上海市某三级专科医院住院肺癌患者经济负担研究

目的 了解住院肺癌患者的特点,测算其经济负担情况,为促进卫生资源的合理运用和优先投入提供参考依据。方法 采用现况研究,对上海某三级专科医院2010年12月1日—2011年3月31日期间从内科病房出院的符合入组标准的肺癌患者及其主要照料者进行问卷调查,征得知情同意原则,共收集了402例患者及其主要照料者的相关资料。结果 研究对象的年人均总费用为
156 950.09元,其中直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用分别占49.34%、16.86%、33.80%。结论 肺癌给患者个人、家庭及社会造成的经济负担是巨大的,其中由直接医疗费用引起的经济负担最重。     

关于建立医疗风险管理机制的研究

医疗纠纷及其引发的“医闹”、群体性事件已经成为影响我国医疗卫生事业发展和社会稳定的一个突出问题。通过分析医疗纠纷产生的原因,提出建立集医疗风险预警、医疗风险处置和医疗风险社会分担为一体的医疗风险管理机制的框架。     

以技术创新驱动医疗服务质量新跃升

阐述了技术创新的定义与内涵,剖析了技术创新在提升医疗服务质量中的支撑、牵引与驱动作用。结合自身实践,从技术创新的理论与实践、高新技术的引进与应用、微创技术的拓展与延伸、信息技术的整合与挖掘等方面,对技术创新促进服务质量提升的实现途径进行了探讨,并指出要实现技术创新,必须突出以人为本、规模适度、绿色医疗等发展理念。     

湖北区域医疗联合体的实践与思考

湖北省在医改试点中探索了6种区域医疗联合体实践模式,针对区域医疗联合体实践中存在的困难和问题进行了深入的剖析,提出了相应的思考与建议,以期为正在进行的公立医院改革试点提供参考性意见。     

建立医疗质量持续改进长效机制的实践与体会

探讨建立医疗质量持续改进长效机制,确保患者医疗安全,提高患者满意度。坚持将健全组织、完善制度、优化流程、全员培训、全面监控、加强沟通、整改到位等措施,贯穿于基础质量控制、环节质量控制和终末质量控3个环节,是建立医疗质量持续改进长效机制的有效方法。     

对我国医疗损害鉴定制度的思考

医疗鉴定是医疗损害赔偿案件中法官确认医方是否承担医疗损害责任的关键环节,其鉴定结论直接关系到法官能否公正裁判案件、合理化解医疗纠纷。从医疗事故技术鉴定与医疗过错司法鉴定两个方面分析,提出对我国医疗鉴定制度的相关建议和设想。     

医院内控体系建设须防范的关键问题探析

??????随着新医改的深入,有效的内控体系对提高医院管理水平具有非常积极的意义。文章对医院内控体系建设过程中容易发生的关键问题进行了分析,指出问题的表现形式,并针对其表现形式提出防范对策,以便为完善医院内控体系作贡献。

     

某医院住院病历质量缺陷分析

目的 通过分析住院病历质量缺陷的分布情况,制定相应的改进措施,从而不断提高医疗质量。方法 随机抽取住院病历1 862份,组织4名专家审查病历质量存在的主要问题,分析产生的原因。结果 共发生落实制度方面的缺陷110例次,诊疗质量缺陷198例次,病历书写质量缺陷3 106例次。结论 医院在质量管理方面做得还不够到位,内涵质量有待提高,应通过加强教育培训,强化各环节质量控制和建立科学评价机制,提升医疗质量管理水平。     

新农合支付方式改革对患者住院均次费用的影响研究

目的 通过多种形式的新农合支付方式改革,提高参保人群的受益程度,有效控制患者住院均次费用的不合理增长,促进医疗机构内部运行机制的转变,提高医保资金的使用效率。方法 采集不同类别的医疗机构,不同支付方式的住院均次费用的增幅数据,进行改革前后的数据分析。结果 改革前后各级各类医院住院均次费用的逐年增幅差距很大,利用支付方式综合改革后的各级各类医疗机构患者住院均次费用得到控制。结论 多种形式的支付方式改革是影响医疗机构内部运行机制、降低住院均次费用增幅的有效手段。     

2种不同采样方法对麦田蜘蛛群落结构的比较研究

分别于1998年11月到1999年5月和1999年11月到2000年5月间,在位于武汉市武昌区的沙湖边,使用样方和陷阱法系统采样,研究了裸粒大麦田的蜘蛛群落结构。研究结果显示,1998-1999年麦田蜘蛛群落由11科44种蜘蛛组成,1999-2000年麦田蜘蛛群落由14科59种蜘蛛组成;相同年份不同采样方法获得的蜘蛛群落优势种组成不同,陷阱法采样获得的优势种集中在皿蛛科、狼蛛科和平腹蛛科,而样方采样虽然也以皿蛛科和狼蛛科蜘蛛为主,但球蛛科、肖蛸科和园蛛科蜘蛛的比例明显上升;不同的年份使用相同的采样方法获得的蜘蛛优势种组成不同,显示了群落结构的年际变动。对2种采样方法获得的群落相似性分析显示,不同采样方法获得的群落结构相似性较小。     

银川市职工基本医疗保险总额预付制实施效果分析

目的 了解银川市定点医疗机构总额预付制的实施效果,在此基础上探究总额预付制下不同方式下医保基金的控制与管理。方法 采用定性分析与定量分析相结合的方法,采用SPSS软件对数据进行分析,采用病例组合方法进行改进方法研究。结果 银川市总额预付制实施后费用控制效果不明显,次均费用等指标呈现上升趋势,同时也发现实施方案中存在一些问题。结论 针对总额预付实施方案中出现的问题,提出以病例组合平均费用作为总预付方案,控制费用的同时合理利用医疗资源,促进病人合理分流。     

公立医院临床医生薪酬体系结构研究

临床医生是医疗服务的提供者,其行为直接影响医院医疗服务的质量和水平。文章在分析公立医院临床医生薪酬体系现状及问题的基础上,构建了基于闭环控制的动态薪酬体系,使薪酬体系更加科学地服务于临床医生,可以有效激励临床医生的医疗服务行为,更好地提高公立医院的医疗服务质量。     

对医保定点医疗机构支付方式改革的思考

医保对定点医疗机构支付方式改革势在必行,应由传统的被动支付向管理型支付方向发展。在需方对医疗机构支付方式上,应确定与参保对象承受能力相适应的费用分担比例,同时组合应用多种支付方式;在医保对医疗机构支付方式上,应由后付制转向预付制、由单一的支付方式转向混合型支付方式。支付方式改革要辅之以加强对医疗机构的监管、加快卫生信息化建设、建立医保谈判机制和注重配套政策支撑等。