县级公立医院改革的“政策突破”路径 ——以公立医院改革试点县A县为例

以公立医院改革试点县A县的改革成果和影响入手,分析改革经验和形成的机制,为县级公立医院改革提供参考。A县以“控费提质”为核心,以“政策性突破”替代“体制性突破”的做法具有现实可行性,但目前“被动控费、挤压收入”的行政性改革将对县域卫生行业长远发展和当地居民远期利益产生不良影响。     

新形势下县级公立医院改革的实践与探索

改革是推动医疗卫生事业发展的动力源泉。增城市人民医院整体移交中山大学孙逸仙纪念医院短短5年,积极抓住发展契机,紧紧依托中山大学及孙逸仙纪念医院先进的管理模式与领先的医疗技术,成功实现升级转型,推动了区域医疗卫生事业的跨越式发展。     

山西省县级公立医院综合改革的探索与思考

在深化医药卫生体制改革的背景下,山西省将县级公立医院综合改革作为工作重点,经过几年的探索与实践,改革取得显著成效。2013年,全省综合改革试点县（市、区）总数达到83个,占全省119个县（市、区）的70%。。现就山西省县级公立医院的改革进程分析,以期为深化改革提供参考。     

湖北省县级公立医院改革试点医院财务收支状况分析

目的 通过分析湖北省县级公立医院改革试点医院财务收支现状及存在的问题,为更好地推动县级公立医院改革提供理论基础和行动指南。方法 采用现场调研方法收集湖北省35个县级公立医院改革试点医院的财政收入、支出和盈余等相关数据,运用描述性统计方法研究财务收支现状及其变化发展趋势。结果 (1)财政投入不足; (2)取消药品加成取得初效,但仍需加强;(3)县级公立医院欠费问题严峻;（4）中医院创收能力较弱;（5）总体收支结余增长过快。结论 针对县级公立医院财务存在的问题提出落实政府投入政策,建立市场调节型的多元化融资机制,优化中医院创收结构和核心竞争力,落实各种欠费的管理措施,加强县级公立医院预算管理。     

广东省试点县级公立医院改革现状及对策探讨

通过对广东省县级公立医院改革开展以来的举措进行分析,并着重选取7所试点县级公立医院进行实地考察,对其在补偿机制、基本药物制度、医保支付政策、医院服务能力建设以及现代医院管理制度建设等方面进行系统剖析,了解县级医院在改革进程中的发展现状与存在问题,并为进一步深化县级公立医院改革提出合理化建议。     

浙江省县级公立医院改革试点医院收支状况分析

目的 分析浙江省县级公立医院综合改革的施行对县级公立医院收支状况的影响。 方法 收集浙江省2011年12月启动改革的5个县（市）22家医院2011-2013年上半年的收入和支出数据,对定量资料采用描述性统计分析。结果 县级公立医院综合改革实施后,医院收入结构变化明显,一方面政府财政[1]补助额度逐年提高,财政补助占医院总收入的比例上升;另一方面,药品收入占医疗收入的比例逐年下降,药品收支结余对医院的补偿能力逐步减弱。结论 浙江省县级公立医院在改革实施后,依托合理的医疗服务调价手段和政府财政的有力支持,县级公立医院改革平稳推进。
     

县级公立医院综合改革效果评价指标体系研究

目的 通过构建符合该省实际情况的县级公立医院综合改革效果评价指标体系,对县级公立医院综合改革效果进行评价。方法 利用德尔菲法结合模糊综合评价法建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,并运用TOPSIS法对选取的样本医院进行评价。结果 建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,包含一级指标3个、二级指标7个、三级指标27个。结论 建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,为县级公立医院改革政策的进一步完善提供理论基础与导向。     

县级公立医院综合改革成效评估指标体系构建研究

在文献回顾确定评估维度的基础上,结合相关政策,确定原始指标体系,利用两轮专题小组讨论和两轮专家咨询法对指标进行筛选,最终确定一套由3个一级指标、14个二级指标组成的县级公立医院综合改革成效评估指标体系,在利用层次分析法确定指标权重。同时,对指标体系信度效度进行检验,证明所构建的指标体系能对县级公立医院综合改革成效作出合理的评估。     

