公立医院付费制度改革对医疗质量管理的影响探讨

首都医科大学附属北京友谊医院从2011年开始实施医保总额预付费制度改革、按病种分组（DRGs） 付费试点改革、医药分开改革等一系列支付制度改革,对医院的运行带来较大影响。付费制度改革对医疗质量的提高带来很大的挑战。医院采取了抓基础质量、抓环节质量、抓终末评价等一系列措施提高医疗服务质量和技术水平。在付费制度改革后,医院医疗服务量、DRGs评价、合理用药等数据均优于改革前,在保证医疗质量的前提下完成了付费制度改革,达到了医疗费用可控、医疗质量不降的双向目标。     

从医疗制度设计的合理性谈职业道德建设

职业道德建设是医院文化建设的核心内容,也是医院经营和管理的重要组成部分。谈论医疗职业道德必须在医学道德范畴之内,同时也必须检讨一系列的医疗的制度。道德与制度是社会治理的一体之两面,在法制社会的前提下,制度的显性作用总是影响着道德从一种“可能”向“事实”的转变,这个转变过程中的政府、医师协会、医院、医务人员、患者之间及其他相关诸多社会关系构成了道德建设的实施途径。     

医院图书馆建立学科馆员制度的制约因素探讨

目的：探讨在医院图书馆建立学科馆员制度和开展学科化服务的必要性与可行性。方法：通过上海市三级医院图书馆的人员、信息服务基础、数字化资源建设及学科馆员设置比例等的调研数据,分析其影响医院图书馆开展学科化服务的制约因素。结果：目前医院图书馆开展学科化服务存在：大环境、制度、评估指标、人员素质、和数字化资源建设六方面的主要制约因素。结论：学科馆员制度设置和学科化服务的开展是医院图书馆发展的方向和主流。通过对制约因素的揭示,在现有的条件和状态下,可通过制度保证、完善评估机制和标准、人员的继续教育和资源共建共享等措施,逐步提高医院图书馆学科馆员设置比例,以提升医院图书馆服务水平。     

统计软件系统在医院信息化建设中的应用

医疗统计信息系统是国家八五重点攻关课题一中国医院信息系统（CHIS）中一个重要的应用系统。随着医疗信息技术的快速发展以及新医疗保险制度的实施,越来越多的医院实行了计算机网络化管理,这给传统模式的医院统计工作带来巨大冲击。医院在全面建设信息化的过程中,统计软件系统能更好地满足当前数字化医院发展的需要。     

以实施新财会制度为契机构建医院财务管理平台

公立医院如何根据新《医院会计制度》和新《医院财务制度》,转变现有的医院财务管理体制,构建新型医院财务管理平台,已成为公立医院的内部管理体制改革的焦点。以江苏省人民医院为例,针对在新医改背景下,公立医院在构建新型医院财务管理平台过程中,如何处理新财会制度实施中面临的问题,做好新旧财会制度对接,提出应对措施和对策建议。     

基于管理风险防控体系的医院核心制度建设研究

目的 探讨管理风险防控下的现代医院管理核心制度建设。方法 选取吉林省吉林市12家三级甲等医院,针对与管理风险有关的制度,如患者满意度、管理廉洁度、药品疗效、医院诚信度等38项核心制度进行风险控制等级评定。结果 依照所选制度的重要度均值分布情况,共有17项核心制度为高风险制度,12项为中等风险,9项为一般风险。结论 建设现代医院管理核心制度,不仅有助于提高医院风险防控管理水平,对推进医院廉政建设也有极其重要的意义。

     

以“三个核心”为突破口的医院质量建设新思维

针对当前很多医院处于高负荷运转状态，内涵质量建设存在不少薄弱环节的实际，创新提出以“三个核心”为突破口，聚焦质量建设基础，狠抓“核心制度”落实，紧扣质量建设主旨，强化“核心指标”监管，扭住质量建设关键，深挖“核心员工”潜能，不断提升内涵质量建设水平，夯实可持续发展根基，为推进医院质量建设开拓了新的思路，为医院可持续发展奠定了基础。     

我国三级综合医院医疗质量安全核心制度演化进程

通过系统回顾医疗质量安全核心制度相关的政策文件,整理分析我国三级综合医院医疗质量核心制度的演化进程,总结三级综合医院执行医疗质量安全核心制度的政策依据及原则;分析医院在落实医疗质量安全核心制度中存在的问题,有利于为我国医院持续改进医疗质量提供理论支持。     

对医院绩效工资分配导向性制度的思考

通过对医院绩效工资分配中具有代表性的几个导向制度的分析,阐述了医院绩效分配工资分配制度一定要为医院发展服务的观点,并强调了医院在不同的发展阶段要采用不同的绩效工资分配制度的思想。     

