基于电子文件的分级诊疗模式研究

目的 了解我国分级诊疗现状和业务流程，提出基于电子文件的分级诊疗服务模式。方法 采用描述分析法对当前分级诊疗业务及所产生的电子文件进行研究，结合电子文件的特性，探索分级诊疗服务模式。结果 从电子文件中心构建、双向转诊、远程医疗、慢性病管理等方面构建了基于电子文件的分级诊疗模式。结论 基于电子文件开展分级诊疗服务能优化现有的业务流程，为分级诊疗进程的不断推进提供信息化支撑。     

基于社会分工理论的分级诊疗服务体系研究

医疗卫生服务体系结构复杂，建立规划合理、分工明确的分级诊疗服务体系是保障医疗资源合理配置、提高医疗服务协调性和连续性的重要手段。通过探讨当前分级诊疗服务体系存在的问题，进而结合社会分工理论为形成适应我国国情的分级诊疗制度提出对策建议。     

德国分级诊疗实践和经验及对我国的启示

通过介绍德国医疗服务制度,总结并分析了德国分级诊疗的优势,并借鉴德国的经验,从构建新型分级诊疗体系、提升基层机构人员素质、规范医保报销和加大政府投入方面,提出我国构建分级诊疗服务体系的思路。

     

西安市雁塔区区域卫生分级诊疗信息平台建设探索

为响应国家卫计委全面推进分级诊疗工作的号召,解决百姓看病难、看病贵以及医疗资源不均衡的问题,西安市雁塔区作为陕西省城市医院分级诊疗首个试点,探索组建了以西安交通大学第一附属医院为核心的区域医疗联合体,并且将区域内各个医疗卫生机构的医疗资源整合在一起,搭建起地方区域分级诊疗信息共享平台。通过区域卫生分级诊疗信息平台的建立,实现了区域内医疗卫生机构基本业务信息系统数据的交换和共享,解决了医疗机构、卫生管理机构“信息孤岛”问题,建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,全面带动了陕西省医疗机构分级诊疗工作的开展。     

我国省级层面分级诊疗文件比较分析

通过访问各省（区、市）卫生计生委的官方网站,获取有关分级诊疗政策的文件,在获取国家卫计委和万方、知网的相关分级诊疗文献的基础上,对各省（区、市）2016年2月28日以前的分级诊疗文件进行分析研究,通过对比各省分级诊疗文件的基本情况和实施措施等具体内容,分析不同省份在分级诊疗文件内容设定中存在的问题,从而为未来的分级诊疗决策和实践提供经验。     

立法推进分级诊疗制度建设的思考

自2015年发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》以来,相关配套政策相继出台,分级诊疗制度能否持续有效贯彻落实,仍需法律层面的调整和保障。为此,针对当前分级诊疗制度建设存在的主要问题,作者进行了深入调查分析,提出了立法推进分级诊疗制度建设的思路和建议。     

新医改背景下我国分级诊疗实践及问题分析

分级诊疗是医改的重中之重,将为健康中国和基本医疗卫生制度建设提供坚实的体系基础和制度保障。系统总结了我国现阶段各地分级诊疗的实践,分析存在的主要问题,在此基础上提出相应的对策建议,为我国有序推进分级诊疗建设、深化医改提供参考依据。     

分级诊疗制度的现状分析及对策思考

随着新医改的逐步深入，各省市都在推行分级诊疗制度，探索建立分级诊疗模式。文章介绍了山东省的分级诊疗现状，针对具体情况进行原因分析，并提出政策建议，以期不断完善分级诊疗机制，进一步推动医改进程。     

基层医疗卫生机构住院医疗服务诊疗范围探究

??????? 目的 探究基层医疗卫生机构的住院医疗服务诊疗范围,为基本医疗服务范围的界定及其相关的基本药物目录、基本诊疗目录、基本设施目录提供理论支持和参考。方法 通过专家咨询和实地调查的方法,按照疾病就诊人数降序排列,筛选出覆盖基层医疗卫生机构就诊人数超过90%的疾病。结果 全国和各地区就诊人次比例占90%的疾病,不同地区的数量不同,其所占的住院费用百分比也不同;不同地区筛选出的疾病与全国的疾病有差异; 确定各地区均有的14种疾病为基层医疗卫生机构住院医疗服务诊疗范围。 结论 在制定全国的诊疗范围基础之上,根据不同地区的疾病谱和服务水平作适当调整。     

医疗联合体模式下基层卫生人才队伍建设实践与体会

医疗联合体是实现分级诊疗的有效形式,在基层卫生人才队伍建设中具有招聘平台高、途径多、专业性强和培训成效好等优势。以“盛泽医疗联合体”为例介绍了一体化管理下基层卫生人才队伍建设的实践经验,探讨符合新医改精神的基层医学人才培养与引进模式。     

