BJ-DRGs在某综合医院科室住院服务评价中的应用研究

目的 利用“北京版诊断相关组”为风险调整工具,评价各科室住院服务产出,为医院精细化管理提供方向。方法 参照北京市临床重点专科评价方法选取指标及计算公式,分别对科室产出指标计量结果进行科室间比较和与前3年自身平均水平比较,进而评价分析。结果 全院住院服务水平逐步向好;各科室贡献水平不同,外科系统贡献优于内科系统,质量得分对排名影响较大。结论 多维度分析,改进住院服务评价方法适应科室间评价;以住院服务质量安全为评价重点;评价方法及结果应用需结合医院实际情况。     

疾病诊断相关组在医院绩效评价中的应用探讨

目前,尽管国内外关于医院绩效评价的研究较多,但普遍存在评价结果缺乏可比性的不足。其主要原因是不同医院收治的疾病类型不同、治疗难度和风险差别较大。基于DRGs的医院绩效评价方式为研究打开了思路。本文在明确当前公立医院绩效评价内容的基础上,指出了基于DRGs开展医院绩效评价的两个条件,即统一优质的数据和完善的信息系统,阐述了评价的三个维度,即医疗服务产出、效率和质量,并就上述三个维度内的相关评价指标的计算方法进行了说明。本文最后给出了基于DRGs开展医院绩效评价的五点现实意义:一是有助于优化医院内部成本结构;二是有助于规范科室临床路径工作;三是创新科室或医生的绩效考核方式;四是形成政府与医院间的长效监管机制;五是有助于探索DRGs付费模式在全国的推广。     

全面质量管理在综合医院住院诊疗管理中的运用探讨

住院诊疗管理是指对住院病人诊断和治疗过程的组织、控制和协调等系统管理,其核心是病房管理。住院诊疗以三级医师负责制为基础,是发挥医院功能的中心环节,也是实现以病人为中心的优质医疗服务的保障。由于全面质量管理在医院管理中表现为医院所提供的医疗服务质量、医护人员的服务态度、患者及其家属的满意程度等,将TQM方法科学地运用到住院诊疗管理工作中,可以不断提高医院的医疗服务质量和水平,提升患者和家属的满意度及其对医院认可度,增强医院竞争力。     

以DRGs为驱动的病种管理应用探索

自北京市实施按疾病诊断相关组付费改革以来,北京安贞医院在2013年启动了以疾病诊断相关组为驱动的病种管理。安贞医院通过2个周期的PDCA循环管理,建立以数学模型技术为支撑的病种管理体系,有效地提高了医疗质量和效率,保障了医疗安全和医疗费用的控制,并在实时精细化管理方面做了有益的尝试。     

基于DRGs死亡风险分级在医疗质量评价中的应用

目的 基于DRGs探讨死亡风险分级评价医院医疗质量的方法。方法 以死亡风险分级方法评价医院整体医疗质量,进行科室间、专业间横向对比,并与总住院死亡指标进行比较。 结果 （1）总死亡率2015年0.137%低于2014年0.236%,低风险死亡率2015年0.008%高于2014年0,高风险死亡率2015年3.341%高于2014年1.773%;（2）非手术科室A和手术科室A在两类科室中总死亡率都是最高的,其中非手术科室A在中高风险和高风险死亡率是最高的,而手术科室A仅在中高风险死亡率是最高的。非手术科室B出现1例低风险死亡患者;（3）MDCR专业组总死亡率为0.15%居第六位,低风险和中低风险死亡率分别为0.01%和0.24%,其他专业组这两个死亡率都为0。 结论 基于DRGs死亡风险分级是评价医院医疗质量的有效方法。     

