公立医院临床医生模块化绩效分配模型构建研究

目的 在新医改政策背景下体现公立医院公益性、调动积极性,研究构建临床医生模块化绩效分配模型。方法 通过文献查阅法和专家咨询法进行了模型构建和评价指标遴选。结果 构建了以“岗位能力、医疗工作量、医疗质量、患者满意”为关键模块的模块化临床医生绩效分配模型。结论 该绩效分配模型符合医疗行业特点,适用于公立医院临床医师的绩效分配制度改革实践。     

公立医院内部绩效工资分配三阶段测算方法研究

目的 建立适应公立医院改革背景的医院内部绩效工资分配测算方法。方法 监控样本医院内部绩效工资分配的运行情况,梳理绩效工资分配测算方法的短板。进行文献研究、医务人员访谈,分析医务人员反馈意见。对绩效工资分配模拟测算结果进行对比分析。结果 建立了包含基础奖、完成率奖、超额奖的三阶段测算方法,依据科室在各阶段的贡献程度测算绩效工资。三阶段测算方法能有效实现医院控制内部绩效工资分配的效率与公平的平衡,方法运行稳健。结论 三阶段测算方法促进医院改进内部绩效工资分配工作的质量和效率。     

医生集团发展对公立医院人才培养的影响 ——基于双边市场视角

采用双边市场视角描述公立医院的交叉网络外部性、需求互补性、价格歧视性,分析公立医院的平台属性,阐述平台属性与作为知识型员工的医生的属性匹配程度。通过对比,认为公立医院形式具备较好的匹配医生自主性和成就性的可能,未来平台组织的发展需要公立医院培养公共平台关键技术人员,提升医生实用平台资源的能力,为多种类型人员提供丰富的生态环境,提升医生参与平台治理的水平。     

黑龙江省三级公立医院医护人员绩效工资

目的 调查黑龙江省三级公立医院医护人员绩效工资满意度水平,探索绩效工资存在的问题与对策。方法 在黑龙江省内选取5家三级公立医院849名医护人员作为调查对象,进行现场问卷调查。结果 调查对象的绩效工资总体满意度为2.92±0.89;福利感受维度满意度水平最低,得分为2.78±0.02。不同学历、人员类别、工作时间（周）、绩效工资占比、科室类别的医护人员绩效工资满意度具有统计学差异（P<0.05）。结论 绩效工资改革应当遵循“社会效益”与“经济效益”相结合的原则,通过弱化编制概念、提高绩效工资水平、完善绩效考核体系,充分激发医护人员工作热情,提高工作效率。     

医院职能部门贡献度评估指标体系构建?????? ——基于目标管理和关键绩效指标 ?

医院职能部门的业绩考核一直是难点,亟须建立一个客观、公正的指标体系对职能部门在医院发展中的贡献进行评估。基于目标管理理论和关键绩效考核方法,针对目前医院职能部门考核中存在的问题进行分析,提出了建立贡献度评估体系的思路,并就我院构建该指标体系的实践进行了探讨。     

临床医生在产前诊断咨询中面对伦理两难问题态度与选择 ——基于情景案例分析

目的 试图通过情景案例分析法,聚焦产前诊断中的伦理两难事件,探究临床医生的伦理道德抉择及可能的影响因素。 方法 采用分层随机抽样对624名临床医生进行了匿名问卷调查。 结果 针对相应的情景案例,大多数临床医生能够遵循尊重原则,保障孕妇夫妻双方知情权与自主权,但在具体案例的处理上,与其他国家的同类调查相比存在差异。 结论 临床医生的生命伦理意识有显著提升,但仍存在不足,应进一步加大相关法律与伦理理念知识的教育与普及;此外,对基因缺陷严重性的认知,在不同文化背景下也可能有所差异。     

