“以病人为中心”的实践之路与案例分享

从当前医疗服务存在的问题入手,阐述了践行“以病人为中心”服务理念的现实意义,并结合医院管理实践,以案例分享的形式,从理念创新、流程设计、诊疗技术、服务举措、人文关怀等五个方面,总结了医院践行“以病人为中心”服务理念的经验做法。最后,从以制度固化“以病人为中心”服务举措、以创新紧跟“以病人为中心”时代特点、以文化打造“以病人为中心”精神内核三个方面,探讨了建立“以病人为中心”长效机制的实现之策。     

低血压病人血液透析的护理体会

1980年,美国护理协会将护理定义为：“对人类存在的或潜在的健康问题的诊断和处理。”整体护理与新医学模式（生物一心理一社会医学模式）的确立直接相关联。新医学模式下的医学是自然科学、社会科学、人文科学的混合体,是生命科学的组成部分,是促进人类健康,解除病痛的一门综合学科。而护理学是医学的重要组成部分,医学护理模式也从过去“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”,将生理护理与心理护理并重,注重健康宣教,重视社会因素的参与,做到预防、治疗疾病以及提高患者生活质量三者的统一。[编者按]     

新形势下对“病人选择医生”的几点思考

分析了“病人选择医生”对医疗卫生服务各个组成要素和环节2提出的新要求。辩证思考了“病人选择医生”对医疗卫生体制提出来的新要求及在实施过程中需要注意的几个问题。旨在正确认识医改工作中实现“病人选择医生”的必要性及所面临的问题,以提出合理的建议,确保医改工作的顺利开展。     

出院病人问卷调查效果与分析

通过对大庆市第二医院出院病人进行住院医疗服务满意度问卷调查，并对问卷的调查结果进行分析和探讨，了解医院的护理质量医疗服务状况以及病人满意度状况，提出了改进护理服务质量满意度的建议。     

TBL教学模式与TBL联合PBL教学模式在骨科教学中的对比研究

目的:对比以小组为中心(TBL)教学模式与TBL联合以问题为中心(PBL)教学模式在骨科教学中的应用效果。方法:以2016年2月-2018年2月于我院骨科实习的医学实习生100例为研究对象,将其以随机数字表法分成研究组(n=50)与对照组(n=50)。对照组采用TBL教学模式进行教学,研究组则采用TBL联合PBL教学模式进行教学。两组实习生实习时间均为6周,分别比较两组实习生各项考核成绩、对教学效果的评价情况、在实际操作中出现各类错误的情况以及满意度情况。结果:研究组实习生基础知识、临床操作技能、病历书写、临床分析考核成绩均高于对照组(P0.05)。研究组实习生同意本组教学方式可有效提高临床思维、实践能力、主动学习能力、交流能力、表达能力、获取信息能力以及实习积极性的人数占比均高于对照组(P0.05)。研究组实习生清创不彻底、对无菌观念较差、专科查体不熟练、石膏固定不熟练、对患者及其家属指导不足以及病史采集或病历书写错误人数占比低于对照组(P0.05)。研究组实习生对教学方式满意度高于对照组(P0.05)。结论:TBL联合PBL教学模式在骨科教学中可提高实习生的各项考核成绩,降低实习生在实际操作中出现各类错误的概率,同时可以提高满意度,值得在骨科教学中推广应用。     

新医改下医联体三级康复医疗服务可行性探讨

目的 了解医务人员对三级康复医疗服务模式认知,分析实施区域性医疗联合体康复医疗服务体系的可行性。方法 对上海市卢湾区域医疗联合体进行机构问卷,并随机抽取本区域270例医务人员进行调查,建立数据库并分析区域性医疗联合体康复医疗服务接受度。结果 卢湾区域性医疗联合体医务人员对开展康复医疗服务的认知水平仍较低,且大部分受访者认为在区域性医联体推行康复医疗服务分级模式是可行的。但区域性医联体内开展康复医疗服务情况调查显示,社区卫生服务中心、二级医院/康复医院评价较低,有待改进的空间较大。结论 加大对三级康复医疗服务模式的宣传和推广,提高医务人员对康复治疗认知水平。

     

