城乡中医药服务一体化管理模式的探索与思考

为了着力解决县、乡、村中医药从业人员严重不足、水平不高、队伍不稳和县、乡、村三级中医药网络存在龙头不强、枢纽不灵、网底不牢等制约中医药发展的问题。根据国情,结合成都市新都区的实际,提出了帮扶式体系托管城乡中医药服务一体化管理新模式。旨在探索出“强基础、管长远、保持续”的中医药事业可持续发展的长效机制,力图实现优势互补、资源共享、一举多赢的格局。为百姓提供更方便、更规范、更有效的中医医疗、预防、保健服务。     

城乡医保一体化管理对临床医生工作影响的思考

以医院医保新农合部门管理职工医保、居民医保、新农合工作中遇到的困难为切入点,充分认识城乡医保一体化管理的必要性及迫切性。强调从体制机制上营造宽松条件,避免医务人员在研究不同医保、新农合政策上花费更多的时间,让医生们能有更多的精力致力于临床医学实践和科学研究,从而实现真正意义上的高质量、高效率地满足全民医保需要,从根本上提高全民的医疗保障水平。     

我国卫生服务信息连续性运行机制研究

信息连续性作为卫生服务连续性的一个关键性指标,其在卫生服务连续性中保证了卫生服务提供者之间、卫生服务提供者与患者之间的健康信息的合理流动。采用文献分析、深度访谈以及问卷分析的方法阐述了卫生服务信息连续性的运行机制,即三位一体：宏观层面要加强融资机制及激励机制,中观层面要建立采购、评估及监管机制,微观层面要建立疾病管理,个案管理,多学科团队护理的协同机制。     

我国城乡地区卫生人力资源分布的公平性分析

目的:了解我国卫生人力资源的配置现状及其变化趋势,尤其是卫生人力资源在城乡地区的分布状况,评价我国城乡卫生人力资源配置的公平性。方法:对2004-2011年的相关数据进行统计描述,用基尼系数测量卫生资源配置的公平程度及其变化。结果:农村地区卫生人力资源在数量上仍然处于极大的劣势,卫生人力构成以中专为主,中专及以下学历人员占大多数,人员素质相对城市有较大差距,提供卫生服务的能力相对薄弱。我国2004年到2011年我国卫生人力资源量逐年增加,各项指标较2004年的增幅都达到了10%以上,每千人口卫生技术人员数稳步上升,但是城镇和乡村上升速度相差巨大。卫生人力资源基尼系数按地理分布在0.13~0.25之间,连续5年一直上升。结论:我国卫生人力资源配置总体上均衡,但是公平性在下降,医师的公平性优于护士,城乡差距较大,应该重点加强农村经济发展,改善医疗卫生条件,建立健全农村卫生人才队伍培养机制。     

基于聚集度的我国城乡卫生人力资源规划评价

目的 对我国城乡卫生人力资源的数量、种类及分布进行评价,为缩小城乡差距、改善卫生人力资源可及性等问题提供参考依据。方法 基于集聚度的概念对卫生人力资源进行评价,分析不同区域间城乡卫生人力资源集聚度。结果 （1）城市卫生人力集聚度明显高于农村,农村卫生人力资源集聚度普遍小于1,反映出城乡卫生人力资源地理可及性差异明显;（2）城市部分地区卫生人力集聚度明显大于人口集聚度,而农村卫生人力集聚度普遍与人口集聚度接近,城市集聚的卫生人力资源相对过剩;（3）医师和护士在城乡间的分布明显不均衡,尤其是护士集聚度城市明显高于农村。结论 为促进我国卫生人力资源配置的合理性,应进一步提高农村卫生人力资源可及性,改善护理人员在城乡间分布的合理性,并科学设置资源配置标准,促进我国卫生人力资源布局的公平性。     

卫生人力资源对乡镇卫生院服务可及性的影响研究

目的 了解京郊乡镇卫生院卫生服务可及性现状,分析基层卫生人力资源对服务可及性的影响,并提出相应的建议。方法 采用分层抽样与目的抽样结合的方法,对北京市5个远郊区县15个乡镇的21名医务人员以及11名患者进行关键知情人访谈。结果 乡镇卫生院人员队伍不稳定、专业人员缺乏、人员编制有限以及梯队不合理对卫生服务可及性产生直接的影响。结论 从满足人员基本需求、配备专业技术人员、科学制定人员编制以及合理配置人员梯队四方面改善基层卫生人才队伍建设,从而提高卫生服务可及性。     

医疗卫生市场中专病门诊的卫生服务需求研究

目的 了解青岛市市立医院专病门诊的运行现状,分析患者对专病门诊的卫生服务需求情况。方法 通过调查问卷,抽样调查青岛市市立医院的门诊病人。结果 专病门诊的设立适应了患者的卫生服务需求,是门诊未来的发展趋势。结论 总结试点经验,增设更多的专病门诊,满足患者的卫生服务需求。     

我国城乡医院联动现状及动力分析

新医改方案提出要发挥县医院的“龙头”作用,建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。各个地区纷纷开展了城市医院对口支援县医院的工作。太白“团队整体帮扶模式”、洛川医院“紧密型整体托管模式”和中国医科大学附属第一医院“协作医院模式”均取得了良好的效果。在分析了3种模式联动的特征、内容和效果的基础上,运用利益相关者理论指出了城乡医院联动的动力所在,同时提出了新形势下加强城乡医院联动,推进县医院建设的相关建议。     

