托治疗在治疗紧急宫颈环扎术后发生进一步宫颈缩短和/或宫口开大患者的临床结局。方法：2021年05月31日至2022年01月13日于哈尔滨医科大学附属第一医院产科行紧急宫颈环扎术的患者,术后超声监测宫颈长度、内诊,对于超声提示宫颈缩短和/或宫口扩张,经阴道检查可见宫颈管扩张伴胎胞暴露的患者（单胎）进行救援性宫颈托治疗（11例）。随访观察其妊娠结局及不良反应。结果：进行紧急宫颈环扎术孕周为107-201天（平均165.5±34.9天）;救援性宫颈托放置孕周为169-262天（平均205.9±26.1）;分娩孕周为193-269天（平均249.5±24.9天）;延长天数为18-160天（平均84.0±46.3天）。未出现医源性胎膜早破及绒毛膜羊膜炎。11例患者中10例患者获得新生儿。存活的10例新生儿4例于新生儿科住院治疗,均后期顺利出院,新生儿存活率为100%。结论：本组病例使用救援性宫颈托明显延长紧急宫颈环扎术后宫颈缩短和/或宫口扩张患者的孕周,改善妊娠结局。     

先兆流产孕妇宫颈分泌物的细菌菌种分布、耐药性及对妊娠结局的影响

目的探讨先兆流产孕妇宫颈分泌物的细菌菌种分布、耐药性及对妊娠结局的影响。方法对200例在我院就诊的先兆流产孕妇的宫颈分泌物培养细菌菌种分布及耐药性进行回顾性分析。根据检查结果分为检测出致病菌孕妇与未检测出致病菌孕妇,将检测出致病菌的孕妇归为观察组,未检测出致病菌的孕妇归为对照组,并追踪孕妇的妊娠结局,比较两组妊娠结局的差别。结果 200例先兆流产孕妇中,82例培养出致病菌共97株,感染率达41.00%(82/200),其中细菌52株、真菌45株;最常见的细菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌及屎肠球菌,最常见的真菌为白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌与克柔假丝酵母菌;细菌对万古霉素、阿米卡星与亚胺培南的耐药率较低,真菌对两性霉素B与5-氟胞嘧啶的耐药率较低;观察组不良妊娠结局发生率明显少于对照组(χ2=5.35,P0.05)。结论先兆流产孕妇宫颈分泌物致病菌感染率较高,感染的致病菌对多种常用抗生素耐药率较高,一旦感染会增加不良妊娠结局的发生率,因此应对先兆流产孕妇宫颈分泌物进行致病菌培养及耐药性分析,合理选择抗生素治疗。     

利凡诺中期引产致宫颈阴道裂伤8例

利凡诺中期引产致宫颈阴道裂伤８例刘红王连云山东省平原县人民医院２５３１００我院行中期妊娠羊膜腔内注射利凡诺引产,曾有８例发生宫颈阴道部裂伤,年龄２０岁～３０岁,初孕６例,第３胎２例,孕周１６～２０周。裂伤均位于宫颈后唇。纵形裂伤２例,横形６例。２例裂...     

医用几丁糖预防人流术后宫颈宫腔粘连的临床疗效观察

人工流产术的远期并发症宫颈宫腔粘连发生率可达0.91%～1.87%[1],困扰着患者和临床医生。典型的宫颈宫腔粘连为人流术后1-3个月阵发性下腹痛、宫腔积血,人流术后闭经或经量明显减少,B超显示宫腔积血或子宫直肠凹陷有液性暗区,探针检查宫颈宫腔时有阻塞感,扩张宫颈后流出陈旧性血液或经子宫碘油造影可证实[1]。宫腔宫颈粘连的后果可引起闭经,子宫内膜异位症,继发性不孕,再次妊娠流产。寻找一种安全、有效的预防措施一直是妇科医生关注的话题,我院采用人流术后宫腔注入医用几丁糖的方法预防宫腔粘连,取得了良好的效果。现报告如下。1资料和方…     

