八种常见儿童感染性疾病相关指标差异性研究

摘要 目的：探讨异型淋巴细胞、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、C-反应蛋白及血沉等在儿童感染性相关疾病不同疾病种类、不同年龄段及性别的差异情况,并进行分析,从而为疾病的诊断、鉴别诊断及治疗提供依据。方法：选取2017年1月-2018年12月266例患感染性疾病的儿童,根据疾病类型分为八组,分别为传染性单核细胞增多症（41例）、EB病毒感染（18例）、支气管肺炎（43例）、支气管炎（42例）、急性上呼吸道感染（48例）、急性化脓性扁桃体炎（18例）、肺炎（19例）、粒细胞减少（37例）等,应用检验相关手段,对患儿异型淋巴细胞、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、C-反应蛋白及血沉等进行检测,采用SPSS17.0统计学分析软件,计算各检验结果的平均值与标准差,进行相关t检验,进而对不同疾病的检验项目进行统计学分析。结果：在八种疾病相关检验的比较中,传染性单核细胞增多症与其余七种感染性疾病在异型淋巴细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及血沉的数据进行比较,其之间比较差异有统计学意义（P<0.05）,其余各组疾病相关指标没有统计学差异。在年龄段的分组比较中,异型淋巴细胞在各年龄段之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。在性别分组比较中,白细胞在性别与各年龄段之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不同种类感染性疾病及不同年龄、性别相关细胞检查存在差异,各类检测结果的综合对比分析,更有利于疾病的诊断及鉴别诊断。     

98例老年腹痛待查临床分析

目的探讨分析老年人腹痛的病因及临床特点。方法对98例老年腹痛原因待查的临床资料进行回顾．分析其常见病因及延迟确诊的原因。结果98例最后均能确诊,其中消化系统疾病76例（77．55％）．泌尿系统疾病12例（12．24％）．循环系统疾病9例（9．18％）,呼吸系统疾病1例（1．02％）。他们的共同特点是与主要疾病有关的症状体征不典型,既往史复杂,并存疾病多,导致伴随症状多。结论老年腹痛的病因很复杂,但只要我们熟悉各种可引起腹痛的疾病,正确认识局部与整体的关系,并做到耐心询问,仔细检查,配合适当辅助检查就能及早作出正确的诊断和治疗。     

不同剂量甲氨蝶呤联合不同剂量叶酸治疗活动期类风湿关节炎的临床研究

摘要 目的：探讨不同剂量甲氨蝶呤（MTX）联合不同剂量的叶酸治疗活动期类风湿关节炎（RA）的疗效与安全性。方法：选取100例符合纳入、排除标准的RA患者,按照28关节疾病活动指数（DAS28）分为高疾病活动度组（使用MTX 15 mg 每周1次）50例和低疾病活动度组（使用MTX 10 mg 每周1次）50例。高疾病活动度组按叶酸使用10 mg 每周1次 或5 mg 每周1次随机分为两组。低疾病活动度组按叶酸使用5 mg 每周1次或不使用随机分为两组,对比治疗6个月后的临床疗效和安全性。结果：治疗后,高疾病活动度叶酸5 mg组DAS28评分、视觉模拟评分量表（VAS）评分、血沉（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及总有效率均优于叶酸10 mg组（P<0.05）,但是两组健康评定问卷（HAQ）评分、不良反应发生率和MTX浓度比较无明显差异（P>0.05）。低疾病活动度叶酸5 mg 组与无叶酸组患者治疗后hs-CRP、ESR、MTX浓度比较差异有统计学意义（P<0.05）,但是两组总有效率和不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：RA高疾病活动时,使用MTX 15 mg 每周1次联合叶酸5 mg 每周1次疗效更优,且不良反应发生率及MTX浓度变化不明显。RA低疾病活动时,MTX 10 mg 每周1次,与是否使用叶酸在疗效和安全性上无显著差异,但未使用叶酸患者的MTX浓度更高。     

