蕲蛇酶治疗肢体闭塞性动脉硬化症46例

肢体闭塞性动脉硬化症（ASO）是周围血管病科常见病,由于肢体动脉血管发生狭窄或闭塞性病变而导致的肢体远端缺血,患者病程长、痛苦大、残肢率高,严重威胁着人类的健康。我科于2002-2004年对46例ASO病人用蕲蛇酶注射液配合中药治疗,取得一定疗效。现报告如下。     

蕲蛇酶治疗闭塞性动脉硬化症124例

动脉硬化闭塞症（ＡＳＯ）是目前临床常见的周围血管疾病之一［１］。由于动脉内膜粥样斑块导致肢体动脉狭窄、闭塞,以致肢体发生缺血性坏疽。我们科从１９９５年１２月至１９９７年１２日收治ＡＳＯ１２４例,取得一定疗效,现报告如下：１临床资料１．１一般资料对照组...     

NLRP3炎性小体及其下游产物在TAO和ASO患者动脉中的表达及意义

目的:探讨NLRP3炎性小体及其下游产物在血栓闭塞性脉管炎(TAO)和动脉粥样硬化闭塞症(ASO)患者动脉中的表达及意义。方法:选择8例TAO患者截肢后的下肢动脉,13例ASO患者截肢后的下肢动脉,5例因窒息死亡的新生儿主动脉,将三组动脉分别进行HE染色及免疫组化分析,半定量的测量3组动脉中NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18的累积光密度值(IOD)并进行组间比较。结果:3组动脉组织的HE染色结果均符合其特征。TAO组和ASO组动脉组织中NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18的表达与对照组相比均显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18在TAO和ASO患者动脉组织中的表达明显升高,NLRP3炎性小体及其下游产物可能参与了TAO和ASO的发病过程。     

蕲蛇酶配合中药治疗慢性肢体动脉硬化闭塞症

慢性肢体动脉硬化闭塞症主要是指肢体动脉硬化性闭塞,动脉壁增厚和失去弹性,最后导致血管壁僵硬,是老年人最常见的疚病。可分为细小动脉硬化、动脉中层钙化．动脉粥样硬化。其发病率有逐渐增多的趋势,多发于52岁以下男性,多并发有高血脂、高胆固醇及高血压、糖尿病等,且多有吸烟史,可有家族史．或由于缺乏维生素、感染、中毒、微量元素平衡失调、长期精神恐惧、悲观、过度思虑、情绪急躁、好胜等不良刺激致使外周血管长期处于紧张收缩状态．导致动脉壁营养障碍、管腔增厚狭窄及硬化。症状多见肢体末端皮色苍白或紫绀、畏冷、疼痛、间歇跛行;严重者皮肤破溃致坏死,体征见皮温低。皮色苍白或紫绀、趾甲增厚如鹰咀状、足背动脉搏动减弱,伯尔格氏征阳性。     

利用基因治疗建立自体动脉旁路

利用基因治疗建立自体动脉旁路钱虎声,陈诗书（上海第二医科大学,上海２０００２５）关键词基因治疗,动脉旁路,血管内皮生长因子动脉粥样硬化闭塞引起的慢性下肢动脉缺血是临床常见的疾病。患者不仅可出现典型的间歇性跛行,难以忍受的静息痛和经久不愈的溃病,严重者...     

质粒治疗肢体动脉闭塞性疾病的安全性分析

肢体动脉血管闭塞性病是一种严重危害人类健康的疾病,许多病人最终要截肢,基因治疗为这类患带来了希望。利用肝细胞生长因子促进血管生成的作用,采用质粒作为载体对大鼠和故事片诉下肢动脉闭塞疾病模型进行治疗,效果良好。为探讨基因治疗的安全性问题,用绿色荧光蛋白报告基因研究质粒在体内的分布和表达,方法简便。通过制作冰冻切片观察绿色荧光蛋白在小鼠体内的表达情况发现局部注射质粒不会造成全身性扩散,表明该方法安全。     

血管内皮功能和颈动脉内膜中膜厚度变化在糖尿病肢动脉闭塞症中的表达意义

目的:研究血管内皮功能与颈动脉内膜中膜厚度在监测和评估糖尿病肢动脉闭塞症病情变化中的作用及临床意义。方法:将2012年10月至2013年10月入院的75例糖尿病肢体动脉闭塞症患者为研究对象,按照病程分为一、二和三期组,各25例,并纳入25例健康者为对照组。测定其体内一氧化氮、内皮素1、6-酮-前列腺素F1a和血栓素B2水平变化,并运用高分辨率超声对患者及对照组颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、内皮依赖性舒张功能(EDD)及非内皮依赖性舒张功能(EID)进行检测,分析比较各组间差异性。结果:随着病程变化,健康对照组与三组糖尿病肢体动脉闭塞症患者相比较高,一、二和三期患者的EDD逐渐降低,且差异有统计学意义(P0.01)。三期患者的EID值较健康组、一期及二期患者低,差异有统计学意义(P0.01)。二期与三期患者IMT与对照组相比逐渐升高,差异有统计学意义(P0.01)。各病程糖尿病肢体动脉闭塞症患者的总胆固醇水平、空腹血糖水平、收缩压及舒张压均高于健康对照组(P0.05),而各组间差异无统计学意义。结论:血管内皮功能及颈动脉内膜中膜厚度的变化可反映糖尿病肢体动脉闭塞症的病程发展,可作为这临床诊断与监测的参考指标。     

