三叉神经痛的临床治疗进展

三叉神经痛是一种常见的面部疼痛性疾病,目前对其病因的认识并不明确。普遍认为压迫可导致三叉神经痛,致病原因包括血管因素和非血管因素,其次创伤也可导致三叉神经痛,常见于口腔外科手术后。三叉神经痛的治疗方法较多,首选药物治疗,包括全身用药和局部用药,药物治疗初期效果明显,但很难治愈三叉神经痛,而且需要长期服药,副作用较大,当药物治疗无效或者患者难以耐受其副作用时,可采用外科疗法进行辅助治疗。三叉神经痛的外科疗法主要包括无创的微血管减压术及有创的射频热凝术、球囊压迫术和甘油毁损术。近年来采用放射外科对三叉神经痛进行治疗,取得了确切效果。此外,还有一些关于其他治疗方法的文献报道,均有一定效果。本文对三叉神经痛病因的认识及临床治疗进展作一回顾性综述。     

微球囊压迫介入治疗三叉神经痛

目的：三叉神经痛是口腔科常见疾病之一,病因不清。令患者难于忍受。多年来人们探索出很多的治疗手段,这些方法均不同程度伴有疗效、副损伤及并发症上的各种缺点。经研究经介入方法利用微球囊能改变了三叉神经半月节的解剖位置从而缓解其周围压力,进而治疗了三叉神经痛且疗效很好。结论：微球囊加压介入治疗三叉神经痛是目前有效治疗三叉神经痛的方法。     

家族性三叉神经痛

三叉神经痛是一种临床常见疾病,典型的三叉神经痛主要表现为阵发性、闪电样的疼痛发作,疼痛剧烈,常无法忍受,呈电灼、针刺、撕裂样,每次发作持续时间数秒至数分钟不等。疼痛多发生于单侧,常有扳机点表现,其多表现为散发,而家族性三叉神经痛报道罕见,至今世界范围内报道仅50余个家系,其临床表现及发病特点与散发性三叉神经痛存在明显差别,尽管散发三叉神经痛患者的病因为责任血管压迫三叉神经REZ区已被普遍接受,但关于家族性三叉神经痛的病因是否为血管压迫存在争议,其遗传模式也没有达成一致的意见,文章复习了相关文献,并通过对这些文献进行分析综合,结合我们治疗三叉神经痛的经验,对其病因、发病机制、诊断和治疗原则、遗传模式等作了系统综述。     

穴位注射治疗三叉神经痛5例

目的观察穴位注射治疗三叉神经痛(上颌支)的临床疗效。方法将5例三叉神经痛患者,采用穴位注射的方法治疗,均在扳机点、迎香、下关、听宫穴位注射地塞米松、利多卡因、维生素B1、维生素B12药物,穴位注射隔日一次,10次为一个疗程。将5例三叉神经痛患者采用穴位注射治疗一个疗程前后的疼痛量表评分结果相比较。结果 5例患者的疼痛缓解率均大于90%。结论本穴位注射治疗三叉神经痛疗效明显。     

原发性三叉神经痛和疱疹后三叉神经痛临床特征及射频热凝术后效果分析

摘要 目的：探讨原发性三叉神经痛（PTN）和疱疹后三叉神经痛（PHN）的临床特征,并比较经卵圆孔射频热凝术（RF-TC）治疗PTN和PHN的临床疗效。方法：随机选取2019年1月至2020年8月在我院治疗的三叉神经痛患者123例,其中原发性三叉神经痛90例,带状疱疹后神经痛33例。所有患者均通过RF-TC进行治疗,治疗后通过视觉模拟量表（VAS）、巴罗神经研究所疼痛强度量表对面部疼痛评分进行疼痛评估,通过巴罗神经研究所麻木评分进行麻木评定,通过健康问卷-9对患者抑郁情况进行评估,通过匹斯堡睡眠质量指数测量患者心理状态。结果：PTN患者发病年龄显著低于PHN患者（P<0.05）,而病程显著高于PHN患者（P<0.05）;PHN患者的眼支发生率高于PTN患者（39.39% vs 8.89%, P<0.05）。两组患者经RF-TC治疗前后VAS评分无显著差异（P>0.05）。PHN组从轻度到重度影响睡眠质量的比例显著高于PTN组（30.30% vs 10.00%, P<0.05）。PTN组患者治疗后中重度抑郁患者比例显著高于PHN组患者（21.11% vs 9.09%, P<0.05）。两组患者经RF-TC治疗后,临床治疗有效率、面麻木程度以及巴罗神经研究所疼痛强度量表评定的面部疼痛无显著差异（P>0.05）。结论：经卵圆孔射频热凝术治疗原发性三叉神经痛和带状疱疹后三叉神经痛是安全有效的,但治疗后疱疹后三叉神经痛失眠的发生率较高,而原发性三叉神经痛的抑郁发生率较高。     

