我国综合医院医疗质量评价体系中的弊端

通过系统回顾医疗质量评价体系的发展过程,比较分析了国外主要医疗质量评价体系以及国内医疗质量评价的研究概况,总结我国医疗质量评价指标体系存在的问题,并分析了·国外主要的评价体系对我国的适用性,有利于对我国医院医疗质量评价指标体系的建立提供理论支持。

     

中西医结合医院临床科室医疗质量评价体系的构建与实施

目的 探索提高中西医结合医院医疗质量的有效途径。方法 建立并实施中西医结合医院临床科室医疗质量评价体系。结果 对医院业务发展以及质量改善起到积极的推动作用。结论 实施临床科室医疗质量评价体系是提高中西医结合医院医疗质量的较好方法。     

临床路径对合理用药和医疗质量评价的相关性研究

?????? 目的 研究临床路径管理模式在医院质量管理中对合理用药和医疗质量效果的评价。方法 选择2010年5月—2012年8月住院的适合实施临床路径管理的患者,包括上消化道出血等19个病种1 355例作为观察组,选择同时期未曾实施临床路径的患上述同样疾病的1 054例作为对照组。结果 观察组的住院总费、药物总费、抗生素费、住院时间、抗生素使用时间及药物品种数（ ±s）低于对照组（P﹤0.05）;药物总费/住院总费、抗生素费/药物总费、抗生素费/住院总费（ ±s）在观察组较对照组明显下降（P﹤ 0.05）;14日或31日再住院率、并发症发生率和手术部位感染率,观察组分别为1.32%、1.03%、0.22%,对照组则分别为2.56%、1.52%、0.47%,差异没有统计学意义（P ＞0.05）。结论 临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式,有效地监控及指导药物的合理使用,促进医疗质量不断提高。     

临床路径变异指标管理评价体系构建

通过对3家样本医院2013年实施临床路径病种产生变异的260例病例的变异原因进行分析,掌握导致变异的所有指标,运用主成分分析的方法,筛选出产生变异的主要指标,从而规范临床路径管理的工作流程,以便提高医院的管理效益,加强医疗质量,最终目的是减轻患者负担,切实解决看病难、看病贵的问题,促进医患关系的和谐。     

中英两国医疗质量评价比较研究

通过文献研究、专题小组讨论、深层访谈以及对浙江省等五省和对英国卫生部、英国医疗质量委员会（等的现场调研,进而对中英两国医疗质量评价的组织管理模式、工作机制、操作流程、标准制定等方面进行比较研究,并提出建立职责明晰的监管体系、明确评价机构的独立地位和处置权限、突出医疗质量评价等完善我国医疗质量评价体系的相关建议。     

三级医院医疗质量评价指标体系的构建及优化

目的 在原有医疗质量评价体系的基础上,建立一套科学合理、可操作性强的三级综合性医院医疗质量评价指标体系。方法 采用典型研究方法,通过文献研究筛选初始指标,通过知情人访谈法确定质量评价框架,运用德尔菲法并借鉴平衡积分卡的原理和思想优化并确定指标及权重系数。结果 确定了以医疗基础质量、环节质量和终末质量为基本结构的三级综合性医院质量评价框架和指标体系,由3个一级维度、8个二级维度、24个三级维度指标体系及其相应权重。结论 医疗质量评价指标体系关注医院质量管理中的难点和重点环节,能够满足上海市三级综合性医院医疗质量管理的实际需要。     

国内外心脏疾病医疗服务质量评估现状

心血管疾病作为全球主要死亡和致残原因,给医疗卫生系统带来了巨大负担。世界各国专家已对该类疾病开展了大量的研究,其中极为重要的一项是通过评价心血管病的医疗服务质量来帮助医院发现问题以及找到提高医疗服务水平的突破口。文章总结并讨论了国内外心脏病医疗服务质量评价的方法、目的、内容以及数据来源,为建立和完善中国的心血管疾病医疗服务质量评估体系提供借鉴。     

黄土丘陵区土壤质量评价指标研究

针对黄土丘陵区侵蚀土壤最主要的功能--生产力和抗侵蚀能力,运用敏感性分析、主成分分析和判别分析法,对10种土地利用类型、208个样点的32项土壤属性指标进行了筛选.结果表明,在黄土丘陵区,土壤速效磷含量、抗冲性、渗透系数、活性有机碳、有机质、脲酶作为土壤质量评价的高度敏感指标,是土壤质量恢复与调控的主要目标.土壤生物指标属于高度敏感和中度敏感指标.黄土丘陵区侵蚀土壤的29项理化及生物属性指标可以被归纳为5个土壤质量因子:有机质因子、质地因子、磷因子、孔隙因子和微结构因子.5个因子中,孔隙因子在不同土地利用方式之间差异不显著,其余4个质量因子在不同土地利用方式之间差异极显著.黄土丘陵区侵蚀土壤质量评价指标为有机质、渗透系数、抗冲性、CEC、蔗糖酶、团聚体平均重量直径、速效磷、微团聚体平均重量直径.其中,有机质、渗透系数、抗冲性是表征黄土丘陵区侵蚀土壤质量的关键指标.     

