先天性二尖瓣狭窄(瓣膜型)超声心动图

本文报告先天性二尖瓣狭窄5例的超声心动图特征。胸骨旁长轴切面:(1)二尖瓣轻度增厚,瓣叶冗长,瓣缘卷曲;(2)舒张期瓣尖开放呈圆拱顶状,且位置较低,接近乳头肌;(3)腱索显著缩短;(4)左室腔内肌性或纤维性条束错综交织,甚可影响二尖瓣的开放。二尖瓣短轴切面:(1)能探测到瓣叶的切面数增多;(2)二尖瓣口与乳头肌见于同一切面;(3)二尖瓣口面积缩小、偏心,偏向左室后壁;(4)二乳头肌发育不良,乳头肌间距离缩小。超声心动图可对先天性与风湿性二尖瓣狭窄作出鉴别:     

二尖瓣成形术与二尖瓣生物瓣置换术治疗风湿性二尖瓣重度关闭不全的效果比较

目的:探讨二尖瓣成形术(Mitral valve plasty,MVP)与二尖瓣生物瓣置换术(Mitral valve replacement,MVR)治疗风湿性二尖瓣重度关闭的临床疗效和安全性。方法:选择我院2014年1月至2019年1月收治的因风湿性二尖瓣重度关闭而行二尖瓣成形术或二尖瓣生物瓣置换术的患者60例,其中二尖瓣成形术组(MVP组)27例,二尖瓣生物瓣置换术组(MVR组)33例。比较两组患者的围手术期各项指标,治疗前后的心功能指标(左心室射血分数,左心房内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径)及二尖瓣反流情况以及术后并发症的发生情况。结果:(1)MVP组患者的手术时间、体外循环时间均明显长于MVR组(P0.05);而术中出血量、呼吸机使用时间、住院时间MVP组均显著低于MVR组(P0.05);(2)术后,MVP组的LVEF和LVEDD水平高于MVR组,而LAD和LVESD水平则低于MVR组(P 0.05);(3)出院前及末次随访时,MVP组二尖瓣反流发生率与MVR组相比差异均无统计学意义(P0.05)。(4)MVP组患者的术后并发症发生率低于MVR组(P 0.05)。结论:二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣重度关闭的临床疗效和安全性优于二尖瓣生物瓣置换术,但术者需严格掌控MVP的手术适应症。     

室隔肥厚型心肌病与假腱索

我国自1976年2D实时超声心动图用于心脏检查以来,假腱索的发现除尸检外,似乎成了超声检查的“专利”。左室假腱索又称左室条束,多数一端附着于室隔,另端连接乳头肌、左室壁或心尖。起源于室隔上段附着处粗大的假腱索,紧贴室隔上段,易误为局限性肥厚型心肌病,鉴于假腱索为心内自然结构,不需治疗,室隔肥厚型心肌病超声是主要的诊断方法,有症状者常需药物治疗;本文为减少两者的混淆,着重分析假腱索与室隔肥厚型心肌病的超声鉴别。     

初生黑熊的心脏解剖

本文报道一例初生黑熊的民主脏形态结构,具有如下特征：右心房比左民主房大;右房室口的三尖瓣中,右后瓣由五枚小瓣组成;右心室有三个乳头肌,两个隔乳头分别由二个和五个小的乳头肌组成;左心室具二个粗大的乳头肌,其发出和腱索分支较多;心房间的卵圆孔开口很大,直径４ｍｍ;动脉导管不闭合。     

急性二尖瓣装置损伤动物模型的2D—彩色多普勒血流研究

羊心二尖瓣装置手术损伤制做急性二尖瓣关闭不全(AMR)动物模型的实验中,2D彩色多普勒血流图(CDF)在心脏表面直接观察了正常羊心结构和腱索,乳头肌等不同程度损伤引起AMR的2D—CDF的各种表现,研究了AMR形成机理,并用生理检测和大体标本检查进行验证,结论为本实验获得的AMR的2D—CDF的所见可作为临床诊断AMR的超声依据。     

