Enjeux de la biologie délocalisée en milieu hospitalier et contractualisation

La réussite d’une délocalisation des analyses de biologie médicale est la résultante d’une volonté de coopération entre les trois partenaires que sont le clinicien, le biologiste et les services administratifs. Elle s’appuie sur la répartition clairement définie des responsabilités en termes d’utilisation de résultats et de management, la mise en place de procédures de fonctionnement et un suivi continu de la totalité du processus. Elle ne peut se passer d’une liaison informatique en temps réel avec le laboratoire qui permet de respecter les règles de l’assurance qualité et du GBEA. Bien ma?trisée, et appliquée à bon escient, elle peut représenter une solution pour améliorer la prise en charge du patient.     

Gestion informatisée de la biologie délocalisée

La prise en charge par le biologiste de certaines analyses délocalisées se trouve grandement facilitée par la mise en place d’un système informatique reliant l’analyseur délocalisé et le laboratorie. Elle apporte un niveau de sécurité nécessaire pour la prise de responsabilité du laboratoire dans l’acte de biologie délocalisé. L’architecture réseau de la plupart de h?pitaux permet maintenant de transmettre très facilement et de manière fiable des données entre plusieurs services voire entre établissements. Les analyseurs de gazométrie sanguine permettent cette connexion, de plus en plus d’industriels développent d’autres paramètres en plus des simples gaz du sang comme dernièrement l’urée et la créatinine. Les analyseurs permettant de doser les marqueurs cardiaques, ceux réalisant l’hémostase sont désormais fréquemment connectables. Chaque industriel du diagnostic proposant des analyseurs de glycémie a ou va prochainement commercialiser un modèle connectable. Il en est de même pour les bandelettes urinaires. Il est donc probable, et les biologistes sont les premiers demandeurs, que la connexion informatique d’analyseurs de biologie installés dans les unités de soins, soit un pré-requis pour la gestion des analyses délocalisées par le biologiste, et sa prise de responsabilité dans les résultats biologiques issus de ces analyseurs.     

Domaine de la biologie théorique

Summary In order to delimit the field of theoretical biology, the author distinguishes in empirical biology a substructure and a superstructure. Empirical biology cannot be constituted without a minimum of reference to philosophical ideas such as the principle of identity (substructure); having regard to its objective, which is explanation by means of physico-chemical models, it does not easily avoid ontological aspirations. Further, experimental research makes great use of scientific theories. Finally, the elaboration of the empirical data of biology may find its fulfilment in an ontological science, philosophical biology, which is a branch of the philosophy of nature. Philosophical biology, superstructure of experimental biology, is a discipline intermediate between the special sciences of life, defined in an empirical sense, and metaphysics.

---

Zusammenfassung Um den Bereich der theoretischen Biologie abzugrenzen, unterscheidet der Autor in der positiven Biologie eine “Infrastruktur” und eine “Suprastruktur”. Die positive Biologie kann nicht ohne ein Minimum von Beziehungen zu den philosophischen Begriffen aufgebaut werden, wie z.B. zu dem Prinzip der Identit?t (Infrastruktur); ihrem Ziele nach betrachtet, welches in der Erkl?rung durch physiko-chemische Grundbegriffe besteht, kann sie sich nicht gut den ontologischen Ansprüchen entziehen. Darüber hinaus bedient sich die experimentelle Forschung weitgehend der wissenschaftlichen Theorien. Zum Schluss kann die Bearbeitung der empirischen Erkenntnisse in der Biologie ihre Vollendung in einer ontologischen Wissenschaft, die philosophische Biologie, welche ein Zweig der Philosophie der Natur ist, finden. Die philosophische Biologie, die der experimentellen übergeordnet ist, steht als Disziplin zwischen den besonderen Wissenschaften vom Leben, verstanden im empirischen Sinne, und der Metaphysik.

     

Conception et suites de la Paléontologie française d’Alcide d’Orbigny

The whole formed by his Paléontologie française, his Prodrome, and his Cours élémentaire, which are closely linked, constitutes one of the major parts of Alcide d’Orbigny’s scientific production, in which he exposed his concept of Palaeontology as a science closely related with Zoology and as an indispensable tool for Stratigraphy. The result was a remarkable impulsion for palaeontological and stratigraphical research, which from that time developed on new scientific foundations. Two annexes complete this communication, the first concerning the ‘Comité de la Paléontologie française’ (1860–1893), the second specifying the publication dates of four volumes of the Paléontologie française.     

Rappels physiques et outils d’optimisation de la qualité image et de la dose

Many parameters can affect the patient's dose and the CT image quality. It is therefore essential, in order to optimize the patient's dosimetry, to know the influence of these parameters as well as their link with the dose modulation tools.     

Les inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine dans la dépression de l’enfant et de l’adolescent: revue des controverses récentes

European and US drug regulatory authorities have recently warned against the use of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) in childhood and adolescent depression. Through an extensive literature review on the use of SSRIs to treat depression in children and adolescents — including psychiatric clinical trials, pharmacology, and drug safety data — we will: i) describe the main arguments justifying various regulatory decisions; ii) present published data and subsequent meta-analyses; iii) discuss how to integrate the recommendations into daily clinical practice, freeing professionals from a Manichean approach. We reach the limits of evidence-based medicine, which provide the basis of the scientific work of the regulatory authorities.     

Intérêt d’une semi-quantification et d’une analyse statistique automatique pour l’interprétation de la tomoscintigraphie cérébrale de perfusion dans la maladie d’Alzheimer

IntroductionAs the visual interpretation of the brain perfusion SPECT for the diagnosis of Alzheimer's disease might be difficult, it is wished to benefit from techniques allowing to improve the diagnostic accuracy especially for the inexperienced readers.Materials and methodsThree readers retrospectively interpreted 77 ^99mTc-ECD SPECT studies within the context of suspected neurodegenerative disease. The probability of Alzheimer's disease was quoted from 1 to 5, and the optimum sensitivity and specificity values were determined from ROC curves. The readers also attributed a hypoperfusion score to 13 brain regions; a diagnosis was obtained from this semi-quantification using a simple logic rule. The SPECT scans were also analyzed using the Planet Neuro software and a diagnosis was reached from a threshold for 2 of the 90 analyzed regions. The gold standard was established by a comprehensive neurological evaluation with at least 5 years of follow-up.ResultsThe sensitivities and specificities of the three readers were 50 %, 56 %, 28 % and 76 %, 83 % and 90 %, respectively. Using the semi-quantification they were 50 %, 67 %, 61 % and 54 %, 85 %, 69 %. The results of two readers were more in agreement. Using the automatic quantification, sensitivity was 78 % and specificity 81 %.ConclusionThe semi-quantification seems to ameliorate the results of and the agreement between certain readers. However, the automatic quantification seems to be the only way of assisting all of the readers to improve their diagnostic performances.