湖北省县级公立医院综合改革试点医院运行效率评价

目的 评价湖北省县级公立医院综合改革试点医院运行效率,为后续改革提供相应政策建议。方法 运用数据包络方法,分别使用CCR、BCC模型测量2014年湖北省73家县级公立医院运行效率。结果 总体有效的医院有15家（20.5%）,平均总体效率值是0.814;技术有效的医院有33家（45.2%）,规模有效的医院15家（20.5%）;规模报酬递增的有4家（5.5%）,规模报酬递减的有54家（74.0%）。结论 湖北省县级公立医院总体效率有待提高,特别是需进一步控制医院规模,从而提高整体运行效率。     

广东省县级公立医院改革试点医院效率分析

目的 评价县级公立医院综合改革试点医院服务体系运营效率。方法 以广东省第一批县级公立医院综合改革试点医院为研究对象,运用DEA-Malmquist指数法分析其全要素生产率及其分解因素的变化趋势。结果 2012—2015年广东第一批县级公立医院改革试点医院全要素生产率平均下降1.6%,技术进步下降2.4%,技术效率增长0.8%。纯技术效率和规模效率年平均增长率分别为0.5%和0.2%;跨年度全要素生产率由0.951上,升到1.004。结论 广东省县级公立医院全要素生产率有待提高,需补足技术短板,从而提高整体运营效率。     

湖南省地市级三级综合医院运行效率及变动研究

目的 分析湖南省13家地市级三级综合医院的运行效率及变动状况,为医院提高效率和生产率提供决策依据。方法 收集湖南省13家地市级三级综合医院2013—2014年的投入产出指标,选取适宜指标构建DEA效率评价模型,利用BC²模型和超效率模型计算样本医院各年度运行效率及排序,再利用Malmquist指数分析跨期效率变动情况。结果 2013年4家样本医院技术效率有效,9家无效,4家处于规模报酬固定阶段,1家处于规模报酬递增阶段,8家处于规模报酬递减阶段;2014年5家样本医院技术效率有效,8家无效,6家处于规模报酬固定阶段,7家处于规模报酬递减阶段。2013—2014年12家样本医院生产率有所改善,仅1家有所下降。结论 样本医院规模效率普遍高于技术效率,不同医院的纯技术效率存在较大差异,由外延式规模发展转为内涵式精益发展是地市级公立医院的必然选择。     

基于数据包络分析的三级医院适宜规模研究

目的 研究三级医院床位和人员的适宜规模,控制医院过度发展和资源浪费。方法 以北京市三级医院为研究样本,确定投入-产出指标,利用DEAP（2.1）软件,分析1991—2011年北京市三级医院规模报酬状态,找出规模报酬拐点,从而确定三级医院适宜规模。结果 2011年,41所医院中,有39家医院处于DEA有效状态,2家医院处于DEA非有效状态;时间序列纵向分析中,有18家医院出现规模报酬拐点。北京市三级综合医院的适宜规模的严格控制标准为：床位606张,95%CI：(425,786),在职职工1 219人,95%CI：(797,1 641);较宽松的控制标准为：床位1 058张,95%CI：(831,1 284),在职职工2 236人,95%CI：(1 716,2 757)。结论 研究得到了三级公立医院的规模控制标准,要严格控制公立医院的规模和特大型医院的数量,注重提高医院的运行效率,缩短平均住院日。     

重庆市县级及以上医院投入产出效率分析

目的 分析重庆市县级及以上医院投入产出效率,为科学制定卫生资源配置规划提供可靠依据。 方法 收集1 027所县级及以上医院投入产出数据,采用描述性分析、数据包络分析进行评价。结果 总体有效医院为13所（占10.2%）,纯技术有效医院为19所（占15%）,规模有效医院为13所（占10.2%）,非规模有效医院中,113所为规模收益递减（占99.1%）。各经济圈中,渝西经济走廊医院平均总体有效率最高（0.655）,库区次之（0.609）,都市经济圈最低（0.577）。各级别医院中,三级医院平均总体有效率最高（0.774）,一级医院次之（0.660）,二级医院最低（0.556）。结论 重庆市县级及以上医院投入产出效率不高,应合理控制医院规模,提高管理水平和医疗服务质量,形成中小型医院特色,建立健全医保制度,全方位提高医院效率。     