比较老年与中青年二尖瓣腱索断裂的超声心动图特征和规律性

目的：比较老年二尖瓣腱索断裂（RMCT）患者与中青年RMCT患者的临床表现以及超声心动图特点,为老年RMCT患者的诊断和治疗提供依据。方法：选择年龄〉60岁的老年RMCT患者53例定义为老年组,年龄〈60岁的中青年RMCT患者57例定义为中青年组,使用经胸超声心动图（TTE）和经食道超声心动图（TEE）测量各组的心腔尺寸,观察二尖瓣活动形态以及腱索断裂的部位和程度,记录瓣膜的返流情况。结果：老年组中风心病仅占5．66％,而中青年组风心病患者占50．88％,差异有统计学意义（X2=27．221,P=0．000）。老年组多合并有多种慢性疾病,其中合并高血压者占83．02％,合并冠心病者占60．38％,合并2型糖尿病者占37．74％,均高于中青年组,其中合并高血压的差异有统计学意义（X2=-31．459,P=0．000）。老年组中心功能Ⅳ级的比例远高于中青年组,差异有统计学意义（X2=10．489,P=0．001）。老年组全心扩大、肺动脉高压的例数显著高于中青年组,差异有统计学意义（全心扩大：XZ=11．376,P=0．001;肺动脉高压：X2=-20．362,P=0．000）。老年组中二尖瓣细小腱索断裂的例数多于中青年组,差异有统计学意义（x2=9．799,P=0．002）,粗大腱索断裂的例数少于中青年组,差异有统计学意义（x2=11．118,P=0．001）。结论：合并有高血压、冠心病以及糖尿病等基础疾病的老年RMCT患者,应定期进行超声心动图的检查,同时给予合理的治疗,以降低心衰的发病率。     

兔心脏左室乳头肌的形态和动脉分布

乳头肌可因缺血、纤维化或梗塞而影响其收缩功能,并产生二尖瓣关闭不全(朱清于等,1980)。致成乳头肌功能不全最常见的原因是心肌供血不足,因此研究乳头肌的动脉,具有实用意义。一些作者(Estes,1966;Farrer-Brown,1968;Ranganathan,1969等)对人心脏乳头肌动脉来源、分支分布作过研究,但关于实验动物家兔乳头肌的动脉的研究文献尚少报道。本文为了开展实验性乳头肌梗塞的研究,对兔心脏左室乳头肌的形态、动脉来源、分布类型以及口径、血管密度等进行了研究。     

177例双瓣替换术的心肌保护和辅助循环的探讨

目的：本文报告了177例双瓣替换术的心肌保护和辅助循环方法。临床9资料：本组病例包括165例主动脉和二尖瓣替换术,8例同时行三尖瓣成形术;4例同时行冠状动脉搭桥术。术前心功能Ⅲ-Ⅳ级,心胸心率54－89％,结果：升主动脉阻断时间48－265分。自动复跳114例,9例作IABP辅助,IAPP时间6－162小时,7例成活,成功率为78％,全组177例住院死亡6例,占死亡3．40％,结论：在体外循环中采用综合的心肌保护和辅助循环的方法的手术成功的关键。     

羊心乳头肌附着部或其上部局部心肌坏死对二尖瓣关闭功能影响的实验研究

作者通过制造羊心乳头肌附着部心壁或其上部的局部心肌坏死模型,采用两维、三维心脏超声观察乳头肌、心肌的活动状态,二尖瓣的关闭功能以及心功能的变化,模拟了两种不同部位的心肌坏死对二尖瓣关闭功能和心肌功能的影响,为临床外科处理提出了自己的观点。     

重庆八腱索线虫新种的描述

本文记述了寄生于中华按蚊幼虫体内的一种索科(Mermithidae)线虫,属八腱索属中的一新种——重庆八腱索线虫(Octomyomermis chongqingensis sp.nov.)。根据其形态学特征进行测量和描述,并与本属内的近似种作了鉴别比较。本属在我国尚属首次记录。     

