医保制度对医患关系影响的关键维度分析 ——基于中国、加拿大比较研究

目的 探讨医保制度对我国医患关系产生影响的关键维度,通过对比中国与加拿大不同医保制度设计与要素安排及其对医患关系的影响,提出以医保制度重构为契机的医患关系改进政策建议。方法 采用定量与定性相结合的分析方法对中国和加拿大的相关医保制度安排进行对比并提出合理政策建议。结果 中国与加拿大在筹资机制、支付机制、报销机制、基金运行管理机制、立法监督机制以及异地就医等医保要素上所作出的不同制度安排,是造成两国医患关系不同结果的关键制度根源。结论 构建和谐的医患关系绝不仅仅是医生与患者个人的责任,医保制度在其中起着不可忽视的作用。国际经验表明,合理的制度设计和要素安排能够为医患关系提供良好的制度环境。     

医患关系模式与医院法治文化辨析????? ——以“萨斯-何伦德”模式为理论视角

以医患关系理论中“萨斯-何伦德模式”为视角,探讨医患关系模式与医院法治文化的关系。医患法治理念、权责意识的缺失,是导致医患关系紧张的原因,提出将医院法治文化根植于医疗活动之中,使公平、自由、人权等理念在医患之间传递,从而使医患二者产生清晰的权责意识,最终会达到正向调节医患关系的目的。     

医院职能部门贡献度评估指标体系构建?????? ——基于目标管理和关键绩效指标 ?

医院职能部门的业绩考核一直是难点,亟须建立一个客观、公正的指标体系对职能部门在医院发展中的贡献进行评估。基于目标管理理论和关键绩效考核方法,针对目前医院职能部门考核中存在的问题进行分析,提出了建立贡献度评估体系的思路,并就我院构建该指标体系的实践进行了探讨。     

医生权力权威的建构 ——互动视域下医患权利（力）运作形式二

患者对医生的服从和遵从，是基于医患间的某种契约关系，以及患者对医生岗位权力和专业权威的信任。通过对强制与服从的内涵、性质、特点以及尚需厘清的问题，阐述二者之间的关系。接着通过对权威与遵从的内涵、关系以及如何有效运作进行了深度分析，并提出相应建议。     

以利益均衡构筑权利保障——浅析侵权责任法立法价值取向及其对医疗机构的几点启示

利益均衡旨在于利益关系主体之间寻找平衡点,尽可能将内部矛盾冲突降低到最低限度,保持利益体系和利益格局的稳定,其最终目的是实现权利保障,而法律制度的确立则是最有公信力的长效调整机制和保障机制。从侵权责任法医疗损害侵权行为构成要件和归责原则的确认、“举证责任倒置”的改变、医用产品连带责任和不必要检查侵权的规定等几个方面,体现出其以医患双方利益均衡为前提、确保双方权利充分保障的立法价值取向。立足于此,医疗机构应树立对医方权利和患方权利给予同等重视、理解患者合法权利内容、界定合理的医患双方权利义务界限、增强权利自我维护意识的发展观念。     

集体行为理论视角下暴力伤医现象诱发因素的研究

暴力伤医现象是我国医患矛盾尖锐的具体表现,不仅严重干扰了医院正常诊疗秩序,更对医疗人员的人身安全造成威胁。探讨其诱发因素并进一步提出抑制策略对减少暴力伤医事件、构建和谐的医患关系具有重要的理论意义。文章以集体行为理论框架为视角,阐释暴力伤医事件的诱发因素并提出相应的抑制策略。     

论医疗暴力的预防和处理对策

医疗暴力是一种违法行为,已得到了越来越多的人关注。目前医疗暴力事件的频繁发生,不断降低医患相互的信任感,而且引发了恶性的医患暴力冲突事件,影响医疗行业正常发展,成为影响社会稳定的问题之一。本文从整体的角度出发,分析我国目前医疗暴力现状、诱因及对策。深度剖析医患矛盾的缘由,在社会大环境下,就如何缓解医患矛盾的问题也提出了几点建设性的对策。     

公立医院改革与管理研究现状及其展望 ——基于文献计量学的视角

公立医院作为一个复杂的系统,由于改革涉及的利益格局调整较大,部门间存在的认识分歧较多,对决策支持工作提出了较高的要求。虽然针对公立医院管理与改革文献较多,但真正转化为政策和干预措施的却很少。系统描述了我国公立医院改革与管理的文献研究现状,分析的热点问题和研究的空白领域,为我国公立医院改革政策和研究规划的制定、研究团队的培养以及研究方向的调整提供科学的决策依据。     

病种质量管理方式探讨 ——以剖宫产为例

目的 以剖宫产为例研究病种管理方式,探讨病种纳入标准。方法 采用统计学分析法,对不同指征剖宫产按照住院天数、住院费用进行分组,并对其住院费用的影响因素进行分析。结果 5组不同指征剖宫产数据根据住院费用指标可分为3组,按照住院天数指标分类则可归纳为2组,并且经分析发现,影响不同指征剖宫产术住院总费用的因素主要为药费、住院天数。结论 可以依据医疗资源消耗的相似性制定病种纳入标准,扩大病种质量控制体系范围;此外,通过控制关键影响因素来加强病种质量管理,降低患者医疗费用。     