病人安全文化与医疗服务结局的关联性分析

目的 探讨病人安全文化与医疗服务结局的关联性。方法 采用自行设计的病案评阅表对我国东、中、西3省（直辖市）18所公立医院的社区获得性肺炎、急性心肌梗塞、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎5个病种进行调查;通过机构问卷调查,收集医院层面的医疗服务状况数据;采用中国版医疗机构病人安全文化调查量表进行病人安全文化调查。结果 在医院层面上,未发现病人安全文化与医疗服务状况各指标的关联性;在病种层面上,多因素分析也未显示病人安全文化与治愈好转状况、住院天数和住院总费用的关联性。结论 病人安全文化对医疗服务结局的影响不显著,可能是通过间接途径作用于医疗服务结局。     

综合性大学“兽医微生物学”教学探究与思考

"兽医微生物学"是动物医学及相关专业的重要专业基础课程,为了培养具有创新性的高素质人才,我们在"兽医微生物学"的教学中进行了改革探究。分别从教学理念、教学模式和考核制度入手,由教师授课为主转变为引导学生主动学习,并将多种教学方法灵活地融入到各个知识点,同时实行知识和能力的全过程综合考核制度,以调动学生主动学习的积极性,发掘学生的学习兴趣,培养学生的自主学习能力、创新思维能力和动手实践能力,改变学生重结果轻过程的不良学习态度。实践结果获得了很好的教学效果,值得推广。     

我院改善患者就医体验的实践探索

通过开展 “两围绕”服务活动,即“行管后勤科室围绕临床一线服务、医护人员围绕患者服务”,探讨改善患者就医体验的服务模式。一是建立行管后勤科室围绕临床一线的主动服务机制;二是多措并举建立医护人员优质服务机制;三是利用信息技术优化流程就诊流程;四建立长效机制持久纵深推进。     

新医改背景下瑞金—卢湾医疗联合体实践与思考

实施小病在社区,大病到医院的分级医疗体系是目前缓解老百姓看病难问题的有效举措,瑞金医院借公立医院改革的契机,在全市范围内率先开展了区域医疗资源纵向整合,组建了瑞金-卢湾医疗联合体,本文在总结瑞金-卢湾医疗联合体实践经验和成效的基础上,对实施过程中存在的问题进行了分析和研究,以期对医联体工作的进一步推进提供一定的借鉴作用。     

合理使用教具打造高职院校“以学生为中心”的高效课堂

"以学生为中心"强调采用协作式、个别化、小组讨论等教学形式或采用多种教学形式组合起来进行教学,要求重视和体现学生的主体作用,突出教师的主导作用。本文主要介绍了高职院校的教师如能将有趣、直观的教具纳入教学过程,选择并适时使用教具,将对激发学生学习兴趣,突出教学重点,突破教学难点,优化课堂教学结构,发展学生创新思维能力以及提高教学质量和效率起到至关重要的作用。     

PBL 与LBL 教学法在胸外科临床教学中的对比研究

目的:对比研究以问题为中心教学法(PBL)与基于课堂的学习(LBL)即传统教学法在胸外科临床教学中教学的效果.方法:随机抽取临床专业学生100名,随机分为LBL教学组及LBL教学组各50人.在学习结束时,采用闭卷考试的形式进行成绩考核;同时采用不记名问卷调查,进行两种教学效果和教学模式的评价.结果:共纳入99例学生,分析显示PBL教学法与LBL教学法对医学生相关知识的掌握有影响.PBL教学法的教学模式在理论成绩与实践考核等方面优于传统教学法.结论:采用PBL教学法有助于提高学生的自主临床思维、提高学生的学习积极性,最终可以有效提高学习效果.     

在市场经济条件下护士的工作压力和对策

随着市场经济的发展和医学模式的转变，医院正面临着转轨和变型，我院属非营利性医院，“非营利性”并不等于“非赢利”，其实就是医疗服务企业化。医院提供的产品就是医疗服务。护士作为医疗护理服务的提供者，对激烈的市场竞争和人们日益增长的健康需求，将不可避免的产生各种压力，使护士表现为身心健康的损害和工作疲惫感。     

分级诊疗下业务紧密型医疗卫生协同网建设的实践

针对当前医疗资源的结构性失衡、居民看病就医的“倒金字塔”现象突出等问题,国家和各省市均采取了相应的政策导向和举措,目的在于引导秩序就医及优质医疗资源下沉基层。新型的区域医疗卫生协同网络在促进医疗资源纵向整合上有着明显优势,从上海浦东新区区域医疗中心联合区域内11家社区卫生服务中心构建业务紧密型的医疗卫生协同网的实践,围绕新农合按人头支付政策实施,探索引导优质医疗资源下沉和患者就医科学、合理的模式。     

