基于公益性的我国公立医院公共服务职能探讨

从公益性角度分析并结合我国公立医院公共服务的实践,提出公立医院确保基础医疗服务、提高扶持基层医疗的水平、开展公共卫生和卫生应急服务、控制成本和提供针对弱势群体的医疗服务的公共服务职能,推动公立医院切实履行公益性,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。     

社会资本举办非营利性医疗机构的政策建议

遵循国家鼓励和支持社会资本办医的政策导向,为更好地发展社会资本举办非营利性医疗机构提出6条政策建议：调整营利性与非营利性的分类方式,试点大型公立医院的转制,财政补助转“暗贴”为“明贴”,调整医疗服务价格,形成立体双向的监管体系,细化和落实法律法规。     

不同地区医院与其他公共服务领域融资模式借鉴与分析

在目前的医疗服务提供体系中,非营利性医院占据绝对主体地位,为提供基本医疗卫生服务、维护国民健康作出了巨大贡献。然而,近年来医院过分依赖业务收入的发展模式制约了医院的发展,也加重了整个社会的医疗费用负担。在医改新环境下如何理顺非营利性医院的融资机制,拓展筹资渠道,筹集足够的资金用以弥补成本,使医院可以更好地关注社会效益,回归公益性的本途,是政府需要重点思考的问题。     

公立医院公益性回归的几点思索与探讨

目前,在我国的医疗服务体系中,95%以上的医疗机构为公立医院,公立医院是当前我国医疗服务机构的主体。根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《关于公立医院改革试点的指导意见》,结合《2009中国卫生统计年鉴》中的相关数据分析,对影响我国公立医院公益性回归的财政补偿机制和资源配置进行综合分析和探讨。     

关于公立医院补偿机制改革的思考

从理论上分析了公立医院补偿模式的特点,以及政府卫生投入和医疗服务收费之间的关系;梳理了公立医院补偿机制存在的问题;提出了改革补偿机制的建议,即在政府按照医改要求足额投入,调整医疗服务价格的基础上,改革政府投入机制、医疗服务收入分配机制和医保支付方式,并建立有效的监管和奖惩体系。     

政府实施公立医院医疗服务价格监管的动机溯源

为实现公立医院改革目标,必须完善科学的公立医院补偿机制,其中针对医疗服务价格实施调整是重要的改革举措。在改革中既要调整医疗服务价格,同时又需要对其实施有效监管。政府监管行为动机可由公共利益理论、利益集团“俘获”理论和激励相容理论等理论得到学理诠释,也可从公众、公立医院与医务人员等多元主体的利益诉求中探寻到实践印记,因此强化政府医疗服务价格监管也是新一轮医药卫生体制改革成效显现的重要基础要件。

     

试论政府职能转变与公立医院管理体制改革

当前,如何加快推进政府行政管理体制改革,实现政府职能重构,已成为我国经济社会整体转型的现实要求。公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心乃至关键环节,只有把公立医院改革提升到体制改革的层面,实现政府医疗卫生服务管理职能的重构与转变,才能推动公立医院管理体制和治理结构改革,也才能构建与市场经济体制和社会需求相适应的基本医疗卫生制度,从而实现全社会医疗福利最大化的医改最终目标。     

试论我国公立医院改革的关键点

提出了我国公立医院改革的关键点是：（1）公立医院应聚焦于病人的价值;（2）构建整合的医疗服务体系,使不同级别的公立医院提供不同环节的医疗服务;（3）使不同级别公立医院的医疗服务价格和医疗保险的共付比例不同,促使病人合理选择医院和医生;（4）改善公立医院内部管理和外部监督。     

实行药品零差率后公立医院的补偿机制研究

对我国公立医院实施药品零差率后的补偿机制进行阐述和分析。通过现场调研和查阅文献的形式,对各地不同试点公立医院补偿机制现状进行分析总结。补偿机制在实际推行中出现障碍,出现财政投入落实不到位、医疗服务价格调整缓慢、医保支付方式不合理等问题。抓住补偿机制的三个关键要素,才能有效弥补医院的资金缺口,即保证政府资金的有效性,找出医疗服务价格的均衡点以及探索合理的医保支付方式。     

医疗服务分档评估指标体系的测试

医疗机构医疗服务具有差别性,原有的医疗服务定价方式已不能完全体现不同级别医疗机构医疗服务价值。医疗服务分档定价方式拉开了不同级别医院的差距,体现了医务人员的技术劳务价值,减少医疗资源的浪费,与以往的医疗服务价格定价方式相比,具有明显的优越性。前期课题组初步建立了医疗服务分档评估指标体系,为了解医疗服务分档评估指标体系在非营利性医疗机构中的运用情况,分别选取三级、二级、一级医院共4家非营利性医疗机构进行测试。测试结果与课题前期研究设想基本吻合。