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与妊娠期高血压疾病的关系

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C反应蛋白（hs—cRP）与妊娠期高血压疾病（HDP）的关系。方法：选择妊娠期高血压疾病患者104例作为实验组,包括妊娠期高血压53例、子痫前期轻度24例,子痫前期重度27例;并随机选取同期正常孕晚期孕妇60例做为对照组。测定血浆Hcy及hs-CRP水平。结果：实验组血浆Hcy、hs-CRP水平显著高于对照组,随着实验组病情加重．血浆Hcy、hs-CRP水平逐渐升高,与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：妊娠期高血压病患者血浆Hcy和Hs-CRP水平随着病情发展不断升高,密切监测其变化,对妊娠期高血压疾病的预防、诊疗及动态监测有着重要的临床价值。     

结核性脑膜炎患者TNF-α和IFN-r水平变化及临床意义

目的：探讨结核性脑膜炎(TMB)患者血清、脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和干扰素-γ（IFN-γ）水平变化及临床意义。方 法：2013 年4 月-2015 年4 月期间,选择我院收治的TBM 患者36 例为TBM 组,30 例无感染症状患者为对照组,采用酶联免疫 吸附试验（ELISA）法测定并比较两组对象血清、脑脊液TNF-琢和IFN-γ水平,分析其与疾病进展的关系。结果：TBM 组患者血清 及脑脊液中TNF-α水平和IFN-γ分别为（64.29± 6.19）pg/mL、（30.28± 3.18）pg/mL、（121.34± 21.31）pg/mL 与（69.35± 8.42）pg/mL 均明显高于对照组（4.62± 0.83）pg/mL、（3.18± 0.64）pg/mL、（8.62± 1.34）pg/mL与（8.18± 1.29）pg/mL,差异存在统计学意义（P<0. 05）;III期患者TNF-琢、IFN-γ水平水平显著高于I期和II期,II期显著高于I 期,差异均有统计学意义（P<0.05）;TBM患者血清、 脑脊液中TNF-琢水平与疾病分期存在正相关（r=0.673, r=0.621,P<0.05）,IFN-γ水平与疾病分期存在正相关（r=0.726,r=0.692, P<0.05）。结论：TNF-α和IFN-γ参与TBM 的发病过程,并与患者的病情相关;检测TBM 患者血、脑脊液TNF-α和IFN-γ水平,有 利于疾病的诊断和对患者预后的判断。     

血清肿瘤标志物检测对晚期非小细胞肺癌靶向治疗的预后分析

目的：探究检测血清肿瘤标志物对预测晚期非小细胞肺癌靶向治疗预后的影响。方法：选取2010年4月至2012年12我院收治的晚期非小细胞肺癌患者70例,均予以吉非替尼进行治疗,检测治疗前及治疗后2个月肿瘤标志物癌胚抗原CEA、角蛋白19的可溶性片段（CYFRA21—1）、癌抗原125（CA125）的表达水平,观察其表达水平与患者疗效之间的关系。结果：治疗后,患者完全缓解1例,部分缓解37例,疾病稳定19例,疾病进展13例,有效率为54．3％。治疗后,治疗有效的患者CEA、CA125明显比治疗前降低,结果具有统计学意义（P〈0．05）;而疾病稳定、疾病进展的患者治疗后CEA、CA125与治疗前比却无明显差异（P〉0．05）。治疗有效与疾病稳定的患者治疗后CYFRA21．1有明显降低,但与治疗前比却无明显差异（P〉0．05）;而疾病进展患者的CYFRA21—1却明显升高,与治疗前比有显著差异（P〈0．05）。而治疗前,治疗有效的患者血清中CEA、CA125比疾病稳定、疾病进展的患者明显较高,结果具有统计学意义（P〈0．05）;疾病稳定患者的CEA、CA125与疾病进展患者的相比,治疗有效的患者CYFRA21-1与疾病稳定、疾病进展的相比,结果均不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：治疗前CEA、CA125浓度较高则治疗效果不错．治疗后效果较好则CEA、CA125浓度较低,效果不好则CYFRA21-1浓度较高。利用血清肿瘤标志物可显著反映肿瘤靶向药物治疗的预后情况,为临床判断其治疗效果提供依据。     

