不同分娩和喂养方式对婴儿生长发育的影响研究

目的：探讨不同分娩和喂养方式对婴儿生长发育的影响。方法：选择到北京市顺义区俸伯卫生院接受体检或注射疫苗的满1月龄婴儿194名,根据分娩和喂养方式分为6组,在1、3、6月龄时测量身长、体重、头围、胸围、腹围、前囟大小以及肱三头肌部、肩胛下角部、脐旁3个部位的皮褶厚度,采用方差分析法比较不同分娩方式、喂养方式婴儿的生长发育情况。结果：3月龄时,自然分娩母乳喂养组和剖宫产母乳喂养组婴儿身长和身长增长明显大于自然分娩混合喂养组,同时自然分娩母乳喂养组婴儿身长明显大于自然分娩人工喂养组,剖宫产人工喂养组婴儿身长增长大于自然分娩混合喂养组;剖宫产人工喂养组婴儿的脐旁皮褶厚度小于其他各组（P<0.05）。结论：喂养方式对6月龄内婴儿生长发育有一定影响,母乳喂养可以促进身长、体重和脂肪发育,而分娩方式对6月龄内婴儿生长发育没有明显影响。     

浅谈分娩后产妇的心理护理

对于任何一位妇女而言,妊娠分娩是她们一生中最重要的阶段,在怀胎十月的这段时间内,其心理和生理上都会发生变化。在孕妇分娩过程中,除了产程中出现的产科合并症,如难产、胎位不正等生理原因造成的影响外,孕产妇的心理状态对产妇的影响也非常大。由于很多产妇缺乏相应的生育知识而产生烦躁、恐惧、精神失常等负面心理,不仅影响分娩过程,严重时甚至危及母婴的生命安全。因此,本文针对产妇分娩后的心理护理展开讨论,分析产妇分娩期间存在的心理表现,并结合实际情况,制定切实有效的心理护理措施,保证产妇身心健康。     

论心理对生理的影响和作用

本文阐述了心理对生理的能动作用。在一定的条件下,人的心理可影响其生理功能,两者互为因果、相互影响。生理是心理活动的物质基础,心理是其生理的驱动力和标志。本文论述了精神、情绪、意念、信念、暗示等心理活动对生理的影响和作用及中医论心理对生理的作用,中医利用情志疗法的理论达到心理对生理趋向健康的作用。同时论证了肠道菌群通过心理间接影响生理功能,通过微生态制剂调节肠道菌群的微生态平衡,可改善患者的神经症状,使之心理活动达到最佳状态,进而使人的生理趋向健康。     

瘢痕子宫再次住院妊娠不同分娩方式的研究

目的:探讨瘢痕子宫妇女再次妊娠后采用不同分娩方式的临床效果,为今后瘢痕子宫产妇分娩提供可靠经验和指导.方法:选择从2011年5月至2012年10月在我院门诊检查并收住入院的120例瘢痕子宫再次妊娠孕妇,将120例再次妊娠产妇平均分为两组,分别是剖宫产组和阴道分娩组,对比两组孕妇产后新生儿窒息情况、产后出血及产后发热等情况.结果:通过统计后发现采用剖宫产组产妇在平均产后出血量、新生儿窒息等方面与阴道分娩组差异不大,但和初产妇剖宫产之间差距较多.结论:瘢痕子宫妇女再次妊娠后可以采用阴道分娩方式分娩,在分娩前后做好准备工作和产妇心理疏导,值得临床使用.     

