慢性呼吸衰竭的氧疗护理

慢性呼吸衰竭（慢性呼衰）是指无论基础疾患如何,凡动脉血氧分压（Pa02）在7．9kPa（60mmHg）以下的状态,持续四周以上称慢性呼衰。无碳酸血症者为Ⅰ型,伴高碳酸血症者为Ⅱ型。其临床主要特征为低氧和二氧化碳潴留。氧疗法是治疗慢性呼衰病人的重要措施之一,它能提高肺泡内氧浓度或氧分压,增加氧的弥散能力,纠正缺氧现象,挽救病人生命起着重要的作用。     

高氧液治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床疗效观察

目的:观察高氧液治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床效果。方法:对68例急性一氧化碳中毒迟发脑病患者进行高氧液治疗,分析治疗前、后脑电图变化及临床疗效。结果:高氧液治疗组同治疗前及对照组相比,急性一氧化碳中毒迟发脑病患者脑电图明显好转,临床总有效率显著提高。结论:高氧液对急性一氧化碳中毒迟发脑病患者有显著治疗效果,脑电图可作为诊断病情及观察临床疗效的一个重要的客观指标。     

高氧液治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床疗效观察

目的：观察高氧液治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床效果。方法：对68例急性一氧化碳中毒迟发脑病患者进行高氧液治疗,分析治疗前、后脑电图变化及临床疗效。结果：高氧液治疗组同治疗前及对照组相比,急性一氧化碳中毒迟发脑病患者脑电图明显好转,临床总有效率显著提高。结论：高氧液对急性一氧化碳中毒迟发脑病患者有显著治疗效果,脑电图可作为诊断病情及观察临床疗效的一个重要的客观指标。     

1例银环蛇咬伤致严重呼吸衰竭的救治体会

2005年10月,我科成功救治1例银环蛇咬伤致严重呼吸衰竭患者,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料患者,男,41岁,右手食指被银环蛇咬伤4h于2005年10月5日23时20分由急诊收入院。患者家属代诉于当天19时左右,患者在抓蛇时不慎被银环蛇咬伤右手食指,当即感局部麻木,稍肿胀,并渐渐出现胸闷,呼吸不畅等不适。在当地医院静滴林格氏液1000ml,注射解毒药（不详）,并立即送往我院,途中患者胸闷,呼吸困难加重,即行气管插管（入院前1h）,并用气囊加压给氧,急诊以“毒蛇咬伤”收入住院。     

不同方案对治疗慢阻肺合并二型呼吸衰竭疗效对比分析研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭不同治疗方案的疗效,为临床合理制定治疗方案提供参考。方法:收集我院2008年至2011年收治的120例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的住院病历,分为两组,60例对照组,给予低流量持续吸氧治疗和内科药物治疗等常规治疗,60例观察组,给予联合使用呼吸机无创正压通气与内科常规治疗。通过比较治疗后两组患者的血气、心率、呼吸频率的变化。结果:观察组的观察指标改善显著好于对照组,统计学上有显著差异(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭,能显著改善患者的临床症状和血气参数,疗效确切,值得推广。     

低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤治疗作用的实验研究

目的:急性肺损伤死亡率高且目前尚无有效可靠的治疗方法,本研究旨在探讨低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤的治疗作用。方法:健康纯种白兔24只,随机分成3组(n=8):①正常对照组,②生理盐水雾化组,③低分子肝素雾化治疗组。各组分别测定动脉血气、肺干/湿重比、支气管肺泡灌洗液总蛋白含量和凝血功能。结果:与正常对照组相比,生理盐水雾化组和低分子肝素雾化治疗组动脉血氧合指数、肺干/湿重比值显著降低(P0.05),支气管肺泡灌洗液总蛋白含量显著升高(P0.05),而低分子肝素雾化治疗组较生理盐水雾化组动脉血氧合指数、肺干/湿重比值显著升高(P0.05),支气管肺泡灌洗液总蛋白含量显著降低(P0.05);凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间生理盐水雾化组和低分子肝素雾化治疗组间没有显著差异(P0.05),但均较正常对照组延长(P0.05)。结论:低分子肝素雾化吸入治疗可以改善肺换气,提高氧合,降低肺泡渗出,并且对凝血功能没有明显的副作用,可以在一定程度上缓解急性肺损伤。本研究为急性肺损伤的治疗提供了新的思路和实验依据。     

机械通气治疗呼吸衰竭的护理体会

机械通气是一种常见的有效通气方法 ,因其能有效的改善通气 ,提高氧的弥散能力 ,改善低氧血症 ,改善呼吸肌疲劳。在慢性阻塞性肺病(COPD) ,有机磷中毒 (AOPP) ,重症肌无力等合并呼吸衰竭时 ,发挥重要的作用 ,自 1 996～ 2 0 0 1年 ,我们使用该方法治疗各类呼吸衰竭 53例 ,并对其进行疗效观察及护理 ,现总结如下。1　临床资料　　本组患者 53例中 ,男 34例 ,女 1 9例 ,平均年龄 58岁 ,其中慢性阻塞性肺病 38例 ,有机磷中毒 1 4例 ,重症肌无力 1例 ,以上病例均在出现呼吸衰竭 (PO2 <8k Pa,PCO2 >6.67k Pa)及时给予经口气管插管 ,据情况…     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭20例

ＢｉＰＡＰ呼吸机是一种无创性压力支持呼吸机,它提供双相气道内正压支持呼吸,开始时应用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并收到满意效果［１］,近年来国内有报道用于治疗Ⅱ型呼吸衰竭,也取得了较好的效果［２,３］。为此,我科应用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗慢性阻塞性肺...     