临床医生在基因检测咨询中面对伦理两难问题态度与选择 ——基于情景案例分析

目的 通过情景案例分析,聚焦基因检测咨询中的伦理两难事件,探究临床医生的伦理道德抉择及可能的影响因素。 方法 采用分层随机抽样方法,对624名临床医生进行了匿名问卷调查。 结果 对于XY染色体女性案件,88%的应答者选择告知敏感性信息;对于父系信息的披露,近60%的应答者选择单独告诉母亲;对于是否告知患儿其他亲属相关遗传病信息的案件,应答者的意见则相对分散。 结论 针对三个典型的基因检测咨询中的伦理两难问题,应结合国际相关指南的要求,进一步加大相关的法律与伦理理念、知识的教育与普及。     

公立医院改革与管理研究现状及其展望 ——基于文献计量学的视角

公立医院作为一个复杂的系统,由于改革涉及的利益格局调整较大,部门间存在的认识分歧较多,对决策支持工作提出了较高的要求。虽然针对公立医院管理与改革文献较多,但真正转化为政策和干预措施的却很少。系统描述了我国公立医院改革与管理的文献研究现状,分析的热点问题和研究的空白领域,为我国公立医院改革政策和研究规划的制定、研究团队的培养以及研究方向的调整提供科学的决策依据。     

公立骨科医院临床科室绩效综合评价 ——基于目标管理与加权TOPSIS法相结合的研究

目的 对骨科医院临床科室绩效进行综合评价,考察科室绩效的差异。方法 采用目标管理与加权TOPSIS相结合的方法,用各指标的月度绩效目标值对效率和效益指标作标化,从效率效益、质量和医德医风3个方面对骨科医院主要临床科室的月度绩效进行综合评价。结果 足外科绩效水平最高,康复和三大手科绩效水平位居前列,老年骨、ICU和骨病科绩效水平较低。结论 指标体系的构建有利于全面、动态地对医院临床科室进行综合评价;目标管理与加权TOPSIS相结合的方法所测量出的绩效水平与医院的实际发展情况相符,在骨科医院具有适用性。

     

江苏省公立医院编制制度改革政策制定过程分析 ——基于多源流理论视角

随着我国医疗卫生事业的快速发展和居民健康需求的不断提升,现行的公立医院编制配置标准已经不适应当前医院发展的需要,亟需创新编制管理方式以适应当前我国卫生事业快速发展的需要。江苏省在国家推进事业单位分类改革、深化公立医院改革的政策指引下,率先出台了编制管理创新的文件,在全省公立医院开始推进编制备案制。本文从政策制定的多源流理论视角,以政策制定过程的三大源流（问题源流、政策源流和政治源流）为切入点,系统梳理和分析江苏省公立医院编制制度改革政策的制定和演变过程,并浅析多源流理论对分析我国政策制定过程的适配性和局限性。     

美国医疗卫生人员联邦工资制的借鉴和思考 ——从美国经验看我国基层医疗机构绩效工资制

通过介绍和举例,说明美国医疗卫生人员的联邦工资制,分析中国公立医院的绩效工资制,提出提高收入整体水平、更新岗位工资标准、注重薪酬水平和制度的调研和更新3点建议,以期对中国基层医疗机构管理者薪酬制度和人事管理提供有益的建议和启示。     

论首都农村卫生室乡村医生的前世???? ? ——以政策与法律变迁为研究主线

赤脚医生始于1965年终于1985年，是中国医疗卫生历史上一个特殊的职业群体。综观这一时期，赤脚医生的身份在本质上仍是农民，其选拔的条件尽管不够严苛但却比较综合，其所接受的培训尽管不够系统但却务实多样，与其匹配的待遇尽管不够优厚但却足以优越，其所提供的服务尽管水平有限但却受益广泛。可以说，赤脚医生为解决建国初期缺医少药这一重大现实问题作出了卓越贡献。     

