阴道微生态及其微生态疗法的研究进展

健康妇女阴道内存在着多种的正常微生物群落。它们与宿主、环境之间构成了相互制约、相互协调、动态的阴道微生态平衡。由于多种原因引起阴道生境改变,机体内分泌紊乱以及免疫功能下降时,阴道的微生物种群发生生态演替,当这种演替超过了生理波动范围时,阴道的微生态平...     

1500例女性阴道微生态状况分析

目的女性阴道微生态状况调查与分析。方法采用阴道pH、阴道涂片Gram染色镜检(菌群密集度、菌群多样性、优势菌、真菌孢子、滴虫和炎性反应等)、阴道微生物功能测定,评估1 500例体检者阴道微生态状况。结果微生态正常830例(55.7%),微生态失调者670例(44.6%)。在670例微生态失调患者中,需氧菌阴道炎156例(23.3%),细菌性阴道病265例(39.6%),外阴阴道假丝酵母菌病31例(4.63%),滴虫性阴道炎2例(0.29%),混合感染216例(32.2%)。结论阴道微生态评价有助于筛查无症状阴道微生态失调患者,对指导临床评价感染及预防阴道感染具有重要的临床意义。     

惠州地区育龄妇女阴道微生态失衡因素调查

目的 探讨阴道炎患者的阴道微生态状况,为进一步施行干预措施提供依据。方法 选择2017年3月至2018年6月我院5 559名临床诊断为阴道炎的妇女及3001名健康体检妇女为研究对象,采用病例对照研究,采集研究对象下阴道1/3处的白带样本进行阴道微生态检测,判定研究对象的阴道微生态状况。结果 阴道炎患者的阴道微生态失衡状况较健康体检组妇女更严重。本地妇女发生阴道炎的因素为：阴道清洁度为Ⅲ~Ⅳ度（OR=1.64,P<0.001）、阴道出现炎症白细胞（OR=1.14,P=0.003）、阴道检出酵母菌菌丝/孢子（OR=2.02,P<0.001）及阴道菌群乳杆比较低（OR=2.13,P<0.001）。结论 本地区育龄妇女阴道微生态存在失衡状况,下一步需提出合理干预措施,减少阴道微生态失衡的发生。     

孕晚期妇女阴道微生态流行病学调查分析

目的 探讨孕晚期妇女阴道微生态状况,为进一步施行干预措施提供实验依据。方法 采用病例对照研究,采集研究对象下阴道2/3的白带样本进行阴道微生态检测,判定研究对象的阴道微生态状况。结果 共纳入4 852名孕晚期妇女及2 500名正常体检妇女进行阴道微生态的基本情况分析,孕晚期妇女的阴道微生态失衡状况高于非孕妇女。影响孕晚期妇女的阴道微生态失衡因素为H2O2阴性（OR=0.84,P=0.012）、唾液酸苷酶阳性（OR=2.25,P<0.001）、乳杆菌比例少（OR=2.73,P<0.001）、AV评分较高（OR=1.12,P=0.039）、酵母样真菌感染/定植（OR=2.22,P<0.001）、酵母样真菌与加德纳/普雷沃菌混合感染（OR=1.82,P=0.032）、Nugent评分较高（OR=1.41,P<0.001）及阴道Ⅲ~Ⅳ级的清洁度人数较多（OR=1.28,P=0.028）。结论 本地区孕晚期妇女阴道微生态存在失衡状况,下一步需提出合理干预措施,减少妊娠不良结局的风险。     

1 830例女性阴道炎患者阴道微生态调查

目的 调查分析本地区阴道炎患者的阴道微生态状况。方法 回顾性分析我院2017年1月至2017年12月妇科门诊就诊的1 830例阴道炎患者阴道菌群分布,并探讨阴道菌群分布与年龄、季节以及复发性阴道炎之间的关系。结果 1 830例患者中菌群正常者547例（29.89%）,细菌性阴道病（BV）319例（17.43%）,阴道假丝酵母菌病（VVC）331例（18.09%）,滴虫性阴道炎（TV）13例（0.71%）,混合性阴道炎（MCVI）94例（5.14%）。共有90例（4.92%）患者在治疗后复发,混合感染者复发率最高（10.64%）。阴道菌群异常者的年龄主要集中于30~40岁（73.00%）和41~50岁（76.06%）,混合性阴道炎、VVC和BV主要集中于30~40岁和41~50岁的患者。秋冬季患者菌群异常的检出率高于春夏季,春季BV检出率最高,秋季VVC和菌群抑制检出率最高。结论 阴道炎患者阴道菌群分布既可表现为正常,也可表现为失调状态,其中混合性阴道炎最容易复发不同年龄段,不同季节患者阴道菌群分布不同。     

