围医患沟通理论的研究现状与进展

近些年来,医患关系呈日趋紧张之势,医疗纠纷数目不断攀升,各大医院纷纷强调医患沟通的重要性,各大医学院校也反复重申医患沟通的必要性,但往往注重沟通过程本身,忽视沟通前的准备以及沟通效果的评价。文章通过分析国内外医患沟通研究的趋势和现状,提出“围医患沟通”的理论实施与评价,进一步保障医疗安全,构建和谐医患关系。     

公立医院医患互动关系对医护人员工作投入影响研究

目的 探讨公立医院中医方视角下的医患互动关系对医护人员工作投入的影响。方法 采用横断面的问卷调查法收集数据,采用阶层线性回归模型进行数据处理。结果 （1）医患互动关系中的支持性互动关系得分均值为（3.984±0.892）,抑制性互动关系得分均值为（3.142±0.883）,活力得分均值为（2.752±1.369）,奉献得分均值为（1.944±1.403）,专注得分均值为（3.858±1.347）;（2）支持性互动关系与工作投入呈显著的正向相关 (β=0.406, P< 0.01),抑制性互动关系与工作投入无显著相关性(β=-0.049, P＞0.01)。结论 支持性医患互动关系能显著提升医护人员的工作投入感,相反,抑制性医患互动关系成为医护人员的重要压力源,医护人员感知到的医患之间互动关系质量可以影响医护人员自身及工作结果。     

基于AIMSF理论的医疗告知研究

采用定性与定量相结合的方法,对江苏省（南京、苏南、苏中、苏北地区）8家三级医疗机构的825名医务人员和在这些医疗机构就诊的807名患者进行研究,分析医疗告知现状。提出了“AIMSF”医疗告知理论,通过充分准确告知和个性化告知等手段,有利于改善医务人员告知表现、提升医患沟通质量。

     

基于深圳289名医生问卷调查的医患关系分析

目的 了解医生的工作状态与环境对医患关系的影响。方法 采用自填问卷法对深圳市13家医院的医生进行问卷调查,具有很好的匿名性,回收有效问卷289份,为从医生视角看医患关系搜集了重要的基础数据。 结果 深圳市医生普遍面临着工作时间长、诊疗强度大、执业环境变差、患者投诉和医患冲突不断、社会地位明显下降等职业挑战;医生比较看重医院实力,但是对医院的报酬公平性最为不满。 结论 医患关系紧张归根结底是医疗资源不合理配置造成的,推进分级诊疗和医生的多点执业,从而增加医患沟通时间和重建医患信任是改善医患关系的根本解决办法。     

基于《医疗服务重点环节沟通指南》的和谐医患关系构建

当前医患矛盾和纠纷事件时有发生,与医患之间的沟通不到位有着密切的关系。无锡市人民医院通过调研、实践,明确医疗服务沟通中的重点环节,建立标准化的医患沟通模式,编出符合当前实际的“医疗服务重点环节沟通指南”,并将其应用于临床,从而实现强化以医方为主导的医患沟通理念、提升沟通能力、融洽医患关系、促进医院发展的目标。     

医患沟通信息服务平台的构建

介绍了建立医患沟通信息服务平台的意义、平台系统的构成和主要功能、平台的科学性和创新性。该平台畅通了医患沟通渠道,拓宽了服务范畴,提升了服务水平,具有广阔的推广和发展前景。     

浅论神经外科医患沟通的特点、困境和技巧

近年我国医患矛盾频发、医患关系紧张。有效的医患沟通,有助于提高医疗服务质量,保障医疗服务安全;有助于避免或减少医疗纠纷,构建和谐医患关系。神经外科疾病类型多,变化快,诊断复杂,进展迅猛,治疗风险和费用高,容易发生医患纠纷;优秀的神经外科医生应该掌握良好的医患沟通技巧,维系和谐医患关系。     

急诊救护中的医患沟通技巧

随着社会的发展,人们的法制意识也相应提高,在医疗上常发生医疗纠纷,导致医患关系不断紧张,医患沟通显得尤为重要。在医院急诊科就诊的患者多,突发事件多,抢救任务重,容易发生医患矛盾。而医患沟通将直接影响急诊工作的正常运行。加强与患者及其家属的沟通可保证急诊工作的有序进行,现就急诊救护中的医患沟通技巧浅谈如下。     

