鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类药物的耐药性及相关耐药基因的研究

采用琼脂二倍稀释法及聚合酶链式反应(PCR)对36株鲍曼不动杆菌的耐药性及相关耐药基因(blaTEM、blaSHV、blaIMP、blaVIM、blaOXA-23)进行检测。结果表明,36株鲍曼不动杆菌对哌拉西林和替卡西林的耐药率最高,为94.4%;对亚胺培南的耐药率最低,为52.8%;在β-内酰胺酶耐药基因检测过程中,发现有3株菌株携带有blaTEM、blaVIM、blaOXA-233种基因,且对12种实验药物均耐药,表明菌株的耐药性与其携带的耐药基因数目有关,数目越多,耐药性越强。     

不动杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药分析及其检测

不动杆菌是重要的条件致病菌,对β-内酰胺类抗生素的耐药性在逐年增加,给治疗带来了很大的困难,因此对其耐药机制和检测方法的了解很有必要。     

鲍曼不动杆菌高活性β-内酰胺酶检测与耐药性变迁

目的 了解中山大学附属第三医院鲍曼不动杆菌临床分离株AmpC酶、超广谱β-内酰酶（ESBLs）和金属β-内酰胺酶（MBLs）的产生情况及其耐药性。方法 采用Microscan WalkAway-40全自动微生物鉴定仪及配套阴性菌药敏复合板进行菌种鉴定与药敏试验,改良酶提取物头孢西丁和头孢曲松三维试验检测AmpC酶和ESBLs,E试验MBL试条检测MBLs。结果 AmpC酶和ESBLs产酶株总检出率为26．8％（57／213）,未检出产MBLs株。药敏结果提示对亚胺培南敏感率最高,其次是氨苄西林-舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦。结论鲍曼不动杆菌耐药性高,产生高活性β-内酰胺酶是介导其耐药的机制之一,亚胺培南仍是治疗该菌感染最为有效的药物。     

鲍曼不动杆菌超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析

为了解厦门中山医院鲍曼不动杆菌产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)情况及耐药现状,指导临床用药,采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法,测定 2002 ~2003年临床分离的 211株鲍曼不动杆菌产ESBLs的比例及其对头孢噻肟、阿米卡星等 13种抗菌药物耐药性特征。结果表明 211株鲍曼不动杆菌中ESBLs阳性 27株(占 12. 8% ),产ESBLs菌株对 13种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株。鲍曼不动杆菌的产ESBLs株有较高的交叉耐药性,采用纸片确证实验检出ESBLs对于临床用药有一定的指导意义。     

鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌的耐药情况,并检测耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药基因,为指导临床合理用药、控制院内感染提供依据。方法 利用K-B法检测45株鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药情况,通过改良Hodge试验、Carba NP试验和EDTA协同试验对多重耐药鲍曼不动杆菌的碳青霉烯酶进行表型检测,并采用PCR技术检测鲍曼不动杆菌携带OXA-23和NDM-1型耐药基因的情况。结果 45株鲍曼不动杆菌临床分离株中共筛出42株多重耐药菌株;利用改良Hodge试验和Carba NP试验检出36株碳青霉烯酶阳性菌株;采用PCR扩增出OXA-23,未扩增出NDM-1。结论 鲍曼不动杆菌耐药情况严重,且耐药基因OXA-23携带率高,治疗时应根据药敏试验结果合理用药。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及β-内酰胺酶耐药基因的研究

研究多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及β-内酰胺酶耐药基因的携带情况。采用VIKET Compact 2 全自动细菌鉴定系统进行细菌鉴定,采用纸片扩散法（K-B法）测定鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性,应用聚合酶链反应（PCR）法检测β-内酰胺酶耐药基因。32株多重耐药鲍曼不动杆菌对13种常用抗菌药物的耐药率均>80%,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别高达78.1%和71.9%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率31.3%,多粘菌素B抗菌活性最好,耐药率0%。检出超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC）耐药基因,未检出金属β-内酰胺酶（MBLs）耐药基因。32株多重耐药鲍曼不动杆菌TEM基因均阳性,17株检出PER基因,29株检出ADC基因。有16株菌同时携带TEM、PER、ADC基因。结果表明,同时携带TEM、PER、ADC基因是安徽医科大学解放军174临床学院鲍曼不动杆菌产生多重耐药性的原因之一。     