科学配置医疗资源 提升卫生服务能力

在分析了南京市科学配置医疗资源的现状与实践的基础上,总结了提升卫生服务能力所面临的困难和挑战。在推进改革的进程中,南京市从修订医疗机构设置规划入手,优化卫生资源配置,引入竞争机制,推动城区二级医院转型;通过创新驱动,实施“三名战略”,提高医疗卫生整体服务水平;通过加强基层医疗卫生服务、公共卫生和应急能力建设,关口前移,重心下沉,打造“十五分钟健康服务圈” ,探索公立医院运行机制改革的新思路。     

帮扶式体系托管城乡中医药一体化管理模式的实践

为了着力改变基层中医药资源匮乏现状,促进优质中医药资源下沉,实现中医药人才、管理和技术等要素的整合与流动,切实提升基层中医药服务能力,为百姓提供更方便、更规范、更有效的中医医疗、预防、保健服务。积极探索,根据我国国情,结合成都市新都区的实际,提出了帮扶式体系托管城乡中医药服务一体化管理新模式,并在实践中取得了初步成效。     

南京市城乡交错带景观格局研究

依据景观生态学理论,选取典型样区,在遥感和地理信息系统的支持下。分析了南京市城乡交错带的景观生态特征．结果表明。东部样区以景观多样性、优势度和破碎度较低为基本特征。林地等自然嵌块体的面积和平均周长较大,而平均分维数、平均伸长指数和分离度较低,菜地和水田嵌块体的平均面积也高于南部样区;南部样区景观多样性及优势度高,嵌块体数目多,景观破碎化较严重。居民点及工矿用地和水域的密度高、总面积及周长大。居民点及工矿用地和道路的平均面积也较高．探讨了两个样区嵌块体面积与分维数、嵌块体数目之间的关系,指出城乡交错带不同类型嵌块体景观特征及生态意义．     

“十二五”末我国居民医疗卫生服务需求状况研究

卫生服务需求是制定区域卫生规划和卫生资源配置标准的基础。文章从社会经济、人口、健康状况、文化等方面,选取反映居民卫生服务需求的相关指标进行主成分分析,探索影响各地区居民卫生服务需求扩大和制约的因素,并根据主成分分析的评价结果对不同区域进行分类。对于统筹规划区域间卫生资源,使卫生资源能够满足居民的基本卫生服务需求,并适应多层次、多元化的卫生服务需求,从而实现“十二五”卫生规划阶段性目标具有重要意义。     

军队医院区域一体化心理服务工作现状调查研究

通过对广州战区第181医院区域内6个体系部队的心理服务工作现状进行调查,分析存在的问题,提出相应的发展策略措施,为构建军队医院区域一体化心理服务体系提供参考。     

基于老年人口卫生服务分析的医保效果评价

目的 通过对某省老年人口卫生服务需求、利用、就医流向及费用负担等卫生服务指标进行测算,了解现行医保制度的实施效果。方法 通过抽取某省第五次卫生服务调查的老年人群数据,对社会人口学特征、卫生服务需求与利用、医疗卫生费用负担及住院流向等指标进行测算与分析。结果 不同医保制度下,老年人口卫生服务需求与利用存在差异性,且在住院就医服务的选择上尚未形成合理格局,卫生费用负担较重。结论 某省现行医保制度对老年人口的经济保护力度仍有待提高,应调整医保制度卫生福利包的覆盖范围并提高补偿水平,通过政策倾斜构建合理就医格局,进而减轻老年人口的疾病经济负担。     

我国关于精神卫生立法的进展

2004年，我国制定和明确了“预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理”的精神卫生工作指导原则，制定了一系列工作目标，包括到2010年普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到50%，儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率降到12%，精神分裂症治疗率达到60%，精神疾病治疗与康复工作覆盖人口8亿人等。     

我国精神卫生专业机构床位配置及其规划研究

目的 提出我国精神卫生专业机构切实可行的床位配置规划。方法 根据精神卫生发展相关文件以及调研访谈资料,应用世界卫生组织推荐的床位测算方法进行床位需求测算,确定精神卫生防治服务体系所应包含的机构及其功能定位,结合重性精神疾病患者的治疗需要,提出了省、市、县不同级别精神卫生专业机构的床位配置规划。结果 最低、中等、较高配置水平下每万人口床位数分别为2.81张、11.77张和20.21张。结论 未来3～5年内,应该以每万人口床位数2.81张作为精神科床位配置目标。     

卫生检验与检疫专业微生物检验实验教学改革

卫生检验与检疫专业是一个实践性很强的应用专业,所培养的高级人才必须具有扎实的微生物检测实践动手能力,以应对新发、突发公共卫生事件.我们针对本校和兄弟院校该专业以往教学中存在的问题和用人单位的反馈意见,探索改革微生物检验的专业实验教学,将相关微生物学检验课程中的实验部分整合成两门独立的专业实验课程,避免了基础实验重复、不...     

卫生填埋场渗滤液及其处理研究

卫生填埋被认为可能是最简便、最经济的城市固体废物处理方式并被世界上越来越多的国家所推广,然而其渗滤液对周围环境的污染也成为全球范围内所普遍面临的难题．简要介绍垃圾填埋场渗滤液产生的原因、渗滤液的主要成分及其生态影响,并对各国学者陆续开展的渗滤液处理方法的研究作了详细描述     

北京优质护理服务工作卫生经济学评价指标体系构建

目的 构建与目前我国优质护理服务工作（原“优质护理服务示范工程”）相适应的卫生经济学评价体系。方法 文献评阅法、非参与式观察、Delphi法、关键人物访谈法。结果 构建出以投入－产出为基础的优质护理服务工作卫生经济学评价三级指标体系。结论 （1）指标体系为医院内外部相关部门考核项目实施的绩效提供可操作性的模版;（2）指标体系展现了示范工程的经济学意义,为有关部门总结、优化优质护理服务工作提供参考。