PBL与LBL教学法在八年制学生本科教学阶段胸外科的教学效果对比研究

目的:对比研究以问题为中心教学法(PBL)与基于课堂的学习法(LBL)在八年制学生本科教学阶段胸外科教学中的效果。方法:选取八年制临床专业学生40名,随机分为PBL教学组及LBL教学组各20人。在学习结束时,采用闭卷考试的形式进行成绩考核;同时采用不记名问卷调查,进行两种教学效果和教学模式的评价。结果:共纳入40例学生,分析显示PBL教学法与LBL教学法对八年制学生胸外科相关知识的掌握有影响。PBL教学法在理论成绩与实践考核等方面优于传统教学法。结论:采用PBL教学法有助于提高学生的学习兴趣、自主解决问题能力、创新能力、求知欲、团队协作能力、人文关怀意识、费用意识以及病人教育能力,最终可以有效提高学习效果。     

上海家庭病床患者对社区护理的需求调查与分析

目的 调查家庭病床患者护理服务需求情况及影响因素,为卫生管理部门制定家庭病床护理服务规范提供决策依据。方法 采用问卷调查方法,对本辖区2013年1月—2014年12月建立的160例家庭病床患者进行护理服务需求调查。结果 被调查的160名家庭病床患者中,以高龄患者为主,平均年龄（82.95±1.43）岁;疾病构成中脑血管意外后遗症康复期居首位（占58.75%）,有2种及以上慢性病者143名（占89.37%）;生活需要他人帮助的或完全不能自理146名（占91.25%）。家庭病床患者对居家护理指导、康复指导等服务项目需求较高,尤其对膀胱冲洗、居家护理指导和送药上门等存在巨大缺口,文化程度、生活自理程度、疾病了解程度和医疗保险类型为家庭病床患者对社区护理需求的影响因素。结论 要增加居家护理指导、康复指导等家庭病床护理服务项目种类,加大对患者健康知识宣教力度,增强患者的自我护理意识。     

以家庭为中心产科护理模式对产褥期产妇产后抑郁的影响

目的探讨以家庭为中心产科护理模式对产褥期产妇产后抑郁的影响。方法选取2012年2月~2013年7月在我院分娩的孕妇102例,依据护理方式不同分为观察组和对照组各51例,观察组实施以家庭为中心优质护理,对照组给予常规护理,对比分析两组患者产后抑郁症发生率情况。结果观察组产后抑郁症发生率为19.61%,明显低于对照组的50.98%,两组比较差异有显著统计学意义(P0.05)。结论对产褥期产妇实施以家庭为中心产科护理能显著降低产后抑郁发生率,值得临床推广应用。     

中国生物化学课程教学改革的历程(1985~2021)与成绩——基于NVivo 11 Plus软件的系统分析

课程是人才培养的核心要素,是学生从大学里受益最直接、最核心和最显效的途径。生物化学是生命科学中重要的核心课程。梳理我国生物化学课程教学改革的变迁对促进全国生物化学教育事业的发展具有实践意义。本文收集了自1985年以来,生物化学教学改革研究的文献5 871篇。按照国家主要教育方针政策和策略转变文件,将文献按其年份划分为1985~2006,2007~2012,2013~2016和2017~2021四个阶段。运用软件NVivo 11 Plus对文献题录文本和关键词进行相似性分析表明,生物化学课程教学研究与国家教育发展策略相适应,具有鲜明的时代特征。依据扎根理论,通过编码处理和客观分析,将生物化学教学研究划分为“教学策略”、“教学方向”、“教学对象”和“教学评价”四个范畴。详细阐述了“以学生为中心”的生物化学教学改革研究取得的成效:整合包括结构性思维、问题导向、团队合作、翻转课堂和线上线下混合的多种教学方法;结合包括多媒体、虚拟仿真和互联网的先进教学技术;发掘思政元素并将思政教育贯穿到生物化学教学全过程。从强化学生学习能力,关注学习效果和促进学生发展的多元角度促进我国生物化学教学事业的全面发展。