阴道微生态宏基因组学研究进展

女性阴道内寄居着多种微生物群落,这些微生物种群间的平衡状态与妇女阴道疾病的发生密切相关。鉴定女性阴道菌群结构多样性的特征,有助于了解其在阴道疾病发生和转归中所发挥的作用。目前基于16S rRNA的聚合酶链式反应（PCR）及宏基因组相关技术在微生物群落研究中被广泛运用,这不仅可以帮助人们最大程度地获得阴道菌群的宏基因组信息,还可有效弥补单纯微生物培养法所产生的实验数据不充足等弊端。本文对阴道微生物菌群多样性的研究中应用的宏基因组学技术如基因测序、变性/温度梯度凝胶电泳（DGGE/TGGE）、分子克隆、末端限制性酶切长度多态性（T-RFLP）等进行综述。     

阴道微生态评价体系在妇产科疾病的应用现状

女性阴道微生态体系是人体重要的微生态体系之一,在维护女性生殖道健康中起到关键作用。阴道微生态评价体系能够更加全面的评价女性不同健康状态下的阴道微生态环境,为妇产科疾病的诊断及治疗提供指导,保护女性的生殖道健康。阴道微生态评价体系已经应用于妇产科领域中的阴道炎症、妇科肿瘤、计划生育、围产医学及生殖医学。     

卵巢癌患者术后阴道微生态分析

目的 对卵巢癌患者术后阴道微生态特征进行回顾性分析,为临床预防及诊疗提供参考.方法 选取158例卵巢癌术后患者为卵巢癌组,150例同期健康体检者为对照组,对留取样本进行革兰染色镜检及阴道五项联检检测,并对阴道微生态结果进行统计分析.结果 卵巢癌组阴道五联检各指标异常率高于对照组(均P＜0.05).革兰染色油镜镜检联合五...     

阴道微生态的研究进展

阴道微生态是由阴道微生物群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构及局部黏膜免疫共同组成的一种动态的生态系统,四者之间相互影响、相互制约,共同维持阴道微生态体系平衡,这在维持女性生殖健康方面具有显著的作用。但在某些因素的影响下,阴道微生态的平衡体系可被打破,表现为阴道菌群失调、异常的炎症反应及免疫应答等,最终导致多种妇产科并发症的发生。因此,关注阴道微生态的平衡及了解各组分之间的相互关系对于预防、诊治相关妇产科疾病及维持女性生殖健康具有重要意义。     

30例妊娠妇女阴道微生态改变

目的 探讨妊娠妇女的阴道微生态变化.方法 采用检测妊娠妇女雌、孕激素水平、阴道理化指标及部分阴道常见菌群来分析阴道微生态的改变.结果 (1)孕妇组阴道白细胞数较高,与育龄健康组妇女相比,差异有统计学意义(P＜0.01);唾液酸酶在两组间相比,差异无统计学意义(P＞0.05);育龄妇女组阴道内的乳酸杆菌含量最高,与孕妇组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);大肠埃希菌含量在育龄妇女组最少,与孕妇组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组加德纳菌相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 育龄妇女与妊娠妇女的阴道微生态环境不同,与其体内的雌、孕激素水平有关.     

门诊阴道镜检查患者阴道菌群构成与HPV16感染的关系

目的 探讨门诊阴道镜检查患者阴道菌群构成与HPV16感染的关系。 方法 选取我院2016年3月-2018年12月门诊阴道镜检查的高危HPV感染患者96例为研究对象,通过阴道镜检查结果分析其HPV16感染情况、阴道菌群构成及菌群多样性。 结果 HPV16阳性组人数41例,阴性组55例,感染率为42.7%。HPV16阳性组患者阴道菌群中占前5位的是乳酸杆菌属、加德纳菌属、嗜胨菌属、纤毛菌属及普氏菌属,阴性组占前5位的分别为乳酸杆菌属、加德纳菌属、奇异菌属、嗜胨菌属及卟啉单胞菌属。HPV16阳性组乳酸杆菌属构成比显著小于HPV阴性组,差异具有统计学意义(P=0.007,χ2=7.195),两组加德纳菌属、嗜胨菌属构成比无差异(P=0.073,χ2=3.217;P=0.763,χ2=0.091)。HPV16阳性组菌群Shannon指数、ACE指数、Chaol指数显著大于阴性组,差异具有统计学意义(P=0.014,χ2=2.461;P=0.002,χ2=3.025;P2=4.534);Simpson指数比较差异无统计学意义(P=0.310,χ2=0.406)。 结论 阴道菌群结构的改变主要表现为乳酸杆菌属数量的减少及加德纳菌属、嗜胨菌属、普氏菌属及纤毛菌属的增加,这可能与HPV16感染有一定关系。     