社交媒体环境下医患话语权的博弈及医方媒介策略 ——从“北医三院产妇事件”的网络信息传播切入

以被广为关注的“北医三院产妇事件”为例，可以发现，为争取医患冲突中的话语优势和有利结果，医患双方开始利用社交媒体传播进行话语权博弈：其发展搭建了医患互动与联系的桥梁，有助于重建医方专业权威，增加信息传播的客观性；而经传播产生的新博弈也易使医方自省能力下降、事件真相淡化，甚至有道德伦理受考验的风险。应从建立社交媒体矩阵平台、减少社交媒体传播损耗来规范和健全社交媒体环境下医患话语权的博弈。     

我国县域基层卫生与计划生育机构资源整合探索 ——以湖北省来凤县为例

在国家重组卫生和计划生育机构职能的大背景下,湖北省来凤县针对县域内卫生机构和计划生育机构设置特点,从机构职能、人员配置、财务分配、物资归属等方面进行探索,开拓出一条顺应自身资源整合发展的道路,并为我国县域卫生机构和计划生育机构的资源整合提供借鉴。     

医生和患者权利（力）的来源、内涵及特点 ——互动视域下医患权利（力）运作形式之一

传统的医患模式已经发生改变,患者增强权力的呼声日益高涨,医生的权力和权威受到前所未有的挑战。拟借助社会互动和医患互动理论,对医患权力的来源、内涵、特点等进行阐述,以求在市场化背景中,研究如何从权力运作形式角度出发,医患双方在保证自身利益的条件下,兼顾对方的关切,真正建立“医生尝试进入患者的世界”的“以患者为中心”的和谐互动关系。     

我国医疗服务项目成本核算研究述评 ——基于演变历程的视角

目的 了解我国医疗服务项目成本核算文献研究进展和政策推进情况。方法 检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库1978—2016年医疗服务项目成本核算相关文献和政策文件,进行内容分析。结果 通过对文献研究主题、数量与时间分布的三维匹配,将我国医疗服务项目成本核算演变历程分为起步（1979—1991年）、探索前期（1992—2001年）、探索中期（2002—2009年）、探索后期（2010年至今）4个阶段。结论 不同时期医疗服务项目成本核算政策推进均滞后于学术研究,缺乏政策导向性;医疗服务项目成本核算仍处于探索阶段,亟待标准化;核算技术标准化是医疗服务项目成本核算标准化的核心;未来医疗服务项目成本核算功能应向医疗质量安全成本一体化扩展;夯实核算基础与完善配套政策是开展医疗服务项目成本核算的关键。     

国内临床路径研究进展——以腹腔镜胆囊切除术为例

梳理近30年来与国内腹腔镜胆囊切除术临床路径有关的文献,揭示其研究现状、发展趋势和存在的问题。国内腹腔镜胆囊切除术临床路径现正处于初级阶段,核心作者与核心机构群尚未形成,机构合作不紧密,主题分布不均匀。与国外相比,研究角度单一,研究深度不够,付费制度不完善。腹腔镜胆囊切除术门诊临床路径已经成为国外的研究热点。     

医护人员道德勇气的觉解与实践?????? ——思与行的辩证会通

道德为护理专业的核心价值理念,医护人员的执业行为无一不是为了合乎社会大众对“好护士”的期待。面对进入临床工作后凸显的伦理困境与道德诘难,医护人员在执业过程中若能秉持自己的良知,在困境中激发出个人的道德勇气,必能为患者与自己的权利发声,并以此证成“好护士”的角色并符应社会对医护人员的期许。即从个体的道德与良知出发,推阐道德勇气的内涵以及道德勇气实施的条件、方法与行动,期冀临床工作中的医护人员能够觉解出道德勇气的张力,在实践中共创伦理的生态氛围,以此型构护患情境中的和谐之域。     

我国发展医院临床社会工作的意义与对策 ——基于美国临床社会工作的经验

随着医药卫生体制改革的不断深化,发展有效协作的医疗服务供给模式成为新趋势,因而凸显了在医疗机构中致力于提供咨询和协调服务的临床社会工作者的重要性。通过对美国临床社会工作内涵及其职责范围、重要性的分析,认为我国发展临床社会工作有利于改善医患关系、保障客户利益、提高医护人员工作福利和增加医院经济效益,建议我国从转变医疗服务供给理念、培养专业的社会工作者队伍和开展临床社会工作定量研究三个方面消除我国医院发展临床社会工作的障碍。     

公立医院院长职业化的现状与思考 ——以九江、株洲和武汉为例

目的 以九江、株洲和武汉三市为例，分析我国公立医院院长职业化现状和问题。方法 定量和定性相结合，问卷调查44家医院160名院长，访谈10位卫生管理知情人，对院长的教育和专业情况、选拔方式和专职情况进行描述性分析。结果 院长学历较高但以学医为主；绝大多数存在一肩多挑的现象，专职程度较差；半数以上院长由上级委派，公开招聘虽被看好但难以实施。结论 我国公立医院院长职业化程度较低，应从卫生管理教育、选拔任用、绩效考核与和薪酬分配等方面加快改革。     

自由现金流量与公立医院过度投资关系研究 ——以B地区公立医院为例

基于自由现金流量假说理论,结合公立医院所面临的融资、盈余分配制度、医疗费用的支付方式以及公立医院面临的市场风险等,提出自由现金流量对公立医院过度投资影响的理论假设;然后,以固定资产过度投资为因变量,自由现金流量以及医院等级等为自变量,并控制医院的规模、现金存量以及上期资本支出因素,构建多元回归模型,以B地区公立医院的实际数据对研究假设进行实证检验。研究结果表明：自由现金流量是公立医院过度投资的重要诱因之一,且三级医院比二级医院更容易发生自由现金流量过度投资。