激光多普勒血流仪在断指再植术后血运监测应用的效果研究

目的:为了提高临床断指再植手术效果,分析断指再植术后彩色多普勒血流成像仪的临床应用效果价值。方法:从2016年9月至2017年9月在我院接受断指再植术治疗的60例患者中,采用随机数表法随机将其分为实验组和对照组各30例。实验组:采用激光多普勒血流成像仪监测再植肢体血运;对照组:采用传统方法监测再植肢体血运。探讨断指再植术后彩色多普勒血流成像仪的临床应用价值。结果:研究结果显示,和对照组相比观察组患者断指再植术后血管栓塞率、血管危象发生率明显降低,而断指成活率以及成活再植指术后功能恢复情况则明显增加(P0.05)。结论:将彩色多普勒血流监测应用于断指再植术后,能够无创、实时、灵敏的反应再植指术后的血运情况,有助于及时发现各种不良事件的,提高再植成功率,效果显著,值得推广。     

断指再植术的护理体会

随着显微外科技术的不断发展．断指再植的成活率也在逐步提高．血管痉挛的防治是断指再植术成活的关键,断指再植术后的预防与正确处理血管痉挛可大大提高成活率。我科于2008年施行断指再植手术30例,现将护理体会报告如下。     

低分子肝素钙对小血管损伤术后血液流变学影响的临床研究

目的：观察应用低分子肝素钙如何提高断指再植成活率的作用机制,为临床更好的应用低分子肝素钙提供理论基础。方法：通过临床随机对照试验设计,以30例断指再植患者为研究对象,30例健康成人为参照对象。观察30例断指再植患者术前术后不同时段血液流变学指标的变化。结果：断指患者受伤至术后72h血液流变学指标均明显升高,与对照组比较有显著差异（P〈0.01）。低分子肝素钙可以显著降低断指再植患者的血液粘度,改善血液不利于断指成活状态,提高断指成活率,降低其坏死率、致残率。结论：低分子肝素钙,毒副作用小,为防治断指再植术后并发症的一种良药,为临床断指成功再植提供了一种较为理想的治疗方法。     

显微手外科断指再植手术前后的护理分析

目的分析显微手外科断指再植手术前后的护理效果。方法选取2016年2月～2018年6月在我院收治的手断指患者112例,均在显微镜下行外科断指再植手术,均给予全面护理,观察比较患者手术前后疼痛程度评分、心理状况评分以及生活质量评分情况。结果护理后,患者的疼痛程度评分改善优于手术前,差异有统计学意义(P0.05);与护理前比较,护理后患者的心理情绪有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);而且护理后的生活质量评分显著优于护理前,差异有统计学意义(P0.05)。结论手断指患者在显微镜下行外科断指再植手术时,实施全面护理能有效缓解术后疼痛,改善患者不良情绪,提高生活质量。     

改良血管套接法与血管断端吻合法对断指再植患者断指血运、断指成活以及运动功能的影响

目的:探讨改良血管套接法与血管断端吻合法对断指再植患者断指血运、断指成活以及运动功能的影响。方法:回顾性分析我院于2017年1月到2018年12月期间治疗的107例断指再植患者的临床资料。根据手术方法的不同将患者分为A组(n=55,共断指93指)和B组(n=52,共断指86指),A组给予血管断端吻合法,B组给予改良血管套接法,比较两组患者断指血运、断指成活、运动功能、生活质量及并发症。结果:B组毛细血管充盈时间、患指微循环检测值低于A组,氧饱和度、经皮氧分压则高于A组(P<0.05)。B组断指成活率、断指张力正常率及断指颜色正常率均高于A组(P<0.05)。B组术后1年社会关系领域、生理领域、心理领域以及环境领域的维度评分均高于A组(P<0.05)。B组的肌力、活动度、灵巧度、Carroll量表评分均高于A组(P<0.05)。两组并发症发生率对比未见统计学差异(P>0.05)。结论:与血管断端吻合法相比,断指再植患者采用改良血管套接法,在断指血运、断指成活、运动功能、生活质量方面的改善效果更佳,且不会增加并发症发生率。     

AO 微型钢板与克氏针固定在断指再植术中的临床应用比较

目的:比较AO微型钢板与克氏针内固定在断指再植术中的临床应用效果。方法:断指患者52例,其中26例(34指)断指采用AO微型钢板内固定治疗(观察组),另26例(37指)采用克氏针交叉固定治疗(对照组),术后均辅以功能康复训练。比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间及断指功能恢复优良率。结果:观察组与对照组断指再植平均耗时分别为(83.5±10.2)min、(62.7±8.3)min(P<0.01),骨折愈合时间分别为(5.8±0.9)周、(8.4±1.7)周(P<0.01),断指功能恢复优良率分别为91.2%、62.2%(P<0.01)。结论:在断指再植术中应用AO微型钢板内固定与克氏针比较,虽手术耗时较长,但骨折愈合时间短,断指功能恢复优良,值得临床推广应用。     