醋酸钙不动杆菌对22种抗生素的耐药性研究

目的：检测102株醋酸钙不动杆菌对22种抗生素的耐药性。方法：AMS法,结果：耐药率IMI,AMI,CIP和TIA为5．9％－9．8％,CFT,CFZ,TOB和MEZ为10．8－19．6％,TIC,PIP,CAR,CEN和TET为21．6％－39．2％,CFP,CFS,CFU,AZT和AMP为52．0－59．8％,CFX,CFA和NIT为82．4％－85．3％,CEP为92．2％,在痰液,伤口及其他标本分离醋酸钙不动杆菌的测定结果之间,有多种抗生素的敏感性差异有显著性（P＜0．050－0．001）,结论：结果与文献报道一致或接近。     

皖北地区耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产金属β-内酰胺酶检测

目的了解皖北地区ICU病房内耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产金属β-内酰胺酶（metallo-β-lactamase,MBL）情况。方法收集皖北地区3家教学医院ICU病房中不动杆菌,K-B纸片扩散法检测其对碳青霉烯类抗生素耐药情况;PCR法检测blaIMP、blaVIM等MBL基因。结果共收集35株耐亚胺培南、美罗培南非重复分离鲍曼不动杆菌菌株,其中9株（25.7%）金属酶初筛阳性;PCR检测5株（5/35,14.3%）产IMP型MBL,1株（1/35,2.9%）VIM型MBL。结论在本地区耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌中首次发现IMP和VIM型金属酶,提示产金属酶机制参与本地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯耐药,值得进一步关注。     

超广谱β-内酰胺类抗生素的耐药性与耐药质粒介导

目的：观察超广谱β-内酰胺类抗生素的敏感性与耐药质粒的关系,探讨耐药质粒在细菌之间传递的方式。方法：(1)配制耐药质粒提取试剂;(2)对LB细菌培养液进行耐药质粒的提取与检测;(3)对从12株ESBL细菌中提取的质粒进行质粒转化、质粒接合传递及药敏试验。结果：(1)此12株ESBL细菌中提取的耐药质粒进行电泳显示此质粒较大,约20．0kb。(2)质粒转化后,其转化子对β-内酰胺类抗生素全部耐药,对氨基糖甙类、喹诺酮类和磺胺类全部敏感。质粒结合传递体的耐药谱与以上相同。结论：β-内酰胺类抗生素的敏感性与耐药质粒介导密切相关,耐药质粒能把耐药基因传递给其他细菌,在细菌之间相互传递。     

产β-内酰胺酶鲍曼不动杆菌基因型研究

目的了解临床科室分离的鲍曼不动杆菌耐药状况并分析多重耐药株产β-内酰胺酶基因型,为有效的临床治疗和医院感染控制提供实验室依据。方法采用纸片扩散（K-B）法测定临床分离的312株鲍曼不动杆菌对13种抗菌药物的敏感性,对其中120株多重耐药株用聚合酶链反应（PCR）扩增β-内酰胺酶基因,并对其扩增产物进行基因测序。结果鲍曼不动杆菌对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和替卡西林/克拉维酸的耐药率分别为0.0%、1.0%、30.8%和31.4%,其余抗菌药物耐药率在38.5%-80.1%;120株多重耐药菌株中,β-内酰胺酶基因分布AmpC型基因阳性率为66.7%（80/120）、SHV-12型基因阳性率为14.2%（17/120）,PER-1型基因阳性率为16.7%（20/120）,CTX-M-9型基因阳性率为8.2%（10/120）,TEM-1型基因阳性率为9.2%（11/120）;VER-1,CTX-M-1,CTX-M-2,OXA型均阴性。同时携带2种基因型有16株,携带3种基因型有14株。结论临床分离的鲍曼不动杆菌流行株主要是产AmpC酶,且呈多重耐药。     

