NT-proBNP对胺碘酮用于急诊阵发房颤复律疗效的预测价值

目的:研究N末端B型利钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)对胺碘酮用于急诊阵发性非瓣膜病心房颤动疗效的预测价值。方法:收集2016-2017年于宣武医院急诊科诊断为阵发性非瓣膜病房颤(发病48h内)的患者共110例,记录所有患者人院时一般资料、既往病史、临床症状体征、实验室数据及测定肌钙蛋白I(Troponin-I, TnI)水平和基线NT-proBNP水平,均给予胺碘酮静脉转复治疗。按照胺碘酮转复情况分为成功组和失败组。结果:静脉应用胺碘酮成功转复91例(82.7%),平均转复时间8.15小时(SD10.16),转复失败者24 h内心室率均控制在100次/min以下,均无严重不良反应。成功组血浆基线NT-pro BNP水平显著低于失败组(P0.05);而两组患者性别、年龄、入室血压、心室率、胸痛、房颤持续时间、入室心电图ST段压低、Tn I水平、冠心病史、高血压、糖尿病、房颤史比较差异均无统计学意义(P0.05)。二元logistic回归分析显示NT-proBNP的自然对数,即In(NT-proBNP)为急诊房颤胺碘酮复律疗效的主要影响因素。结论:对于非瓣膜病房颤急性发作48 h的患者,胺碘酮转复是安全有效的;基线NT-proBNP水平是药物复律成功的重要预测因子,如基线NT-proBNP水平较高,则复律成功率低,为了避免药物的不良反应,可考虑控制心室率,而不是复律治疗。     

心房颤动患者血清脑钠肽水平变化的临床研究

目的：探讨患者心房颤动（房颤,AF）发作时对血清脑钠肽水平的影响。方法：选择阵发性房颤组、持续性房颤组、对照组（窦性心律）患者各30例,观察各组血清脑钠肽水平;并对阵发性房颤组中心室率≤100 beats/min与心室率〉100 beats/min的患者进行亚组分析;观察阵发性房颤组复律后24 h和30 d血清脑钠肽水平。结果：阵发性房颤组和持续性房颤组血清脑钠肽水平明显高于对照组（P〈0.01）,房颤复律后血清脑钠肽水平很快下降。结论：血清脑钠肽水平在房颤发作时明显升高,血清脑钠肽水平的升高与房颤的发作有关。     

房颤患者血浆BNP水平的变化及临床意义

目的:研究血浆脑钠肽在阵发性房颤和持续性房颤患者中的变化及临床意义.方法:用酶联免疫法检测23例阵发性房颤和19例持续性房颤患者血浆BNP水平,并与健康对照组BNP进行比较.结果:转复为窦性心律前,两房颤组BNP水平无显著差别,且均高于对照组,转复为窦性心律后,两房颤组BNP水平明显下降(P＜0.05).结论:心房颤动影响血浆BNP水平的分泌.在转复为窦性心律后血浆BNP水平下降.提示血浆BNT水平可作为预测心房颤动发生的生化指标.     

血小板与淋巴细胞比率对急性ST 段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复 流的预测价值

目的:研究入院时血小板与淋巴细胞比率(Platelet-to-Lymphocyte Ratio,PLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardia1 infarction,STEMI)患者冠脉介入治疗后无复流的预测价值。方法:共收集190例急性STEMI患者,发病12小时内并且行PCI(primary coronary intervention)术。按术中TIMI血流分级将病人分为2组:正常复流组(138例)和无复流组(52例),比较两组患者的基本临床资料、实验室检查结果及PCI结果,用Logistic回归分析无复流的预测因素,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)论证得到PLR预测无复流的最佳临界值及其敏感度和特异度。结果:无复流组PLR显著高于正常复流组(246±98VS 169±108,P0.01)。当PLR=188时,预测无复流的敏感度为70%,特异度为72%。结论:入院时PLR是急性STEMI患者PCI术后无复流的预测因素。     