多普勒超声技术测定正常瓣口流速的探讨

本文报道同组正常人35例同时用脉冲波式和连续波式多普勒测定4个瓣口10组血流速度20个峰值的结果。男18例、女17例,年龄19～50岁。主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣口连续波式多普勒最大血流峰值分别为:105.22±18.05cm/s、79.91±11.95cm/s、85.17±11.45cm/s和66.76±8.93cm/s。脉冲波式多普勒的实测值虽略低于连续波式,但经t检验统计学分析,10组测值中有9组未达到显著意义(P>0.05)。女性组的瓣口流速均较男性组高,但除二尖瓣外,也均无显著意义。     

421例重症心脏瓣膜替换术中的体外循环探讨

本文报告1993－1996年12月施行421例重症心脏瓣膜术替换术的体外循环经验。病人年龄26－66岁,体重39－88kg。其中作二尖瓣替换术208例;二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换术148例;主动脉瓣替换术59例;其余6例行双瓣伴作冠状动脉搭桥手术。体外循环转流时间90－357min,主动脉阻断时间50－170min,心脏停跳时间54－175min。术中灌注压8－12kPa,中心静脉压0－0．98kPa。自动复跳245例,占60％。全组421例中,手术死亡数16例,病死率为3．8％。为了提高重症心脏手术的体外 循环质量,增加手术成功率,作者强调：①选用优质模式肺,以保证长时间转流,②长时间转流必须采用高流量灌注,维持良好动脉压;③选用顺灌伴逆灌的心肌保护方法;④适当延长辅助循环时间。     

辽宁本溪中三叠统林家瓣轮叶(新种)

在对中国东北辽宁本溪中三叠统林家组的化石研究中,发现了木贼目瓣轮叶属一个新种——林家瓣轮叶(Lobatannularia linjiaensis sp. nov.)。该种叶轮小,明显分成两瓣,每瓣叶数约10–12枚。叶线形至倒披针形,叶长差别大,叶联合长度占叶长约1/3–3/4。自1927年Kawasaki建立瓣轮叶属以来,该属已至少发现了33种,其中大部分报道于二叠纪,少数见于三叠纪。瓣轮叶属作为晚古生代华夏植物群孑遗分子之一,当前该属新种的发现不仅丰富了瓣轮叶属的分类多样性,而且拓展了对二叠纪-三叠纪之交生物大灭绝及之后复苏过程中瓣轮叶属演化趋势的认识。     

卫矛科沟瓣属一新名称

印度支那植物志中有一个假卫矛属植物名称Microtropis poilanei。据其模式标本来看,该种显然不是假卫矛属Microtropis Wallich植物,而是沟瓣属Glyptopetalum Thwaites一新成员。由于种名Glyptope-talumpoilanei Tardieu已经合法发表,笔者根据其模式标本叶全缘的特点,提出新名称为全缘叶沟瓣Glypto-petalum integrifolium Q.W.Lin,Z.X.Zhang & Q.R.Liu。此外由于Microtro pispoilanei未合格发表,作者补充了新名称的拉丁描述。     

风心病二尖瓣病变的超声心动图定量诊断研究——附76例分析

自1993年以来,我们用自制的QR—Ⅰ型多功能超声定量诊断仪,测定心脏结构超声图像的分贝(dB)、灰阶(GS)值。本文检测分析76例正常及风心病二尖瓣病变者二尖瓣、腱索、主动脉前壁及室间隔测值在超声定量诊断上迈出了步子。     