区域性医疗质量管理指标体系构建研究

目的 构建适应以政府主管部门或第三方专业医疗质量评价机构为应用主体,满足开展区域性医疗质量管理需要的医疗质量管理指标体系。方法 基于目前政策导向,采用定性与定量方法对指标进行筛选及试点应用。结果 该指标体系由8个一级指标类构成,含33个指标：诊疗水平（2个）、诊疗效率（2个）、诊疗措施相关（2个）、住院患者死亡（4个）、医院感染（7个）,并发症（6个）、重返类（3个）、安全事件（7个）。结论 指标体系需根据现实情况定期更新,以引导医疗机构的医疗质量持续改进。     

山西省15项临床检验质量指标调查结果与分析

目的 调查分析山西省临床检验15项质量指标现状。方法 利用网络平台,向辖区内598家医疗机构临床实验室发放调查表。对规定时间内回报的数据,利用Microsoft Excel 2003、SPSS13.0进行统计学分析处理。结果 194家实验室回报结果。13项以率统计的指标再用西格玛（Sigma,σ）度量评价,有10项总体σ满足最低可接受水平（3σ）,其余3项总体σ水平均<1。不同等级医院实验室和不同专业之间部分项目有显著差异。不同专业常规检验前周转时间约为30 min,急诊检验为10 min。不同专业常规检验中周转时间在 30~180 min,急诊在 20~60 min。结论 通过本次调查研究了解到检验中的质量控制工作相对薄弱。实验室应加强信息系统建设,保证可靠的数据采集和常态化的监控工作。     

上海市医疗质量控制综合评分体系研究

目的 构建一套客观通用的医疗质量综合评分体系,从而加强对各医疗机构总体医疗质量的控制,促进医疗机构质量不断提升,为政府有关部门提供可操作性的政策建议。方法 在文献综述的基础上应用德尔菲法（Delphi Method）对医疗机构质量控制综合评分指标体系的重要性、评估难度以及理想评估次数进行评价,建立评价指标体系。结果 构建的指标体系包含三个层级结构,共32个指标,各级指标的重要性评价意见的协调系数均有统计学意义,专家们较一致的认为管理类别的评价指标评估难度较大,理想的评估频次是一年2次。结论 构建的评价指标体系符合上海市的实际情况,可以应用到实际质量控制综合评价工作中。     

生物多样性与生态系统服务评估指标与方法

评估、模拟和预测全球生物多样性和生态系统服务的状态、趋势及其对人类福祉的影响,是当前生物多样性和生态系统服务研究领域的重要任务。指标和数据、模型和情景是推动生物多样性与生态系统服务评估研究理论建设和方法集成的重要工具。但是,目前对生物多样性和生态系统服务评估的指标体系和技术方法的综合对比研究相对缺乏。因而,系统评述了生物多样性和生态系统服务评估的概念框架、评估指标以及各类评估模型和方法的最新进展。生物多样性—生态系统功能—生态系统服务—人类福祉的级联框架是极具逻辑性的生物多样性和生态系统服务评估框架。现有的评估指标体系和模型方法还存在很多的问题和挑战,难以充分揭示生态系统服务的形成和影响机制、服务之间的联系和作用机理,有效地指导生态系统服务管理和决策制定。然而,这些评估指标和方法可为构建生物多样性与生态系统服务综合集成模型研究的框架提供重要的切入点。基于此,提出了生物多样性与生态系统服务综合集成模型研究的核心内容:i)目的:基于自然—社会综合特征的情景分析确定所解决的科学问题,输出生态系统服务管理和决策制定方案;ii)内容:尺度、生态系统服务类型、生物多样性的层次结构、组分间相互关系、驱动要素、多源数据的综合分析;iii)方法:对现有的各类模型和模型组合进行比较和不确定性分析,建立符合区域实际需求的生物多样性与生态系统服务综合制图模型库。在此基础上,建议我国应尽快发展适合中国区域特点的标准化指标体系和综合评估模型系统,定期对生物多样性和生态系统服务进行综合评估,掌握生物多样性和生态系统服务的变化趋势,提升我国在生物多样性和生态系统服务研究领域的国际地位和话语权。     

医院病历质控体系构建的创新思路与实践

分析了当前各医院病历质控体系中存在的主要问题,提出病历质控体系设计应当遵循随机化、公开化和责任化3个原则。从6个方面介绍了医院构建基于两级随机盲态设计的病历质量控制体系的创新思路与具体实践。在体系中围绕“能够负责、敢于负责、必须负责”3个方面建立了科学严谨的责任落实保证机制,确保了新的体系高质量的常态化运作。用公平、公正、公开以及具有刚性和辅以适当奖惩措施的质控结果,有效促进了病历质量和医疗服务质量的持续提升。     

临床新技术评价指标体系的建立及应用研究

目的 建立科学的临床新技术评价指标体系,为临床新技术管理提供依据。方法 结合管理实践,通过文献及政策调研、专家咨询、实践验证等方法进行研究。结果 建立了临床新技术定性与定量相结合的评价指标体系,采取同行函审和集中评定相结合的办法进行了实证研究,探索了临床新技术管理的有效方法。结论 评价体系的建立和应用为临床新技术的科学管理提供了依据,推动医疗技术的进步和医院的发展。     

应用远程质量控制体系对CT性能监测的效果评价

目的 通过对CT远程质量控制体系应用前后其性能状态对比分析,检验CT远程质量控制模式的价值与效果。方法 收集3家医疗机构41份CT指标检测数据,对远程质量控制体系应用前、后CT的性能指标数据进行对比分析。结果 CT远程质量控制体系应用后,CT性能指标（噪声、空间分辨力)较前显著改善（P﹤0.01）,CT合格率明显提高（P﹤0.01）。结论 质量控制是提高临床质量,促进精准医疗发展的重要保障,远程质量控制体系可靠性好,为全国各医疗机构开展CT远程质量控制工作提供了借鉴依据,也为实现MRI、DSA、DR等大型设备远程质量控制开辟了可靠路径。