基于肝病十二分级诊疗系统的酒精性肝硬化临床路径研究

目的 根据医院自行开发的肝病十二分级诊断系统研制酒精性肝硬化疾病的临床路径。方法 根据帕累托20/80准则，对306例酒精性肝硬化的47个医嘱项目进行频数统计，然后根据肝病十二分级诊断情况再进行帕累托判定。结果 共有35个医嘱项目进入酒精性肝硬化的临床路径。结论 依据肝病十二分级诊断系统对患者进行分类、分期、分队列之后与医嘱项目进行联动，能够制定较为合理的酒精性肝硬化临床路径。     

一种非酒精性脂肪性肝病的超声影像人工智能辅助诊断系统开发

摘要 目的：结合人工智能方法设计针对肝脏超声影像的辅助诊断系统，辅助医生对大样本肝脏超声影像数据的标准化和高效化诊断，实现基于肝脏超声图像的非酒精性脂肪性肝病的精准诊断。方法：通过开发肝脏超声影像的识别与分类、脂肪肝分级分析和肝脏脂肪含量定量分析三个模块，建立一套非酒精性脂肪性肝病的超声影像人工智能辅助诊断系统，该系统能够自动区分输入到系统中不同采样视野的超声影像类型，并对肝脏超声图像进行数字化分析，给出待测超声图像是否呈现脂肪肝以及其肝脏脂肪含量的百分比值。结果：本研究中的超声图像识别分类模块可高通量区分出肝肾比图像和衰减率图像的两类超声影像，其分类的准确率达100%。脂肪肝分级分析模块在测试集数据的准确率达到84%，展现出可胜任辅助医生诊断的能力。基于人工肝脏脂肪含量定量方法开发的肝脏脂肪含量定量分析模块的准确率达到67.74%。结论：本研究已开发出一套基于肝脏超声影像的智能辅助诊断系统，可以辅助医生快速、简单、无创地筛选出潜在患有脂肪肝的患者，虽然现阶段实现肝脏脂肪定量分析仍有难度，但已展现出较大的临床应用潜力。     

肠道菌群与肝脏疾病相关性

肠道菌群是一个复杂的微生态系统,其种类、数量、比例、定位等要素的平衡对宿主健康产生重大影响,尤其与消化系统关系紧密。肝脏是身体内以代谢功能为主的器官,大量研究显示,肠道菌群可对酒精性肝病、非酒精性肝病、肝性脑病、肝硬化、肝癌以及自身自身免疫性肝炎等肝病的发生发展产生重要影响。本文从肠道菌群与肝脏疾病的相关性,肠道菌群影响肝脏疾病的可能机制等方面进行综述,为以肠道菌群为靶点的肝病临床治疗研究提供借鉴。     

肝脏类器官的研究及应用进展

肝脏疾病易感性差异大且个体间的肝脏细胞存在明显的异质性,因此开发体外能够长期存活并具有代谢功能的人体类肝组织细胞模型,对治疗终末期肝病、开展肝脏致病机理研究及药物筛选具有重要意义。过去十年中,体外三维类器官模型发展迅猛,为疾病模拟、精准化治疗领域的研究提供了新的工具,显示出巨大潜力。肝脏类器官具有患者的基因表达与突变特征,在体外能够较长时间地保持肝脏细胞功能,已被应用于疾病模拟及药物有效性研究,并具有进行原位或异位移植发挥治疗作用的应用潜能。就干细胞、肝脏原代细胞等不同来源的肝脏类器官的发展及近年的研究进展作了综述,以期为肝脏类器官在疾病建模、药物发现和器官移植领域的研究和应用提供新的思路。     

自噬在肝脏蛋白质和脂质代谢中的作用

自噬是一个通过降解细胞组分如细胞器和蛋白质等以维持细胞存活和功能的重要的溶酶体途径。肝脏作为新陈代谢的中枢器官,肝脏高度依赖于自噬以发挥正常功能并防止疾病发展。肝细胞自噬的改变参与肝损伤,脂肪肝等肝病的病理变化,以自噬为靶点寻求治疗各种肝病的方法已成为热点研究领域,但自噬在肝脏蛋白质和脂质代谢中的作用极其机制尚不清楚。本文对自噬在肝脏蛋白质和脂质代谢中的作用的最新进展进行综述。     