论首都农村卫生室乡村医生的今生??????? ——以政策与法律变迁为研究主线

与赤脚医生时期相同的是,处于乡村医生时期的村医其身份在本质上仍然属于农民;与赤脚医生时期不同的是,乡村医生时期对村医的选拔更为严格和规范;村医接受的培训更为丰富和多样;其所承担的医疗卫生服务更为繁重,但在经济待遇和社会地位上却难觅赤脚医生时期的优越性。因此,在未来的一段时期内,与乡村医生有关的配套改革已是势在必行。     

临床医师薪酬分配与绩效实证研究

目的 研究基于绩效的临床医师薪酬分配办法和适当拉开薪酬差距是否能有效提升医院的绩效水平。方法 采用变异系数衡量临床医师的薪酬差距,采用对照研究的方法评估医院的绩效提升水平。结果 外科医师薪酬差距拉开幅度最大,其余依次为儿科、内科和医技科,2006—2010年医院绩效优于对照医院。结论 通过薪酬分配制度改革的实践,基于绩效适当拉开薪酬差距,激发临床医师的积极性,增强医疗团队活力,提高绩效水平,提升医院综合实力。     

公立医院绩效评价PATH优化模型实证研究 ——基于齐齐哈尔市第一医院的实践

目的 验证公立医院绩效考核“PATH优化模型”指标体系的可行性。方法 按照指标要求进行数据采集与测算,根据实证医院实际情况确定指标值,进行模型模拟,测算结果,论证模型的可操作性。 结果 公立医院绩效考核“PATH优化模型”在稳定的评价维度下,指标设计具有一定的灵活性,医院可根据阶段性目标的达成情况对指标进行动态调整;在规范化管理基础较好、绩效管理信息系统建设完善的医院,指标数据的收集可实现准确、便捷。结论 公立医院绩效考核“PATH优化模型”具有较好的可行性。     

中医药疗效在医生工作环境和病人满意间的中介作用 ——基于双因素理论视角

目的 从双因素理论的视角,以疗效为中介变量研究工作环境对病人满意度的影响。方法 通过对250名基层中医院医生的问卷调查和访谈,证明了医生感知“中医药服务疗效”在工作环境和医生感知病人满意间的中介作用。结果 中介效应占两者间总效应的21.1%,而医生感知“工作环境”满意度和感知“中医药服务疗效”满意度均较低。结论 工作环境通过疗效对病人满意度产生影响,要提高基层中医药服务的疗效,提高病人满意度,可通过提高医生的工作环境满意度实现。     

我国医疗服务项目成本核算研究述评 ——基于演变历程的视角

目的 了解我国医疗服务项目成本核算文献研究进展和政策推进情况。方法 检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库1978—2016年医疗服务项目成本核算相关文献和政策文件,进行内容分析。结果 通过对文献研究主题、数量与时间分布的三维匹配,将我国医疗服务项目成本核算演变历程分为起步（1979—1991年）、探索前期（1992—2001年）、探索中期（2002—2009年）、探索后期（2010年至今）4个阶段。结论 不同时期医疗服务项目成本核算政策推进均滞后于学术研究,缺乏政策导向性;医疗服务项目成本核算仍处于探索阶段,亟待标准化;核算技术标准化是医疗服务项目成本核算标准化的核心;未来医疗服务项目成本核算功能应向医疗质量安全成本一体化扩展;夯实核算基础与完善配套政策是开展医疗服务项目成本核算的关键。     

县级公立医院药品零加成后补偿机制研究 ——基于系统动力学建模原理

目的 探索县级医院药品零加成后补偿机制模型并提出相应的政策建议。方法 依据系统动力学建模原理,采用Vensim仿真模拟软件建立县级公立医院补偿机制的模型,模拟药品零加成后医院的发展和运营情况。结果 药品零加成政策实施的头3年,适当调整医疗服务项目收费标准,使其弥补57%的药品收入减少的损失,并且现有的政府财政投入增长率达到23.7%,医院的总收益增长可保持平衡。结论 建立完善的补偿机制,适当提高部分体现医务人员劳务价值医疗服务项目收费标准,同时加强相关部门监管和政策的落实力度。