全软成形环与缘对缘瓣膜成形术在心脏瓣膜关闭不全成形术中的疗效比较

目的:观察和比较全软成形环与缘对缘瓣膜成形术在心脏瓣膜关闭不全成形术中的疗效。方法:回顾性研究我院行心脏瓣膜关闭不全成形术患者80例,随机分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组各40例。第Ⅰ组患者在行心脏瓣膜关闭不全成形术中使用全软成形环进行治疗,第Ⅱ组患者在手术过程进行缘对缘瓣膜成形术。比较治疗前后两组患者二尖瓣口、二尖瓣环面积和收缩期及舒张期二尖瓣环周径、左心室内径、心搏出量、射血速率、射血时间及临床有效率。结果:治疗后,两组二尖瓣形态、左心室内经、心搏出量、射血速率及射血时间均较治疗前有所改善(P0.05);且与第Ⅱ组相比,第Ⅰ组患者二尖瓣口面积、心搏出量及射血速率较大,二尖瓣环的面积、收缩期及舒张期二尖瓣环周径、左心室内径较小,射血时间明显缩短(P0.05)。第Ⅱ组治疗总有效率为95%,较第Ⅰ组(62.5%)显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与缘对缘瓣膜成形术相比,全软成形环在心脏瓣膜关闭不全成形术中的疗效更好,其机制可能与增大二尖瓣口面积、心搏出量及射血速率,减小二尖瓣环的面积、收缩期及舒张期二尖瓣环周径、左心室内径,缩短射血时间有关。     

肥厚梗阻性心肌病的外科治疗

目的:总结肥厚室间隔切除术治疗肥厚梗阻性心肌病的手术效果,探讨外科治疗策略。方法:2002年3月至2010年10月,外科手术治疗33例肥厚梗阻性心肌病病人。其中男16例,女17例;年龄13～59岁,平均(42.7±13.6)岁;左室流出道压差(LVOTGP)70～120 mmHg(1 mmHg=0.133Kpa),平均(95.0±22.6)mmHg。其中合并二尖瓣关闭不全24例,主动脉瓣关闭不全7例,升主动脉增宽3例,冠心病2例。手术在全麻低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术,同期完成二尖瓣置换术(MVR)7例,二尖瓣成形术(MVP)7例,二尖瓣、主动脉瓣成形术(MVP+AVP)5例,二尖瓣、升主动脉成形术3例,二尖瓣、主动脉瓣成形、冠状动脉旁路移植术(MVP+AVP+CABG)2例。分析比较病人术前超声心动图(UCG),术中经食管心脏超声(TEE),以及术后1周、3月、6月、1年超声心动图结果。结果:手术死亡1例(3.0%,1/33例),主要死因为严重低心排综合症以及多脏器功能衰竭。二次开胸止血1例(3.0%,1/33例)。术中经食管心脏超声示所有病人二尖瓣前叶收缩期前向运动现象(SAM征)消失。存活病人手术效果良好,解剖狭窄解除,峰值压差降低,SAM现象基本消失。远期随访生存病人症状消失,生活质量明显改善,心功能I～II级,无远期死亡、并发症或再次手术。结论:外科治疗肥厚梗阻型心肌病具有良好的手术效果。了解病生理过程、术中仔细探察、手术切除彻底是手术成功的关键。     

肥厚梗阻性心肌病的外科治疗

目的：总结肥厚室间隔切除术治疗肥厚梗阻性心肌病的手术效果,探讨外科治疗策略。方法：2002年3月至2010年10月,外科手术治疗33例肥厚梗阻性心肌病病人。其中男16例,女17例;年龄13～59岁,平均（42.7±13.6）岁;左室流出道压差（LVOTGP）70～120 mmHg（1 mmHg=0.133Kpa）,平均（95.0±22.6）mmHg。其中合并二尖瓣关闭不全24例,主动脉瓣关闭不全7例,升主动脉增宽3例,冠心病2例。手术在全麻低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术,同期完成二尖瓣置换术（MVR）7例,二尖瓣成形术（MVP）7例,二尖瓣、主动脉瓣成形术（MVP＋AVP）5例,二尖瓣、升主动脉成形术3例,二尖瓣、主动脉瓣成形、冠状动脉旁路移植术（MVP＋AVP＋CABG）2例。分析比较病人术前超声心动图（UCG）,术中经食管心脏超声（TEE）,以及术后1周、3月、6月、1年超声心动图结果。结果：手术死亡1例（3.0%,1/33例）,主要死因为严重低心排综合症以及多脏器功能衰竭。二次开胸止血1例（3.0%,1/33例）。术中经食管心脏超声示所有病人二尖瓣前叶收缩期前向运动现象（SAM征）消失。存活病人手术效果良好,解剖狭窄解除,峰值压差降低,SAM现象基本消失。远期随访生存病人症状消失,生活质量明显改善,心功能I～II级,无远期死亡、并发症或再次手术。结论：外科治疗肥厚梗阻型心肌病具有良好的手术效果。了解病生理过程、术中仔细探察、手术切除彻底是手术成功的关键。     

