试析围手术期安全管理的切入点

通过建立信息技术控制体系和JCI标准下管理制度保障体系,不断优化工作流程,强化质量监控部门管理职能,定期开展临床技能培训,能够实现围手术期患者安全目标。     

上海市临床医师对基因技术与生命伦理的认知

上海市公立医院临床医师对基因技术与生命伦理的认知调查显示,临床医师对基因技术的优势与风险有一定的认知,但认知差异较大,需要对临床医师加强生命伦理的培训,加强基因相关法规的建设。     

国内临床医师绩效分配模式的现状、不足与对策

科学构建和优化医师绩效分配模式,着力体现医务人员技术劳务价值,关注医疗服务内涵,对有效调动医务人员工作积极性、提高公立医院运营效率和精细化管理水平有着重要意义。通过广泛文献研究,系统分析了我国目前公立医院绩效分配模式现状及存在的不足,同时针对存在的主要问题提出了相应的对策建议。     

我国影像临床试验注册情况及其对科研管理的启示

???? 目的 分析和探讨我国影像医学临床试验注册现状及存在的问题。方法 收集中国临床试验注册中心2008—2012年的临床试验注册数据,使用SPSS16.0软件进行统计分析,组间构成比比较采用Pearson χ²检验。结果 5年间我国影像医学临床试验注册数呈明显上升趋势。2011—2012年注册试验的影像手段构成与2008—2010年注册试验不同, P=0.037,MRI（从18.18%到32.73%）、CT（从9.09%到18.18%）试验所占比例明显升高。影像医学临床试验采用诊断试验设计的比例最高,占37.98%,明显高于平均水平3.45%,P<0.001。结论 我国影像临床试验的管理逐渐规范,临床试验的科学性和可信度随之提高。加强临床试验预注册、完善试验设计是提高影像医学试验管理水平的重要措施。     

临床医生诊疗现场信息需求现状的初步研究

??????? 目的 探索在医疗信息化背景下,医生诊疗患者过程中的信息需求特点,以帮助找到对策,提高医疗质量。方法 采用问卷调查结合半结构化访谈调查北京大学两家附属医院272名住院医生。结果 医生工作强度高,信息需求大,综合医院门诊医生平均每半天看30位患者;在诊疗过程中,综合医院医生56.1%每天出现≥6次信息需求。这些信息需求最多出现在制定医疗方案阶段;对于两医院的医生,网络信息资源也是一个重要信息获取途径;医生希望信息资源具有信息权威准确、及时更新,载体方便携带、随时可查询及结合临床实际、诊疗方案实现常规化等特点。结论 医生在给患者看病过程中普遍存在信息需求。移动医疗、临床路径结合循证医学有很强的应用前景。     

公立医院临床诊疗付费模式运行机制探讨

目前我国主要采用按医疗服务项目付费的临床诊疗模式,其最大弊端在于容易促使医疗机构提供过渡的医疗服务,诱导刺激医疗消费,导致医疗费用过快增长。通过学习国外的实践经验,发现DRGs-PPS模式更能使政府、医疗机构、患者三方共赢,更有利于控制医疗费用的不合理上涨,同时对提高医疗服务质量、规范医疗行为具有更重要的意义。     

分级诊疗预期效果评价方法及实证模拟评价

构建分级诊疗效果评价方法对推进分级诊疗政策实施具有重要意义。本研究在专家咨询和数据模拟基础上构建了包含门诊分流、康复分流和长期护理分流在内的分级诊疗预期效果评价方法,并基于2016年华东某地区门诊和住院病人数据库,对分流预期效果进行了实证模拟,结果显示样本地区分流效果预期良好,不仅提高资源利用效率、减轻医疗费用整体负担,各级医疗机构收益也有所保证,同时还能带来就业岗位的增加。     

我国分级诊疗发展历程及政策演变研究

分级诊疗已成为“健康中国”战略的核心制度体系,并作为重塑我国医疗服务体系的重要内容。通过对我国分级诊疗发展历程和相关政策的梳理,总结分析了不同阶段分级诊疗发展的经验与教训,为分级诊疗制度的理论研究和政策制定提供制度的分析视角和历史资料的参考。     

病例分型与医疗费用支付方式的相关性研究

近年我国医疗费用呈快速上升趋势。从实证研究的角度,采用逐步回归分析统计方法研究病例分型与医疗费用的相关性,探讨病例分型应用于医疗费用支付方式的科学性和可行性,并对现有医疗费用支付方式的优缺点和病例分型的意义进行了讨论。     

多学科协作诊疗模式在青年医师培养中的运用

通过对多学科协作(Multidisciplinary Team,MDT)诊疗模式应用于青年医师培养的效果观察,结果表明,基于临床路径的MDT管理集合了临床规范性、资源整合性、患者中心性、专业互补性等特性,通过形式和内容的改进,将原以患者诊治为目的的管理手段赋予教学性质,以其为平台与抓手,并作为青年医师培养的一项重要手段,可切实提升医师综合能力。

     

按项目支付方式对恶性肿瘤参保患者住院费用的影响分析

目的 通过分析按项目支付的3个城市恶性肿瘤患者住院费用,探索不同医疗保险管理方式对恶性肿瘤治疗费用的影响。方法 从北京、上海、郑州市医保数据库中各随机抽取恶性肿瘤医保患者600名,统计分析其住院费用及其影响因素,并用多元线性回归模型分析次均住院费用的影响因素。结果 不同的管理方式对住院费用产生一定的影响,从而对住院费用有不同程度的影响。结论 在制定医保管理方法时,不仅要考虑控费效果,还应保障患者合理的就医需要;多种结算方式的综合应用可弥补单一结算方式的不足。     

Diagnosis and Treatment of Delirium

Delirium is not a clinical entity but a symptom-complex of manifold etiology. Its presence signifies acute cerebral insufficiency and often represents a medical and/or psychiatric emergency.Though some forms of delirium have distinctive features, the fundamental phenomena are common to all, with clouding of consciousness the sine qua non. The condition has two major components: (1) the basic “acute brain syndrome” and (2) associated release phenomena.Clinicians must first make the vital differentiation between delirium and “functional” mental disorder, then proceed with the elucidation of the underlying diagnosis and the concurrent organization of symptomatic and etiologic treatment.Proper treatment combines management of the acute brain syndrome with general and specific procedures for control of the underlying condition. Dealing with the symptom-complex itself involves the principles and practice of sedation, hydration, and nutrition, nursing care and supportive measures. Provided the basic organic condition is treatable, the prognosis today is usually good.