院前急救服务地理可及性指标计算与可视化表达研究

?????? 目的 探索院前急救服务地理可及性指标的计算方法及可视化表达的技术。方法 通过分析院前急救服务的特点及影响院前急救服务地理可及性的因素,确定反映院前急救服务地理可及性的指标;应用地理信息系统,确定指标计算与可视化表达的技术,并应用某市数据进行模拟实验,检验方法的可行性与可视化表达的效果。结果 急救中心与急救医院的地理布局、急救中心车辆的配置是影响院前急救服务地理可及性的两大重要因素,分别通过到达急救中心与急救医院的距离、每万人拥有的急救车辆数来评价,两个指标经标化相乘来综合反映居民获得院前急救服务的方便程度;以ArcGIS10.0软件为平台进行指标的具体计算与可视化表达。结论 地图可视化表达院前急救服务地理可及性直观展示了急救资源的地理布局及地理可及性的区域差异。     

从分析投诉中加强急救中心管理

随着社会的进步和发展,人们对生活质量、健康意识的要求越来越高,院前急救措施的"早"与"晚"、是否及时妥善,直接关系到伤病员的救治效果和预后,只有尽早、尽快争分夺秒地实施院前急救,才能实现挽救生命的希望和可能。由于院前急救不确定因素较多,病情轻重缓急不一,发生时间不确定、病患严重程度不确定、到达时间不确定、现场环境不确定、风险程度也不确定等,医疗投诉事件越来越多。发生医疗纠纷的可能性非常大。急救中心迫切需要从投诉中发现问题、查找问题、解决问题才是提升急救中心管理水平的重要途径。     

柳州市院前急救护理人员队伍现状分析

目的 分析柳州市院前急救护理人员队伍现状,为合理配置院前急救资源提供科学依据。方法 采用设计调查表和抽样考核,对柳州市院前急救护理人力资源进调查并分析。结果 606名院前急救护理人员中,职称占比最高的为护师309名(50.99%),三级医院院前急救护理人员的职称高于二级及以下医院(P<0.001),综合医院院前急救护理人员的职称高于专科医院(P<0.001)。从业年限占比最高为>3年的有472名(77.89%)。抽样考核中,成人气管插管术考核合格率最低为95.21%,不同考核项目总合格率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 院前急救护理人员职称、从业年限等在不同类型医院间分布不平衡,建议均衡各类型院前急救护理人力资源。急救技能培训以培训成人气管插管技术为重点,加强基层院前急救护士队伍培训力度,建立院前急救系统卫生人才队伍建设的长效机制。     

5117例院前急救流行病学特征分析

目的分析柳州市120急救中心下属分中心2010年院前急救患者流行病学特征。方法对柳州市工人医院2010年1月1日～12月31日的院前急救患者的性别、年龄、就诊时间、急诊诊断或主诉、去向等要素进行统计分析。结果2010年我院院前急救患者5117例,男女比为1.46：1,年龄（49．284-22．26）岁,院前急救各月份出诊量最高为12月份,最低为5月份,每日院前急救高峰时间段为8;00～10;00;创伤、神经系统疾病、急诊症状及体征、心血管系统疾病、消化系统疾病、中毒居院前急救疾病谱前6位;30～59岁组男性与其他年龄组比较,更易患创伤和心血管系统疾病。结论（1）加强安全生产、遵守交通法规,降低创伤发生率。（2）加强心脑血管疾病的防治,普及全民急救知识,降低致残率、死亡率。（3）院前急救疾病谱的排序,对指导急诊急救专业人员培训和开展院前急救有重要意义。（4）关注30～59岁男性健康和安全防范教育,减少创伤和心脑血管系统疾病发生。     

医院传染病防治管理工作中存在的问题及对策

目的:探讨医院传染病防治管理工作中存在的问题及对策.方法:对本市二级综合医院的传染病防治管理工作中存在的问题进行回顾性分析,针对工作中出现及可能出现的问题探寻出相应的解决预防措施.结果:综合医院的传染病防治管理工作中存在诸多问题,医院需加强传染病防治方法及相关制度及法律、法规宣传及人员培训,加大医院在相关硬件设施上的投入,健全医院传染病防治管理体系,提高医院传染病学术及诊治水平,进一步完善医院传染病防治管理工作.结论:综合型医院需对传染病防治管理工作存在的不足需定期检查监督,有针对性的制定相关解决办法,提高综合医院对传染性疾病的应对能力.     