肠道微生物代谢物在肝硬化中的作用CSCD

肝硬化是由多因素引起的终末期肝病,也是导致慢性肝病患者病死的主要原因之一。随着微生物相关多组学的发展和应用,越来越多的研究发现,肠道微生物及其代谢产物如短链脂肪酸、胆汁酸和内毒素等在肝硬化等肝脏疾病中发挥主要作用,但这些肠道微生物代谢产物影响肝硬化发展的机制依然不明确。因此,根据近年来关于肠道微生物及其代谢产物与肝硬化关系的研究,本文重点介绍几种研究比较深入的微生物代谢物以及其影响肝硬化发展的潜在的作用机制,并简要介绍微生物代谢物治疗肝硬化的方法,以期为肝硬化的病理生理学机制、诊断和治疗提供新的见解。     

多囊肝病的治疗及进展

多囊肝病(polycystic liver diseases,PLD)是一种罕见的遗传性疾病,囊肿可单独出现于肝脏(常染色体显性遗传性多囊肝病)或者合并肾脏囊肿(常染色体显性遗传性多囊肾病)。PLD是良性疾病,囊肿的体积和数量会持续不断的增长但肝脏功能不受影响。大部分患者无临床症状,无需治疗或仅需保守治疗。少数患者会因肝肿大占位效应或囊肿并发症而产生严重的临床症状时需要治疗,目的主要是减小肝脏的体积,治疗方法包括抽吸硬化术、开窗术、部分肝切除术、肝动脉栓塞术、肝脏移植术及药物治疗等。本文对PLD的治疗及进展进行综述。     

Hippo信号通路与肝脏稳态调控及疾病发生

肝脏是人体最重要的器官之一,乙肝等病毒性与酒精等非病毒性因素诱发的肝损伤引起肝脏功能衰竭、再生重塑障碍、肝癌等疾病是我国重大社会健康问题,因此,研究肝脏稳态的调控机制对肝病的预防和临床治疗至关重要。Hippo信号通路参与了哺乳动物多种细胞和器官的稳态调控。最近研究表明,Hippo信号通路在肝脏发育、肝细胞命运决定、肝脏再生和癌症发生发展等过程中都发挥了非常重要的作用。因此,Hippo信号通路可成为肝脏相关疾病的治疗提供了新的靶点。本文综述了Hippo信号通路与肝脏稳态调控的相关研究及最新进展,以期为研究肝脏发育和肝脏相关疾病的治疗提供新的思路和策略。     

胆汁淤积性肝损伤治疗靶点与药物治疗进展

胆汁淤积(cholestasis)是由于胆汁合成、分泌、转运、排泄等代谢功能紊乱引起的肝内胆汁淤留,肠中缺乏胆汁,血中胆汁成分过多的一种病理状态。胆汁酸信号传递过程以及胆汁淤积过程中炎症的发展和延续这些与胆汁淤积相关的肝损伤方面的分子机制已经取得重大进展。核受体作为肝脏疾病的靶标被广泛讨论,了解核受体在病理生理条件下的调节,是肝脏疾病的潜在治疗方法。本文基于中药治疗和分子免疫机制受体水平方面对胆汁淤积性肝病进行综述。     

LncRNA与肝疾病的研究现状

经过多年探索,对肝脏疾病的研究已取得重大进展,但其发病机制复杂,目前仍未完全阐明。长链非编码RNA(long noncoding RNA,lnc RNA)是非编码RNA中的一种,不具有蛋白编码功能。研究发现,lnc RNA参与调控多种肝脏疾病的生理和病理过程,能在表观遗传、转录和转录后水平发挥重要的调节作用,提示我们lnc RNA可能成为一个新的治疗突破口。本文针对当前lnc RNA在肝疾病中的功能及作用机制进行综述。首先介绍了lnc RNA的功能,再将计算机与生物学相结合概括lnc RNA的四个研究步骤,包括筛选、鉴定、预测及验证,重点阐述lnc RNA与肝纤维化、肝硬化、肝癌及肝移植的近期研究成果,并进一步探讨未来lnc RNA在肝病中的研究方向和应用前景。充分了解肝病的研究现状以及与肝病发生发展有关的lnc RNA分子和生物学功能,为后续研究肝病的机制和治疗提供理论依据和借鉴。     

应用PCR技术对DMD患者进行缺失检测与产前基因诊断

运用聚合酶链式反应(polymerasechainreaction,PCR)技术对3个Duchenne型肌营养不良症(DMD)家系中的患者进行dystrophin基因内9个外显子缺失检测,在2个家系中检测到外显子45、48、51缺失,同时运用PCR技术扩增位于dystrophin基因内内含子短串联重复序列,对非缺失型DMD家系进行了产前诊断,胎儿为正常女性.dystrophin基因外显子缺失检测方法快速、敏感、准确,可在临床推广中应用;短串联重复序列(STR)多态性分析方法可用于DMD家系的产前基因诊断和携带者检出.     