肿瘤科医生素养的整合与医患沟通

沟通对医生来说是一门艺术,与肿瘤患者能够进行良好的沟通需要肿瘤科医生素养的整合,沟通技艺更有其特殊性和复杂性。肿瘤科医生素养整合的重要性,以及在医患沟通中的应用进行了分析,并对肿瘤科医生提出了具体的要求。     

从沟通过程模型谈医患沟通障碍

根据沟通过程模型,分别从信息发出者和接受者、编码译码的一致性、系统噪音等沟通环节分析了医患沟通过程存在的障碍因素,并提出对医学生进行人文和职业精神教育、加强医生医患沟通能力培训和考核、消除医患沟通中系统噪音等改善医患沟通的措施建议。     

城市公立医院内部运行机制改革模式的探索

介绍了齐齐哈尔市第一医院在明确公立医院改革发展思路的基础上,深化内部决策执行机制、人事管理机制、薪酬分配机制、经济运行机制等公立医院内部运行机制改革的做法,加之管理体制、补偿机制、监管机制及服务体系改革,整体推进城市公立医院综合改革试点进程,以实现“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的改革目标。

     

基于路径依赖视角的公立医院税制问题研究

“营业税改为增值税”全面实施以来,引起了学者的广泛关注。本文在路径依赖视角下初步探讨了“营改增”对我国公立医院税收制度的影响。简单分析了我国公立医院税制的发展历程以及现状和存在的问题,最后从政策法规、医院内部管理等方面提出一系列完善我国公立医院税收问题的对策。     

公立医院品牌保护的探索与实践

随着医疗体制改革的深入,在市场竞争规律调控下,医院品牌影响力成为医院发展的重要因素。因此,实施品牌战略,是现代医疗市场竞争对医院长远健康发展的必然要求。本文通过对阜外心血管病医院“三位一体”品牌保护体系的分析阐述,并借助典型案例进行深入探讨,旨在为公立医院的品牌管理提供一些思路和借鉴。     

基于DEA模型的广西41家县级公立医院效率研究

目的 评价广西县级公立医院运行效率,为推进医改提供参考依据。方法 采用DEA对41家县级公立医院进行效率评价。结果 总体有效医院15家（36.59%）,41家医院的总体效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为 0.899、0.953和0.944,纯技术效率不高的医院16家（39.02%）,规模报酬递减的医院17家（41.46%）,规模报酬递增的医院7家（17.07%）;实际开放床位数、职工总数、总支出、固定资产投入冗余,门急诊人次数、出院人数、业务收入产出不足。结论 注重投入与产出研究,合理控制医院发展规模,提高资源利用效率,加强医院运营管理。     

我国公立医院自下而上声誉测评机制探讨

目的 探索我国公立医院的声誉测评体系,最终为个人就医和宏观医疗改革提供参考。方法 从声誉理论出发,借鉴美国医院声誉评价成果,探索我国自下而上声誉评价体系。结果 我国公立医院有其特殊性,但基于不完全契约和医院治理委托代理的现实相同,声誉研究方法依旧契合。结论 基于公立医院公益性,综合医疗质量和医疗资源利用效率等构建评价体系。     

基于三阶段DEA的浙江省三级公立医院运行效率分析

目的 测算2015年浙江省68家三级公立医院的运行效率,分析不同类型医院之间效率差异的原因,并提出相应的政策建议。方法 采用三阶段DEA分析模型,在过滤掉外部影响因素和随机误差影响的基础上,定量评价医院的综合技术效率、纯技术效率、规模效益及规模收益趋势。结果 经三阶段DEA分析,医院综合效率平均值比之前提高了0.1。不同类型医院效率不尽相同,省属医院高于非省属医院,西医医院高于中医医院及专科医院。结论 专科医院资源利用多,中医类医院相对较少;省属医院相对效率较高,但面临过度扩张风险;多数非省属有一定的效率改进空间。未来的政策应引导医院转变管理理念,控制医院规模,推进精细管理,实现可持续发展,适度支持中医医院发展。     

山西省县级公立医院综合改革的探索与思考

在深化医药卫生体制改革的背景下，山西省将县级公立医院综合改革作为工作重点，经过几年的探索与实践，改革取得显著成效。2013年，全省综合改革试点县（市、区）总数达到83个，占全省119个县（市、区）的70%。。现就山西省县级公立医院的改革进程分析，以期为深化改革提供参考。     

县级公立医院综合改革的初步探索

县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。在深化医改的过程中逐步探索适合县级公立医院发展的新思路、新举措与新经验,在破除“以药补医”,改革公立医院管理体制、运行机制和人事薪酬等方面作出积极的探索与创新。