AO微型钢板与克氏针固定在断指再植术中的临床应用比较

目的：比较AO微型钢板与克氏针内固定在断指再植术中的临床应用效果。方法：断指患者52例,其中26例（34指）断指采用AO微型钢板内固定治疗（观察组）,另26例（37指）采用克氏针交叉固定治疗（对照组）,术后均辅以功能康复训练。比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间及断指功能恢复优良率。结果：观察组与对照组断指再植平均耗时分别为（83．5±10．2）min、（62．7±8．3）min（P〈0．01）,骨折愈合时间分别为（5．8±0．9）周、（8．4±1．7）周（P〈0．01）,断指功能恢复优良率分别为91．2％、62．2％（P〈0．01）。结论：在断指再植术中应用AO微型钢板内固定与克氏针比较,虽手术耗时较长,但骨折愈合时间短,断指功能恢复优良,值得临床推广应用。     

断指再植术的护理进展

<正>显微外科技术自1966年首次应用后在最近10年间得到了广泛的发展,有关显微外科技术的基本理论、显微仪器、显微质量都有了明显的提高[1]。显微外科技术用于断指再植也显著提高了断指再植的成活率。而且随着显微外科技术的发展和医学模式的转变,断指再植术的护理对提高再植指的成活率具有重要意义。虽然手部创伤相对于人体只是局部病情,但护理不到位可导致手内部经脉混乱,甚至丧失手的功能[2,3]。同时患者受伤后产生不同程度的负性心理,     

红花注射液在断指再植术后应用的临床疗效分析

目的：探讨红花注射液对断指再植术后缺血再灌注损伤治疗的临床疗效。方法：2009年8月至2011年02月选取我院就诊患者中完全离断断指186病例200指,随机分为缺血再灌注损伤组、对照组,分别记录抗缺血在灌注损伤组和对照组血管痉挛、血管栓塞、指体坏死发生的例数。选取部分患者测定血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）在灌注前后的变化,并进行统计学分析。结果：对照组断指存活率86%,抗缺血再灌注损伤组断指存活率95%。抗缺血再灌注损伤组与对照组断指再植术后血管痉挛、血管栓塞、断指坏死发生率差异具有显著性差异（P〈0.05）。断指再指术后红花注射液能减少MDA的产生,提高SOD的活性,抗缺血再灌注损伤组再灌注后24h及1周的血液中MDA和SOD含量与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：红花注射液能减轻断指再指术后缺血再灌注损伤,减少术后并发症的发生,提高了断指再植的成功率,疗效确切,无明显不良反应。     

红花注射液在断指再植术后应用的临床疗效分析

目的:探讨红花注射液对断指再植术后缺血再灌注损伤治疗的临床疗效。方法:2009年8月至2011年02月选取我院就诊患者中完全离断断指186病例200指,随机分为缺血再灌注损伤组、对照组,分别记录抗缺血在灌注损伤组和对照组血管痉挛、血管栓塞、指体坏死发生的例数。选取部分患者测定血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)在灌注前后的变化,并进行统计学分析。结果:对照组断指存活率86%,抗缺血再灌注损伤组断指存活率95%。抗缺血再灌注损伤组与对照组断指再植术后血管痉挛、血管栓塞、断指坏死发生率差异具有显著性差异(P<0.05)。断指再指术后红花注射液能减少MDA的产生,提高SOD的活性,抗缺血再灌注损伤组再灌注后24h及1周的血液中MDA和SOD含量与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:红花注射液能减轻断指再指术后缺血再灌注损伤,减少术后并发症的发生,提高了断指再植的成功率,疗效确切,无明显不良反应。     

立止血外用治疗断指再植术后出血的效果观察

目的 观察立止血外用治疗断指再植术后出血的效果.方法 对2010年9月~2011年5月我科收治的13例断指再植术后出血患者应用立止血冻干粉进行止血治疗,并观察其止血效果.结果 13例患者断指再植术出血点均取得了较好的止血效果,止血时间2~5 min,止血成功后出血部位无血痂形成,且未发生血运障碍等并发症.结论 外用立止血对断指再植术后出血的治疗效果较好,起效时间短,并发症发生率较低,值得临床推广应用.     

显微外科与断肢再植手术的开拓者应获诺贝尔奖

１９６３年１月２日,上海市第６人民医院的陈中伟等医师冲破医学禁区,为一位青年工人进行了断手再植手术,术后器官功能逐渐恢复正常⒚这是世界上首例成功的断肢再植手术,当时曾轰动全国⒚但由于历史的原因,这一重大的医学成果未能顺利地走向世界⒚此后,经历十分漫长的岁月,断肢再植手术才逐渐为国际医学界与学术界所认识⒚３６年之后,１９９９年６月,在美国召开的第１３届国际显微重建外科学会学术会议上,该学会将首次颁发的“世纪奖”授予了中国科学院院士陈中伟医师,以表彰他早在３６年前首创的断手再植手术以及他在显微重建外…     