不同分娩方式对晚期早产儿肠道菌群的影响

目的 探讨不同分娩方式对晚期早产儿肠道菌群定植的影响。方法 以胎龄（周）为340/7～366/7的15例晚期早产儿为研究对象,根据分娩方式分为自然分娩组（n=8）和剖宫产组（n=7）。收集早产儿出生后3 d、7 d、14 d的粪便标本,应用高通量测序技术对细菌16S rRNA可变区中的V4区进行测序,分析肠道菌群多样性及组成结构。结果 （1）自然分娩组晚期早产儿粪便标本菌群多样性指数逐渐上升,剖宫产组的多样性指数较平稳,两组相比差异无统计学意义;（2）45份粪便标本中共检测出10个菌门,均以变形菌门、厚壁菌门、放线菌门和拟杆菌门为优势菌门,两组晚期早产儿生后变形菌门、拟杆菌门所占比例逐渐降低,厚壁菌门、放线菌门呈增多趋势。两组相比,剖宫产组7 d、14 d时拟杆菌门的相对丰度显著低于自然分娩组（Z=‒2.896,P=0.004;Z=‒2.120,P=0.040）,变形菌门相对丰度仅在7 d时显著高于自然分娩组（Z=‒2.190,P=0.030）;（3）两组研究对象中,除自然分娩组14 d时以双歧杆菌属为优势菌属外,余下均以肠杆菌属为优势菌属。相比于自然分娩组,在7 d时剖宫产组拟杆菌属所占比例显著降低（Z=‒2.806,P=0.005）,肠杆菌属所占比例显著升高（Z=‒2.199,P=0.030）。结论 剖宫产能显著影响婴儿早期肠道菌群的定植,降低肠道中早期拟杆菌的水平。     

导乐护理对初产妇分娩结局的影响

目的研究导乐护理对初产妇分娩结局的影响。方法将2013年8月~2015年10月在我院分娩的初产妇263例,随机分为研究组和对照组,对照组给予常规产科及产前相关护理,研究组在常规护理的基础上给予导乐护理,观察两组产妇的分娩方式和产后出血情况。结果研究组的产程进展顺利,自然分娩率(71.4%)高于对照组(58.7%)(P0.05);而且研究组产后出血率(6.9%)低于对照组(15.9%)(P0.05)。结论导乐护理对初产妇的顺利分娩有积极的影响,可提高自然分娩率,降低产后出血率,同时也减轻了初产妇的紧张心理。     

分娩的心理护理

在分娩过程中,分娩顺利与否,除决定于产力、产道、胎儿因素外,心理因素也是很重要的.通过掌握孕妇的心理活动,用实际行动取得孕妇的信任,适时的进行心理护理,对缩短产程,顺利分娩,减少难产发生以及产后大出血有很重要的作用.     

团体辅导对产妇产后抑郁的影响

目的：团体辅导对产妇产后抑郁情绪的影响。方法：选择唐山莱医院产科住院足月分娩、无精神病史、无产前、产中及产后合并症者,且婴儿健康的产妇240例,随机分成两组,实验组产妇在产后进行4—6次的团体心理辅导;对照组产妇实施常规护理。在产后第7、42天利用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行两次抑郁情绪评定。结果：两组产妇产后7天（t-=-7．798,P=0．000）、42天（t=：3．147,P=-0．002）的抑郁评分差异有统计学意义,且初产妇的干预效果要好于经产妇（t7th产3．393,t42nd=4．284,P〈0．005）。结论：团体辅导对改善产妇产后抑郁状态有明显效果。     

团体辅导对产妇产后抑郁的影响

目的:团体辅导对产妇产后抑郁情绪的影响。方法:选择唐山某医院产科住院足月分娩、无精神病史、无产前、产中及产后合并症者,且婴儿健康的产妇240例,随机分成两组,实验组产妇在产后进行4-6次的团体心理辅导;对照组产妇实施常规护理。在产后第7、42天利用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行两次抑郁情绪评定。结果:两组产妇产后7天（t=7.798,P=0.000）、42天（t=3.147,P=0.002）的抑郁评分差异有统计学意义,且初产妇的干预效果要好于经产妇(t_7th=3.393,t_42nd=4.284,P<0.005)。结论:团体辅导对改善产妇产后抑郁状态有明显效果。     