光照强度对3种大型卷瓣凤梨叶片解剖结构及光合色素含量的影响

为了明确卷瓣凤梨属植物不同种类对环境光强的适应性差异,该研究以3种大型卷瓣凤梨属植物的成熟植株为研究对象,在全光照(CK)、40%光照(S₄₀)、10%光照(S₁₀)3种环境下生长近4个月后进行叶解剖结构特征的观测以及光合色素含量的测定。结果表明：(1)3种卷瓣凤梨的叶解剖结构大致相似,叶的上下表皮均由单层细胞组成,且细胞内壁加厚;表皮层发达;表皮细胞下为多层的含水组织;叶肉组织中分化出明显的栅栏组织和海绵组织,栅栏组织呈独特的拱状排列,下面形成椭圆形至长圆形的气腔,内含丰富的海绵组织,气腔与叶下表面的气孔下室连接,从而有利于叶片内部的气体交换,保证在叶基部常年处于积水的环境下叶内部仍有充足的气体用于光合作用。(2)环境光强对卷瓣凤梨属植物叶解剖结构特征的影响因种而异,其中‘格拉齐’对环境光强的变化较为敏感,其叶片厚度、角质层厚度、海绵组织占比以及栅海比在不同光强下产生了显著变化,而‘红帝’和‘优雅’除角质层厚度发生显著变化外其余指标均未发生显著变化;3种卷瓣凤梨叶气孔密度在不同光照处理下均几乎没有发生变化,且‘红帝’和‘优雅’的叶气孔密度较为接近并均显著高于‘格拉齐’,表明不同种类的卷瓣凤梨在叶解剖结构上存在遗传上的差异,且性状较为稳定。(3)环境光强对3种卷瓣凤梨叶片光合色素含量的影响显著,且不同种类卷瓣凤梨对光强变化的响应存在差异,在全光照(CK)和40%光照(S₄₀)处理下3种卷瓣凤梨的Chl_a/Chl_b在2.73～3.03之间,接近阳生叶的特征,而在10%光照(S₁₀) 处理下Chl_a/Chl_b均下降,其中‘格拉齐’最低为2.53,接近阴生叶的比值。研究发现, 3种卷瓣凤梨对于强光的耐受性表现为帝王卷瓣凤梨(红叶型)＞‘优雅’卷瓣凤梨＞卷瓣凤梨格拉齐,对于弱光环境的表现则相反;帝王卷瓣凤梨(红叶型)和‘优雅’卷瓣凤梨适合室外光线较好处或半阴环境;格拉齐卷瓣凤梨则适合于室外林荫处,夏季应尽量避免强光直射,且该种较适应展览温室的弱光环境。     

老鸦瓣叶中黄酮成份的提取及初步鉴定

以老鸦瓣干燥叶为原料,采用超声波提取老鸦瓣干燥叶的总黄酮,紫外分光光度法测定含量。在单因素实验中,分别研究了超声时间、料液比、超声功率、乙醇体积分数等因素对提取率的影响,在单因素实验的基础上进行了正交试验,得出最佳工艺:乙醇体积分数60%、超声时间60 min、料液比1∶30、超声功率80 W,在最佳工艺条件下,老鸦瓣干燥叶的总黄酮为6.28%。并经HPLC对提取的黄酮类物质进行初步鉴定,结果显示,该样品包含儿茶素、芦丁、杨梅素、槲皮素、山奈酚、异鼠李素等黄酮类物质,为老鸦瓣资源的合理化应用提供研究基础与依据。