乌司他丁对COPD合并呼吸衰竭患者血清COX-2，PGE2及PLA2 的影响

目的：探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血清环氧化酶2（cyclooxygenase-2,COX-2）,前列腺素E2 （prostaglandin E2,PGE2）及磷脂酶A2（phospholipase A2,PLA2）浓度的影响。方法：选取2014 年1 月至2015 年1 月我院收治的 80 例慢性阻塞性肺疾病患者,按照单盲法均分为实验组和对照组。对照组给予慢性阻塞性肺疾病常规对症治疗;实验组在对照组 常规对症治疗的基础上,给予乌司他丁治疗。检测治疗前后患者COX-2、PGE2 及PLA2 血清浓度。结果：两组COX-2、PGE2 及 PLA2 血清浓度,实验组治疗后均显著低于治疗前（P<0.05）;对照组治疗后均低于本组治疗前,（P<0.05）。实验组治疗前与对照组 无显著差异（P>0.05）;治疗后,实验组COX-2、PGE2、PLA2 血清浓度显著低于对照组,治疗后实验组肺功能FEV1、FVC均显著优 于对照组（P<0.05）。结论：乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼衰患者能够显著降低其COX-2、PGE2 及PLA2 血清浓度,有效 改善患者炎症反应、细胞损伤及临床症状,为临床积极治疗慢性阻塞性肺疾病提供新的思路。     

肠道病毒71型的功能基因组学研究进展

肠道病毒71型（enterovirus type 71,EV71）感染通常引起婴幼儿手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）,但少数可引起无菌性脑膜炎（asepic meningitis）、脑炎（encephalitis）和类脊髓灰质炎的麻痹性疾病（poliomyelitis-like paralysis）等严重的神经系统疾病。功能基因组学研究对于探讨EV71的感染及复制过程、药物及疫苗的研制具有重大意义。该文就EV71的基因组结构及其功能的研究进展作简要的概述。     

非粒细胞减少患者肺曲霉病22例回顾性分析

目的提高对非粒细胞减少患者肺曲霉病的认识及诊疗水平。方法回顾性分析22例非粒细胞减少患者肺曲霉病的临床、影像学及实验室资料,随诊其转归。结果22例肺曲霉病（PA）患者,男性12例,女性10例,平均年龄（56．3±21．4）岁。确诊、临床诊断各8例,拟诊6例。侵袭性肺曲霉病（IPA）11例,单纯性曲霉球6例,慢性坏死性肺曲霉病（CNPA）5例。常见基础疾病为继发型肺结核（8／22）、糖尿病或类固醇性糖尿病（6／22）、高血压病（5／22）、慢性阻塞性肺疾病（5／22）,4例系原发社区感染。常见临床症状咳嗽咳痰（18／22）、咯血（11／22）、气促（7／22）。影像学表现为肺部渗出或实变病灶9例、空洞改变及典型曲霉球12例,结节或肿块1例。首选药物治疗依次为伏立康唑（10／22）、卡泊芬净（4／22）、伊曲康唑（3／22）。结论非粒细胞减少伴IPA好发于糖尿病、慢性阻塞性肺疾病,亦可发生在免疫功能正常患者。单纯曲霉球多继发或并发于肺结核。应注意鉴别CNPA与单纯曲霉球。IPA临床表现缺乏特征性。影像改变未见典型晕征及空气半月征,肺外播散少见,药物治疗首选伏立康唑。     

Fe~（2＋）诱发脂蛋白PUFA过氧化体系及对若干天然产物抗氧化作用的评价

Ｆｅ~（２＋）诱发脂蛋白ＰＵＦＡ过氧化体系及对若干天然产物抗氧化作用的评价张尔贤,俞丽君,周意琳,肖湘（汕头大学理学院生物学系,汕头５１５０６３）关键词过氧化作用;脂蛋白;过不饱和脂肪酸脂质过氧化（ＬＰＯ）损伤与肿瘤、衰老、心脑血管病、自身免疫疾病、?..     