Irisin 水平与急性心肌梗死患者PCI术后无复流的研究

目的：探讨血清Irisin 水平对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后无复流的预测价值。方法：连续收集西京医院心内科因AMI 行急诊PCI治疗的169 例患者的临床及冠脉影像学资料。根据TIMI血流分级,将病人分为两组,正常血流组和无复流组;采用酶 联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清中Irisin 水平,根据Irisin 水平分为低Irisin 组和高Irisin 组,分析Irisin 与无复流发生的关 系。结果：①169例患者发生无复流40 例,无复流发生率为23.6%（40/169）;②无复流组与正常血流组相比,血清Irisin 水平显著降 低（4766± 1725 ng/mLvs 8125± 2904 ng/mL,P<0.05）;③急性心梗发生后,血浆Irisin 水平逐渐升高,3 小时内组Irisin 水平显著低 于24 小时后组（4050± 1739 ng/mL vs8358± 3042 ng/mL,P<0.05）,且3 小时内组无复流显著高于24 小时后组（71.42%vs 12.9%, P<0.05）;④低Irisin 组中无复流的发生率显著高于高Irisin 组（58.1% vs 11.9%,P<0.05）;⑤多元Logistic 回归显示Irisin 是急诊 PCI术后无复流发生的保护因素(OR:0.861,95%CI:0.793-0.909,P<0.05)。结论：低水平的血清Irisin 能有效预测急性心肌梗死患者 PCI术后无复流的发生,且Irisin 能明显改善PCI术后无复流。     

心房颤动持续时间与肺静脉直径的关系

目的:评价心房颤动持续时间、房颤负荷与肺静脉直径的关系。方法:133例经CT检查的房颤患者,观察肺静脉直径的大小,统计分析房颤持续时间与肺静脉直径的关系。结果:通过统计学处理,对比其肺静脉直径与房颤持续时间及房颤负荷间关系,认为两者间无统计学意义,房颤病史与肺静脉直径无明显相关性。结论:房颤持续时间对肺静脉直径不产生影响。     

急性心肌梗死患者的院前急诊护理研究

目的:研究分析急性心肌梗死患者的院前急诊护理方法和效果。方法:回顾我院2012年10月-2013年10月间收治的80例急性心肌梗死患者的资料,总结救治方法及护理效果。结果:急性心肌梗死患者的抢救成功率为92.5%(74/80),死亡率为7.5%(6/80)。结论:急性心肌梗死患者在入院前接受急诊护理,可以有效救治及护理,降低患者的死亡率,提高抢救的成功率。     

瓣膜置换术同期射频消融术后房颤复发和BNP关系

目的:研究瓣膜置换术同期实施射频消融术后房颤复发和脑钠肽(BNP)的关系.方法:对60例心脏瓣膜病合并心房颤动的患者行瓣膜置换手术和射频消融手术,根据患者术后6个月内房颤是否复发将患者分为房颤复发组(AF组)和房颤未复发组(SR组).两组患者在性别、体外循环时间、阻断时间和射血分数等方面无明显差异(P0.05).两组患者分别于术前和术后第七天抽血测定血浆中BNP,分析患者术后BNP水平与房颤复发的关系.结果:60例患者均进入结果分析.房颤复发组患者术后的BNP水平明显高于房颤未复发组,差异比较有显著性意义(P<0.05).结论:BNP在消融术后房颤复发的预测上具有良好的临床应用价值,可以为临床干预和制定合理的治疗方案提供理论依据.     

前列地尔与益气复脉治疗老年心功能不全伴不稳定心绞痛的临床研究

目的:分析前列地尔与益气复脉治疗老年心功能不全伴不稳定心绞痛的临床效果。方法:选取2012年2月至2016年2月于我院诊治的心功能不全伴不稳定心绞痛老年患者300例,随机平均分为研究组和对照组各150例。对照组在常规治疗的基础上予以注射用益气复脉(冻干)治疗,研究组则在对照组基础上再予以前列地尔注射液治疗。分析比较两组患者的临床疗效、心电图疗效、心肌缺血发作情况以及心率、血流动力学指标的变化情况和不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组治疗后临床总有效率为96%,显著高于对照组(78%)(P0.05);研究组治疗后心电图总有效率为88%,显著高于对照组(64%)(P0.05);研究组心肌缺血的发作次数相比对照组降低程度更大,在各个时段以及总体的心肌缺血的平均发作次数均低于治疗前,且均低于对照组(P0.05);治疗后,两组患者的LVEF、CO、CI及MPI均明显升高(P0.05),而心率没有显著变化,研究组的LVEF、CO、CI及MPI显著高于对照组(P0.05);治疗期间,研究组的血管炎、血管疼痛的发生率显著高于对照组(P0.05),而其余不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:前列地尔与益气复脉治疗老年心功能不全伴不稳定心绞痛的疗效明显,可以减少心肌缺血的发作,改善血流动力学,且安全性高。     

老年急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理

目的:探讨老年急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理。方法:对23例合并糖尿病的老年心肌梗死患者进行临床观察。结论:在对老年急性心肌梗死合并糖尿病患者进行护理时,护理人员应熟知疾病特征,密切观察病情,提高预防护理的有效性。