舒络强身仪设计构想和临床应用

用舒络强身仪治疗面肌痉挛和三叉神经痛及心血管,神经系统疾病,能有效控制,减轻病情,使用简便,可推广使用。     

乙状窦后入路微血管减压术的心理护理

三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛是神经外科常见的功能性疾病.乙状窦后入路神经根微血管减压术治疗能有效解除病人的痛苦.     

微血管减压术在三叉神经痛患者中的应用及预后分析

目的:分析微血管减压术在三叉神经痛患者中的应用及预后效果。方法:选取2015年8月至2016年7月我院收治的86例三叉神经痛患者,根据患者入院顺序分为观察组43例和对照组43例。对照组予以三叉神经节射频热凝治疗,观察组使用微血管减压术完成治疗。比较两组患者临床疗效,疼痛情况、睡眠情况,生存质量。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组[93.02%(40/43)比72.09%(31/43)](P0.05)。观察组的视觉模拟评分(VAS)、匹茨堡睡眠质量指数量表评分(PSQI)显著低于对照组[(3.35±0.31)分、(7.02±0.81)分比(5.68±0.57)分、(8.45±0.92)分](P0.05)。观察组的生存质量评分显著高于对照组[(83.43±8.22)分比(68.98±6.51)分](P0.05)。结论:在三叉神经痛患者中经微血管减压术治疗,能降低患者疼痛程度,提高睡眠质量和生存质量,有利于患者预后的改善。     

七星针扣刺配合放血治疗三叉神经痛的临床疗效观察

目的:通过七星针扣刺配合放血与常规针灸方法治疗三叉神经痛的疗效对比,提供更为有效的治疗方法。方法:将符合纳入标准的60例三叉神经痛病人随机分成两组各30例。对照组针刺鱼腰、攒竹、四白、颧髎、下关、颊车、夹承浆、合谷等穴位,治疗组在对照组的治疗基础上,用七星针扣刺患侧下关穴区、四白穴区、翳风穴区、颊车穴区、颧髎穴区,待上述穴区微出血,再以火罐闪罐法拔吸放血。结果:通过比较治疗后两组症状的评分情况,治疗组症状积分较对照组明显下降,治疗组症状改善显著优于对照组(p0.05);治疗组的总有效率为96.7%,对照组的总有效率为76.7%;总有效率两组相比较有显著性差异(p0.05)。结论:1.对于临床症状改善情况的比较,治疗组症状改善明显优于对照组,对总有效率的比较,治疗组的总有效率显著高于对照组。2.七星针扣刺配合放血治疗三叉神经痛的方法的临床疗效优于常规针刺法,该治疗方法可以在临床上推广。     

用紫外分光测定眼镜蛇毒注射液有效成分

眼镜蛇毒注射液用于治疗风湿痛、慢性头痛、坐骨神经痛、三叉神经痛已二十余年副作用少。但眼镜蛇毒注射液中主要有效成分神经毒素的含量测定方法一直未解决,原来用Foiin法以控制蛋白质的量作为本品的有效含量。蛇类毒素近几年来用于治疗其它疾病逐渐     

磁场疗法治疗三叉神经痛68例

三叉神经痛是口腔科常见病,虽然治疗方法很多,但效果不甚理想。由于疗效还不够满意,临床上仍在继续研究探索,为寻求一种疗效好、无痛苦的治疗方法,磁场疗法治疗三叉神经痛６８例,疗效较好,现报道如下。临床资料６８例中男３２例,女３６例。年龄最小者１２岁,最大者８１岁,４０岁以上者５２例,占７６．５％。病程最短者半月余,最长者２０余年,其中半年以内者１４例,半年以上至５年者３２例,５～１０年者１０例,１０～１５年者９例,１５年以上者３例。发病部位左侧３７例,右侧３１例。三叉神经第Ⅰ枝１例,第Ⅱ枝２４例;第…     