非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎病原菌组成及耐药性分析

目的分析非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎临床特征、病原菌组成及耐药性,指导临床诊断及合理使用抗菌素。方法回顾性分析46例前瞻性观察诊断的非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎临床及微生物学资料。结果平均起病时间为人院后（14．3±13．2）d,最常见基础疾病依次为脑血管意外（16／46）,慢性肺部疾病（13／46）和糖尿病（5／46）。培养阳性率58．7％,最常见细菌依次为鲍曼不动杆菌（8／27）、铜绿假单胞菌（6／27）、阴沟肠杆菌（3／29）及金黄色葡萄球菌（3／29）。80．4％患者入院72h内使用过抗生素,初始经验性治疗最常使用的抗菌素依次为头孢菌素（29／46）、碳青霉烯类（9／46）、糖肽类（5／46）。8株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦中介MIC〉32mg／L,对其他抗生素耐药;2株铜绿假单胞菌对美罗培南高度耐药MIC=128mg／L。结论非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎多发生在有脑血管疾病及慢性肺疾病老年患者,我院非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎最常见的病原菌多药耐药鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率较高。应优化医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎初始抗生素使用。     

MicroRNA：从生物标志物到基因治疗

microRNA（miRNA）作为生物标志物和治疗靶点的价值已被公认。简介miRNA及其生物合成与功能,探讨 miRNA与疾病 及癌症的关系,综述miRNA在疾病治疗中及作为生物标志物的应用研究。     

综述与专论: 异染性脑白质营养不良的研究进展

异染性脑白质营养不良（metachromatic leukodystrophy,MLD）是一种由芳基硫酸酯酶A（arylsulfatase A,ARSA）基因突变导致的罕见遗传性白质脑病。MLD的临床表现及疾病进展速度存在个体差异,但几乎所有的患者最终均会出现运动及认知功能完全丧失。临床上根据患者的发病年龄及病情严重程度分为晚婴型、青少年型及成人型。MLD的临床诊断包括进行性神经系统倒退及典型的头颅核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）表现。其临床表现与多种疾病类似,需与其他白质脑病和溶酶体贮积病进行鉴别。MLD暂无有效治疗方法,目前仅能对患者进行对症支持治疗。造血干细胞移植或骨髓移植、酶替代治疗和基因治疗是关于MLD治疗的研究热点。最近研究发现,鞘内注射重组人芳基硫酸酯酶A（rhASA）可延缓疾病的进展。针对MLD家系进行有效的产前分子诊断是预防MLD发生的主要方法。     

凝溶胶蛋白与相关疾病的关系

凝溶胶蛋白（gelsolin,GSN）是一种在机体内普遍存在的,对细胞结构和代谢功能具有多种调节作用的蛋白。GSN作为凝溶胶蛋白超家族的成员之一,是一种重要的肌动蛋白（actin）结合蛋白,可通过切断、封闭肌动蛋白丝,或使actin聚集成核等方式来调控actin的结构与代谢功能.GSN不仅能在重组的肌动蛋白细丝（F-actin）中发挥作用,而且在细胞运动、细胞凋亡等细胞活动中也发挥着重要的作用。GSN有血浆型（plasma gelsolin,pGSN）和细胞质型（cytoplasmic gelsolin,cGSN）两种亚型,它们在淀粉样变性、炎症、癌症、心血管疾病、阿茨海默病（AD）及肾脏疾病中都起着重要的作用,GSN可能成为多种疾病的一个新的生物标记物或者治疗靶点。本文将就GSN与相关疾病的关系的研究进展做一综述。     

基质金属蛋白酶基因多态性与主动脉夹层的研究进展

主动脉夹层（Aorticdissection,AD）为最危险的主动脉疾病之一,病死率较高,且发病率呈逐年上升的趋势。越来越多的证据表明遗传因素影响该疾病的发生及发展,基因多态性为该疾病的遗传易感因素之一。主动脉夹层患者可观察到主动脉中膜的退化,当主动脉结构发生改变时,必然导致一系列的病理生理反应,进而影响其功能。细胞外基质（Extracellularmatrix,ECM）是由弹性纤维和胶原纤维组成的,可以保持主动脉管壁的稳定性。主动脉夹层的发生与ECM的代谢平衡有关,降解ECM的酶为基质金属蛋白酶（Matrixmetalloproteinases,MMPs）,这种酶在主动脉的重塑过程中也发挥作用,与夹层的发生密切相关。单核苷酸多态性（singlenucleotidepolymorphism,SNP）作为遗传学标记,可以预测该疾病的发生,指导该疾病的临床研究方向,对于易感性较高的患者可进行早期的预防及监测,在AD的预防及治疗方面发挥重大作用。本文对基质金属蛋白酶基因多态性与主动脉夹层之间的关系做一综述．     