宫术宁胶棒用于早期妊娠人工流产术的效果观察

目的 探讨宫术宁胶棒在早期妊娠人工流产术中的镇痛作用及扩宫效果.方法 将300例人工流产者随机分为A组(96例)、B组(110例)、C组(94例).A组采用宫颈管内放置宫术宁胶棒,B组吸人笑气(50%氧化亚氮与50%氧气混合气体),C组予利多卡因宫颈局麻.观察3组人工流产术中的镇痛效果、宫口松弛情况、人工流产综合征(RAAS)发生率、手术时间及术中出血量.结果 A组镇痛有效率为97.9%,95.8%的受术者顺利通过6号吸管,显著高于B、C组(均P＜0.01),且无RAAS发生.3组手术时间、术中出血量比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 宫术宁胶棒用于早期妊娠人工流产术镇痛作用及宫颈扩张效果理想,且安全方便,提高了育龄妇女的生活质量.     

MyD88在抗衣原体感染的病理损伤过程中的作用

<正>沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct)是引起泌尿生殖道感染的常见性病病原体之一,并可导致不孕、异位妊娠、宫颈鳞状细胞癌等并发症[1]。但有关沙眼衣原体确切的致病机制及机体的抗感染机制目前尚不清     

不同促排卵药物用于宫腔内人工授精的疗效观察

夫精宫腔内人工授精(IUI)是可作为解决轻度精液异常、宫颈因素以及不明原因不孕的首选助孕方式。不孕患者可以通过促排卵治疗提高IUI的临床妊娠率。医院使用的常用各种促排卵药物均有其优缺点。     

12例宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理

目的探讨宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理方法。方法选取2014年11月~2015年11月在我院行宫颈锥切术的患者12例为研究对象,随机分为对照组和观察组各6例。对照组给予妇科常规护理方法,观察组采取有针对性的护理干预措施,观察比较两组的分娩情况、并发症发生率及护理满意度。结果两组分娩情况比较,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组的护理满意率为100%,对照组为33.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组无1例并发症发生,对照组并发症发生率达33.33%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈锥切术后患者妊娠分娩存在较多的危险因素,临床上给予系统有效的护理措施,是保证母婴健康的前提。     

普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的疗效观察

目的:探讨普贝生促进宫颈成熟,提高足月妊娠经阴道分娩的有效性和安全性。方法:120例足月妊娠的未临产孕妇随机分为试验组与对照组,其中试验组50例给予阴道后穹隆置入普贝生1～2次,对照组50例给予小剂量催产素静脉滴注,比较两组宫颈成熟度,分娩情况及对于产妇、新生儿的影响。结果:①试验组宫颈Bishop评分增加3.81±1.04,对照组增加3.09±1.15,两组间差异有统计学意义(P<0.05)②试验组促宫颈成熟的显效率为78.33%,总有效率为91.67%,高于对照组35.00%显效率和63.33%总有效率(P<0.01)。③试验组阴道分娩率73.33%,进入产程时间(34.19±13.20)h,产程(8.47±2.68)h,对照组阴道分娩率41.67%,进入产程时间(52.14±16.05)h,产程(12.25±3.73)h,两组间比较差异有显著性(P<0.01或0.05)。④试验组产后出血量(225.31±67.80)ml,新生儿体重(3369.48±311.65)g,Apgar评分9.52±0.39,对照组产后出血量(232.44±75.76)ml,新生儿体重(3417.63±359.68)g,Apgar评分9.48±0.47,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普贝生可有效促进足月妊娠产妇的宫颈成熟,提高经阴道引产成功率,降低剖宫产率,且安全性好,对母儿影响小。     

局麻加心理疏导在预防人工流产综合征中的作用探讨

人工流产是避孕失败的补救措施之一。为了减少手术中因扩张宫颈及吸宫时负压吸引机械刺激引起的疼痛 ,防止人工流产综合征 ( RAAS)发生 ,我院采用 2 %利多卡因溶液于宫颈管内浸润麻醉加心理疏导 ,降低了人流综合征的发生 ,获得了满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　随机选择门诊要求行人工流产者2 0 0例 ,妊娠 6～ 1 0周 ,无手术禁忌症及阴道分娩史。选择适应征相同的 2 0 0例作对照组。1 .2　麻醉方法　常规外阴、阴道、宫颈消毒后 ,取5 ml注射器抽取 2 %利多卡因 5 ml直接注入宫颈管 ,然后干棉球堵塞宫颈口约 5 min…