改良微血管减压术治疗复发性三叉神经痛的疗效及安全性分析

目的:探讨改良微血管减压术(MVD)治疗复发性三叉神经痛的疗效及安全性。方法:回顾性分析2010年至2015年收治的50例复发性三叉神经痛患者,2012年前采取常规MVD手术方法(MVD组,n=22),2012年后采取改良MVD的手术方法(改良MVD组,n=28)。MVD组采用传统MVD对三叉神经根进行全程减压,即沿首次切口入路,依次切开皮下、肌筋膜,充分分离骨窗边缘的瘢痕组织,适当扩大骨窗直至硬脑膜充分暴露。切开硬膜,锐性分离蛛网膜后探查Meckel腔至神经出脑区(REZ),仔细探查三叉神经全段,分离压迫神经的责任血管以及首次手术置入的Teflon垫棉,对三叉神经进行全程减压。改良MVD组在此基础上,探查三叉神经颅内段及其周围结构,解剖三叉神经脑干延伸段,垫开小脑上动脉对三叉神经脑干延伸段的压迫。比较两组术后缓解率、并发症、复发情况。结果:改良MVD组术后缓解率为100.0%,显著高于MVD组72.7%(P0.05);两组术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P0.05);改良MVD组术后1年复发率为0%,显著低于MVD组22.7%(P0.05)。结论:MVD术中三叉神经根全程减压联合脑干延伸段减压治疗复发性三叉神经痛患者可有效缓解疼痛,降低术后复发风险,且不增加术后并发症。     

CT引导下立体定向射频热凝三叉神经半月节对原发性三叉神经痛的疗效分析

目的：分析CT引导下立体定向射频热凝三叉神经半月节对原发性三叉神经痛的疗效,探讨其临床适用性。方法：选择从2011年5月至2012年12月于我院住院治疗原发性三叉神经痛的58例患者,在三维CT引导下采用通过BrainLAB手术计划系统经前入路卵圆孔穿刺三叉神经半月神经节,术中根据疼痛分布范围射频热凝三叉神经半月节。观察并比较治疗前后的VAS评分,临床疗效,术中和术后不良反应情况。结果：58例患者的穿刺手术均成功,术后1d、3d、6d的VAS评分均较治疗前显著降低（P〈0．01）;1周后58例患者中,有53例患者疼痛完全消失,l例患者偶然出现疼痛,但无需服用药物处理,共显效54例;4例患者疼痛有所减轻或疼痛发作频率降低,但仍需服用药物,或服用药物剂量较治疗前明显减少;疼痛无改善或者非用药不能缓解的持续痛仅1例。总有效例数为57例,总有效率达98．26％。术中发生不良反应6例,在术后均有所缓解。术后发生各种并发症共15例,均未明显影响手术效果。结论：CT引导可以较为准确的进入穿刺部位,使立体定向射频热凝三叉神经半月节手术更加顺利,达到治疗原发性三叉神经痛的理想效果,适合临床长期推广应用。     

安络痛的土法生产

安络痛(代号725)是一种由高等真菌经人工培养加工而成的新药。用于治疗多种神经痛,如三叉神经痛、坐骨神经痛、偏头痛、眶上神经痛、麻风性神经痛和风湿性关节炎等,疗效较好。 安络痛可以进行工业生产,也可用固体培养的土方法生产,进而制成安络痛酊剂或针剂,其疗效与工业产品相似。为了更好的为工农兵服务和利于在农村推广,将其土法生产介绍如下。     

治疗风湿痛新药—蛇毒注射液

应用眼镜蛇蛇毒注射液,治疗风湿痛、慢性头痛、坐骨神经痛、血管神经性头痛、三叉神经痛等,已应用20余年,临床疗效明显。我院从1962年开始,对制剂工艺,质量控制标准,药理、毒理试验以及药品安全试验等系统研究。经临床疗效观察总有效率为81.8％,未发现明显的毒付反应,现报告如下。一、材料与方法 1、眼镜蛇Naja naja(L),我院研制的蛇毒注射液的原料眼镜蛇毒主要为湘、桂两省蛇场供应。     