复杂疾病靶基因识别与网络重建的计算系统生物研究

复杂疾病相关靶基因的识别、构建疾病驱使相关基因网络及进行疾病机制研究,是功能基因组学研究中非常重要的科学问题。文章以计算系统生物学的观点和三维的角度,综述了基于生物谱（SNP遗传谱、芯片表达谱和2D-PAGE蛋白质谱等）的复杂疾病靶基因识别、多水平（SNPs虚拟网络、基因调控网络、蛋白质互作网络等）遗传网络逆向重构方法,及不同水平的网络之间在生物学和拓扑学上的纵向映射关系,并给出复杂疾病靶基因识别与网络关系的计算系统生物方法研究的未来展望。     

线粒体疾病与核基因－线粒体基因的表达调控

线粒体与疾病是当前生物医学领域最前沿之一。本文简单介绍线粒体生物医学的基础知识、线粒体疾病的遗传模式,综述了近年来在线粒体DNA（mtDNA）突变和疾病、核基因突变和疾病等领域的研究进展,着重阐明核基因（特别是核修饰基因）调控mtDNA突变致病表达的分子机制。     

ACE2在SARS发病中作用的研究进展

重症急性呼吸综合征（SARS）是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种急性传染病,在其序列被测出后几个月内人们就找到了SARS-CoV的受体血管紧张素转换酶2（ACE2）。因病毒受体与病毒入侵细胞密切相关,因而有必要深入研究ACE2与SARS-CoV之间的关系。本文总结了ACE2在各组织器官的分布及功能,分析了ACE2基因的变异与病毒进入及SARS疾病严重程度之间的关系、ACE2基因的表达水平与病毒进入及SARS疾病严重程度之间的关系。这些研究将为理解SARS-CoV与ACE2之间的相互作用及设计针对ACE2的抗SARS药物提供重要的理论依据。     

特定人群超重及肥胖与相关疾病患病分析

目的：分析特定人群超重患病率,以及超重与高血压、糖尿病、血脂异常、脂肪肝等相关疾病的关系,为及早预防慢性非传染性疾病奠定基础。方法：对平房地区采取长效避孕措施的603名户籍农村已婚育龄妇女进行健康体检,按体重指数（BMI）分为正常组、超重组和肥胖组,比较各组间高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝等相关疾病检出率的差异。结果：特定人群超重发病率及超重相关疾病检出率的差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论：平房地区特定人群超重及肥胖发病率未明显高于国内平均水平及全市水平。但超重及肥胖与高血压、糖尿病、血脂异常、脂肪肝等疾病存在较大相关关系,为了进一步降低心脑血管高危因素和死亡率。需采取早期、有效的措施控制超重和肥胖倾向。     

BAG-1蛋白及其对神经系统疾病调控研究进展

B细胞CLL/淋巴瘤2关联凋亡基因1（B-cell CLL/lymphoma 2-associated athanogene-1,BAG-1）编码的蛋白是一种多功能结合蛋白,包含不同功能的结构域,可与抗凋亡蛋白（Bcl-2）、热激蛋白70（heat shock protein 70,Hsp70/Hsc70）、细胞转化分裂介质（Raf-1）、类固醇激素受体和DNA等结合,对于调节细胞凋亡、信号传导、基因转录、细胞增殖与分化等具有重要作用。BAG-1参与多种神经系统疾病（如阿尔茨海默病、帕金森氏病、亨廷顿舞蹈病、脑中风、脊髓损伤以及神经精神障碍疾病）的发生发展过程。主要就BAG-1的结构、功能及其对神经系统疾病影响的研究进展进行了综述,以期为神经系统疾病的研究和治疗提供参考。