基于Preker-Harding 模型的北京市属公立医院法人治理分析

目的 综合分析与评估北京朝阳医院和北京友谊医院两家试点医院的法人治理改革情况。方法 利用调研信息并采用Preker-Harding模型，从决策权、剩余索取权、市场进入程度、问责机制、社会功能等5个方面进行分析。结果 北京市两家试点医院市场化改革处于由自主化向法人化组织过渡阶段。结论 法人治理改革在改善医院内部决策机制方面取得一定进步，在组织结构要素的相互匹配与协调方面还需要进一步完善。     

公立医院法人治理结构与改革

随着国务院医改近期重点实施方案的出台,公立医院法人治理结构的改革模式也渐渐明朗。公立医院法人治理结构改革是创新公立医院体制机制的关键任务之一,是维护公立医院公益性的重要制度保障。针对公立医院法人治理结构的内涵作了阐述,从公立医院的多层委托代理关系、产权制度等多角度分析了我国公立医院法人治理结构的现状和问题,提出了我国公立医院法人治理结构改革的具体措施。     

公立医院法人治理结构改革的难点与挑战????? ——基于利益相关者理论视角下的探讨

????? 运用利益相关者理论分析公立医院法人治理结构改革中利益相关者的角色、立场和复杂关系,以利于明晰改革的进程和可能面临的一些阻力。研究表明：利益关系是法人治理结构改革中最复杂和敏感的关系;过分依赖政府主导的利益均衡和协调机制决定了改革的非剧变性和长期性。就此提出可行性解决措施和意见。

     

区域性医疗集团运行模式的改革实践

地级市公立医院改革是值得探讨的重要课题。以福建省宁德市闽东医院医疗集团为例,在总结周宁、寿宁医疗联合体合作经验的基础上,不断完善集团的体制机制,通过完善法人治理结构、六个一体化建设、双向转诊机制和信息化建设等改革举措,构建区域内目标明确、布局合理、结构优化、功能完善的公立医院服务体系,努力打造区域性医疗集团的品牌效应和影响力。     

北京市公立医院治理结构现状调查

??????? 目的 调查北京市公立医院治理结构的现状,为公立医院法人治理结构改革政策的完善提供依据。方法 以北京市500张床以上的三级公立医院以及区县级综合医院作为调查对象,根据研究框架设计调查问卷对医院高层管理者进行调查,共调查公立医院51家。 结果 公立医院具有较高的决策权和剩余索取权,较低程度的市场开放度、问责机制,政府对公立医院的社会功能缺乏明晰的规定和相应的补助。结论 目前治理结构中公立医院的激励机制和监督机制的不匹配,可能是导致公立医院偏离公益性的关键原因。     

公立医院管理体制改革探析

为了弄清什么是公立医院的管理体制,公立医院管理体制改革的对象是什么等问题,通过系统阅读和整理若干文献, 认为：公立医院管理体制改革不是简单的“管办分开”,其本身并非改革的目的,而只是完善公立医院管理体制的手段;也不等于单纯地建立医院管理理事会。改革我国公立医院陈旧落后的管理体制就是要做到：在公立医院的外部治理上,转变政府职能,实现政府的宏观规划监管职能与微观经营管理职能分开,让医院获得经营管理的自主权;在公立医院的内部治理上,建立以医院管理理事会为核心的法人治理结构,在公立医院拥有充分自主权的前提下,实现公立医院的决策权、执行权与监督权的独立与相互制衡。     

基于结构方程模型的公立医院治理结构与医院行为关系研究

??????? 目的 分析治理结构与医院行为的关系,为公立医院法人治理结构改革和完善提供依据。方法 问卷调查北京、山东、河南三地92家大型公立医院。使用结构方程模型分析治理结构与医院行为的关系。结果 治理结构与医院行为的标准化路径系数为0.644,检验具有显著意义;市场监管、问责和社会功能的加强有利于医院行为,特别是长期行为的改善。结论 问责、市场监管的加强以及社会功能的明晰是重要的改革方向。     

浅论非营利性医院的治理与监管 ——以民办医院虚假非营利问题为例

民办医院虚假非营利问题的经济原因是为了躲避较重的税费负担。其制度原因则是其法人治理结构与财务监管存在缺陷,以至其违反不分配约束的行为难以得到有效遏制。为解决这一问题,除应调整相关税费政策外,在治理结构方面,应完善公权力机构对民办非营利医院法人治理结构的干预措施,或扩大监事会权限以强化其内部监督机制;在财务监管方面,应明确此类医院应披露的财务信息,同时创造有利条件,使税务部门得以通过有效地税务监管来实现对此类医院有效的财务监管。     

北京市公立医院法人治理结构改革的外部环境分析

从公立医院法人治理结构改革的市场环境、筹资支付系统和政府监管三方面探讨改革的动力和阻力。动力来自社会需求、医药卫生体制改革的目标和发展方向及医疗服务市场的完善,阻力来自于公立医院所处的市场地位,优质资源的不足和尚未理顺的管理体制和机制。

     

我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下,坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

对我国现代医院管理制度中公益性与生产性的分析

医药卫生体制改革已进入攻坚阶段。我国卫生事业的性质及国情决定现代医院管理制度必须兼顾公益性与生产性。面对目前医院公益性与生产性不协调的困境,在建立现代化医院管理制度中,要通过明确政府与医院的责任边界、规范监管和补偿机制、实现医院法人治理、改进人力资源管理等,从而实现医院公益性与生产性的和谐共赢。     

ER model based supervision system analysis using information disclosure

Based on the policy background of China “13th Five-Year Environmental Protection Plan”, this paper empirically explores the influences of external corporate features and internal governance structure on the score of environmental responsibility (ER) rating. It is concluded that the score of ER rating is positively related to corporate scale and concentration of shareholding. Besides, the findings show that the score of ER rating of heavy pollution industry is significantly lower than that of other industries. The government in China should improve the supervision system of ER information disclosure so as to drive enterprises to earnestly fulfill their social responsibility.     