基于效率的医院规模经济实证分析

目的 了解医院是否存在规模经济及适宜床位规模大小。方法 利用浙江省500张床及以上综合性医院数据,用主、客观结合的方式和效率回归调整模型筛选评价指标,用数据包络分析方法和Tobit回归模型进行实证分析。结果 所有决策单元的总体效率和纯技术效率、规模效率平均得分均大于0.93;36%的单元为总体有效,65%的单元为纯技术有效,43%的单元为规模有效;43%的单元处于规模报酬不变区间,42%的单元处于报酬递增区间,15%的单元处于报酬递减区间;全要素生产率平均呈下降;效率的影响因素主要有床位、药品收入比重、设备数量、医院等级、诊次床位比、业务收支比、每床卫技数、每床固定资产、所在地区千人医生数和经济水平等。结论 多数医院存在规模经济。医院床位数在800～1 300张较为合适。提高医院经营效率可采取以下措施：合理控制床位;控制药品收入比重,注重医疗技术的提高;提高管理水平,控制固定资产过度投入;提高地区卫生资源水平和经济发展水平。     

公立医院卫生资源配置和服务利用效率的分析及思考

?????? 目的 了解我国公立医院的卫生资源配置与利用效率情况。方法 运用数据包络分析法(DEA)对6家公立医院2010的投入与产出情况进行分析。结果 2家二级公立医院的效率评价排名优于4家三级医院。结论 加大对基层医疗单位的卫生资源投入力度,加强对三级公立医院卫生资源的整合重组,以提高公立医院的卫生资源配置与利用效率。     

湖北省县级公立医院改革试点医院财务收支状况分析

目的 通过分析湖北省县级公立医院改革试点医院财务收支现状及存在的问题,为更好地推动县级公立医院改革提供理论基础和行动指南。方法 采用现场调研方法收集湖北省35个县级公立医院改革试点医院的财政收入、支出和盈余等相关数据,运用描述性统计方法研究财务收支现状及其变化发展趋势。结果 (1)财政投入不足; (2)取消药品加成取得初效,但仍需加强;(3)县级公立医院欠费问题严峻;（4）中医院创收能力较弱;（5）总体收支结余增长过快。结论 针对县级公立医院财务存在的问题提出落实政府投入政策,建立市场调节型的多元化融资机制,优化中医院创收结构和核心竞争力,落实各种欠费的管理措施,加强县级公立医院预算管理。     

安徽省县级公立医院参与远程会诊情况调查分析

目的 分析安徽省县级公立医院信息化基本建设情况、医务人员参加远程会诊的意愿及其影响因素,为推进远程会诊持续发展提供意见。方法 通过文献复习,初步设计了远程会诊调查表,以无记名方式对安徽省8家开展远程会诊的县级公立医院进行调查。结果 （1）8家县级医院的信息化建设各不相同。（2）8家县级医院医务人员对远程会诊知晓率为76.2%。（3）对远程会诊相关问题理解不同,使用远程会诊意愿也不用。结论 从提高县级医院信息化平台建设,加强远程会诊宣传工作,以点带面,推进远程会诊发展,创新远程会诊服务模式等方面入手,提高县级公立医院和医务人员的参与度。     

三明市公立医院补偿机制改革研究及其启示

目的 对三明市医改中公立医院补偿机制的实施效果进行评估。方法 对2009—2015年三明市公立医院补偿机制改革相关数据进行描述性统计分析,使用数据包络分析法确定医院运行效率值。结果 三明市22家公立医院财政投入和地方政府投入不断增加;2015年综合效率平均值为0.934,纯技术效率平均值为0.964,规模效率平均值为0.969,其中,9家医院综合效率DEA有效,占42.9%;5年间,门急诊次均费用增加了28.5元,复合增长率为5.5%,出院人均医药费用增加了153.3元,复合增长率为0.8%;医疗质量没有下降。结论 我国公立医院改革过程中,需要明确政府办医的责任,注重医疗服务价格调整,发挥医疗保险的监管和规范的作用。

     

音乐治疗效应的动物实验研究

近年来国内外关于音乐治疗效应的动物实验研究认为：音乐能影响动物的情绪;音乐还对动物的免疫功能、学习及记忆能力、以及动物的神经系统结构和功能等均有一定影响。该领域的研究有利于深入探索音乐疗法的作用机理。     