社区院前急救病例特点

社区门诊就诊人群中急症患者并不少见,社区急救是院前急救的重要组成部分和必要延伸.了解社区急救病例的特点,对提高社区院前急救水平有重要指导意义.现将我院社区门诊中院前急救病例特点分析如下.     

股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的院前急救

目的 探讨股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的院前急救措施.方法 回顾性分析16例股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血患者的院前救治,如现场加压包扎止血、快速补充血容量、安全转运、与院内急救无缝衔接及个人防护等.结果 16例患者均经静脉吸毒,其中明确HIV感染11例,除2例现场抢救无效死亡外,余14例均能有效止血,血压回升,及时、安全转送到外科病房,其中5例患者直接进行手术治疗,14例患者均好转出院;医务人员无职业暴露发生.结论 采取序贯有效的综合处置措施,是对股动脉假性动脉瘤并破裂出血患者院前急救成功的关键;熟练掌握院前急救止血等技术,注重个人职业暴露的防护,能降低职业暴露的风险,最大限度地保证医患双方安全.     

广州市中心城区院前急救反应时间影响因素实证研究 ——基于分位数回归方法

目的 探讨影响广州市中心城区院前急救反应时间延长的因素。方法 采用分位数回归法分析影响2015年广州市中心城区院前急救反应时间的因素,其结果与普通最小二乘法得出的结果进行对比。结果　广州市中心城区院前急救反应时间的平均数为14.11分钟,中位数为13.25分钟。医院区位分布、妇产科医生、交通高峰期这三个解释变量是影响广州市中心城区院前急救反应时间延长的因素。结论　分位数回归方法能够较好地应用于院前急救反应时间的研究。我们可根据影响院前急救反应时间的因素来制定相关政策,以提高院前急救质量。     

院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用

目的:观察和分析院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果分析。方法:通过分析和回顾从2013年6月至2014年6月这1年中,我是某医院"120"急诊科接到电话后收治的168例脑卒中患者资料,并将患者随机的分配为实验组和对照组每组患者各为88例和80例,其中实验组采用院前急救护理路径对患者采取院前急救的方式进行急救护理,而对照组则采用常规的院前急救来进行急救护理。通过比较两组患者在院前急救时间、接受治疗时的治疗时间和患者的致残率以及患者的死亡率进行分析,来比较两组之间的护理效果差异。结果分析:实验组的患者在进行院前急救以及接受专业的治疗的时间均短于对照组,并且对照组的致残率和死亡率均高于实验组,两组之间存在着显著性差异(p0.05)。结论分析:院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果较好,在临床中具有推广和应用的价值。     

急性左心衰竭46例院前急救及护理

急性左心衰竭是院前急救常见急症之一,该病起病急,发展迅速,病死率高,如能及时发现并采取有效的院前急救措施,预后良好。我中心2010年1月～2011年3月对46例急性左心衰竭患者进行院前急救及护理,取得较好效果,现报告如下。     

基于DEA的Malmquist指数的我国大型综合医院跨期效率研究

目的 评价大型综合医院效率。方法 采用DEA的CCR模型、BCC模型进行年度分析，再采用Malmquist指数进行跨期分析。结果 在所研究的22所大型综合医院中，2006—2007年有68.2%的医院处于规模报酬固定阶段；2006—2007年，63.6%的医院生产率变化主要是受到技术变化的影响，13.6%生产率变化是受到效率变化的影响，其他变化则是技术变化和效率变化共同作用。结论 研究期间，22所大型综合医院纯技术效率基本稳定，多数医院处于规模报酬固定阶段，生产率主要受技术变化的影响。     

院前急救在急性脑卒中患者的应用

目的 观察院前急救在脑卒中患者救治的应用效果.方法 选择2005年1月~2013年6月我院救治的脑卒中患者200例,分为观察组和对照各100例.观察组予院前急救护理,对照组予常规护理,并观察两组患者的致死率、致残率及护理效果.结果 观察组的致死率、致残率低于对照组(P＜0.05),观察组患者的满意度高于对照组(P＜0.05).结论 院前急救能降低患者的致死率、致残率,提高患者的满意度.     