建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构的实践与思考

齐齐哈尔市中医医院在产权制度改革基础上，探索建立了以理事会为核心的公立医院法人治理结构。政府将公立医院进行股份制改造，将经营权让渡给决策层，决策层在保留重大决策权和监督功能的前提下，再让渡给医院管理层，使公立医院的规模资产不断聚和、资产效率显著提高。     

A proposal to explore the role of sustainability indicators in local governance contexts: The case of Palmela,Portugal

The actual use of sustainability indicators and their steering potential is constrained by the particularities of governance contexts, by institutional patterns and changes, by the different interpretations of what sustainable development means and entails, and by the tensions around the main values nurturing the positions of the most relevant actors. This paper proposes a normative conceptual framework to further explore the role of sustainability indicators in local governance contexts, and applies it to the Portuguese municipality of Palmela. It aims to contribute to a better understanding of how, why and in what circumstances the processes of developing and using indicators can be important steering mechanisms for governance for sustainability, particularly at the local level. The methods used include primary literature review and official documents and data, interviews to local public officers and qualitative analysis. Palmela provides insights on concrete government achievements through the implementation of sustainability indicators, but clearly shows how they are insufficient to foster innovative governance arrangements for sustainability. The normative framework enables the identification of successes and failures of developing and using sustainability indicators in improving local governance and ultimately in helping to achieve sustainability goals.     

以资产为纽带的公立医院紧密型托管合作模式探讨

随着医改的不断深入,浙江省开展了城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层“双下沉”活动,结合实际建立了以资产为纽带的公立医院紧密型托管合作模式,取得了显著成效。文章重点对5所紧密型托管合作模式的公立医院进行了调研,发现还存在法人治理结构尚不健全、补偿机制与配套政策有待完善、经济运行不容乐观和缺乏长期合作目标与实施规划等问题,需要政府和合作医院进一步完善政策和采取措施加以解决,以实现新医改的最终目标。

     

《昆明-蒙特利尔全球生物多样性框架》指引下中国生物多样性主流化实施路径探析

《昆明-蒙特利尔全球生物多样性框架》制定了未来一段时期全球范围内生物多样性保护的重要行动,包括将生物多样性及其多重价值纳入经济和社会活动的主流。中国作为联合国《生物多样性公约》(CBD)缔约方之一,在持续推进生物多样性主流化方面作出了不懈努力且成效显著。该文通过探讨解析生物多样性主流化的概念内涵,梳理总结我国生物多样性主流化的具体实践和阶段成效,对标《昆明-蒙特利尔全球生物多样性框架》目标,围绕政府、企业、公众不同行为主体,提出新时期我国全方位推进生物多样性主流化的4个主要实施路径:(1)引入统一的行动框架;(2)发挥政府治理的主导作用;(3)联动企业采取共同行动;(4)提高公众意识以促进其广泛参与,致力于将生物多样性融入各级政府部门政策机制及社会生产生活实践活动中,为完善生物多样性治理决策提供参考。     

Road building, land use and climate change: prospects for environmental governance in the Amazon

Some coupled land-climate models predict a dieback of Amazon forest during the twenty-first century due to climate change, but human land use in the region has already reduced the forest cover. The causation behind land use is complex, and includes economic, institutional, political and demographic factors. Pre-eminent among these factors is road building, which facilitates human access to natural resources that beget forest fragmentation. While official government road projects have received considerable attention, unofficial road building by interest groups is expanding more rapidly, especially where official roads are being paved, yielding highly fragmented forest mosaics. Effective governance of natural resources in the Amazon requires a combination of state oversight and community participation in a 'hybrid' model of governance. The MAP Initiative in the southwestern Amazon provides an example of an innovative hybrid approach to environmental governance. It embodies a polycentric structure that includes government agencies, NGOs, universities and communities in a planning process that links scientific data to public deliberations in order to mitigate the effects of new infrastructure and climate change.     

医疗机构混合所有制的浙江实践与启示

医疗机构混合所有制是当前热点之一。文章通过对混合所有制及混合所有制医院概念与内涵的阐述,提出了混合所有制在医疗卫生领域的实现形式,并从理论上分析其可能对医院产生的影响。同时,以浙江Z医院为例,通过其改制前后变化和同地区规模最大、综合实力最强的R医院作了对比分析,发现其在社会效益、成本效率、服务质量和治理结构方面均取得了成功。最后,剖析了混合所有制改革能够在医疗卫生领域取得成功的原因,从而得出结论：医疗机构混合所有制改革应坚持公益性,建立科学的法人治理结构和良好的制度保障。