热带气旋对红树林的影响研究进展——基于文献计量分析

红树林在防风消浪、促淤保滩、固岸护堤等方面发挥重要的作用,是抵御台风、风暴潮、海岸侵蚀等自然灾害的重要天然屏障。热带气旋是红树林面临的最主要自然威胁之一,削弱了红树林对自然灾害的抵御及生物多性维持等功能发挥。然而,尽管热带气旋对红树林的影响日益受到全球的广泛关注,但缺乏对该领域研究进展的系统分析和总结。以Web of science核心集数据库为数据源,利用CiteSpace软件对1995—2021年间热带气旋对红树林影响研究进行文献计量分析和可视化图谱绘制,以厘清该领域研究的现状、趋势和热点,并揭示未来的发展方向。研究表明：（1）该领域研究年发文量随时间处于波动上升的趋势,尤其2013年后迅速增加,表明该领域的研究日益受到重视;（2）美国、澳大利亚和印度等国家在该领域的研究走在前列,美国的中介中心性最高,其次是德国,美国广泛地与德国、法国、日本等许多国家有密切合作;（3）美国佛罗里达、加勒比地区、澳大利亚北部和印度南部等是当前研究的热点区域;（4）研究热点随时间推移而不断发展,从红树林植被的干扰损害逐渐发展到固碳储碳、海岸防护等功能的影响。全球变化背景下热带气旋对红树林的影响、红树林对热带气旋干扰的弹性、基于遥感和大数据处理的模型模拟等日益受到关注,量化热带气旋对红树林功能的影响、探明热带气旋与海平面上升的关系及对红树林影响、构建完善的观测体系数据集等将是未来研究的重要方向。研究对长期关于热带气旋对红树林影响的研究进展进行定量和可视化分析,可为预测热带气旋对红树林的影响和风险、及减缓和应对其风险等研究提供借鉴参考。     

复杂疾病关联研究中的若干问题

关联研究广泛应用于阐述心血管疾病、2型糖尿病、原发性高血压和肥胖等人类复杂疾病的遗传学基础。文中就关联研究中混杂的识别与控制、候选基因的选择、中间表型的应用、单体型分析方法的应用,以及结果的判定等问题进行了讨论。人群分层是关联研究混杂的主要来源之一。选择患者亲属做对照、基因组对照和选择遗传背景较为一致的隔离人群都可以减少混杂。候选基因的选择可以基于与疾病间的生物学联系或是该基因与疾病某已知相关基因的同源性。适当的应用中间表型和单体型分析方法可以增加关联研究有意义发现的机会。本文认为,优化研究设计、足够的样本含量、正确选择对照,结合先进的数据分析方法,关联研究必将为困扰人类的常见疾病的易感性研究发挥更大的作用。     

壳聚糖固定化木瓜蛋白酶的研究

以自制的壳聚糖作为载体,用戊二醛作交联剂,优化了固定化条件,研制成壳聚糖固定化木瓜蛋白酶。其活性回收率达到42—53％,操作半衰期达到一个月以上,对热、乙醇以及尿素的稳定性有很大的提高,Km值为0.67×10~2mg/mL,最适温度65—70℃,最适pH8.0,能使啤酒中的蛋白质浓度从56.5mg/L减少到2.7mg/L,可以消除啤酒的低温混浊现象。     

基于Web of Science的国际应用生态学研究进展

应用生态学是自然资源管理和生态环境保护最重要的科学技术工具之一.在当前自然资源短缺、环境污染严重、生态系统退化的严峻形势下,对国际应用生态学的理论基础、研究方法、研究热点进行分析,对夯实我国应用生态学的知识基础、指明研究方向、确定战略定位具有重要意义.本文基于文献计量学原理,借助CiteSpace、Carrot²等信息可视化软件,以Web of Science中1980—2018年国际应用生态学研究领域基于不同检索策略的两个文献数据集合为研究对象,从研究载体、研究力量及研究内容3个维度进行文献时空分布、核心研究力量、研究热点演进以及研究前沿及趋势分析,旨在揭示其学科发展轨迹、研究现状与发展趋势,以期为未来我国的应用生态学研究提供参考.     

蚕丝固定化脂肪酶的研究

研究了蚕丝固定化脂肪酶的工艺条件,并考察了固定化脂肪酶的稳定性。试验结果表明：蚕丝与对-β-硫酸酯乙砜基苯胺(SESA)进行反应的最适条件是PH=10．8,SESA：2．0g／g蚕丝,反应生成的对氨基苯磺酰乙基蚕丝(ABSE-蚕丝)经重氮化后与脂肪酶偶联的最适条件是：pH=7．5,偶联时间>10h。加酶量为168～308u／g蚕丝时,所得固定化脂肪酶活力为106～160u√g蚕丝．此时固定化冀的活力回收率较高(>52％)。固定化脂肪酶稳定性较高．其操作半衰期约为250h。