持续镇痛分娩对产妇分娩结局和新生儿评分的影响

目的:研究持续镇痛分娩对产妇分娩结局和新生儿评分的影响。方法:选择2018年7月～2019年7月中国医科大学航空总医院(本院)采取硬膜外分娩镇痛的101例产妇,将其随机分为两组。当产生确切的镇痛效果,进入第二产程后,观察组的51例产妇采用0.4μg/m L舒芬太尼以及0.08%罗哌卡因进行持续镇痛分娩;对照组的50例产妇则在宫口开全后,使用生理盐水替代泵内的局麻药物,直到分娩结束。比较两组产妇催产素的使用率,宫口扩张度和第一、第二产程按压硬膜外自控镇痛泵的次数,分娩方式,新生儿的体质量,脐动脉血pH值,出生后1 min和5 min Apgar评分,产妇修复会阴部时的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分及产妇对于第二产程镇痛的满意度评分。结果:两组产妇催产素的使用率、宫口扩张度和第一、第二产程按压硬膜外自控镇痛泵的次数、分娩方式(剖宫产率、器械助产率、自然分娩率)、第一产程镇痛时间、第一以及第二产程时间相比均无显著差异(P0.05);两组新生儿的体质量,脐动脉血pH值,出生后1 min和5 min Apgar评分小于8分的新生儿所占的比例相比没有明显的差异(P0.05);观察组产妇修复会阴部时的VAS评分明显低于对照组(P0.05),产妇对于第二产程镇痛的满意度评分明显高于对照组(P0.05)。结论:持续镇痛分娩对产妇分娩结局和新生儿评分无明显的影响,但可显著提高产妇对第二产程镇痛和修复会阴部时镇痛的满意度。     

不同麻醉方式对骨科手术患者血流动力学、术后精神状态及认知功能的影响

目的:探讨不同麻醉方式对骨科手术患者血流动力学、术后精神状态及认知功能的影响。方法:选取2016年1月～2018年12月期间我院收治的89例骨科手术患者,根据数字表法将患者随机分为对照组(n=44)和研究组(n=45),对照组给予全身麻醉,研究组给予硬膜外麻醉,比较两组患者围术期指标情况,比较两组患者不同时间点血流动力学、术后精神状态及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果:两组患者术中麻醉时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组麻醉药物使用量少于对照组,苏醒时间、语言恢复时间短于对照组(P0.05)。两组患者麻醉后术前(T2)时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较麻醉前(T1)时间点降低,两组患者手术30 min(T3)、手术结束时(T4)时间点MAP、HR均较T2时间点升高(P0.05),但两组患者T1～T4时间点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组术后6 h(T5)～术后72 h(T8)时间点、研究组T5～术后24 h(T7)时间点MMSE评分低于T1时间点(P0.05),而研究组T8时间点MMSE评分与T1时间点比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组T7、T8时间点MMSE评分高于对照组(P0.05)。研究组T5、术后12 h(T6)时间点POCD发生率均低于对照组(P0.05),两组T7、T8时间点POCD发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种麻醉方式均可对骨科手术患者血流动力学、术后精神状态造成一定影响,但硬膜外麻醉对术后精神状态的影响程度相对更轻,同时还可降低POCD发生率,改善围术期部分指标。     

国际功能、残疾和健康分类理念下的作业训练对脑卒中患者认知功能、心理状态和生活质量的影响

目的:探讨国际功能、残疾和健康分类(ICF)理念下的作业训练对脑卒中患者认知功能、心理状态和生活质量的影响。方法:选取我院2018年1月~2020年1月收治的脑卒中患者140例,根据随机数字表法,分成观察组(n=70)、对照组(n=70)。对照组行常规作业训练,观察组采用基于ICF理念下的作业训练。两组均观察3个月,分别在干预前、干预3个月后,经蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评价两组认知功能的变化。经抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)分析患者的焦虑、抑郁情况。经Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、功能综合评定量表(FCA)评估患者运动功能、综合功能。利用健康状态调查量表(SF-36)评估两组生活质量。结果:两组干预后MOCA评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组干预后SDS、SAS评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组干预后FMA、FCA评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组干预后SF-36各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:基于ICF理念下的作业训练能进一步改善脑卒中患者的认知功能以及心理状态,且有利于提升运动功能与综合功能,改善生活质量。     