建立适合中国国情的高效双向转诊机制

建立适应我国国情的高效双向转诊机制,对于推进我国的医疗体制改革具有至关重要的作用。本文通过对中西方现行卫生制度的对比,结合我国有中国特色的社会主义国家的国情,对我国的卫生制度中存在的问题进行了深入剖析,探讨如何才能有效地实现高效的双向转诊。目前,我国医疗卫生事业的问题覆盖多个方面：主要表现在医疗资源,医院管理,在岗医护人员的个人职业素质,卫生部门的监管,医疗资源的大量浪费,医院分级不平衡另多数患者普遍选择三级医院就诊,而选择二级以下医院就诊的患者则较少。如何在符合我国国情的基础上改变我国的医疗卫生现状、满足人民群众不断提高的医疗服务需求是我国医疗改革亟待解决的问题。建立高效率的双向转诊制度势在必行。目前,在双向转诊中遇到的问题：1．传统理念导致的对各级医疗机构职能的理解上存在偏差,2．医疗机构自身定位不明确,3．双向转诊制度的各项相关配套政策不完善,4．双向转诊制度的社会认同度低。高效双向转诊机制建立以后,可以节省大量的医疗资源,减少了不必要的浪费,推进了医疗资源的合理配置,减少了因地区差异引起的治疗时机延误,高效的双向转诊制度会使医疗卫生资源配置进一步优化、还可以加强医疗机构之间的协作、降低医疗费用支出、促进社区卫生服务迅速发展等有重大的意义。     

综合性医院实施目标管理的理论与实践探索

目标管理是现代化医院管理的重要方法之一。结合医院目标管理的实践，系统介绍了医院目标管理的设定原则、体系构成、考核形式、结果评价等内容，客观回顾了医院目标管理取得成绩，并阐述了对目标管理工作的体会及思考，旨在为各综合性医院实施目标管理及持续改进提供参考。     

对建设中国特色现代医院管理制度的思考

公立医院在我国医疗卫生服务体系中承担着重要保障作用。随着改革的不断推进,社会各界对建立符合中国特色要求的现代医院管理制度的呼声日渐高涨。在对已有研究进行总结的基础上,结合各地开展公立医院改革的具体实践经验,从目前医院运营管理现状入手,逐步梳理医院管理制度建设面临的困境及存在的困难,对现代医院管理制度内涵进行梳理,探讨建立中国特色现代医院管理制度的具体实现路径。     

制度变迁视角下的公立医院编制制度改革的历史演进

分析历史发展脉络是推进制度创新的重要基础,公立医院编制制度改革是公立医院改革的重要内容之一。本研究基于制度变迁的理论和视角,对我国公立医院编制制度改革的历史发展沿革进行梳理,分析制度发展脉络,总结变迁规律,为下一阶段的公立医院编制制度改革提供政策建议。     

实施学科结构战略性调整的系统性步骤研究

公立医院的改革试点已经实质性启动，在试点实践中必须要运用科学发展观，探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制。就我院采取学科结构战略性调整措施推进医院建设，使医院全面进入跨越式发展崭新历史时期的实践过程，分析在当前形势下进行学科结构战略性调整的重要意义，总结实施的系统性步骤，为公立医院的改革试点提出若干建设性意见。     

建立以章程为统领的现代医院管理制度初探

建立现代医院管理制度是公立医院改革的核心内容,对医院而言,就是要制定章程并以此为统领,构建科学、高效、系统的管理制度体系。以北京协和医院为例,探讨了建立现代医院管理制度的基本路径、关键环节以及需要把握的基本原则,为我国现代医院管理制度建设提供借鉴和启示。     

国家临床重点专科建设项目绩效管理的探索与思考

国家临床重点专科建设是医院核心竞争力的重要体现,卓越的绩效管理是学科项目建设的有力保障。文章结合吉林大学第一医院开展国家临床重点专科建设的相关工作,分析其项目绩效管理体系的创新实践,为推动医院重点专科管理效力和绩效水平提供借鉴。     

加强大型公立医院内涵建设的思路与实践

在新医改背景下,加强内涵建设对公立医院实现可持续发展具有重要意义。结合郑州大学第一附属医院内涵建设的实践,系统阐述了医院在学科建设、质量管理、人才建设、自主创新能力、教学管理、优质服务等六个方面采取的创新举措。同时,对取得的成效进行了系统总结,主要体现在医院综合诊疗能力、自主创新能力、教学质量的稳步提升,以及医院社会影响力显著增强等方面。     

武警部队医院等级评审工作的组织与实施

医院评审是国际上盛行的医院管理、服务质量和医疗安全综合评价制度。武警部队医院等级评审工作,经过健全组织体系,严密组织实施,取得了“以评促建、以评促改”的目标和成效,医院全面建设得到了持续改进和提高。     

美国退伍军人医疗系统成功改革对我国公立医院改革的启示

首先总结了美国退伍军人医疗系统取得卓越成绩的几点做法;然后结合中国公立医院当前改革的实际情况,提出了对我国公立医院改革的启示,如明确我国公立医院的使命、加强对公立医院改革的领导和把以公立医院为重点的卫生系统整体信息化建设提高到国家卫生发展战略的高度等。     

医院标识导向系统现状分析及优化措施探讨

医院作为特定的公共服务空间,其规范合理的布局,有助于为就诊者提供温馨、人性化的就诊氛围。标识导向系统是提升医院整体就诊环境最便捷、最直观、最具影响力的方法和手段之一。介绍了上海市某新建国际化医院标识导向系统设计、制作、安装的经验和实践,探讨了通过优化医院标识导向系统对进一步展现医院人性化服务理念、提升医院整体品牌形象建设的意义。