心内科患者医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的了解心内科住院患者医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法从2010—2012年心内科住院患者送检标本中分离鲍氏不动杆菌,采用PHOENIX-100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果2010-2012年心内科住院患者共分离出166株鲍氏不动杆菌,其中泛耐药菌株34株,检出率为20．5％。药敏结果显示鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,并显示出多重耐药性,对多粘菌素B、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南和美罗培南等耐药率相对较低。结论鲍氏不动杆菌已成为医院感染重要病原菌,对多种抗菌药物耐药,临床应加强耐药性监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,以控制医院感染的暴发流行。     

2002-2004年鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药性分析

目的了解白求恩国际和平医院临床分离的鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药现状。方法收集2002年1月至2004年12月白求恩国际和平医院鲍曼不动杆菌临床分离株,采用Kirby-Bauer法对19种抗菌药物进行药敏试验;用WHONET5分析试验结果;分析感染患者基础疾病特征。结果3年间共分离鲍曼不动杆菌267株．96．25％分离自住院患者。3．75％分离自门诊患者。该菌对亚胺培南高度敏感,对其他药物呈多重耐药。多重耐药菌株在逐年上升。它主要引起住院老年人和严重外伤患者的下呼吸道感染。结论鲍曼不动杆菌耐药性有逐年上升趋势。     

阴沟肠杆菌对β—内酰胺类抗生素耐药的机制

阴沟肠杆菌对β－内酰胺类抗生素日益严重的耐药引起人们的重视,其耐药机制主要有：外膜微孔蛋白的缺失或减少;细菌产生β－内酰胺酶（ｂｌａ）;细菌的青霉素结合蛋白（ＰＢＰｓ）改变导致其对β－内酰胺类抗生素亲和力下降,其中以细菌产生ｂｌａ为最主要的机制。近年来的研究在阴沟肠杆菌Ｉ型ｂｌａ（即可诱导的染色体介导的ｂｌａ）的基因调控方面取得了突破性进展。     

鲍曼不动杆菌的耐药性及金属酶基因型的分析

目的 探讨本地区鲍曼不动杆菌的耐药性及耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)金属酶基因型的分布情况,为临床使用抗生素提供帮助.方法 回顾性分析1 614株鲍曼不动杆菌的耐药情况,PCR检测金属酶基因型.结果 (1)1 614株IRAB的检出率为63.82％ (1030/1614),以重症监护室检出率最高占46.22％(746/1614).(2)抗菌药物的耐药率:其中米诺环素(28.51％)和多粘菌素B(6.10％)的耐药率最低,其他药物的耐药率均＞40.0％.(3) IRAB产金属酶基因型的以OXA-23为主.结论 监测鲍曼不动杆菌的耐药率,有助于有效控制鲍曼不动杆菌引起的医院内感染.     

694株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解大连市友谊医院临床分离的鲍曼不动杆菌的分布及耐药状况,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供参考。方法对该院2007年至2009年住院患者送检的标本中分离到的694株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果做回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌2007年检出112株（7．1％）,2008年检出210（11．3％）株,2009年检出372（14．7％）株;在所有临床送检的标本中,痰标本中的检出率最高,占88．7％;在对13种抗生素的药敏试验中,对美罗培南最为敏感,其次对头孢哌酮／舒巴坦较为敏感。结论鲍曼不动杆菌的检出率逐年增高,耐药率也逐年增高。     

下呼吸道不动杆菌医院感染的危险因素及耐药性分析

目的了解引起下呼吸道医院感染的不动杆菌耐药现状及存在的危险因素。方法用常规的方法对下呼吸道的标本进行病原菌的培养及分离,用全自动微生物分析仪VITEK 2对细菌进行鉴定及药物敏感性试验,同时对由不动杆菌引发的158例院内感染患者的危险因素进行分析。结果不动杆菌引起下呼吸道医院感染相关的危险因素主要为使用糖皮质激素类药物或机械插管或患有糖尿病等;除亚胺培南、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦及头孢他啶等对不动杆菌有较好的体外抗菌活性外(耐药率小于40.0%),临床常用的其他多种抗菌药物耐药较严重,耐药率均在40.0%以上。结论糖皮质激素,机械插管,糖尿病等是不动杆菌引起下呼吸道医院感染的主要危险因素,不动杆菌对临床常用的抗生素有多重耐药性。     

鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药性分析

调查鲍曼不动杆菌的临床分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据。将哈尔滨医科大学第一附属医院临床各种来源的鲍曼不动杆菌1582株采用K-B法进行药敏试验,并对结果进行统计分析。2008至2010年共检出鲍曼不动杆菌1582株,临床分布以ICU最多(484株,占54.5%)。对抗菌药物的耐药率逐年增高,ICU抗菌药物的耐药率明显高于非ICU病区。该菌株对临床常用抗菌药物高度耐药和多重耐药,对亚胺培南和美罗培南耐药率高达90.9%和90.3%。鲍曼不动杆菌耐药情况相对严重,临床须重视鲍曼不动杆菌的感染,加强院內感染的控制及耐药性的监测,根据药敏结果选择合适抗生素,延缓耐药性进程。     

鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物敏感性的分析

目的:研究鲍曼不动杆菌感染情况及对常见抗生素的敏感性.方法:采用FORTUNE 2000细菌生化药敏鉴定分析仪测定其体外药物敏感性.结果:年龄分布为5～80岁,男性为280例,女性为136例.416株不动杆菌中有331例是鲍慢不动杆菌,占79.6%,鲍曼不动杆菌对美罗培南高敏,其他敏感次序为舒普深、阿米卡星、头孢吡肟等.结论:鲍曼不动杆菌耐药现象严重,诊断与治疗有赖于细菌培养和药物敏感结果,应引起临床的高度重视,一旦发现感染株,必须迅速采取控制措施,避免引起医院感染的暴发流行.     

鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌对多种抗生素的耐药现状,以及是否可以继续将头孢哌酮/舒巴坦作为临床针对鲍曼不动杆菌的首选经验用药.方法 对2008年1月至2012年6月分离的1 079株鲍曼不动杆菌的标本进行分析;统计其对头孢哌酮/舒巴坦等11种常用抗菌药物耐药率.结果 鲍曼不动杆菌在痰标本分离率为81.5％,61.3％是ICU的痰液;对常用的抗生素耐药率基本都＞65％以上,头孢哌酮/舒巴坦2008年耐药率为9.3％,2009年为12.7％,2010年为14.4％,2011年为14.7％,2012上半年直接上升到44.6％.结论 鲍曼不动杆菌在临床的分布主要集中在ICU,常用经验用药头孢哌酮/舒巴坦耐药性也呈上升趋势,我们应警惕并高度重视该菌感染及耐药监测,以减少耐药菌株的产生和播散.     

870株不动杆菌的分布及耐药性分析

摘要：目的 了解玉溪市人民医院不动杆菌属细菌的分布及耐药谱分析,为临床用药提供依据。方法 对玉溪市人民医院2014年1月至12月临床各科室送检的各类标本培养分离出的870株不动杆菌属细菌作回顾性分析。结果 870株不动杆菌属细菌含5个种,鲍曼不动杆菌数量最多,占84.60%（736/870）,洛菲不动杆菌和琼氏不动杆菌次之,分别为8.05%（70/870）和6.55%（57/870）。重症医学科分离菌数最多,占30.00%（261/870）,神经内科和呼吸内科次之,分别为19.20%（167/870）和11.49%（100/870）。口痰样本分离菌数最多,占76.21%（663/870）,其次为体液11.84%（103/870）,第三位为咽拭6.09%（53/870）。不同种（鲍曼、洛菲和琼氏）不动杆菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、呋喃妥因、复方新诺明、环丙沙星、美罗培南、哌拉西林、庆大霉素、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑啉、亚胺培南和左氧氟沙星的耐药率有显著差异（P?0.01）;鲍曼不动杆菌除对左氧氟沙星和四环素耐药率小于30%外,其余均大于57%以上。洛菲和琼氏不动杆菌对上述16种抗菌药物的耐药率除头孢唑啉和呋喃妥因大于55%外,其余均小于22%。结论 不动杆菌为医院感染的主要条件致病菌,不同种的不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率有明显差异,应定期监测细菌变迁和耐药性变化,指导临床合理用药。