高危型HPV感染与阴道微生物组关系

目的 通过分析高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染患者的阴道菌群,探讨HPV感染与阴道微生物组的关系。方法 选取于国际和平妇幼保健院体检中心体检的63例HPV阴性女性（对照组）及39例高危型HPV感染者（HPV感染组）为研究对象。对细菌16S rDNA的V1V2域扩增后,使用高通量测序法分析两组对象阴道微生物组的组成与结构差异。结果 在门水平上,两组对象均以厚壁菌门（Firmicutes）为主要优势门,其在感染组中占55.0%,在对照组中占88.4%。Alpha多样性指数分析表明感染组患者的阴道菌群多样性均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。LEfSe结果显示加德纳菌属在感染组低级别鳞状上皮内病变（LSIL）型患者中为优势菌,乳杆菌属为对照组优势菌。结论 高危型HPV感染者阴道菌群多样性增加。加德纳菌属为LSIL与HPV阴性女性的差异菌,乳杆菌属为HPV阴性女性阴道特征菌。     

产后42天产妇阴道感染发生情况调查

目的调查产后42天产妇阴道感染发生情况。方法选取2013年1月至2013年3月期间大兴区医院产后42天复检产妇188例,采用白带常规镜检方法对产后42天复检产妇进行常规筛查。结果检出：需氧菌阴道炎患者21例（占受检人数的11.17%）,细菌性阴道病患者29例（占受检人数的15.43%）,滴虫性阴道炎患者7例（占受检人数的3.72%）,外阴阴道假丝酵母菌病患者5例（占受检人数的2.67%）,共计62例（占受检人数的32.98%）。结论产后42天产妇阴道感染以细菌性阴道感染为主。     

女性生殖道微生态评价研究进展

女性生殖道微生态体系由阴道内的微生态菌群、机体内分泌调节功能和解剖结构共同组成。建立客观全面的评价体系对生殖健康、疾病诊断与治疗预后判定、以及生殖道感染预防技术的微生态环境影响的评价等都具有重要意义。目前对于女性生殖道微生态评价的方法主要有常规理化生化方法、微生物培养与鉴定、以及分子生物学核酸或脂肪酸等生物大分子标志物检测等。本文主要对近年来女性生殖道微生态评价的研究进展,特别是对女性生殖道的绝对优势菌群乳酸杆菌的功能研究加以综述,并对本领域未来的研究方向进行了展望。     

乳酸菌阴道胶囊对宫颈癌TP化疗患者炎症及阴道菌群的影响

目的 探讨乳酸菌阴道胶囊对中晚期宫颈癌TP化疗患者血清IL 2、IL 10、TGF β1水平及阴道菌群的影响。 方法 选取2018年10月-2019年8月于本院接受TP化疗的83例中晚期宫颈癌患者为研究对象,以随机数字表法分为两组,观察组43例,对照组40例。两组均接受TP化疗,观察组在对照组基础上接受乳酸菌阴道胶囊治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清IL 2、IL 10、TGF β1水平,阴道菌群分布情况,致病微生物阳性检出率和化疗相关不良反应发生情况。 结果 两组临床疗效等级分布差异显著(P0.05)。 结论 乳酸菌阴道胶囊可提高中晚期宫颈癌TP化疗患者临床疗效,调节患者免疫应答水平,有效改善患者阴道菌群平衡,降低患者阴道致病微生物阳性率,安全性高。     

需氧菌阴道炎、细菌性阴道病阴道菌群分析

用阴道分泌物直接涂片、革兰染色、选择性培养分离和细菌预成酶谱分析等微生物学方法和生物化学方法,分析了正常女性、AV、BV患者的阴道菌群。正常女性阴道中以乳酸杆菌为主,产H2O2乳酸杆菌的检出率89%,AV的致病菌主要是革兰阳性率需氧菌、检出率可达80%,其中金黄色葡萄球菌,粪肠球菌和埃希氏大肠菌较为常见,B族链球菌的检出率较低;BV的致病菌主要是厌氧菌,以革兰阴性厌氧菌的检出率最高,加德纳菌的检出率不足40%。48例BV患者中有8例合并AV感染,31例AV患者中有6例合并BV感染。细菌谱分析发现,AV患者易感染消化链球菌、普雷沃菌等厌氧菌和加德纳菌,BV患者易感染粪肠球菌、大肠埃希菌等需氧菌。     