重视周围血管疾病研究

周围血管疾病(PAD)系指导致大动脉和非冠状动脉分支血管腔进行性狭窄或闭塞或瘤样扩张的多种疾病状态,其中包括颈动脉、上肢动脉、内脏动脉和下肢动脉血管分支。临床表现为大动脉及其动脉分支(除外冠状动脉)狭窄、闭塞和瘤样病变,它包括(除心脏以外)所有循环系统疾病。因此,PAD     

腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的:下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是血管外科常见疾病,我们拟讨论腔内成形术在ASO治疗中的应用.方法:回顾2008年5月至2010年4月我科收治的76例ASO病例,对手术成功率、手术效果和糖尿病等合并症对疗效的影响进行分析.结果:总体技术成功61例,技术成功率80.3%,FontaineⅡ期组技术成功36例(成功率92.3%),明显高于Ⅲ期(82.1%)和Ⅳ期组(22.2%);合并糖尿病组22例(28.9%),技术成功15例(成功率68.2%),低于无糖尿病组的85.2%;结论:腔内成形术是治疗ASO的有效微创手术方法,积极腔内手术干预有助提高早期患者成功率,同时对晚期患者可有效改善症状.     

急性缺血性脑卒中动脉内溶栓治疗

目的:探讨急性缺血性脑卒中动脉内溶栓治疗。方法:随机选取411例急性缺血性脑卒中患者,男238例,女173例,平均为(64±11)岁,发病距接受治疗的时间为2～24小时,视闭塞血管部位,采取超选择性接触性溶栓。尿激酶用微量泵以1万单位/min持续泵入,总量为80～130万单位。在泵入尿激酶的过程中,通过导引导管造影,了解闭塞血管再通情况。结果:颈内动脉系统血管闭塞192例,椎-基底动脉系统闭塞68例。脑血管造影未见明显异常78例。颈内动脉闭塞再通27例。大脑中动脉闭塞再通52例。大脑中动脉分支闭塞再通41例。椎-基底动脉系统闭塞再通47例。有35例因明显的血管狭窄而给予球囊扩张、支架置入术。临床症状完全恢复正常或有明显好转的247例。为60.01%。结论:我们认为动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗塞还是很值得进行的。随着溶栓经验的积累,溶栓药的开发,脑保护剂的应用,总有效率会不断提高。     

蕲蛇酶配合中药治疗动脉硬化闭塞症89例疗效观察

我们于 1 998年 1 1月至 2 0 0 0年 1 1月共收治肢体动脉硬化闭塞症患者 89例 ,采用蕲蛇酶配合中药治疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 89例患者均按中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的肢体动脉硬化闭塞症诊断标准确诊。其中 ,男 82例 ,女 7例 ;年龄 46～ 78岁 ,平均 6 2 .3岁。既往有吸烟史者 73例。肢体光电容积血流图异常 89例。彩色 B超提示 :肢体动脉狭窄 ,有粥样斑块者 89例。病程最短 2个月 ,最长 1 8年。其中 1期患者 3 2例 ,2期患者 3 8例 ,3期 1级患者 1 8例 ,3期 2级患者 1例。1 .2　治疗…     

腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的：下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）是血管外科常见疾病,我们拟讨论腔内成形术在ASO治疗中的应用。方法：回顾2008年5月至2010年4月我科收治的76例ASO病例,对手术成功率、手术效果和糖尿病等合并症对疗效的影响进行分析。结果：总体技术成功61例,技术成功率80.3%,Fontaine II期组技术成功36例（成功率92.3%）,明显高于III期（82.1%）和IV期组（22.2%）;合并糖尿病组22例（28.9%）,技术成功15例（成功率68.2%）,低于无糖尿病组的85.2%;结论：腔内成形术是治疗ASO的有效微创手术方法,积极腔内手术干预有助提高早期患者成功率,同时对晚期患者可有效改善症状。     

沙格雷酯治疗2型糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效评估

目的:探讨沙格雷酯治疗2型糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的临床疗效。方法:选择2014年4月~2015年5月我院2型糖尿病伴下肢ASO患者80例,给予口服沙格雷酯100 mg,3次/日,连续8周,监测治疗前后患肢的症状与体征、双下肢动脉峰值血流速度、血糖、血脂及血液流变学等指标的变化。结果:口服沙格雷酯8周后,患者疼痛感、冷感、间歇性踱行、麻木感及下肢溃疡等主观症状有效率均大于91%,临床总有效率为93.75%。治疗后患者左、右下肢动脉血管直径与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),但左、右下肢动脉峰值血流速度比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、全血高切黏度及全血低切黏度比治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:沙格雷酯可改善2型糖尿病伴下肢ASO患者的症状,降低双下肢动脉峰值血流速度,临床疗效确切,值得临床推广应用。     

动脉硬化早期检测187例临床分析

慢性动脉硬化闭塞症(ASO)是外周血管疾病之一.我们应用科林BP-203RPEII(VP-2000/1000)全自动动脉硬化检测仅,进行踝肱脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)检测187例,现报告如下.     