29例髁状突骨折游离再植钛板坚固内固定治疗的临床观察

目的:探讨钛板坚固内固定在髁状突骨折游离再植治疗中的作用及影响因素.方法:对29例31侧髁状突骨折游离再植坚固内固定的患者术后复诊及X线片检查临床观察,对骨折类型、固定方式、愈合和并发症状况进行分析.结果:髁状突骨折单线形19侧,多线形和碎性12侧.单板固定24侧,双板固定7侧.疗效评价总满意率83.9%;不满意率占16.1%,其中张口受限2例,髁状突移位并伴骨折缝感染吸收3例.结论:钛板坚固内固定是颌后切口入路游离再植治疗髁状突中高位及复杂性骨折满意疗效的保证,双板固定能保障髁状突多线形和碎性骨折稳定性愈合,坚持张口训练能减少术后并发症出现.     

腹腔镜手术的临床应用(附568例,21种手术简报)

我院自92年1月至93年9月,共开展各种腹腔镜、胸腔镜手术568例,手术种类21种。现简报临床应用并讨论操作要点如下。一、临床资料 92年1月至93年6月,共施行腹腔镜、胸腔镜手术568例,其中男性229例,女性339例。年龄12～73岁,平均38岁。手术种类达21种,其例数分布及手术操作类型见表1。     

浅析断指再植术后抗凝药物的使用

文章通过介绍断指再植术后常用抗凝药物,阐述新型抗凝药物,旨在为相关人员基于断指再植术后常用抗凝药物、新型抗凝药物的断指再植术后抗凝药物的使用研究适用提供一些思路。     

J_3胶粘合剂在听力重建中的作用——(附25例分析)

在鼓室成形术中,时有术中听力很好、术后听力又复下降的病例,其中以安放鼓膜移植片或术后愈合过程中遭到外来震动、疤痕粘连致架接、再植、移植的听小骨或替代物再度脱落、移位的可能性最大。为此,作者试图用粘合剂粘合听小骨来防止其再脱落和移位,使听力不再下降。作者自1984年4月～1985年12月用J_3胶粘合剂粘合听小骨25例,取得初步成功,现报道如下: 一、临床资料 1.性别:25例中男17例、女8例。     

显微手术治疗颅内动脉瘤的效果分析

目的探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法将我院自2014年6月至2015年1月间收治的颅内动脉瘤患者48例作为研究对象,回顾性的分析行急诊显微手术治疗患者的临床效果。结果48例患者总共夹闭动脉瘤53个,术后患者Glasgow分级情况显示其中1级35例(72.92%),2级6例(12.5%),3级4例(8.33%),4级2例(4.17%),5级1例(2.08%);患者临床症状得到有效缓解。结论对于颅内动脉瘤患者使用显微手术进行早期手术可减少血管瘤破裂的几率,保证手术顺利进行,有效减少患者不良反应发生率,值得在临床范围内推广使用。     

指端切割伤断离皮片改良缝合原位再植52指体会

目的:介绍指端切割伤断离皮片改良缝合原位再植术的治疗方法、效果和经验总结,分析影响手术疗效的因素.方法:对37例52指指端切割伤断离皮片行改良缝合原位再植.术后随访1～24个月.结果:术后各型指端切割伤断离皮片成活率分别为:Ⅰ型94.7%;Ⅱ型88.2%;Ⅲ68.8%.在指端切割伤断离皮片改良缝合原位再植术式中,其操作简便,疗效确切.虽存在一定的失败风险,但不失为一种积极的治疗方法.结论:只要切割伤离断的皮片仍较完整,而无手术禁忌证,均可予以改良缝合原位再植.彻底的清创、消毒及所植皮片均匀稳定受压、牢固固定,加上感染的预防是成功的关键.     

直肠癌术后护理观察体会

对分别进行了两种直肠癌手术后的患者进行护理,严密观察病情变化。方法我院2008年11月至2011年11月直肠癌患者100例,其中经肛局部切除的患者50例,miles手术50例。术后均给予相应的临床护理。结果100例患者手术完成顺利,术后伤口感染20例,其中行肛局部切除患者感染3例,miles术后感染17例,经过三周护理感染症状消失,均痊愈出院。结论直肠癌术后实施临床护理干预有助于预防患者感染及促进感染后患者恢复。     

显微镜下锁孔手术的临床应用研究

目的：探讨显微镜下锁孔手术的临床应用。方法：回顾性分析近10年来收治的锁孔手术459例的手术经验,总结锁孔手术临床应用。经眉弓锁孔入路治疗颅内病变的手术270例。经翼点锁孔入路治疗颅内病变的手术52例。经后颅窝锁孔入路的手术137例。结果：外伤及高血压引起脑内血肿23例,经翼点锁孔入路治疗效果良好。颅内肿瘤全切除266例（74．7％）,次全切除90例（25．3％）。术后并发症发生率为3．8％,无与手术入路相关并发症。结论：显微镜下锁孔手术是一种安全、有效的微创手术,值得进行深入研究和广泛应用。