DRGs方法在临床亚专科医疗服务绩效评价中的应用

目的 运用疾病诊断相关组指标对研究医院“消化系统大手术”亚专科住院医疗服务绩效进行评价,为医院加强精细化医院管理和学科建设提供数据支持。方法 以“国家版诊断相关组”作为风险调整工具,从能力、效率和安全3个维度对样本医院“消化系统大手术”亚专科住院医疗服务绩效进行评价。结果 2008—2015年,样本医院亚专科总权重逐年增加,2015年亚专科病例数占到了市属医院的50.27%;时间消耗指数0.91,但费用消耗较市属医院平均水平高24%;2015年GB15、GB25疾病组死亡率均为0,GB11、GB23疾病组死亡率低于市属医院平均水平。结论 2008—2015年,样本医院“消化系统大手术”亚专科医疗服务能力稳步提升,在市属医院范围内具有明显优势;但须注意在保持服务效率和安全优势的同时,增加GB11、GB23疾病组病例的收治,并应注意严格控制患者住院费用。     

DRGs IE15组在临床路径管理前后的费用影响分析

目的 探讨临床路径对DRGs付费IE15组费用的影响。方法 对某三级甲等医院骨关节科2012年DRGs试点IE15组146例病历实行临床路径管理,分析其平均住院费用和平均住院天数的情况,并与2011年166例病历未实行临床路径管理的结果进行比较。结果 某三级甲等医院骨关节科IE15组实行临床路径管理后的平均住院费用(10 463.65元)和平均住院日（4.03天）明显低于实行临床路径管理前的平均住院费用（11 373.27元）和平均住院日（4.90天）（分别有P＜0.05和P＜0.000 1）。结论 临床路径可以降低DRGs的费用和住院日。     

我院DRGs入组数据分析及对策探讨

目的 通过分析2011—2012年37 504例病人DRGs入组数据,查找存在的问题,并探讨防范对策。方法 按北京市ICD-10临床版疾病分类和手术操作ICD-9编码,提取出院患者病历首页信息进行分析。结果 未入组病例、主要诊断或手术名称选择不准确、分析和查找个别DRGs分组费用偏高所存的问题。结论 加强DRGs知识的宣传和培训,促使医生正确填写病案首页,并持续改进DRGs评价体系,以期合理评价医疗服务质量。     

医院电梯安全管理中需要注意的问题

目的 探讨医院电梯安全管理要注意的问题。方法 回顾性分析医院电梯管理现状,并给出具体的改善措施。 结果 医院电梯安全管理中工作人员起着非常重要的作用,其技术水平直接影响到管理效果。 结论 医院电梯安全管理质量直接影响到患者就诊,需要得到院方重视。     

公立医院治理结构变革对战略绩效管理的影响研究

公立医院治理结构是实施战略绩效管理的前提和基础。当前公立医院治理的困境是导致绩效管理体系不健全的根本原因。公立医院法人治理结构的变革将理顺战略绩效管理体系,赋予其明确的战略目标和绩效管理责任。     

专项整治对综合医院抗菌药物使用强度的影响

??????? 目的 探讨抗菌药物临床应用专项整治活动对综合医院住院患者抗菌药物使用强度的影响。方法 以限定日剂量（DDD）为单位,对某综合性医院在实施专项整治前、后住院患者抗菌药物使用强度（AUD）进行统计、分析。结果 专项整治活动降低了住院患者累计AUD值,大环内酯类等药物AUD明显下降,第二代、第三代和第四代头孢菌素和不同管理级别抗菌药物AUD均下降。但还存在用药集中、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠AUD下降不明显等问题。结论 专项整治有效降低了综合医院住院患者AUD,但与卫生行政部门标准仍存在差距,应进一步加强管理。     

大医院“直管”社区卫生服务机构转诊模式实施效果评价

目的 评价武汉市大医院“直管”社区卫生服务机构转诊模式的实施效果。 方法 通过对转诊组与非转诊组各200例患者进行对照比较分析,从治疗效果、治疗费用及费用构成等方面进行评价。 结果 “直管”项目有效促进了社区与大医院之间双向转诊的开展,减少了患者住院天数与住院费用。结论 建议明确界定“直管”模式的政策定义、加快建设区域信息网络共享机制和加大政府医疗保险政策的支持力度,从而进一步发挥“直管”项目在促进双向转诊上的作用。     