SOS!疼痛诊疗面面观

正疼痛科缘起临床上,疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛多为某些疾病或创伤的伴随症状,随着原发疾病的痊愈而缓解。而慢性疼痛,尤其是神经病理性疼痛本身即是一种疾病,如原发性三叉神经痛,除了疼痛症状外,并无其他表现,是一种典型的疼痛性疾病,治好了疼痛,就治好了疾病。又如带状疱疹后神经痛也是一种常见的疼痛性疾病,因为其疼痛剧烈而顽固,有的患者疼痛持续     

复方丹参肌注合“五白汤”治疗三叉神经痛28例

１９９１～１９９７年我院以复方丹参肌注配合中药“五白汤”治疗三叉神经痛２８例,效果显著,现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　诊断标准按１９７８年版《实用内科学》的诊断标准［１］。２８例中,男１０例,女１８例。最小年龄３８岁,最大年龄６８岁;病程最短１０天,病程最长９年。影响第２支的上唇和鼻翼外侧６例。第３支的下唇和舌侧缘４例。第２、３支１０例。３支都影响８例。单侧２２例,双侧６例。用过苯妥英纳或卡马西平无明显效果者２４例,拔牙者１８例。对照组２４例中男８例,女１６例;最小年龄４０岁,最大６…     

微血管减压与经皮穿刺球囊压迫治疗原发性三叉神经痛的临床观察

目的:对比微血管减压(MVD)和经皮穿刺球囊压迫(PBC)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效。方法:选择2010年5月至2013年11月在我院接受治疗的PTN患者124例进行研究,根据数字法随机分成MVD组及PBC组各62例,两组分别行对应手术,随访18个月,对比两组手术相关指标、疗效以及术后并发症。结果:MVD组的手术时间与术中出血量,以及住院时间和住院费用均分别大于PBC组(均P0.05)。MVD组治疗后完全无痛的比例显著高于PBC组,轻度复发的比例显著低于PBC组(均P0.05)。MVD组的麻木及总并发症发生率均分别显著低于PBC组(均P0.05)。结论:MVD术式与PBC术式在治疗PTN时均具有较好的疗效,MVD术后无痛和并发症情况较好,而PBC创伤较小,较适合高龄体弱而无法耐受较大手术者,临床治疗时应合理地选用相关术式。     

微血管减压术治疗三叉神经痛患者的临床效果分析

目的:探究微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)治疗三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)患者的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2015年1月于我科经MVD治疗的TN患者,分析其预后及影响预后的相关因素。结果:120例TN患者中,单纯静脉压迫所致TN患者13例,单纯动脉压迫所致TN患者60例,混合性血管压迫所致TN患者46例。单纯静脉压迫患者术后1天、3月、1年、3年的缓解率分别为84.6%、76.9%、69.2%、61.5%。单纯动脉压迫患者为88.3%、85.0%、83.3%、70.0%。混合型压迫患者为93.5%、93.5%、91.3%、87.0%。A组患者术后1年、3年缓解率低于C组患者(P<0.05)。A组与B组、B组与C组术后1天、3月、1年缓解率比较均无统计学差异(P>0.05),但是C组术后3年缓解率显著高于B组(P<0.05)。结论:单纯静脉压迫TN患者MVD术后缓解率较单纯动脉压迫TN患者及混合性压迫TN患者低,混合性压迫TN患者长期缓解率最高。     

羟考酮联合右美托咪定在三叉神经微血管减压术中的应用效果分析

目的:探讨羟考酮联合右美托咪定在三叉神经微血管减压术中的应用效果。方法:选择我院2015年1月～2016年6月收治的86例三叉神经痛患者,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组43例。对照组予以羟考酮麻醉,研究组予以羟考酮联合右美托咪定麻醉。比较两组手术前后的血压、平均动脉压、血清白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,临床疗效、复发情况及不良反应的发生情况。结果:术前,两组血压、平均动脉压、血清CRP、TNF-α比较差异无统计学意义(P0.05);术后,两组血压、平均动脉压、血清IL-8、CRP、TNF-α水平均较术前下降,且研究组血压、平均动脉压均显著高于对照组,而血清IL-8、CRP、TNF-α水平均明显低于对照组(P0.05)。两组优良率、复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组均有心动过缓、瘙痒、头晕、恶心呕吐发生,但研究组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:羟考酮联合右美托咪定在三叉神经微血管减压术中的应用效果确切,能够显著减轻炎症反应,缓解疼痛。