婴儿巨细胞病毒感染31例临床及治疗观察

目的：探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点及治疗。方法：对经酶免疫斑点技术确诊的31例小儿CMV感染,总结其临床特点并选用丙氧鸟苷治疗。结果：高胆红素血症占58．06％,支气管肺炎占25．80％,中枢神经系统损害占16．13％。31例均给丙氧鸟苷治疗,疗程3～8w,结果25例痊愈,5例好转,1例死亡。结论：婴儿巨细胞病毒感染以高胆红素血症、支气管肺炎及中枢神经系统损害为主;丙氧鸟苷是治疗小儿CMV感染的首选药物。     

带有去除水分子功能的医用雾化器的设计与研究

本文通过研究现有医用雾化器的不足,设计了一种带有去除水分子功能的医用雾化器,并在临床上,与原有雾化器比较使用30天后比较两者的治疗效果,结果表明本设计与原有雾化器在各治疗指标上都有较大的提高。     

无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的:观察无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmon-ary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床效果及护理方法。方法:回顾分析我院2011年1月-2012年12月收治的COPD合并呼吸衰竭的老年患者122例,分为观察组与对照组,观察组采用BiPAP Vision呼吸机进行无创机械通气治疗,依据氧合调整EPAP,使脉搏血氧饱和度维持在90%以上,当病情好转,及时降低FiO2,降低呼吸条件。并在通气阶段配合心理护理,管道护理,气道湿化,预防感染等护理措施,使患者保持良好的心态,提高治疗依从性,对患者进及家属讲解该方法的优越性,协助患者取舒适体位。严密监护患者病情发展,加强与患者沟通,消除患者紧张、烦躁心理。定期观察患者意识、呼吸、HR、BP等变化。定时复查血气分析,保持充足的液体入量,及避免误解。对照组给予给予持续低流量吸氧治疗,1-3 L/min,并酌情给予呼吸兴奋剂静脉滴注。观察两组患者生命体征变化,并于治疗前后行动脉血气分析。结果:观察组患者治疗后PaO2、PaCO2较治疗前明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.01);且上述指标较对照组改善更为明显,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:无创机械通气是治疗老年COPD合并呼吸衰竭的一种安全有效的方法。     

慢性前列腺炎患者病原学诊断和药敏试验的研究

对 30 0例慢性前列腺炎患者以无菌手续取得前列腺液进行需氧菌及厌氧菌培养和药敏试验 ,结果证明慢性前列腺炎为混合感染 ,其中 ,需氧菌主要为表皮葡萄球菌 (12 0株占 40 % ) ,其次是棒状杆菌 (5 2株占 17.33% )。厌氧培养主要是痤疮丙酸杆菌 (88株占 2 9.33% ) ,消化链球菌 (70株占 2 3.33% ) ,表皮葡萄球菌 (5 5株占 18.33% )。因而兼性厌氧菌是该病主要的病原菌。药敏试验证明 :使用时间长、频繁的抗生素耐药率高 ,使用时间短 ,耐药率低。当被“冷落”数年后的耐药性较高的抗生素再用时 ,抗菌效果反而更好     

静脉输注高氧液对单肺通气期间低氧血症的治疗作用

目的:探讨静脉输注高氧液对家猪OLV时肺内分流与氧合的影响.方法:30头健康家猪(25～35 kg)建立OLV模型后,随机分为2组,每组15头,即高氧液组(H组)和对照组(C组),H组动物在单肺通气后经右静内静脉以15 mL·kg-1·h-1的速度恒速输入高氧液,C组动物则以相同的方式和速度输入等量的乳酸林格氏液.分别于双肺通气时、单肺通气30 min、单肺通气60 min时抽取动脉血和混合静脉血做血气分析,并计算肺内分流率(Qs/Qt％),同时记录血流动力学指标.结果:与双肺通气时相比,单肺通气时两组PaO2,SaO2,PvO2和SvO2均显著降低,而Qs/Qt％明显升高(P＜0.01).单肺通气30 min以及60 min后,H组的PaO2,SaO2,PvO2和SvO2等指标均显著高于C组(P＜0.05),而对于肺内分流率(Qs/Qt％),两组间比较差异无统计学意义.结论:静脉输注高氧液虽然对肺内分流影响不大,却能够明显改善氧合,治疗单肺通气引起的低氧血症.     

BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期疗效观察

为了探索不需建立人工气道的BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭急性加重期的病人近期疗效。作者对COPD呼吸衰竭急性加重期18例病人在控制性氧疗等治疗基础上应用BiPAP呼吸机作压力支持辅助通气治疗。结果表明应用本法12小时后(8小时/天),患者的动血二氧化碳分压(PaCO_2)有明显降低,并可维持控制性氧疗的血氧水平。现将结果报告如下。     

纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清炎症因子水平及血气分析的影响

目的:分析纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清炎症介质水平及血气分析的影响。方法:将106例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者按抽签法分作对照组与研究组,各53例,对照组行常规治疗,研究组基于对照组加以纳络酮治疗。比较两组肺总量(TLC)、第1秒末用力呼气量(FEV1)、最大口腔呼气压(PEMAX),血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2),最大氧耗量(VO_2)、氧摄取率(ERO_2),白细胞介素-10、18(IL-10、IL-18),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO),不良反应。结果:治疗后,研究组TLC、FEV1、PEMAX、SaO_2、PaO_2、CaO_2、IL-10、GSH-Px、SOD均高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。研究组PaCO_2、VO_2、ERO_2、IL-18、TNF-α、CRP、LPO均低于对照组(P0.05)。两组不良反应比较无差异(P0.05)。结论:纳络酮可降低慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的炎症介质,改善血气分析指标。     

咽喉部及气管内高频喷射通气对狗通气效率影响的比较研究

近年来国内把叫喉部及鼻前庭高频喷射通气(HFJV)用于治疗急、慢性呼吸衷竭。但对这些部位HFJV的生理影响还没有见到系统研究的报道,为探索其通气效率,本研究比较了咽喉部HFJV(LP-HFJV)和给氧(Lp-O_2)及气管内HFJV(IT-HFJV)对狗的血气、气道内压和呼吸型式的影响。     

军事医学科学院卫生装备及其关键技术的研究进展与发展展望

卫生装备及其关键技术研究主要开展卫生防护防疫技术与装备和生物医学工程研究.本文介绍了军事医学科学院在机动医疗平台技术与装备、急救器材与包装工程、血/液/氧保障技术与装备、生物侦检防护技术与装备、生物医学材料与装备、生物力学与组织工程、医用电子技术与装备等领域的研究进展,并展望了卫生装备及其关键技术研究未来的发展前景.     

慢性前列腺炎（Ⅱ、Ⅲ型）所致不育症的临床分析

目的观察综合疗法治疗慢性前列腺炎（Ⅱ、Ⅲ型）所致不育症的疗效。方法将120例慢性前列腺炎（Ⅱ、Ⅲ型）所致不育症的患者随机分为A组、B组、C组。A组（综合治疗组）,B组（中西药结合治疗组）,C组（西药治疗组）。观察3组治疗前、后前列腺液、精液各项指标的变化情况。结果 A组治愈26例,显效8例,有效4例,无效2例,总有效率95%;B组分别为14例,8例,6例,12例和70%;C组分别为12例,10例,5例,13例和67.5%。经Ridit分析,A组与B组比较,P〈0.01,与C组比较,P〈0.01;B组与C组比较,P〉0.01。结论综合疗法治疗慢性前列腺炎（Ⅱ、Ⅲ型）所致不育症的效果较好,并能改善精液质量和精子的活动能力,提高受孕率。     

高氧液临床应用疗效观察

我院自引进高氧液以来,现已应用于临床650例,涉及病种10余个,现将疗效观察报告如下。     

HFNC与NIV治疗合并Ⅱ型呼衰的COPD患者的临床疗效对比

摘要 目的：探讨高流量湿化治疗仪（HFNC）治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果及安全性。方法：选择2020 年 4 月至 2022 年 3 月就诊于我院的合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病的患者共151名。随机分为接受 HFNC治疗组和NIV治疗组（HFNC组77名，NIV组74名）。分别评估患者治疗前和治疗后1小时、24小时以及治疗结束前心率（heart rate，HR）、呼吸频率（respiratory rate，RR）、氧合指数（Oxygenation index，PaO₂/FiO₂）、CO₂分压（arterial partial pressure of CO₂，PaCO₂）的变化、治疗不耐受和失败、有气管插管需求的情况、住院时间以及住院死亡率。结果：治疗后，两组各有6名患者死亡，死亡率分别为HFNC组7.8%，NIV组8.2%，组间比较差异无统计学意义（P=0.94）。两组患者治疗前后HR、RR、平均动脉压、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、降钙素原及PaO₂/FiO₂、PaCO₂、动脉血酸碱度均无明显统计学差异。与NIV组相比，HFNC组气道护理干预次数明显减少（4±1 vs 8±2，P<0.05），皮肤破损发生率明显降低（5.2% vs 20.3%，P<0.05），住院天数明显缩短（6±2 vs 8±2，P<0.05）。结论：HFNC治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD 患者效果并不亚于NIV，且HFNC的安全性更高，可作为该类患者的首选通气支持治疗方式。