论深化

分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的的产物,是实现有序就医的重要保证。目前实施分级诊疗还存在许多壁垒,必须在医药卫生体制改革过程中,通过解决医疗机构体制机制僵化、明确各级医疗机构的职责与权限、制定满足人民群众对医疗服务需求的区域卫生规划、完善政府对公共卫生服务的补偿机制和医疗保险相关政策等问题基础上逐渐达到医疗服务层级化。文章介绍了分级诊疗的理想模式,分析了分级诊疗的准备过程,提出了促进分级诊疗健康成长的对策。     

基于分级诊疗的医疗机构分工协作机制探究

通过探讨医疗机构分工协作机制的内容和形式,并与医联体、医疗服务整合以及对口支援等模式进行辨析和比较。认为分工协作机制的实质是在初级卫生保健和专科医疗服务之间进行分工,在相关领域开展协作。分工协作机制的建立最主要的是来自政府的作用,其次是发挥医疗保险政策的杠杆作用。     

新医改下医务人员行医原则的分析与思考

在医疗行业中,医务人员是医疗事业健康发展的中坚力量,是新医改过程中的重要推动因素,其医疗行为关乎患者的健康和生命,由于服务对象的特殊性及差异性,医学研究和医疗服务的复杂性。因此,医生在行医过程中应严格遵循依法行医（行医的原则性）、人文行医（行医的灵活性）和科学行医（行医的科学性）3条原则。对3条行医原则作了深入的分析和思考,并从实际出发,提出相应的能力培养措施,供医务人员在行医过程中作参考。     

新医改下医联体三级康复医疗服务可行性探讨

目的 了解医务人员对三级康复医疗服务模式认知,分析实施区域性医疗联合体康复医疗服务体系的可行性。方法 对上海市卢湾区域医疗联合体进行机构问卷,并随机抽取本区域270例医务人员进行调查,建立数据库并分析区域性医疗联合体康复医疗服务接受度。结果 卢湾区域性医疗联合体医务人员对开展康复医疗服务的认知水平仍较低,且大部分受访者认为在区域性医联体推行康复医疗服务分级模式是可行的。但区域性医联体内开展康复医疗服务情况调查显示,社区卫生服务中心、二级医院/康复医院评价较低,有待改进的空间较大。结论 加大对三级康复医疗服务模式的宣传和推广,提高医务人员对康复治疗认知水平。

     

重组模式下三级公立医院优质资源下沉县域的实践

如何实现区域卫生资源的合理流动与全局统筹,提升区域卫生资源的可及性和使用率,是破解我国基层群众就医难题的关键问题之一。文章结合河南省新滑医院的办院实例,对医院运营中取得了成绩和存在问题进行总结和分析,并尝试分析论述有效促进三级医院下移优质医疗资源到基层的策略。     

医疗质量安全监控系统良性互动管理模式探讨

目的 探讨良性互动模式在医疗安全监管领域的应用。方法 以“上海市医疗质量安全监控系统”为基础,采用文献评阅、专家咨询等方法,构建适合医疗安全监管的良性互动模式。结果 以监控系统为平台,建立互动机制,拓展互动形式,丰富互动内容。结论 基于监控系统的互动管理模式是以信息报告为基础、以分析为核心、以预警为手段、以促进病人安全为目标的多环节、多渠道互动模式,对于医疗安全监管具有促进作用。     

医德视域下医学生医学精神的建构

近些年来,我国十分重视医学生职业道德教育,然而,在医德教学实践中仍存在着观念落后、内容失衡和方法单一等多方面问题。同时,随着我国多元结构社会的形成,医学生的思想状况和价值观趋于复杂化,从业时职业道德水平出现滑坡。针对目前医学生医德教育存在的种种问题,试图从加强和改进医学生医德教育的角度,探索医学生医德教育改革,增强医学生医德教育的实效性。     

Teaching Medical Ethics to Meet the Realities of a Changing Health Care System

The changing context of medical practice—bureaucratic, political, or economic—demands that doctors have the knowledge and skills to face these new realities. Such changes impose obstacles on doctors delivering ethical care to vulnerable patient populations. Modern medical ethics education requires a focus upon the knowledge and skills necessary to close the gap between the theory and practice of ethical care. Physicians and doctors-in-training must learn to be morally sensitive to ethical dilemmas on the wards, learn how to make professionally grounded decisions with their patients and other medical providers, and develop the leadership, dedication, and courage to fulfill ethical values in the face of disincentives and bureaucratic challenges. A new core focus of medical ethics education must turn to learning how to put ethics into practice by teaching physicians to realistically negotiate the new institutional maze of 21st-century medicine.     

基层医疗卫生机构的基本医疗服务范围研究 ——基于常见病、多发病的视角

目的 基于常见病、多发病的视角界定基层医疗卫生机构的基本医疗服务范围。方法 以广东省A市为例,根据该市基本医疗保险参保人的微观数据,统计分析了该市的常见病、多发病,并对该市128个医疗机构进行问卷调查。结果 分别确定了社区卫生服务中心104个病种、乡镇卫生院101个病种、社区卫生服务站38个病种和村卫生室34个病种作为四类基层医疗卫生机构的基本医疗服务范围。结论 应依据四类基层医疗卫生机构的基本医疗服务范围从诊疗项目、药品目录、基层首诊制等方面进行政策调整与完善。