下肢动脉硬化闭塞症血管成形术的疗效观察

目的:探讨血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床应用价值。方法:对我院78例下肢动脉硬化闭塞患者的临床资料进行回顾性分析。78例患者(98条血管)术前经CTA诊断后,行腔内血管成形术(PTA)和血管支架植入术治疗,治疗后随访1~18个月,分析踝/肱指数(ABI)、血管内径、皮温及足背动脉搏动的变化。结果:成功完成77例(98.7%)患者、97条(99.0%)患肢的PTA和支架植入术,除1例下肢动脉完全闭塞患者导丝未能成功通过病变导致介入失败外,其余病例经介入治疗后均开通,术中所有病例均未发生血肿、血管壁破裂、穿孔或内支架移位,远端血管血栓栓塞等并发症。术后,患者下肢缺血症状消失或明显减轻,踝/肱指数(ABI)由术前(0.39±0.23)恢复至(0.86±0.26),下肢血管内径及足背动脉搏动均明显改善。结论:PTA和血管支架植入术是一种治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效的方法,成功率高,并发症少,再狭窄率低。     

64排螺旋CT下肢血管成像技术与DSA评估动脉狭窄的效果对比研究

目的探讨64排螺旋CTA评估下肢动脉狭窄闭塞性疾病的效果。方法对43例下肢动脉闭塞性疾病患者行64排螺旋CTA扫描,18例一周后行双下肢DSA检查,将每侧下肢血管分成8段,动脉狭窄程度分为：正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞5个级别。并以DSA为标准来评估。结果对18例患者双侧下肢共288段血管进行研究,CTA与DSA对血管狭窄程度显示一致的有275段,被CTA高估有ll段血管,低估有2段血管。结论64排螺旋CTA是下肢动脉狭窄硬化性疾病可靠的评估方法。     

新型人造血管研制成功

近日,南京鼓楼医院研制成功血管腔内支架人造血管。这种新型人造血管采用钛镍记忆合金网状支架,内衬高分子硅胶类薄膜制成,通过输送导管导人移植于人体血管病变部位,能够有效地治疗动脉瘤、动静脉瘘、动脉闭塞、静脉闭塞以及大血管损伤等血管疾病。新型人造血管研制成功     

糖尿病性下肢缺血性血管病的外科治疗

目的:探讨糖尿病性下肢缺血性血管病的治疗方法。方法:对24例Ⅰ型糖尿病患者合并下肢动脉缺血性疾病的39条肢体体进行了手术,其中动脉旁路手术31例,占79%。对3例患者进行了下肢截肢处理。结果:接受动脉旁路手术的患者出院时动脉血流均保持通畅。一例51岁男性患者四肢肿胀、变黑,经治疗无效死亡。结论:糖尿病性缺血性血管病可以通过外科手术治疗。如下肢远端动脉旁路移植、腔内血管成型术等。外科治疗的方法正在探讨阶段,研究方法不断进展。外科治疗不仅可以挽救肢体或降低截肢平面,而且可为足部创面的愈合提供较好的营养环境,有利于创面的愈合和提高生活质量。     

糖尿病性下肢缺血性血管病的外科治疗

目的：探讨糖尿病性下肢缺血性血管病的治疗方法.方法：对24例Ⅰ型糖尿病患者合并下肢动脉缺血性疾病的39条肢体体进行了手术,其中动脉旁路手术31例,占79%.对3例患者进行了下肢截肢处理.结果：接受动脉旁路手术的患者出院时动脉血流均保持通畅.一例51岁男性患者四肢肿胀、变黑,经治疗无效死亡.结论：糖尿病性缺血性血管病可以通过外科手术治疗.如下肢远端动脉旁路移植、腔内血管成型术等.外科治疗的方法正在探讨阶段,研究方法不断进展.外科治疗不仅可以挽救肢体或降低截肢平面,而且可为足部创面的愈合提供较好的营养环境,有利于创面的愈合和提高生活质量.     

下肢动脉硬化闭塞症的诊断方法

近些年下肢动脉硬化闭塞症(LEASD)在国内外发病率均明显上升。其诊断方法很多,包括动脉造影、彩色超声多普勒、核磁共振血管造影、计算机断层血管造影和多功能周围血管检查等。动脉造影做为诊断动脉病变的金标准,因其价格相对昂贵,技术复杂,在临床应用上有一定的局限性;彩色多普勒超声操作简便,无创伤、可重复,临床应用较多,但不能直观的提供病变血管的形态;新近发展的核磁共振血管造影和计算机断层血管造影无创伤、可重复、分辨率高,且可直观的提供病变血管的形态,发展前景广阔;PVL作为一种无损伤血管检查,可进行多普勒血流图形描记和节段性测压,在判断下肢动脉狭窄闭塞性病变方面与彩色超声相关性好,准确性高,可在LEASD病人的门诊初步筛选、病情估计和随访等方面推广应用。