基于圣吉模型的医院学习型组织构建实践研究

以基于圣吉模型构建医院学习型组织为目的，概述学习型组织理论，研究2004—2009年，在北医三院第二门诊部，采用针对管理层的个人深入访谈、针对普通医务人员的小组焦点访谈、查阅科室相关记录等定性调查方法，了解各阶段的现存问题、建立模型并实施、评价。展示基于圣吉模型的学习型组织的构建、实施方法与途径，展示职工工作满意度、门诊量、外聘员工稳定性、医患关系、科室形象等均有所提高。基于圣吉模型的学习型组织建立适合科室发展，并能更好地指导医院或科室在新医改大形势的环境下得以良好发展。     

经济增加值指标在医院经营管理评价中的应用

2010年,国家国有资产管理委员会引入经济增加值,作为对央企高管绩效考核的重要指标。借鉴央企改革,论述经济增加值指标较传统指标在管理中的优胜之处,并讨论经济增加值指标在医院价值评价、财务管理和绩效管理方面的应用可能。     

县级公立医院人才队伍建设存在的问题及路径探讨

新医改背景下,如何引进优秀医学毕业生到县级医院工作,加强对县级医院人才队伍的培养,改革其人事制度,是县级医院亟需解决的问题。县级医院应牢牢抓住新医改中加强基层医疗服务体系建设的机遇,制定科学的人才引进、培养规划,改革人事分配制度,营造尊重知识、尊重人才的良好氛围,走可持续发展之路。     

公立医院病人安全文化影响因素量表开发及筛选研究

目的 构建病人安全文化影响因素量表,评价量表的信度、效度。方法 收集条目,聘请专家评审,用初始量表进行预调研,修改形成应用版量表。采取整群抽样的方法进行调研。采用SPSS17.0、EXCEL2007对数据进行分析,结合多种统计方法对条目进行分析和筛选;评价量表效度采用因子分析以及量表编制的过程;应用克朗巴赫α系数、分半信度及重测信度评价量表的信度。结果 应用专家咨询法以及统计方法对量表条目进行筛选,得到49个条目。各维度的内部一致性良好（＞0.7）,分半信度和重测信度的结果良好,对量表进行因子分析以及内容效度的评估,结果显示效度指标良好。结论 量表具有较好的敏感性,区分性,独立性,代表性以及一致性,具有良好的信度和效度。

     

目标与关键成果管理在医院职能部门评价中的应用

目的 在公立医院改革持续深化的背景下,在医院职能部门评价中引入“目标与关键成果”管理模式,为职能部门绩效管理提供新思路。方法 通过设计工作评价信息系统,重点引导职能部门强化服务战略和支持临床职能。 结果 新的评价体系结合360度测评和工作评价两种模式,包括服务临床、协作配合、领导胜任、综合表现、战略贡献、执行能力六方面评价维度。结论 “目标与关键成果”管理为考评工作提供客观依据,对医院职能部门的评价有一定借鉴意义。     

综合医院心力衰竭住院诊疗的过程质量分析

目的 分析上海市浦东新区区属综合性医院心力衰竭住院诊疗的过程质量。 方法 根据国家卫生和计划生育委员会对心力衰竭质量控制的要求,对浦东新区7所区属公立综合性医院随机抽取的145份病案进行评价。 结果 病人入院24小时内进行左心室功能首次评价的比例为77.44%,且住院期间都得到较好的健康教育;但部分心衰住院患者未能得到适宜的药物治疗,或使用后未记录。结论 医院加强对员工培训,强化对关键过程环节 (如心力衰竭住院患者的心功能评价、药物治疗与病案记录) 的监控与良好医疗行为的激励,以提高医疗质量水平。