广州市县级公立医院综合改革实施效果评价

目的 评估广州市县级公立医院综合改革政策实施效果。方法 收集广州市5家县级公立医院2010—2014年收入及业务数据,对增长率、构成比进行分析。结果 改革后财政收入增长,每职工平均门诊量增长,每职工平均住院日下降,门急诊次均医药费用及药品费下降,次均住院医药费用增长,次均住院药品费下降,药品收入占比下降。结论 广州市县级公立医院较好地执行了药品零差率政策,但综合改革尚未达到提高医院运营效率、减轻患者医疗负担的目的,需要进一步完善和推进综合改革措施。

     

辽宁省县级公立医院改革对医院收入和服务影响分析

目的 分析辽宁省县级公立医院改革对医院收入和服务的影响。方法 选取2013年第二批县级试点医院,采用描述性分析、t检验、秩和检验,对比医院改革前后收入和服务的变化。结果 试点医院收入结构有所改善,医师人均收入略有增加,服务量和服务效率提升,门诊和住院费用有所降低;药占比仍有下降空间。结论 改革后试点医院整体上经济运行平稳,收入结构进一步优化,但服务效率和费用负担需不断改善。     

试论我国公立医院改革的关键点

提出了我国公立医院改革的关键点是：（1）公立医院应聚焦于病人的价值;（2）构建整合的医疗服务体系,使不同级别的公立医院提供不同环节的医疗服务;（3）使不同级别公立医院的医疗服务价格和医疗保险的共付比例不同,促使病人合理选择医院和医生;（4）改善公立医院内部管理和外部监督。     

湖北省县级公立医院改革试点医院人力资源配置分析

??????? 目的 了解县级公立医院改革试点医院人力资源配置现状,为合理配置县级公立医院人力资源提供依据。方法 采用现场问卷调查的方法对湖北省12家县级公立医院的960名医护人员进行调查,并对结果进行描述性统计和Spearman秩相关分析 。结果 (1)县级公立医院人力资源数量低于全国平均水平; (2)县级公立医院规模扩张,但是人力资源补给不足;(3)医务人员素质偏低。结论 宏观调控县级公立医院人力资源、促进县级医院的人才引进和培养、增强人力资源质量建设,以提高县级公立医院医疗服务水平。     

我国公立医院改革国家层面政策分析

自2009年《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布实施以来,国家出台了一系列政策以推进公立医院改革。文章系统地检索和整理了公立医院改革试点至今国家层面颁布的相关政策,并对改革目标、政策发布部门、发布时间等进行分析。研究发现,公立医院改革顶层设计不够清晰,深层次体制机制问题较少触及;改革涉及到多个部门、多个系统;改革尚未形成协同趋势,缺乏整体性。因此,需要政府多部门间统筹合作,不断优化完善政策体系,确保公立医院改革稳步、持续推进。     

公立医院改革过程中企业医院的改制之路??????? ——以湖南省株洲市为例

文章回顾了企业医院改制的历程,概述了企业医院改制的主要模式,剖析了企业医院改制的难点所在,并以公立医院改革试点城市株洲市的企业医院转制改革为案例,探讨了公立医院改革过程中企业医院改制的实现路径。     

浅谈以公共所有制实现医院改革

公共所有制是混合所有制的一种特殊形式。文章提出,在医药卫生体制改革中,要打破姓社、姓资和公立、民营的传统思维,积极探索从公共所有制入手推进医院改革。通过引进社会资本举办医院,增加医院数量;通过对公立医院进行股权改革,盘活医院存量,有效弥补国家医疗卫生投入不足;通过引入竞争机制,增加和激活医疗卫生资源,解决人民群众“看病难、看病贵”问题。     

我国公立医院提升文化力路径探究

通过对公立医院文化力缺失的原因及其重要性的分析,提出公立医院提升文化力的路径。以文化力的提升形成医院的文化合力,并籍此来化解医患矛盾,创造和谐医患关系,树立医院文化形象,提升医院核心竞争力。     

我院医院文化建设发展的途径探索

基于西安医学院第一附属医院医院文化建设实践,探索通过人才文化、创新文化、制度文化等主要途径,实现医院文化的落地生根,使医院文化为增强凝聚力、提高医疗质量和技术服务水平、提升医院核心竞争力发挥更加积极的作用。

     

做好绩效考核工作需要明确和把握的基本问题与原则问题

在医疗卫生机构深入推进绩效考核的过程中,广泛存在认识、概念、思路、方法等许许多多让人困惑不解或众说纷纭的问题。面对错综复杂的局面及前所未有的挑战,如何理论联系实际,在把握原则的前提下创造性地开展绩效考核工作是当前各方普遍关注的热点及难点,其中最重要的就是要概念清楚、思路清楚、方法清楚。就此问题进行论述。