妊娠期糖尿病孕妇产前体质量指数对分娩方式和新生儿体重的影响

目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）孕妇产前体质量（BMI）指数对分娩方式及新生儿体重的影响。方法：收集2010年5月至2012年5月于我院产科分娩的GDM孕妇资料,共117例,按照BMl分级标准将所有产妇分为低体重组（18例）、正常体重组（65例）、超体重组（21例）、肥胖组（13例）,比较四组产妇分娩方式及新生儿出生体重。结果：低体重组、正常体重组顺产率分别为55．56％、61．54％,明显高于超体重组38．10％、肥胖组15．38％（X2=11．035,P=0．012）;而肥胖组剖宫产率85．62％K高于超体重组61．90％,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。低体重组、正常体重组新生儿巨大儿发生率分别为5．56％、9．23％,低于超体重组33．33％、肥胖组46．15％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：GDM孕前BMI与孕妇妊娠结局密切相关,孕前积极检查,将BMI控制在25以下,可有效降低剖宫产率及巨大儿的发生率。     

早期心脏康复对老年急性心肌梗死PCI术后心功能及心理状态的影响

摘要 目的：探讨早期心脏康复对老年急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）术后心功能及心理状态的影响。方法：2018年1月~2018年12月间成功实施PCI的62例老年AMI患者随机分为研究组（n=31）和对照组（n=31），同时选择30例健康体检者作为健康组。对照组按照《中国经皮冠状动脉介入治疗后康复程序》给予常规康复训练，研究组结合根据6 min步行试验（6min walking test, 6MWT）制定个性化的康复训练方案，包括院内、院外心脏康复干预、心理干预及随访，为期6个月。比较两组术后心功能、心理状态、终点事件的发生情况。结果：康复后6个月，两组左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter, LVESD）、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)各心功能指标均较康复前明显提高，且研究组明显优于对照组(P<0.05)。研究组康复后6个月LVEF与健康组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。康复后6个月，两组90项症状自评量表（symptom check list-90, SCL-90）各项目中除敌对、偏执外，其余项目评分均显降低，且研究组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性显著低于对照组(P<0.05)。康复随访期间，研究组终点事件的总发生率9.7%，显著低于对照组25.8%，且6 min步行距离（6 min walking distance, 6MWD亦较对照组明显增加(P<0.05)。结论：早期心脏康复可明显促进老年AMI患者PCI术后心功能恢复，改善心理状态，降低术后不良终点事件发生风险。     

南瓜多糖的单糖组成及其生理效应

南瓜多糖是南瓜中重要的活性成分,由葡萄糖、半乳糖、阿拉伯糖、葡萄糖醛酸等单糖组成,是一类主链上含有β-1,3糖苷键、侧链含有α-糖苷键的杂多糖。南瓜多糖具有降血糖、调理血脂、抑制肿瘤、抗氧化等生理作用。本文对南瓜多糖的化学组成和生理效应进行了综述,最后,对南瓜多糖的研究方向进行了展望。     

经会阴实时三维盆底超声评估不同分娩方式对产后女性前腔室结构和盆膈裂孔的影响

摘要 目的：探讨经会阴实时三维盆底超声评估不同分娩方式对产后女性前腔室结构和盆膈裂孔的影响。方法：回顾性分析2015年1月至2019年10月在我院接受检查的100例产妇的诊治资料。根据分娩方式的不同,将患者分为经阴道分娩组（n=55）和剖宫产分娩组（n=45）。比较两组产妇在静息状态和Valsalva状态下的前腔室和盆膈裂孔超声参数。结果：在静息状态下,两组的膀胱颈位置、逼尿肌厚度、膀胱后角和尿道倾斜角相比无差异（P>0.05）。经阴道分娩组在Valsalva状态下的膀胱颈移动度和尿道旋转角均大于剖宫产分娩组,尿道内口漏斗形成率和膀胱膨出率均高于剖宫产分娩组（P<0.05）。在Valsalva状态下,经阴道分娩组的盆膈裂孔前后径、左右径、面积和周长均大于剖宫产分娩组（P<0.05）;在静息状态下,两组的上述指标相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：应用经会阴实时三维盆底超声技术观察产妇前腔室结构和盆膈裂孔的参数变化,可评估产妇盆底功能受损的程度,经阴道分娩对其影响较大。     