Detection of Legionella pneumophila in water samples by species-specific real-time and nested PCR assays

AIMS: Legionella pneumophila is a contaminant of man-made water systems, including potable water, cooling towers, water systems of large buildings, etc. It is the most common causative agent of legionellosis, a respiratory infection, which may give rise to restricted outbreaks. To survey environmental water samples from hospitals and private habitations in Bologna, we developed a species-specific nested and a TaqMan real-time PCR for the detection of L. pneumophila. We compared the two assays and both to cultural isolation. METHODS AND RESULTS: The targeted gene was macrophage infectivity potentiator (mip), conserved in L. pneumophila, and divergent in other legionellae. One assay was based on a nested PCR and the other on a TaqMan real-time PCR protocol. Their sensitivities were 14 % or 5% higher than that of cultural isolation respectively. The detection limits were 1-2 genome equivalents per 50-microl reaction. Specificity was assessed using DNA from nine target and 20 nontarget organisms. CONCLUSIONS: When applied to water samples, both assays detected L. pneumophila at 80% or higher frequency. SIGNIFICANCE AND IMPACT OF THE STUDY: The species-specific molecular diagnosis of L. pneumophila by means of nested PCR does not require a specific instrumentation, exhibits a high sensitivity, and is advantageous over the cultural isolation and real-time PCR detection. It allows to quickly monitor water samples for the risk assessment of environmental contaminations.     

肝脏假性淋巴瘤的临床病理学研究及分析

目的:探讨肝脏假性淋巴瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法:在光学显微镜下对肝脏假性淋巴瘤进行组织学形态观察,并借助免疫组化进一步对其形态进行分析。由于原发于肝脏的假性淋巴瘤极为罕见,故本文将报道一例发生于肝脏的假性淋巴瘤,结合文献探讨其临床病理特点,以提高诊断及鉴别诊断水平。结果:大体上为切面可见灰白结节,结节切面灰白色,质地中等,与周围分界清,周围肝组织灰红质软。显微镜下组织学表现为肝周边淋巴结淋巴组织增生,细胞大小较一致,核圆形,细胞无异型,未见明显核分裂,其中见嗜酸性白细胞浸润及少数异型细胞。免疫组化显示肿瘤细胞表达CD3、CD20及CD30。结论:肝脏假性淋巴瘤为罕见的、良性淋巴组织增生性病变,形态学特征、免疫组化染色在肝假性淋巴瘤诊断中具有重要价值。在临床病理实践中,必须首先与常见的发生于该部位恶性肿瘤如霍奇金淋巴瘤肿瘤等鉴别。     

Telepathology: a tool to aid in diagnosis and quality assurance in cervicovaginal cytology

Telepathology: a tool to aid in diagnosis and quality assurance in cenicovaginal cytology
The purpose of this study is to evaluate the use of a Teletransmission System with regard to quality of diagnosis and screening so as to establish its potential role in gynaecological cytology. Three aspects of its use in cytopathology have been considered: diagnosis, training, and quality control. The circumstances in which the system may be used for diagnosis, together with its advantages and disadvantages, are examined and discussed. In general, the costbenefit in diagnostic use related to the experience of both the expert and the peripheral pathologist. The system may also contribute to training and quality assessment, particularly if combined with other automated services, such as an image data bank.     