大型综合医院内部控制制度建设探讨

大型综合医院是我国医疗系统的骨干力量,其改革也是国家深化医药卫生体制改革的重点,医院内部控制能够提升大型综合医院管理的规范化和科学化水平。通过对大型综合医院内部控制建设的理论基础和存在的普遍问题进行梳理和分析,提出了其内部控制制度构成和具体内容设计的思路与方法。     

31例急性左心衰竭的院前急救体会

急性左心衰竭是各级医院急诊科和院前急救中经常遇到的急危重症 ,其发生率和病死率均较高。如果院前急救以及急诊室早期处理得当 ,可降低死亡率。 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 0月我科共有31例急性左心衰竭的患者进行院前急救 ,其中 2 9例经院前急救和急诊科抢救 ,病情好转后转入心内科治疗。现将体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 31例患者中 ,男 1 2例 ,女 1 9例 ,年龄 37～ 86岁 ,平均 68.6岁。原发病为冠心病 9例 ,高血压病和高心病 1 2例 ,风湿性心脏病 3例 ,其他 7例 ,既往有急性左心衰竭发作史者 1 6例。临床表现 :胸闷、心…     

护理标识在院前急救风险管理应用的研究进展

护理标识通过图案和文字的结合,在临床护理安全管理中广泛应用,对护理人员的各项护理操作进行规范警醒,有针对性起到警示作用,并得以提高工作效率和护理质量。护理标识的应用是院前急救管理系统的重要组成部分。本文综述了护理标识在院前急救的风险管理应用研究进展。     

严重创伤院前急救体系概况与进展

<正>现代创伤多为高速高能引起的严重多发伤、复合伤,易漏诊误治,致残率及死亡率高,是我国城市和农村人口死亡的五大原因之一[1]。院前急救是创伤救治体系"三环理论"(院前急救医疗环、院内急救环、危重病ICU环)中的一个基本环节,也是非常重要的一环,有效的院前急救可降低死亡率[2]。近年来,随着我国急救医疗体系和灾难医疗救援的逐步建立,院前急救医疗体系(EMSS)初见规模,大部分三级医     

2014年广西急救医学质控中心工作会议暨河池市院前急救技能培训班在河池市南丹县顺利举行

<正>2014年10月19-20日,2014广西急救医学质控中心工作会议曁河池地区院前急救技能培训班在河池市南丹县人民医院隆重举行,同时举行2014年广西重点科技攻关项目(广西危急重病院前急救规范化技术集成创新及应用推广,桂科攻14124003-7)学术研讨会国家临床重点专科学科带头人、     

2014-2015 年乌鲁木齐市院前急救老年患者疾病谱分析

目的：了解乌鲁木齐市院前急救老年患者疾病谱变化,提高老年人救治效率。方法：回顾性收集2014 年1 月1 日-2015 年 12 月31 日乌鲁木齐市120院前急救调度指挥中心数据库中40823 例老年（≥ 60 岁）患者病例信息,并进行疾病谱分析。结果： 40823 例老年患者中男性22284 例,女性18539 例,平均年龄（75.25 8.49）岁;其中汉族35018 例,维吾尔族3608 例,回族1698 例,其他民族499 例。院前急救老年患者疾病谱以心脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤、消化系统疾病、神经系统疾病为主,且心脑 血管疾病接诊率最高。院前急救老年患者接诊高峰月份为每年3-5 月,9-10 月,12-1 月;呼叫高峰时段为每日8:00-12:00,其次为 每日12:00-16:00;高发区域集中在新市区与沙依巴克区。结论：随着院前急救老年患者接诊数量的增多,应加强院前医护人员的 相关培训。根据院前急救老年患者的高发地区、月份及时段,合理配置院前急救资源。     

院前急救与社区卫生服务中心联合建立的探讨

院前急救和社区卫生服务中心联合建立,可合理利用卫生资源,完善院前急救网络建设,充分发挥各级医疗机构的作用,提高基层医疗服务技术和质量,实现社区居民健康档案信息共享和突发事件应急救援联动,完善双向转诊和分级诊疗体系,形成有效衔接的联动机制,为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。     

严重颅底骨折合并鼻腔大出血患者的院前急救及护理

严重的颅底骨折并发难以控制大出血患者的病情凶险,短时间内会因大出血致窒息或休克,往往救治不及而死亡。因此,及时有效的院前急救是提高颅底骨折合并鼻腔大出血抢救成功的关键。我院急诊科2006年6月~2009年12月院前急救严重颅底骨折并发鼻腔大出血患者30例,收到良好效果,现将院前急救及护理体会总结如下。