小醒脑针刺法联合度洛西汀对持续性姿势-知觉性头晕患者心理状态、平衡功能及睡眠质量的影响

摘要 目的：探讨小醒脑针刺法联合度洛西汀对持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）患者心理状态、睡眠质量及平衡功能的影响。方法：收集2017年1月~2019年6月期间我院收治的70例PPPD患者为研究对象。按门诊号单双数将研究对象分为对照组（n=35,度洛西汀治疗）和研究组（n=35,小醒脑针刺法联合度洛西汀治疗）,对比两组头晕发作频次、头晕发作持续时间以及眩晕残障程度评定量表（DHI）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、活动平衡信心量表（ABC）评分、微觉醒指数、入睡后清醒时间、睡眠分期转换次数、醒转次数、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果：两组治疗后头晕发作频次、头晕发作持续时间、微觉醒指数、入睡后清醒时间、睡眠分期转换次数、醒转次数以及DHI、PSQI、HAMA、HAMD评分均较治疗前降低,且研究组较对照组低（P<0.05）。治疗后两组BBS、ABC评分均较治疗前升高,且研究组较对照组高（P<0.05）。结论：小醒脑针刺法联合度洛西汀治疗PPPD患者,可有效改善患者眩晕症状、心理状态、睡眠质量及平衡功能。     

独资和国有企业员工心理健康状况的比较研究

目的探讨独资与国有企业员工心理健康状况。方法采用焦虑自评量表(SAS)对170名员工进行测评。结果独资企业员工SAS总粗分为27.96±8.1,国有企业员工总粗分为32.57±9.81。结论独资企业与国有企业员工心理健康有差异,前者优于后者。     

糖尿病患者睡眠质量与心理健康的相关性研究

目的:探讨糖尿病患者睡眠质量与其心理健康状况的关系.方法:应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和症状自评量(SCL-90)对唐山市200名糖尿病患者进行问卷调查.结果:(1)不同睡眠质量的糖尿病患者在健康状况的各因子得分和总分均有非常显著差异(P＜0.001).(2)除了睡眠质量和睡眠效率,糖尿病患者睡眠质量各成分得分及总分与健康状况各子量表得分和总分绝大多数呈显著的正相关(P＜0.01).结论:糖尿病患者的睡眠质量对其健康状况有显著影响,睡眠质量越差,其健康水平越低.提高糖尿病患者的睡眠质量有助于改善他们健康状况.     

产前多媒体健康教育对剖宫产率、产程及分娩结局的影响

为了探讨产前多媒体健康教育对剖宫产率、产程及分娩结局的影响,本研究选取健康实施产前常规检查的妊娠妇女200例,其中100例接受常规产前指导(对照组)、100例妊娠妇女定期接受产前多媒体健康教育指导(研究组),随访至分娩结局,观察两组妊娠妇女的产程、分娩方式、分娩结局差异。研究结果表明,研究组有1例妇女出现流产、对照组有2例妇女出现自然流产;研究组的第一产程潜伏期、活跃期、第一产程、第二产程显著的低于对照组(p<0.05),研究组的第三产程时间与对照组差异不具有统计学意义(p>0.05);研究组的剖宫产率14.14%显著低于对照组的27.55%(p<0.05);研究组与对照组的新生儿1 min、5 min Apgar评分差异不具有统计学意义(p>0.05);研究组分娩相关并发症率3.03%低于对照组的11.22%(p<0.05)。本研究初步表明:产前多媒体健康教育有利于降低剖宫产率、缩短产程时间、减少分娩并发症。