角蛋白与肿瘤

角蛋白属于I型和II型中间纤维,是上皮细胞中间纤维的主要组成蛋白。角蛋白对上皮细胞及组织的稳定性和完整性具有重要的功能,此外,许多角蛋白还参与细胞内的信号转导通路。角蛋白的基因突变会导致一系列的遗传性皮肤病,还能引起肝脏、口腔粘膜、食管、外阴、直肠粘膜的白海绵痣等疾病。最近大量研究发现,角蛋白在人类多种类型肿瘤中也存在特异性表达,角蛋白及其抗体在肿瘤的免疫化学诊断、核转移、精确的分型或分类等方面具有重要的作用,并且还有助于预测肿瘤治疗反应和预后情况。因此,研究角蛋白与肿瘤之间的相互联系,揭示它们的作用机制对肿瘤的诊断和治疗有着重要意义。该文回顾了近年来角蛋白的分子生物学研究概况及临床应用,对各种角蛋白与肿瘤发生、进展、诊断以及预后的关系进行综述,同时对存在的问题及困难作了探讨并对未来的研究进行了展望。     

角蛋白与肿瘤

角蛋白属于I型和II型中间纤维,是上皮细胞中间纤维的主要组成蛋白。角蛋白对上皮细胞及组织的稳定性和完整性具有重要的功能,此外,许多角蛋白还参与细胞内的信号转导通路。角蛋白的基因突变会导致一系列的遗传性皮肤病,还能引起肝脏、口腔粘膜、食管、外阴、直肠粘膜的白海绵痣等疾病。最近大量研究发现,角蛋白在人类多种类型肿瘤中也存在特异性表达,角蛋白及其抗体在肿瘤的免疫化学诊断、核转移、精确的分型或分类等方面具有重要的作用,并且还有助于预测肿瘤治疗反应和预后情况。因此,研究角蛋白与肿瘤之间的相互联系,揭示它们的作用机制对肿瘤的诊断和治疗有着重要意义。该文回顾了近年来角蛋白的分子生物学研究概况及临床应用,对各种角蛋白与肿瘤发生、进展、诊断以及预后的关系进行综述,同时对存在的问题及困难作了探讨并对未来的研究进行了展望。     

低剂量灌注CT成像诊断胰腺癌的研究进展

随着MSCT的不断发展以及检查技术的不断完善,胰腺疾病的诊断率也不断进步。CT可以对胰腺进行普通平扫、多期增强扫描及CT灌注扫描(CTPI)。其中,普通平扫及增强扫描对小的胰腺癌病灶诊断率较低;普通灌注扫描可以通过监测胰腺组织血流动力学评价胰腺功能,对于早期胰腺癌的诊断率较高,但辐射剂量也较高,因此对患者的远期影响较大。因此,在满足对胰腺癌疾病诊断条件的前提下,减少CT扫描对患者的辐射剂量是目前临床研究的热点。灌注扫描通过监测患者血流量(BF)、血容量(BV)对正常胰腺及胰腺癌病灶进行观察,能够在减少辐射剂量的同时获得灌注数据,从而提供更多的诊断信息,进而满足临床诊断的要求。     

Microbiological and serological diagnosis of Lyme borreliosis

In Europe, Lyme borreliosis is caused by Borrelia burgdorferi sensu stricto, B. afzelii, B. garinii and the recently described species B. spielmanii. For the development of diagnostic tools, the heterogeneity of the causative agents must be considered. The serological diagnosis should follow the principle of a two-step procedure: a sensitive enzyme-linked immunosorbent analysis as the first step, followed by immunoblot (IgM and IgG) if reactive. The sensitivity and standardization of immunoblots have been enhanced by the use of recombinant antigens instead of whole cell lysates. Improved sensitivity has resulted from the use of recombinant proteins primarily expressed in vivo (e.g. VlsE) and the combination of homologous proteins from different strains (e.g. DbpA). At present, detection rates for serum antibodies are 20-50% in localized, 70-90% in disseminated early and nearly 100% in late disease. Detection of the borreliae by culture or PCR should be confined to specific indications. The best results are obtained from skin biopsies (50-70% with culture or PCR) and synovial tissue or fluid (50-70% with PCR). Cerebrospinal fluid is positive in only 10-30%. Methods that are not recommended for diagnostic purposes include antigen tests in body fluids, PCR of urine and lymphocyte transformation tests.     

混合DNA样品池扩增法及其应用

将个体 DNA提取出来后 ,按一定方式进行混合 ,构成混合 DNA样品池。这种混合 DNA样品可用于病因未明的遗传性及遗传易感性疾病的研究。在研究常染色体隐性遗传性耳聋致病基因时 ,发现与染色体 9q的 D9S92 2和 D9S30 1位点有相关性。此方法比通常的连锁分析法省时省力。在肿瘤相关基因或责任基因的研究、法医学的个体认定、基因突变的检测等方面均显示出实用性 ,值得推广