论深化

分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的的产物,是实现有序就医的重要保证。目前实施分级诊疗还存在许多壁垒,必须在医药卫生体制改革过程中,通过解决医疗机构体制机制僵化、明确各级医疗机构的职责与权限、制定满足人民群众对医疗服务需求的区域卫生规划、完善政府对公共卫生服务的补偿机制和医疗保险相关政策等问题基础上逐渐达到医疗服务层级化。文章介绍了分级诊疗的理想模式,分析了分级诊疗的准备过程,提出了促进分级诊疗健康成长的对策。     

我国分级诊疗

实施分级诊疗制度是深化我国医药卫生体制改革的核心战略要求,其实质是在卫生、财政、医保、药品监督等多部门协同作用下,各层医疗机构之间实现诊疗服务的科学性和连续性,形成预防、治疗、康复等有机整体,达到合理有序的就医格局。当前的分级诊疗制度存在分级诊疗体系建设不完善,基层首诊实现程度低,缺乏利益激励机制以及信息化程度不高等问题,对此提出相应的建设性对策,以实现分级诊疗制度的可持续推进。     

我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下,坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

医疗机构混合所有制的浙江实践与启示

医疗机构混合所有制是当前热点之一。文章通过对混合所有制及混合所有制医院概念与内涵的阐述,提出了混合所有制在医疗卫生领域的实现形式,并从理论上分析其可能对医院产生的影响。同时,以浙江Z医院为例,通过其改制前后变化和同地区规模最大、综合实力最强的R医院作了对比分析,发现其在社会效益、成本效率、服务质量和治理结构方面均取得了成功。最后,剖析了混合所有制改革能够在医疗卫生领域取得成功的原因,从而得出结论：医疗机构混合所有制改革应坚持公益性,建立科学的法人治理结构和良好的制度保障。     

以服务导向临床科室绩效考核与薪酬分配制度设计

公立医院科室的薪酬分配及绩效考核工作是加强医疗质量安全和经济运行监管、完善满意度工作、转变公立医院管理机制的一项重要工作。从医院管理者的立场出发,提出了以服务为导向的公立医院薪酬分配及绩效考核的重点内容和思路设计,宏观统筹服务效率、服务质量、服务态度、成本控制、科研教学可持续发展等因素,系统化建构新医改大背景下院科两级的薪酬分配新模式,期望在现有大环境下医务人员、医院管理者、社会等多方能达到一种共赢的稳态发展状态。     

山西省县级公立医院综合改革的探索与思考

在深化医药卫生体制改革的背景下，山西省将县级公立医院综合改革作为工作重点，经过几年的探索与实践，改革取得显著成效。2013年，全省综合改革试点县（市、区）总数达到83个，占全省119个县（市、区）的70%。。现就山西省县级公立医院的改革进程分析，以期为深化改革提供参考。     

新医改背景下的卫生信息化建设探讨

2009年出台的新医改方案中又将建立实用共享的的医药卫生信息系统作为八大支柱之一。在这样的背景下,新一轮的医药卫生体制改革将给卫生信息化带来怎样的机遇,卫生信息化的发展又将在哪些方面促进新医改目标的实现。探讨新医改背景下我国医药卫生信息化建设状况,描述新医改和卫生信息化建设的相互关系,在此基础上分析我国卫生信息化建设面临的困难以及在新医改背景下的发展前景。     

从北京市DRGs试点看医保费用支付方式改革方向选择

医保费用如何支付一直以来都是整个医保体系建设的关键环节之一,医保费用支付方式如何改革在我国医改探索实践中相对比较敏感。北京市于2011年在医保费用支付方式上率先推出国际上比较先进的DRGs支付方式改革新举措,文章介绍了北京大学第三医院作为试点医院的实践。     

美国退伍军人医疗系统成功改革对我国公立医院改革的启示

首先总结了美国退伍军人医疗系统取得卓越成绩的几点做法;然后结合中国公立医院当前改革的实际情况,提出了对我国公立医院改革的启示,如明确我国公立医院的使命、加强对公立医院改革的领导和把以公立医院为重点的卫生系统整体信息化建设提高到国家卫生发展战略的高度等。     

改革微生物实验教学 强化技能训练

为了提高学生的微生物实验技能,通过实验教学研究,对高职微生物实验教学进行了改革探讨。采用逻辑连贯性实验设计、加强基础实验教学、开设综合性实验强化实验技能训练。创新实验教学方法,运用多媒体展示、讲练融合增强实践动手能力。推行徒手练习、加强实验指导与严格规范操作,建立较完善的综合考核机制以调动学生实验的积极性和主动性,促进学生实验技能的提升与实验教学质量的提高。     

政府补偿与监管机制改革对公立医疗机构公共卫生及公益性服务的影响分析

目的 分析上海市闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务状况的影响。方法 收集2008—2012年闵行区12家社区卫生服务中心的公共卫生服务和公益性服务,以及3家综合性医院的公益性服务的指标数据,并将部分指标与上海市同期的平均水平进行比较分析。结果 改革后,闵行区社区卫生服务中心公共卫生服务能力显著提升,服务质量保持在较高水平,服务效率也有所改进,公共卫生服务数量明显优于上海市平均水平。结论 闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务的提供有积极的影响,但未来需要关注对公益性服务的激励和补偿,尤其是补偿机制和标准更为明确和细化。     

口腔微生物学实验教学的改革和创新

根据口腔微生物学的概念更新,对传统实验教学体制进行改革,增强实验内容的设计性和创新性,优化基础实验、专业实验、综合实验、创新实验同时交替的实践教学体系,有效地提高了实践教学水平。