385例女性阴道混合感染的临床分析

目的 通过对阴道分泌物进行微生态菌群检查,细菌、真菌培养鉴定及生殖道支原体检测,全面评估女性阴道混合感染的微生态状况,为临床诊断治疗提供适宜的依据.方法 2011年1月至201 1年8月,取在甘肃省妇幼保健院就诊的385例阴道炎患者阴道分泌物,革兰染色后油镜下观察阴道菌群,采用生化快速检测技术进行阴道微生态功能测定,同时进行细菌、真菌培养鉴定及解脲脲原体和人型支原体检测.结果 在385例患者中,单一感染90例(23.4％),混合感染154例(40.0％),菌群失调141例(36.6％).其中需氧菌阴道炎(AV)20例(5.2％)、细菌性阴道病( BV)27例(7.0％)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)18例(4.7％)、生殖道支原体感染(MP) 25例(6.5％)、AV+BV+ VVC 18例(4.7％)、AV+ BV+ MP 72例(18.7％)、AV+ MP 18例(4.7％)、VVC+ MP 9例(2.3％)、AV+ TV 1例(0.25％).结论 阴道炎是妇科常见感染性疾病,混合感染和微生态失衡为其主要原因.客观评价阴道感染,及时、全面、有效的诊治是治疗阴道炎的关键.     

妊娠期阴道菌群多样性的动态变化及对早产的预测价值

目的 探究妊娠期阴道菌群多样性的动态变化及对早产的预测价值。方法 选取2018年1月至2019年1月拟在我院生产的具有早产危险因素的孕妇71例,根据是否发生早产分为早产组与对照组,比较两组一般资料,测定及对比其不同孕期阴道菌群多样性指标,包括：丰富度、Shannon-Wiener指数及均匀度,应用Logistic回归分析早产发生的独立危险因素;应用ROC曲线评估不同多样性指标对早产的预测效能。结果 本研究共发生18例（25.35%）早产,早产组在合并妊娠期内感染及妊娠期糖尿病的人数显著高于对照组（χ2=13.169,5.565;均P<0.05）,两组阴道菌群丰富度及Shannon-Wiener指数均在不同孕期差异具有显著性,且随孕期增加而增加（P＜0.05）。早产组孕晚期丰富度显著高于对照组（t=5.681,P<0.01）,孕中期、孕晚期Shannon-Wiener指数显著高于对照组（t=2.683,7.367;均P＜0.05）。不同孕期两组阴道菌群在多个微生物层次的表达具有一定差异。多因素Logistic回归分析显示,高水平孕晚期丰富度、孕晚期和孕中期Shannon-Wiener指数是早产发生的独立危险因素（P=0.037,0.006,0.018）,孕晚期丰富度、Shannon-Wiener指数、孕中期Shannon-Wiener指数预测早产发生的最佳截点分别为11.28、2.54、2.94,其AUC分别为0.792、0.948、0.645,孕晚期Shannon-Wiener指数显著优于其他两指标（均P＜0.05）。孕晚期丰富度、Shannon-Wiener指数具有较好的灵敏度,孕中期Shannon-Wiener指数具有较好的特异度（均P＜0.05）。结论 妊娠期阴道菌群多样性对早产的发生具有一定预测效能。     

改良丁字带对妇科阴式手术后阴道微生态的影响

目的 探讨改良丁字带对比传统丁字带对妇科阴式手术后患者阴道微生态的影响。方法 选择妇科阴式手术患者186例作为研究对象,随机分为两组,观察组93例使用改良丁字带固定,对照组93例使用传统丁字带固定。对比分析两组患者术后阴道微生态,敷料污染,引流管阻塞、脱落,皮肤受损,排尿困难等的发生情况。结果 观察组阴道微生态失衡发生率为23.66%,敷料污染发生率为29.03%,引流管阻塞发生率为7.52%,皮肤受损发生率为3.23%,均明显低于对照组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论 妇科阴式手术后使用改良丁字带固定能够减少手术患者阴道微生态失衡及相关并发症的发生率,提高患者生活质量。